2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бүх төрлийн чихрийн шижингийн 90% -ийг эзэлдэг. Нэг талаас инсулины эсэргүүцэл нь эсүүд инсулинд хэвийн хариу үйлдэл үзүүлэхээс сэргийлдэг. Нөгөө талаар, эсийн эсийн үйл ажиллагааны алдагдал байдаг: хуванцар байдлыг зөрчихөөс эхлээд үхэлд хүргэх, чихрийн шижин өвчний үед тэдний хэмжээ 63% -иар буурдаг (туранхай тохиолдолд - хагасаас бага). Энэ бүхэн нь инсулины эсэргүүцлийг даван туулахын тулд бие махбодийн гормоны хэрэгцээг бүрэн хэмжээгээр хангах боломжийг олгодоггүй.
Энэхүү харгис тойргийг таслахын тулд гликемийн хяналтыг сайжруулах олон эмийг боловсруулсан болно. Бигуанидууд болон тиазолидиндионууд нь инсулины эсэргүүцэлтэй тэмцдэг, сульфонилюреа ба шавар деривативууд нь эндоген инсулины синтезийг өдөөдөг, Acarbose ба Glucobay нь гэдэс дотор глюкозын шингээлтийг саатуулдаг боловч үр дүнтэй байдлаас гадна аюулгүй байдлын асуудал бас бий. Ялангуяа тэдний олонх нь биеийн жинд сөргөөр нөлөөлдөг бол таргалалт нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан болдог.
Хамгийн сүүлийн үеийн эм бол incretin цуврал эм юм. Дарангуйлагч DPP-4 Januvia (олон улсын нэр - Ситаглиптин, Жанувиа, Ситаглиптин) нь энэ талаар төвийг сахисан байдаг - хоолны дуршил буурах, цаг хугацаа өнгөрөх тусам жин нэмэгдэх бөгөөд энэ нь түүний цорын ганц давуу тал биш юм.
Эмнэлзүйн 10 жилийн туршид үр дүнтэй болох хангалттай нотолгооны баазыг хуримтлуулсан болно.
Тунгийн хэлбэр ба найрлага
Энэ хэсэгт үзүүлсэн Janucius incretin mimetic, зургийг фосфатын моногидрат хэлбэрээр танилцуулсан ситаглиптиний үндсэн дээр боловсруулсан болно. Төрөл бүрийн тун ба дүүргэгчдийн шахмал хэлбэрээр ашигладаг: магни, микрокристалл целлюлоз, натри, кальцийн устөрөгчийн фосфат.
Чихрийн шижингийн эм нь эмийн тунг өнгөөр ялгаж чаддаг: хамгийн бага тунгаар - ягаан, дээд тал нь - шаргал. Жингээс хамааран шахмалыг дараахь байдлаар тэмдэглэнэ: "221" - тун 25 мг, "112" - 50 мг, "277" - 100 мг. Энэ эмийг цэврүү савлагаатай савладаг. Хайрцаг бүрт хэд хэдэн цэврүү байж болно.
30 хэмийн температурын горимд эмийг баталгаат хугацаанд (нэг жил хүртэл) хадгалах боломжтой.
Жанувиа хэрхэн ажилладаг
Синтетик гипогликемийн эм нь DPP-4 дарангуйлдаг incretin mimetics бүлэгт хамаардаг. Жанувиа тогтмол хэрэглэх нь инкретины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, тэдний үйл ажиллагааг өдөөдөг. Эндоген инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдэж, элэгний глюкагон синтезийг зогсооно.
Амны хөндийн удирдлага нь глюкагоноос хамааралтай инсулиныг хэрэгжүүлэхэд гайхалтай үүрэг гүйцэтгэдэг глюкагон шиг пептид GLP-1-ийг задалдаг бөгөөд түүний физиологийн концентрацийг сэргээдэг. Энэхүү цогц арга хэмжээ нь гликемийн хэмжээг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг.
Ситаглиптин нь гликатлаг гемоглобин, мацаг барих глюкоз, биеийн жинг бууруулахад тусалдаг. Хоол боловсруулах замаас 1-4 цагийн дотор эмийг цусны урсгалд шингээдэг. Хоол боловсруулах хугацаа, хоолны илчлэгийн хэмжээ нь ингибиторын фармакокинетикт нөлөөлдөггүй.
Мансууруулах бодис нь хэрэглэхэд тохиромжтой цагт, хоолны өмнө, дараа болон дараа нь хэрэглэхэд тохиромжтой. Идэвхтэй бодисын 80 хүртэлх хувь нь бөөрөөр ялгардаг. Энэ эмийг монотерапийн болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний цогц эмчилгээнд, ялангуяа гипогликемийн дайралтын давтамж нэмэгдсэн үед хэрэглэх боломжтой.
Стандарт схемийн дагуу Жанувиа нь бага жинтэй нүүрсустөрөгч, бие махбодийн дасгал хийдэг Метформинаар баялаг юм.
Та энэ видеон дээр эмийн нөлөөг үзүүлэх механизмыг харж болно.
Мансууруулах бодисыг хэн зааж өгсөн
Жанувиа нь өвчний менежментийн янз бүрийн үе шатанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед тогтоогддог.
Альтернатив гипогликемийн эмийг хослуулан хэрэглэхэд Жанувиа дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.
- Метформинээс гадна хэрэв амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь хүлээгдэж буй үр дүнг авчрахгүй бол;
- Сульфонилмоурын бүлгийн деривативтай хамт - Euglucan, Daonil, Diabeton, Amaril, хэрэв өмнөх эмчилгээ хангалттай үр дүнгүй байсан эсвэл өвчтөн Метформиныг тэвчихгүй бол;
- Тиазолидиндионуудтай зэрэгцээ - Пиоглитазан, Росиглитазон, хэрэв ийм хослол тохиромжтой бол.
Гурвалсан эмчилгээнд Жанувиусыг нэгтгэдэг.
- Метформин, сульфонилмоурийн дериватив, нүүрс багатай хоолны дэглэм ба дасгалын хамт хэрэв Januvia-тай бол 100% гликемийн хяналтанд хамрагдах боломжгүй байсан бол;
- Метформин ба тиазолидиндионуудтай зэрэгцэн PPARy антагонистууд, хэрэв бусад өвчний менежментийн алгоритмууд хангалттай үр дүнтэй биш байсан бол.
Хэрэв эм нь инсулины эсэргүүцлийн асуудлыг шийддэг бол инсулины эмчилгээнээс гадна Жанувиа хэрэглэх боломжтой.
Хэн sitagliptin-ийг зааж өгөх ёсгүй
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, томъёоны найрлагад харшилтай бол Жанувиа эсрэг заалттай байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. 
- Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүд;
- Чихрийн шижингийн кетоацидозын хамт;
- Хүүхэд насандаа.
Januvia-г томилохтой хамт бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хүнд хэлбэрийн хувьд эмчилгээний аналогийг сонгох нь дээр. Гемодиализ хийдэг өвчтөнүүд мөн байнгын хяналтанд байдаг.
Хүндрэл гарах магадлал
Хэт их хэтрүүлсэн, хэт мэдрэг, эмчилгээний дэглэмийг буруу сонгосон тохиолдолд хүсээгүй үр дагавар нь одоо байгаа хавсарсан өвчнийг улам хурцатгах эсвэл шинээр бий болгох хэлбэрээр гарч ирж болно. Ийм үзэгдэл нь чихрийн шижин өвчтэй хүний хүлээн авдаг эмийн цогцолбор харилцан үйлчлэлийн үр дүнд бас боломжтой юм.
Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн дунд цочмог хэлбэрүүд (чихрийн шижингийн кетоацидоз, прекома ба гликемийн кома) ба архаг - ангиопати, нейропати, ретинопати, нефропати, энцефалопати гэх мэт байдаг. Ретинопати нь чихрийн шижин өвчний сохор байдлын тэргүүлэх шалтгаан болдог: АНУ-д жилд 24 мянган шинэ тохиолдол байдаг. Нефропати бол бөөрний дутагдлын гол урьдчилсан нөхцөл юм - жилд тохиолддог тохиолдлын 44%, невропати нь мөчдийн гэмтлийн бус ампутыг үүсгэдэг (жилд тохиолддог шинэ тохиолдлын 60%).
Хэрэв эмчийн тун ба хэвтэх цаг хугацааны талаархи зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй бол гэдэсний хөдөлгөөний диспепсийн болон хэмнэлийн эмгэгүүд боломжтой.
Нөгөө гаж нөлөөнөөс дархлаа сулрах нь ихэвчлэн амьсгалын замын замын халдвар дагалддаг.
Januvia эмийн тухай тоймд чихрийн шижин өвчтнүүд толгой өвдөх, цусны даралт буурах зэрэг гомдоллодог. Шинжилгээнд лейкоцитын тоо бага зэрэг нэмэгдэж болох боловч эмч нар энэ түвшинг чухал гэж үздэггүй. Мансууруулах бодис хэрэглэх, нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх хооронд найдвартай холбоо байхгүй байна.
- зүрхний хэмнэл эвдрэх
- амьсгалын замын халдвар
- диспепси
- диспепсийн эмгэг
Ситаглиптиныг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл зүрх, судас, цусны судсанд гажиг үүсэх боломжтой. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд Januvia-г авч байхдаа цусны даралт болон зүрхний цохилт өөрчлөгдсөн тохиолдолд эмчид хандах шаардлагатай тухай мэдээлэх хэрэгтэй.
Эмнэлзүйн практикт эмэнд донтох тохиолдол гараагүй бөгөөд амьдралын хэв маягийг хангалтгүй өөрчилсөн тохиолдолд түүний үр ашиг багатай байх боломжтой.
Хэт их уух тохиолдол
Жанувиа бол ноцтой эм бөгөөд эндокринологчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь түүний үр дүнтэй байх гол нөхцөл юм. Ситаглиптиний эхлэх аюулгүй хэмжээ 80 мг байна.
Илүүдэл тунг бууруулах үр нөлөөг судлахдаа энэ тунг арав дахин нэмэгдүүлсэн.
Хэрэв гипогликемийн дайралт үүсвэл хохирогч толгой өвдөх, сулрах, амьсгаадалт, сайн сайхан байдал муудаж гомдоллодог бол ходоодоо зайлж, өвчтөнд шингээгч эм өгөх шаардлагатай байдаг. Шинж тэмдгийн эмчилгээг чихрийн шижингийн эмнэлэгт явуулна.
Хэт их уух тохиолдол тун ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн бие даасан үл тэвчих эсвэл цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад эмийн нөлөөтэй холбоотой байдаг.
Жанувийн гемодиализ үр дүнгүй байдаг. Уг процедурыг 4 цаг байлгаж байхад нэг тунг уусны дараа зөвхөн 13% нь эм уусан байна.
Эмчилгээний нарийн төвөгтэй Januvia-ийн боломжууд
Ситаглиптин нь Симвастатин, Варфарин, Метформин, Росиглитазоны идэвхийг саатуулдаггүй. Жанувийг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болно. Диоксинтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сүүлийн үеийнхний чадварыг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг боловч ийм өөрчлөлт нь тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.
Жанувийг циклоспорин эсвэл дарангуйлагч (кетоконазол гэх мэт) -тэй хослуулан хэрэглэж болно. Эдгээр тохиолдолд ситаглиптиний нөлөө нь чухал биш бөгөөд эм уух нөхцлийг өөрчлөхгүй.
Хэрэглэх зөвлөмж
Жанувийн анагаах ухаанд хэрэглэх зааврыг хангалттай нарийвчлан боловсруулсан тул эмчилгээний курс эхлэхээс өмнө сайтар судалж үзэх шаардлагатай.
Хэрэв элсэлтийн цагийг алдвал эхний боломжийн үед эм ууна. Үүний зэрэгцээ, нормыг хоёр дахин нэмэгдүүлэх нь аюултай, учир нь тунг хоорондох өдөр тутмын хугацаа байх ёстой.
Januvia-ийн стандарт тун нь өдөрт 100 мг байна. Бага, дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн бөөрний эмгэгийн үед өдөрт 50 мг тунгаар тогтоогддог.Хэрэв өвчин улам хүндэрч, нормыг өдөрт 25 мг-д тохируулна. Хэрэв энэ эмийг элсэн чихрийг бууруулдаг бусад эмтэй хослуулан хэрэглэвэл гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд инсулин эсвэл шахмалын тунг багасгах хэрэгтэй.
Шаардлагатай бол хамгийн бага тунг зааж байхдаа диализ хийдэгБайна. Januvia-ийг хүлээн авах хугацаа нь процедурын хугацаатай уялдаагүй. Насанд хүрэгчдэд (65 наснаас) чихрийн шижин өвчтнүүд бөөрний хүндрэл гараагүй хэвээр байвал эмийг нэмэлт хязгаарлалтгүйгээр хэрэглэх боломжтой. Сүүлчийн тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Тусгай зөвлөмж
Янувиа эмийн сангийн сүлжээнд зөвхөн эмчийн жороор худалдаж авах боломжтойБайна. Судалгаанаас үзэхэд гипогликемийн цогц эмчилгээ нь плацеботой харьцуулахад илүү түгээмэл биш юм. Инсулины өндөр тунгийн арьсан дээрх Жанувийн биед үзүүлэх нөлөө судлагдаагүй тул өвчтөнүүд гипогликемийн хяналтаар хязгаарлагддаг.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь дарангуйлдаггүй тул тээврийн хэрэгслийг хянах чадвар, эсвэл нарийн төвөгтэй механизмд үзүүлэх сөрөг нөлөө бүртгэгдээгүй.
Жанувийг авахдаа хэт мэдрэгшил нь анафилаксийн шок хэлбэрээр илэрхийлэгдэж болно. Хохирогчийн нүүр нь хавдаж, арьсны тууралт гарч ирдэг. Хэт их тохиолдолд Квинкийн хаван ажиглагддаг. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмийг даруй зогсоож, эмчид хандана уу.
Цогц эмчилгээнд Januvia нь Metformin болон амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг авсны дараа хүссэн үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд ашиглагддаг. Та инсулин руу шилжихдээ эмийг бас ашиглаж болно.
Жанувийн тухай тоймууд
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн дэвшилтэт хэлбэрийг элсэн чихэр бууруулдаггүй шахмал хэлбэрээр хэрэглэхэд цөөхөн хүн глюкозын хоруу чанараас зайлсхийдэг.
Чихрийн шижинтэй хүмүүст шинэ асуудал нэмэлгүйгээр архаг өвчнийг эмчлэхэд туслах өөрийн эмийг олох нь чухал юм.
Чихрийн шижингийн эмчилгээнд тохиромжтой гипогликемийн эмийг сонгохдоо мэргэжилтнүүд гликемийн болон гликемийн бус боломжуудад анхаарлаа хандуулдаг. Эхний тохиолдолд энэ нь гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ буурах, гипогликеми, инсулины шүүрэл, аюулгүй байдлын профайл юм. Хоёрдугаарт - биеийн жингийн өөрчлөлт, ЭМ-ийн эрсдэлт хүчин зүйлс, хүлцэл, аюулгүй байдлын профайл, боломжийн үнэ, үнэ, ашиглахад хялбар байдал.
Эмийн Januvia эмийн талаар эмч нарын өөдрөг үзлэг: мацаг барих гликеми нь хэвийн хэмжээнд ойрхон, хоолны дэглэмийн дараахь глюкозын хэмжээ зохих хязгаараас хэтрэхгүй, чихрийн шижингийн бууралт ажиглагдаагүй, эм нь аюулгүй, үр дүнтэй бөгөөд шалгуурт бүрэн нийцдэг. Профессор А.С. Аметова, дарга. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны ГОПП DPO RMAPE-ийн Эндокринологи ба чихрийн шижин судлалын тэнхим нь ситаглиптиний талаархи мэдээллийг видеог үзнэ үү.
Жанувиа авч буй өвчтөнүүдийн тойм холилдсон байдаг.
A.I. Би Metformin-д 3 жилийн турш эмчилгээ хийлгэж байгаа тул эмч сүүлийн шинжилгээнд дургүй байсан тул би Januvia-ийг нэмэлт зааж өгсөн. Би одоо нэг сарын турш нэг таблет ууж байна. Эмч та хүссэн үедээ ууж болно гэсэн боловч өглөө нь би тайвширдаг. Мөн эм нь хамгийн түрүүнд өдрийн туршид, бие махбодид ачаалал хамгийн их байх ёстой. Тэр сахар сахараар байхад
Т.О. Миний эрүүл мэндийн талаар хийсэн туршилтуудын нэг чухал маргаан бол эмчилгээний зардал юм. Januvia-ийн хувьд үнэ нь хамгийн их төсөвт байдаггүй: Би 100 мг-ийн 28 шахмалыг 1675 рубльд худалдаж авсан. Надад нэг сарын хугацаанд ийм хувьцаа хангалттай байсан. Эм нь үр дүнтэй, элсэн чихэр хэвийн, гэхдээ би бусад эм худалдаж авах шаардлагатай байдаг тул тэтгэврээ харгалзан би эмчээс солих шаардлагатай болно. Магадгүй хэн нэгэн хямд аналог хэлэх болно?
Жанувийн аналогуудын харьцуулсан шинж чанарууд
Хэрэв бид эмийг ATX 4 кодын дагуу харьцуулж үзвэл Жанувийн оронд аналогийг сонгож болно.
- Сагсаглиптиний идэвхитэй найрлагатай onglise;
- Вилдаглиптиний үндсэн дээр боловсруулсан Галвус;
- Galvus Met - метилминтэй хавсарсан вилдаглиптин;
- Tragentu нь идэвхтэй бодис линаглиптинтэй;
- Combogliz Prolong - метформин ба саксаглиптин дээр үндэслэсэн;
- Несину нь идэвхтэй найрлагатай алоглиптинтэй.
Мансууруулах бодисын нөлөөллийн механизм ижил байдаг: тэд хоолны дуршилыг бууруулдаг, төв мэдрэлийн систем болон зүрх судасны тогтолцоог дарангуйлдаггүй. Хэрэв та Yanuvia-тай аналогийг өртөгөөр нь харьцуулж үзвэл илүү хямд болно: Галвус Мета-ийн 30 шахмалыг ижил тунгаар хэрэглэхэд та 1,448 рубль, 28 ширхэг Галвусын хувьд 841 рубль төлөх шаардлагатай болно. Онлиса илүү үнэтэй байх болно: 1978 ширхэг нь 30 ширхэг. Үүнтэй ижил үнийн сегмент болон Trazhenta-д: 1866 рубль. 30 шахмалаар. Энэ жагсаалтад хамгийн үнэтэй нь Combogliz Prolong байх болно: 2863 рубль. 30 ширхэг.
Хэрэв антибиотик эмчилгээний үнэтэй эмийн өртөгийг дор хаяж хэсэгчлэн нөхөн төлүүлэх боломжгүй байсан бол эмчтэйгээ тохирсон хувилбарыг сонгож болно.
Өнөөдөр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бүрэн амьдралд саад тотгор биш юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс янз бүрийн хэлбэрийн хамгийн сүүлийн үеийн эмүүд, эмийг эмчлэх зөөврийн эмнэлгийн хэрэгсэл, гликемийн өөрийгөө хянах үйлчилгээтэй байдаг. Эмчилгээний байгууллага, сувиллын газруудад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн сургууль байгуулагдсан бөгөөд интернэтэд шаардлагатай бүх мэдээлэл бий.
Жанувиус нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх шинэ шинж чанартай эм юмуу эсвэл шинжлэх ухааны үндэслэлтэй шаардлага юм.
