Харамсалтай нь чихрийн шижин өвчнийг илүү олон удаа оношилж байна: насанд хүрэгчид, хүүхдүүд хоёулаа үүнээс болж зовж шаналж байна. Чихрийн шижин нь түүний хүндрэлээс аюултай: хэрэв эмчлэхгүй бол ноцтой эмгэг төрөх нь үхэл хүртэл үргэлжилж болно.
Заримдаа эмгэг нь өөрөө илэрдэггүй, заримдаа чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг бусад өвчний адилаар нуугдаж болно.
Зөв оношлохын тулд чихрийн шижингийн оношлогооны аргыг ашигладаг бөгөөд энэ нь зөвхөн чихрийн шижинийг бусад өвчнөөс ялгах төдийгүй түүний төрлийг тодорхойлж, зөв, үр дүнтэй эмчилгээг тогтоох боломжийг олгодог.
Оношилгооны шалгуур
Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас чихрийн шижингийн дараахь оношлогооны шалгуур үзүүлэлтүүдийг тогтоожээ.
- цусан дахь сахарын хэмжээ 11.1 ммоль / л-ээс давсан тохиолдлоор хэмжигддэг (өөрөөр хэлбэл хэмжилтийг өдрийн аль ч цагт хийсэн хоолыг харгалзахгүйгээр хийдэг);
- хоосон ходоодонд хэмжихэд цусан дахь глюкозын концентраци (өөрөөр хэлбэл хамгийн сүүлийн хоолноос хойш дор хаяж 8 цаг) 7.0 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд;
- цусан дахь глюкозын концентраци нь 75 г глюкозын нэг тунг хэрэглэснээс 2 цагийн дараа 11.1 ммоль / л-ээс давсан (глюкозын хүлцэл тест).
Үүнээс гадна дараахь зүйлийг чихрийн шижингийн сонгодог шинж тэмдэг гэж үздэг.
- полиурия - шээс ялгаруулалт ихсэх тусам өвчтөн бие засах газар руу байнга гүйгээд зогсохгүй илүү их шээс ялгардаг;
- полидипси - хэт их цангах, өвчтөн байнга уухыг хүсдэг (мөн тэр маш их ус уудаг);
- тодорхой шалтгаангүйгээр турах - бүх төрлийн эмгэгийн үед ажиглагддаггүй.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгаатай оношлогоо
Бүх төрлийн чихрийн шижин нь ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг ч бие махбодид тохиолддог шалтгаан, эмгэг процессуудаас шалтгаалан тэдгээр нь маш их ялгаатай байдаг. Ийм учраас чихрийн шижин өвчний оношийг зөв оношлох нь маш чухал тул эмчилгээний үр дүн нь үүнээс шууд хамаардаг.
Чихрийн шижин өвчний үндсэн таван төрөл байдаг.
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин - бие нь инсулин үүсгэдэггүй;
- Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр - инсулинд мэдрэмтгий чанар алдагдах шинж чанартай;
- хийсвэр - "жирэмсэн чихрийн шижин" гэж нэрлэгддэг - жирэмслэлтийн үед илэрдэг;
- стероид - бөөрний булчирхайгаар дааврын үйлдвэрлэлийг зөрчсөний үр дүн;
- элсэн чихэргүй - Гипоталамусын асуудлаас болж дааврын тасалдалын үр дүн.
Статистик мэдээллээс харахад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд энэ нь чихрийн шижин оношлогдсон өвчтөнүүдийн 90 орчим хувь нөлөөлдөг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бага түгээмэл байдаг - энэ нь чихрийн шижингийн 9% -д байдаг. Өвчний үлдсэн төрлүүд нь оношлогооны 1% -ийг эзэлдэг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр нь бие махбодийн үйлдвэрлэлийн дааврын инсулины улмаас үүсдэг: энэ нь хангалттай биш эсвэл огт байдаггүй.
Энэ дааврын эмгэгийн шалтгаан нь аутоиммун дутагдалтай холбоотой: үүссэн эсрэгбие нь нойр булчирхайн инсулин үүсгэдэг эсийг "алж" устгадаг.
Зарим үед инсулин нь глюкозыг задлахад бага болж, улмаар цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгддэг.
Ийм учраас 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэнэт гарч ирдэг; ихэвчлэн эхний оношийг чихрийн шижингийн комын өмнө хийдэг. Үндсэндээ өвчин нь 25-аас доош насны хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд, ихэвчлэн хөвгүүдэд оношлогддог.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ялгаатай шинж тэмдгүүд нь:
- элсэн чихэр ихтэй;
- инсулин бараг бүрэн байхгүй байх;
- цусан дахь эсрэгбиемүүд байгаа эсэх;
- С-пептидийн бага түвшин;
- турах өвчтөнүүдэд.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанар нь инсулины эсэргүүцэл юм: бие нь инсулинд мэдрэмтгий болдог.
Үүний үр дүнд глюкоз задрахгүй бөгөөд нойр булчирхай нь илүү их инсулин гаргахыг хичээж, бие махбодийн хүч чадлыг зарцуулж, цусан дахь сахарын хэмжээ дээшлэх болно.
2-р хэлбэрийн эмгэгийн өвчлөлийн яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байгаа боловч өвчний 40 орчим хувь нь удамшлын шинж чанартай байдаг.
Түүнчлэн, эрүүл бус амьдралын хэв маягийг удирддаг илүүдэл жинтэй хүмүүс ихэвчлэн зовдог. 45-аас дээш насны, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд эрсдэлтэй байдаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ялгаатай шинж тэмдгүүд нь дараахь шинжүүд юм.
- элсэн чихэр ихтэй
- инсулины түвшин өндөр (хэвийн байж болно);
- С-пептидийн түвшин өндөр буюу хэвийн түвшин;
- гликатлаг гемоглобиныг ихэсгэдэг.
Ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь симптоматик шинж чанартай бөгөөд янз бүрийн хүндрэл гарсны дараа хожуу үе шатанд илэрдэг: харааны асуудал эхэлдэг, шарх нь эдгэрч, дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа буурдаг.
Өвчний инсулинаас хамааралтай ба инсулин хамааралгүй хэлбэрийн хоорондын ялгааны хүснэгт
1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шалтгаан нь инсулины дутагдалтай тул үүнийг инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулинээс хараат бус гэж нэрлэгддэг тул эд нь инсулинд хариу өгөхгүй байдаг.
Хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчний гол ялгааг хүснэгтэд харуулав.
| Харьцуулах шалгуур | 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин | Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр |
| Удамшил | ховор | ойр ойрхон |
| Өвчтөний жин | Ердийнхөөс доогуур | Илүүдэл жинтэй, хэвлийн таргалалт |
| Өвчтөний нас | 30-аас доош насныхан ихэвчлэн хүүхдүүд байдаг | 40-өөс дээш насныхан |
| Өвчний явц | Гэнэтийн байдлаар илэрсэн тохиолдолд шинж тэмдгүүд огцом гарч ирдэг | Энэ нь аажмаар гарч ирдэг, аажмаар хөгждөг, шинж тэмдгүүд нь далд байдаг |
| Инсулины түвшин | Маш бага | өргөгдсөн |
| С-пептидийн түвшин | Маш бага | өндөр |
| Инсулины эсэргүүцэл | үгүй шүү | байдаг |
| Шээсний шинжилгээ | Глюкоз + ацетон | глюкоз |
| Өвчний явц | Хүндрэл, ялангуяа намар-өвлийн улиралд | тогтвортой |
| Эмчилгээ | Насан туршийн инсулин тарилга | Хоолны дэглэм, дасгал, чихрийн хэмжээг бууруулах эм |
Ялгаа чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчний оношлогоо
Бусад төрлийн чихрийн шижин нь ховор байдаг ч ялгавартай оношлогоо нь тэдгээрийг ялгах боломжийг олгодог. Чихрийн шижин insipidus гэж оношлогддог нь нэн ховор тохиолддог (100,000 тутамд 3 тохиолдол) - дотоод шүүрлийн өвчин, дааврын дутагдлаас болж шээс үүсэх, гадагшлах үйл явц алдагддаг: тодорхой даавар дутагдсанаас бие нь ус шингээдэггүй, шээсээр ялгарч, өөрөөр хэлбэл гэрэлтдэг. полиурия ба полидипсийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Өвчин үүсгэгч шалтгаан нь ихэвчлэн гипоталамус эсвэл гипофиз булчирхайн хавдар, түүнчлэн удамшлын удамшил юм.
Чихрийн шижин insipidus-ийн ялгаатай шинж тэмдгүүд нь:
- хэвийн бус хэт их шээх (шээсний хэмжээ өдөрт 10-15 литр хүрч болно);
- эрчимгүй цангах.
Чихрийн шижин ба чихрийн шижингийн инсипидусын үндсэн ялгааг хүснэгтэд өгөв.
| Харьцуулах шалгуур | Чихрийн шижин | Чихрийн шижингийн insipidus |
| Цангаа | илэрхийлэв | гэж дууддаг |
| Шээсний гаралт | 2-3 литр хүртэл | 3-аас 15 литр хүртэл |
| Шөнийн цагаар enureis | үгүй шүү | ийм зүйл болдог |
| Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх | тийм шүү | үгүй шүү |
| Шээсэн дэх глюкоз | тийм шүү | үгүй шүү |
| Өвчний эхлэх, явц | аажмаар | хурц |
Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг хэрхэн ялгаж үздэг вэ?
Чихрийн шижин нь түүний хүндрэлээс "алдартай" юм. Хүндрэлүүд нь цочмог болон архаг хэлбэрээр хуваагддаг: цочмог хэлбэр нь хэдэн цаг эсвэл хэдэн минутын дотор хөгжиж, олон жилийн турш, тэр байтугай хэдэн арван жилийн турш архаг хэлбэрээр илэрдэг.
Цочмог хүндрэл нь ялангуяа аюултай. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах хэрэгтэй (тоолуур нь туслах болно), эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.
Гипогликеми
Гипогликеми бол цочмог хүндрэл бөгөөд элсэн чихрийн түвшин огцом буурч (хэвийн хэмжээнээс доогуур) тодорхойлогддог.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ийм нөхцөл байдал бие махбодид инсулин хэт их хэрэглэсэн тохиолдолд (жишээлбэл тариа эсвэл шахмал хэлбэрээр), 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин тохиолдолд чихрийн хэмжээг бууруулдаг эм хэрэглэснээс үүсдэг.
Илүүдэл инсулин нь глюкоз бүрэн шингэж, цусан дахь түүний агууламж маш бага түвшинд буурдаг.
Гипергликеми
Цусан дахь сахарын хэмжээ ердийнхөөс хэд дахин их байвал гиперликеми бол эмгэг юм. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд инсулин дутагдалтай тохиолдолд (жишээ нь, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд тарилга алгасах), тодорхой хоол хүнс эсвэл согтууруулах ундаа хэрэглэх, стрессээс болж гипергликеми үүсч болно.
Чихрийн шижингийн кома
Хугацаа нь зогссон гипо эсвэл гипергликемийн довтолгоо нь үхлийн цочмог хүндрэл үүсгэдэг: чихрийн шижингийн кома.Эдгээр нөхцөл байдал маш хурдан хөгжиж, ухаан алдах шинж чанартай байдаг, тусламж үзүүлэхгүй тохиолдолд өвчтөн үхэж болзошгүй юм.
Элсэн чихрийн түвшин 2-3 ммоль / л хүртэл буурч, тархины цочмог өлсгөлөнгөөс үүдэлтэй хамгийн нийтлэг гипогликемийн кома юм.
Ийм кома маш хурдан, яг хэдэн цагийн дотор хөгждөг. Шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг: дотор муухайрах, сулрах, хүч чадал алдахаас эхлээд төөрөгдөл, таталт, кома.
Элсэн чихрийн хэмжээ эгзэгтэй түвшинд хүрсэн тохиолдолд гипергликемийн кома эсвэл чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсч болно. Энэ хүндрэл нь 15 ммоль / л-ээс дээш элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх, бодисын солилцооны ацидозоор тодорхойлогддог - хүчил, өөх тосны задралын бүтээгдэхүүн нь цусанд хуримтлагддаг.
Гипергликемийн кома нь өдрийн цагаар хөгжиж, тодорхой шинж тэмдгээр илэрдэг: цангах, хэт их шээх, нойрмоглох, нойрмоглох, арьс саарах, төөрөгдөл. Өвчтөн түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.
Чихрийн шижинтэй хөл
Өндөр цусан дахь сахар нь цусны судсанд муугаар нөлөөлдөг, ялангуяа хөлний судаснууд.
Үүнээс болж чихрийн шижинтэй хөл нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд хүндрэл үүсгэдэг. Цусны урсгалын доройтол нь эдгэрээгүй шарх үүсэхэд хүргэдэг (чихрийн шижин өвчний үед шарх нь ихэвчлэн сайн эдгэрдэггүй), цусны судас, заримдаа ясыг гэмтээхэд хүргэдэг.
Хүнд тохиолдолд, гангрен үүсч, хөлний хавагнах шаардлагатай байж болно.
Холбоотой видео
Видеонд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн дифференциал оношлогооны талаар:
Чихрийн шижин өвчнийг оношлох, эмчлэх орчин үеийн аргууд нь бүх аймшигтай хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг бөгөөд тодорхой дүрмийг дагаж мөрддөг бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдрал нь өвчнөөр шаналдаггүй хүмүүсийн амьдралаас огт өөр байж чадахгүй. Гэхдээ үүнд хүрэхийн тулд өвчний зөв, цаг алдалгүй оношлох шаардлагатай байна.
