Энэ өвчин олон нэртэй байдаг: чихэрлэг алуурчин, бидний үеийн гол өвчин, тэр ч байтугай 21-р зууны тахал. Чихрийн шижин бүх "цол" -оо авсан нь дэмий хоосон зүйл биш байв: жил бүр ийм эмгэг бүхий хүмүүсийн тоо тогтмол өсч байна.
Тэр тусмаа харамсалтай зүйл бол сургуулийн өмнөх насныхан хүртэл статистикт хамрагддаг. Чихрийн шижин хэрхэн үүсдэг вэ?
Одоогийн байдлаар эмч нар эцсийн хариулт өгөхгүй байгаа боловч өвчнийг байнга судалснаар бид үндсэн шалтгааныг тодорхойлж, түүний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэхийг хичээдэг.
Чихрийн шижин юу үүсгэдэг вэ?
Чихрийн шижин өвчний 2 шалтгааныг яг нарийн тогтоосон болно.
- бета эсийн үхэлБайна. Тэдгээрийг нойр булчирхай (нойр булчирхай) үйлдвэрлэдэг. Энэ нь инсулиныг өдөөдөг эдгээр эсүүд юм. Тэдний үхлийн шалтгаан нь дархлааны "алдаа" -д оршдог. Одоог хүртэл тодорхойгүй байгаа шалтгааны улмаас тэрээр эрүүл эсийг гадаад эсэд авч, устгахыг эрэлхийлж байна. Оношлогоо нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Үүнийг насанд хүрээгүй гэж нэрлэдэг;
- инсулины эсийн дархлааБайна. Ихэвчлэн нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэдэг тул энэ хэв шинж нь ихэвчлэн таргалалттай хүмүүст ажиглагддаг. Оношлогоо нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр юм.
1-р төрөл (инсулин хамааралтай)
Энэ төрлийн чихрийн шижин нь ихэнхдээ туранхай арьстай (40-өөс доош насны) залуу хүмүүст нөлөөлдөг. Эмнэлзүйн зураг нь хэцүү, эмчилгээнд тогтмол инсулин тарилга шаардлагатай байдаг. Харамсалтай нь, нойр булчирхайн ажилд дархлааны хор хөнөөлтэй шинж чанарыг бүрэн ойлгоогүй тул та бүрэн эдгэрэлтэд найдах ёсгүй.
2 төрөл (инсулин биш бие даасан)
Энэ тохиолдолд хүмүүс "зорилтот" болж хувирдаг. Дүрмээр бол тэд бүгд таргалалттай байдаг. Нэрнээс харахад энэ тохиолдолд тарилга хийхээс зайлсхийх боломжтой юм.
Оношлогоо хийвэл хамгийн түрүүнд өвчтөнд зориулсан тусгай хоолны дэглэм боловсруулдаг. Өвчтөний даалгавар бол үүнийг нарийн чанд сахиж, жингээ хэвийн болгох явдал юм.
Хэрэв эдгээр арга хэмжээ хангалтгүй бол тусгай эм уух бөгөөд инсулин нь маш ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн эцсийн арга юм.
Залгихтай
Энэ өвчин нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог тул нэрийг нь дурдсан болно. Эцсийн эцэст, жирэмслэлт нь хүүхэд төрүүлэх бүх үе юм.
Энэ төрлийн чихрийн шижин нь зөвхөн 3-5% тохиолдолд оношлогддог. Энэ тохиолдолд жирэмслэхээс өмнө жирэмсэн эх, глюкозын хэмжээ ихэвчлэн хэвийн байдаг.
Жирэмсний чихрийн шижин нь ихэвчлэн төрсний дараа дуусдаг. Гэхдээ дараагийн жирэмслэлтийн үед үүсч болзошгүй аюул байсаар байна. Эрсдэл нь маш өндөр - 70%.
Стероид
Чихрийн шижингийн стероид хэлбэр нь өөр нэртэй байдаг - эмчилгээний. Баримт нь өвчтөний дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхээс өмнө түүний гадаад төрх байдал юм.
Үүний үр дүнд бие махбодид маш их хэмжээний кортикостероид хуримтлагддаг. Хэрэв өвчтөн нүүрс усны солилцооны хэвийн явцтай бол хэт их эм уух нь өвчний зөвхөн хөнгөн хэлбэрийг бий болгодог бөгөөд энэ нь эм уусны дараа бүрэн алга болно.
Гэхдээ хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин байгаа бол өвчний 60% -д өвчин инсулинээс хамааралтай хэлбэр болж хөгжих болно.
Хүүхдэд чихрийн шижин
Ихэнхдээ 6-11 насны хүүхдүүдэд 1 төрлийн чихрийн шижин оношлогддог. Шинээр төрсөн нярайд ийм өвчний тохиолдол байдаг. Үүний шалтгаан нь хүнд вирусын халдвартай хосолсон генетикийн урьдал эмгэг юм. 2-р хэлбэрийн өвчин илүүдэл жинтэй хүүхдүүдэд тохиолддог.
Хэн өвдөж болох вэ: эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Дараах тохиолдолд элсэн чихрийн өвчин үүсч болно.
- Дараагийн төрөл зүйл нь чихрийн шижин өвчтэй бол удамшлын хүчин зүйл. Хэрэв аав өвчтэй бол хүүхдэд эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэл 10%, эх нь ердөө 2% байвал;
- нойр булчирхайн хүнд гэмтэл, гэмтэл;
- вирусын халдвар, илүүдэл жинтэй;
- тодорхой төрлийн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
- байнгын стресс;
- жижиг физик ачаалал;
- нас: том байх тусам эрсдэл өндөр байх болно.
Бие махбодид чихрийн шижин тохиолдвол юу болох вэ?
Эмгэг судлалын мөн чанар нь нойр булчирхай нь инсулин үүсгэх чадваргүй болох явдал юм. Мөн энэ даавар яагаад хэрэгтэй вэ?Баримт нь эс нь зөвхөн глюкозыг шингээж авахгүй байхаар бүтээгдсэн бөгөөд түүний оршин тогтноход шаардлагатай тэжээл юм.
Гэхдээ инсулин үүнийг хийж чадна. Энэ нь инсулины эсийг "нээдэг" түлхүүр юм.
Цусан дахь гормон бага байх үед глюкоз (хоол хүнснээс боловсруулсан нарийн биохимийн урвалын дараа) эсэд орж, илүүдэл хуримтлагддаггүй. Нөхцөл байдал нь парадоксик юм: элсэн чихэр ихсэх тусам эсүүд өлсөж эхэлдэг.
Дараа нь глюкозтой юу болох вэ? Энэ нь инсулины "үйлчилгээ" шаардлагагүй эд эсэд шингэдэг. Хэрэв глюкоз их хэмжээгээр хуримтлагдвал илүүдэл шингэдэг.
Бид толгой ба мэдрэлийн төгсгөлийн эсүүдийн тухай ярьж байна. Тэд хамгийн түрүүнд цохигдож байна. Тиймээс өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь мигрень, хараа муудах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Тиймээс чихрийн шижин өвчний хувьд дараахь эмгэгүүд байдаг.
- зарим дааврын дутагдал, бусдаас хэтрэх: инсулиныг ноцтой дутагдалд оруулж, глюкатлаг (чихэрлэг) гемоглобин, эсрэгээр, шаардлагатай хэмжээнээс ихэсдэг;
- бодисын солилцооны эмгэг. Ер нь нүүрс ус нь хүний биеийн бүх эсийг эрчим хүчээр (тэжээлээр) хангадаг. Хэрэв бодисын солилцооны үйл ажиллагааны доголдол гарвал цусан дахь сахарын хэмжээ алдагдах болно;
- нойр булчирхай болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчих.
Ер нь нойр булчирхай нь 2 горимд инсулин үүсгэдэг:
- шөнийн цагаар, хоолны хооронд. Энэ үед дааврын нийлэгжилт жигд, тогтмол явагддаг;
- хоол идсэний дараа дааврын шүүрэл нэмэгдэх үед хэвийн сахар хадгалахад шаардлагатай хэмжээ нэмэгддэг.
Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны улмаас мембраны уургийн гликозилизаци явагддаг. Энэ нь ихэнх эрхтэн, эд эсийн дараагийн эмгэгийн гол шалтгаан юм.
Өвчин хэр хурдан явагдаж байна вэ?
1-р хэлбэрийн өвчний явц маш хурдан бөгөөд хэцүү байдаг - хэдхэн хоногийн дараа.
Энэ тохиолдолд хүн комад унаж болзошгүй тул яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн ялгаа нь олон жилийн турш үргэлжилж, хөгжөөгүй хөгжлөөр илэрдэг.
Байнгын сул дорой байдал, алсын хараа алдах, ой санамжийн хомсдолыг мэдэрч өвчтөн эдгээр шинж тэмдгүүд чихрийн шижин болохыг мэдэрдэггүй.
Чихрийн шижин өвчний клиник зураг
Хоёр төрлийн шинж тэмдгүүд байдаг: анхдагч ба хоёрдогч.
Гол шинж тэмдгүүд орно.
- полиурия (өвчтөн ихэвчлэн шээх, ялангуяа шөнийн цагаар). Ингэснээр бие нь илүүдэл чихэрээс салдаг;
- полифагөвчтөн үргэлж идэх хүсэлтэй байх үед;
- полидипсиБайна. Байнга шээх үед шингэн алдалт үүсдэг;
- турахБайна. Ихэнхдээ 1-р хэлбэрийн өвчний үед ажиглагддаг. Маш сайхан хоолны дуршлыг үл харгалзан өвчтөн хэдэн килограммаар алддаг.
Хоёрдогч шинж тэмдэг:
- арьс, үтрээний загатнах;
- булчингийн сулрал, хямрал;
- хөлний улайлт ба / эсвэл хамар нь өвдөх;
- бүдэг хараа;
- толгой өвдөх
- шээсний ацетон (чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн хувьд);
- шарх муу эдгэрдэг.
Нялх хүүхдэд өвчний клиник зураг тийм ч тод харагдахгүй байна. Хөх нь хөхөө хөхөхөд бэлэн байдаг, жингээ сул тавьдаг, байнга шээх нь хэвийн физиологи шиг харагддаг. Гэхдээ эхчүүд нялх хүүхэд шээс ялгарсаны дараа угаалгын нунтаг байдалд нэн даруй анхаарал хандуулах болно. Энэ бол болгоомжтой байх явдал юм.
Чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд юу вэ?
Гипергликеми ба гипогликеми
Бие махбодид чихрийн дутагдал (2.8 ммоль-ээс бага) оношлогдвол гипогликеми үүсдэг. Үүний аюул нь ухаан алдахад хүргэдэг хурдацтай хөгжил юм. Өвчний хүнд хэлбэр нь тархинд эргэлт буцалтгүй устгах үйл явцыг дагуулдаг. Хүндрэлийн шалтгаан нь эмийн хэт их хэмжээ эсвэл байнга мацаг барих явдал юм. Бага зэргийн гипогликемийг хоргүй гэж үзэж болно.
Гипергликеми нь инсулины дутагдал, улмаар элсэн чихэр ихтэй байдаг. Түүний эгзэгтэй үзүүлэлтүүд нь өвчтөнд комын аюул заналхийлж байна. Энэ хүндрэлийн аюул нь кетонури эсвэл кетоацидоз үүсэх боломжтой юм.
Үүний шалтгаан нь эсийн тэжээлд глюкоз дутагдалтай байдаг. Ийм нөхцөлд бие нь ацетоныг ялгаруулж өөх тосыг задалж эхэлдэг. Үүний илүүдэл нь бүх эрхтнүүдийг маш хурдан хордуулдаг.
Чихрийн шижинтэй хөл
Чихрийн шижинтэй хөл бол чихрийн шижин өвчний маш том хэлбэр юм. Эмгэг судлал нь артери, судас, мэдрэлийн эдэд цусны урсгал муу байдагтай холбоотой. Тэдний мэдрэмж буурч байгаа тул өвчтөний шарх, тайралт нь хөндөгдөхгүй.
Чихрийн шижинтэй хөл
Тэрбээр давхаргын эвэрлэгийн дор үүссэн шархлаа анзаарахгүй байж магадгүй юм. Ихэнх тохиолдолд хөлний талбай нөлөөлдөг. Энэ нь ойлгомжтой, учир нь алхахдаа гол ачааллыг эзэлдэг. Эхлээд жижиг хагарал гарч ирнэ. Дараа нь халдвар тэдгээрт орж, улмаар цэвэршилт үүсдэг.
Ангиопати
Энэ тохиолдолд жижиг, том судаснууд чихрийн шижин өвчний нөлөөн дор унадаг. Чихрийн шижин удаан хугацаагаар (10-аас дээш жил) үргэлжилдэг бол ангиопати үүсдэг..
Өндөр глюкоз нь цусны судасны хананы эд эсийг гэмтээж, хаа нэг газар нимгэн, хаа нэг газар зузаан болгодог.
Цусны хэвийн урсгалын зөрчил, эрхтнүүд хүчилтөрөгч, тэжээл дутагдалтай байдаг. Бусдаас илүү ихэвчлэн хөл (бүх тохиолдлын 2/3), зүрх нь зовдог. Чихрийн шижин өвчтэй судаснууд торлог бүрхэвчийг цусны хангамжаар хангаж чадахгүй бол ретинопати нь бага тохиолддог.
Нефропати
Нефропати бол бөөрний чихрийн шижин өвчний хүндрэл, илүү нарийн, шүүлтүүр элементүүд дээр - нефрон гломерули.
Өндөр сахар нь тэдний бүтцийг сүйтгэдэг бөгөөд улам олон уураг шээс рүү ордог (энэ нь хэвийн байх ёсгүй).
Өвчин нь бөөрийг илүү хүчтэй устгах тусам бие махбодь уураг алдах болно. Энэ нь хавдар үүсгэдэг.
Бөөр бүрэн ажиллахаа больсон үед бөөрний дутагдал оношлогддог.
Чихрийн шижингийн кома
Хоёр төрлийн тогтворгүй чихрийн шижингийн маш аюултай хүндрэл. Инсулины дутагдал нь ацетоны их биеийг (эсвэл кетон) хуримтлуулахад хүргэдэг.
Үр дүн нь кетоацидотик комагийн хөгжил юм. Глюкоз ба лактат (хэт исэлдсэн задралын бүтээгдэхүүн) хэт их байвал кома нь гиперосмоляр эсвэл гиперлактацидемик гэж нэрлэгддэг.
Өвчтөн өвчний хөгжлийг зогсооход хэрхэн туслах вэ?
Эдгэрэлтийн амжилтанд хүрэх эмч, өвчтөний өөрөө хийсэн хүчин чармайлтаас хамаарна.Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийн талаархи эндокринологийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.
Чихрийн шижингийн хоолны дэглэм нь маш чухал асуудал боловч чихрийн шижингийн эсрэг эм нь өвчтөнд хоол тэжээлийн алдаанаас зайлсхийх, чихрийн түвшинг тогтворжуулахад тусалдаг.
Холбоотой видео
Видеон дээр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийн механизм ба клиник зураглалын талаар:
