Амьдралынхаа туршид хүн 160 мянган км замыг туулдаг бөгөөд энэ нь та дэлхийн өнцөг булан бүрт 4 удаа алхахтай ижил байна. Энэ замыг нэг хөлөөрөө эсвэл тэргэнцэр дээр яаж алхах талаар та бодож байсан уу? Энэ нь хамгийн сайнаараа, учир нь хөлний ампутаци хийсний дараа чихрийн шижингийн 90% нь мэс засал хийснээс хойшхи эхний хоёр жилд нас бардаг.
Чихрийн шижинтэй хөлөөрөө гангренээс зайлсхийх үү? Эмч нарын хэлснээр чихрийн шижин өвчний үед хөл өвдөх нь нэмэлт үзлэг хийх сайн шалтгаан юм. Хэрэв та эмчилгээгээ цаг тухайд нь эхлүүлж, бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл ампутаци хийхээс зайлсхийх боломжтой.
Шалтгааныг нь бид ойлгож байна
Чихрийн шижин өвчтэй миний хөл яагаад өвдөж байна вэ? Үүний нэг урьдчилсан нөхцөл бол чихрийн шижингийн хөл юм. Чихрийн шижингийн мэдрэлийн төгсгөл, судас, ясанд үүсдэг эмгэгийн эмгэг. Энэ синдром нь үрэвсэлт үйл явц эхлэхээ алдсан чихрийн шижингийн 90% -д тохиолддог.
Чихрийн шижингийн нейропати
Ер нь мэдрэлийн импульс нь тусгай мэдрэлийн төгсгөлүүдээр дамжин өнгөрч буй эрхтнүүдэд дамждаг. Чихрийн шижин өвчний үед мэдрэлийн мембран гэмтэж, архаг үрэвсэл үүсдэг. Энэ нь импульс нь өөр газар ирэх эсвэл сонгосон эрхтэн дээр буруу үйлдэл хийхэд хүргэдэг. Нейропати нь зөвхөн хөлний төдийгүй тархи болон бусад эрхтний мэдрэлийн төгсгөлд нөлөөлдөг. Хэрэв ходоод гэдэс дотор эмгэг үүсвэл өвчтөн гэдэс, hiccups, зүрхний цохилтын талаар гомдоллодог, хэрэв зүрх эсвэл судас дахь мэдрэлийн төгсгөлүүд, биеийн байрлал огцом өөрчлөгдөж нүдэнд ялаа анивчих юм бол ортостатик урвал гардаг. Давсагны мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд шээс ялгаруулахгүй байх гомдол гардаг, нүд нь гэмтсэн бол чихрийн шижин өвчтэй хүн харанхуйгаас хөнгөн өрөөнд шилжихэд сайн зохицдоггүй. Доод мөчний невропатитай үед мэдрэлийн эсүүд гэмтдэг бөгөөд энэ нь хөлний янз бүрийн бүтцийг шингээдэг.
Чихрийн шижин өвчний үед хөл яаж өвддөг вэ? Өвдөлт нь өөр шинж чанартай байдаг - шатах, өвдөх, цочмог. Хөл минь өвддөг, үхрийн нүдээр мөлхөж буй мэдрэмжүүд байдаг.
Нейропатийн өөр нэг илрэл бол мэдрэмж алдагдах явдал юм. Өвчтөн хөлөнд мэдрэгддэггүй, дулаан, хүйтнийг ялгахгүй, өвдөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Энэ нь маш аюултай, учир нь өвчтөн шил хагарч, түүнтэй хамт нэгээс дээш хонож, асуудал шийдэгдэхгүй бол эмнэлгийн тусламж авах шаардлагагүй юм.
Нейропатийн өөр нэг илрэл бол мотор буурах явдал юм. Булчинг өдөөж буй мэдрэлийн гэмтэл. Өвчтөн алхахдаа хөхөөсөө бүдэрдэг гэж гомдоллодог. Энэ нь өртсөн мэдрэлийн төгсгөлүүд импульсийг буруу ажиллуулдаг тул хөлний экстенсор булчингууд ажиллахгүй байна.
Өвчний өөр нэг илрэл бол хуурай хөлийн хам шинж юм. Мэдрэлийн төгсгөлүүд хөлний чийгшлийг зохицуулдаг sebaceous, мэдрэл, хөлс булчирхайд импульс илгээдэг. Тэд хатаж, microcracks гарч ирэх бөгөөд халдвар нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.
Чихрийн шижингийн ангиопати
Хөлний судаснууд гэмтсэний дараа цусны урсгал дахь липидийн концентраци нэмэгдэж, шинэ товруу үүсэх, одоо байгаа эсийн өсөлтийг хариуцдаг. Чихрийн шижингийн декомпенсацитай бол чихрийн өндөр агууламж нь цусны судасны дотор талыг гэмтээж байдаг. Эндотелийн эмгэг нь шинэ товруу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Ангиопати нь эмнэлзүйн хувьд хэрхэн илэрхий байдаг вэ? Хэрэв товруу нь жижиг бөгөөд цусны урсгалыг алдагдуулахгүй бол өвчтөн чихрийн шижин, ялангуяа тугалын булчинд хөл өвдөж, шатаар авирах, холын зайд алхах үед ядарч сульддаг.
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн арга хэмжээ авахгүй бол товруу их хэмжээгээр нэмэгдэж, цусны судасны люменийг хаадаг бол цусны урсгал мэдэгдэхүйц буурдаг. Алхах үед хөлний өвдөлт мэдрэгддэг бөгөөд шатаар авирах нь шалан дээр амрах боломжийг олгодог.
Товруу нь хөлөг онгоцыг бүрэн бөглөрөх үед мөчний гангрен үүсдэг - хөлийг нь тайрч яаралтай мэс засал хийлгэх шаардлагатай нөхцөл байдал үүсдэг.
Хэрэв товруу нь савыг бүрэн бөглөөгүй бол жижиг хэсгүүдэд дэлбэрэх магадлалтай. Тэд хөлний жижиг артерийн дагуу тарж, улмаар хөл, түүний хэсэг, нэг хуруу эсвэл хэд хэдэн хуруугаараа тусгаарлагдсан гангренийг үүсгэдэг.
Чихрийн шижингийн остеоартропати
Ер нь хүний ясыг байнга шинэчилж байдаг. Онцгой эсүүд байдаг - хуучин ясны эдийг зайлуулдаг остеокластууд, ясны шинэ эд эсийг нэгтгэдэг остеобластууд байдаг. Эрүүл биед энэ үйл явц тэнцвэртэй байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед ясны сийрэгжилтийн үед ясыг сэргээснээс илүү устгадаг тул аажмаар энэ нь үйл ажиллагаагаа алддаг. Ясны сийрэгжилт бүхий хэврэг, хэврэг яснууд нь нугаламын ясыг хугалахад хүргэдэг бөгөөд чихрийн шижинтэй хөлөөрөө хөлний жижиг ясны хугарал үүсдэг. Үүний үр дүнд энэ нь хэв гажигтай бөгөөд "рок сандал" гэж нэрлэгддэг хэлбэрийг авдаг. Даралт нэмэгдэж, ясны суналтын талбайд трофик шарх үүсдэг тул энэ нь аюултай юм.
Чихрийн шижинтэй хөлний шүүгээ
Өвчтөнүүд чих нь чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг гэж гомдоллодог, юу хийх хэрэгтэй вэ, тэд чихрийн шижинтэй хөлний оффис дээр танд үргэлж хэлдэг. Энэ профайлын эмч нь хэд хэдэн мэргэжилтний мэргэшлийг хослуулсан байдаг. Мэдрэлийн эмч нь невропати оношлодог. Чичиргээ, температур, мэдрэмжийн мэдрэмжийг үнэлэхийн тулд тусгай аргуудыг боловсруулж, үзлэгт үндэслэн эмч өвчтөний нөхцөл байдал, түүний эрсдлийн бүлэгт орох боломжийг оношилсон болно. Хөл мэдрэмтгий байдлыг үнэлэхэд ашигладаг багаж хэрэгсэл:
- 10 грамм жинтэй монофиламент - хөндлөнгийн урвалыг шалгана;
- Төгссөн тааруулах сэрээ - чичиргээний мэдрэмжийг үнэлдэг;
- Зөвлөмж - тогтмол температурын зөрүүтэй 2 материалаар хийсэн цилиндр нь температурын мэдрэмжийг судалдаг.
Өвчин эмгэг бүхий өвчтөнүүд нэр томъёог мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн тусгай хэмжээсээр дор хаяж 4 цэгтэй тохирч мэдрэхгүй байна. Ийм шинж тэмдгүүд илрэх нь гликемийн хяналт муутай, хоолны дэглэм сахихгүй, зохих эмчилгээ хийлгээгүй, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталдаггүй өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг.
Өндөр эрсдэлтэй эрчүүд энэхүү нууцлаг өвчний эрсдэлийн бүлэгт ордог.
Чихрийн шижин өвчний үед хөлний өвчний эмчилгээ
Хэрэв өвчин эхлээгүй бол чихрийн шижин өвчний үед хөлийг эмчлэх консерватив аргыг хэрэглэдэг.
- Гликемийн үзүүлэлтийг хэвийн болгох;
- Антибиотик эмийг зааж өгөх (сонголт нь гэмтлийн төрлөөс хамаарна);
- Өвдөлт намдаах эмийг зааж өгөх;
- Физик процедур, эмийн тусламжтайгаар цусны эргэлтийг сайжруулдаг;
- Антисептикийг дангаар нь хэрэглэдэг.
Хэрэв консерватив аргууд үр дүнгүй бөгөөд цаг хугацаа алдах юм бол мэс заслын эмчилгээг хэрэглэнэ.
- Хөлний орон нутгийн гэмтэлтэй үхжил арилгах;
- Ангиопластик (цусны судасны төлөв байдлыг сэргээх) хийх;
- Сэргээх чадваргүй хөлөг онгоцыг зайлуулах (endarterectomy);
- Тэдгээрийг дэмжих сүлжээг байрлуул (стент артери);
- Хөлийн гэмтсэн хэсгийг нөхөн сэргээх (гангренийг арилгах).
Хэрэв өвчтөн эрүүл мэндийг сэргээхэд оролцоогүй бол эмчилгээний бүх сонголт үр дүнгүй болно. Эмч нар санал нэгтэйгээр мэдэгдэж байна: хэрвээ асуудлыг цаг тухайд нь тогтоовол "бяцхан цустай" болох байсан.
Чихрийн шижин өвчний үед бүх төрлийн хүндрэлүүд нь цогц хэлбэрээр илэрдэг. Асуудал нь нейропати үүсгэдэг тул өвдөлтийн мэдрэмжийг бууруулдаг. Дөрвөн ампутацийн гурав нь хамгийн бага хохирлын үр дүн юм - хагарал, зүсэгдсэн шарх, зураас, цэврүү.
"Амтат" өвчний гашуун үр дагавраас хэрхэн сэргийлэх вэ
Цусан дахь глюкозын хяналт
Юуны өмнө чихрийн шижин өвчтэй хүн түүний цусан дахь сахарын хэмжээг байнга хянах хэрэгтэй. Олон хүмүүс өглөө нь глюкозын тоолуураар хоосон ходоодонд шалгадаг "өлсгөлөн элсэн чихэр" -ийг буруу ашигладаг. Дэлхий даяар хэрэглэгддэг нөхөн олговрын цорын ганц объектив үзүүлэлт бол гурван сар тутамд шалгаж байх ёстой гликозилжсэн гемоглобины түвшин юм.
Зөв зохистой хоол тэжээл
Энэ нь малын өөх тос багатай хоол тэжээл, жингээ хянах, илчлэгийг буруу тооцоолох, гликемийн индекс, малын өөх тос багатай уламжлалт чихрийн шижин хоолны дэглэмд инсулины тунг нарийн чанд баримтлахыг шаарддаг.
Хөл арчилгаа
Бүх чихрийн шижин өвчтнүүд долоо хоногт дор хаяж нэг удаа хөлөө тайрч, нээлттэй шарх, хавагнах, цэврүүтэх, хөх хумс толин тусгалаар авах эсвэл туслах ажилчдын анхаарлыг татах хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн уян харимхай хамт гэрэл, амьсгалын оймс өмсөж, орой бүр үзлэг хийдэг бол энэ нь хөлний бага зэргийн гэмтэлийг цаг тухайд нь эмчлэх, ампутацид хүргэдэг үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Хөлөө хаашаа ч үрчихгүйн тулд зөв гутал сонгох нь чухал. Үдээс хойш дэлгүүрт үүнийг авах хэрэгтэй, учир нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хөл хавагндаг. Та нарийн гутал, улавчгүй, нарийн хуруугаараа өмсөж болохгүй. Гутал өмсөхөөсөө өмнө дотор талыг нь сайтар шалгаж үзээрэй. Хөлийг нь угааж, сайтар хатаана. Өдөр бүр халуун ус хэрэглэж болохгүй. Энэ нь цусны судасны хувьд аюултай. Хумсыг цаг тухайд нь огтолж, зөв (маш богино биш, хадаасны буланг орхих) нь хумсыг хүндрүүлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Хэрэв алсын хараа нь хөлөө өөрөө арчлах боломжийг олгодоггүй бол та pedicure salon эсвэл хамаатан садныхаа тусламж үйлчилгээг ашиглаж болно. Гудамжинд хөл нүцгэн алхаж буй мэт хагаралыг та тайрч чадахгүй. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд эмийн сан нь мочевин дээр суурилсан хөлний тосыг зарж, эрдэнэ шишийг зөөлрүүлж, ан цавыг эдгээдэг. Эдгээр нь завсрын орон зайг эс тооцвол хөлний бүх гадаргуу дээр хэрэглэнэ. Согтууруулах ундааны оронд (deodorants, иод, гялалзсан ногоон) хэрэглэх боломжгүй.
Бие махбодийн үйл ажиллагаа
Олон улсын чихрийн шижингийн нийгэмлэгийн зөвлөмжийн дагуу чихрийн шижинтэй хүн долоо хоногт дор хаяж 150 минут булчингийн ачаалалд эсвэл өдөрт 20 минут зарцуулах ёстой. Усан санд усанд сэлэх, хөлийг хэт ачааллахгүй байх, ая тухтай гутал, цүнхгүйгээр хялбар алхах, түүнчлэн энэ ангилалд багтдаг үйлчлүүлэгчдэд зориулсан салон дээр боловсруулсан тусгай фитнесс хөтөлбөрүүд орно.
Чихрийн шижинтэй хөлний шүүгээнд цаг тухайд нь очиж үзээрэй
Хөлний гэмтэлийн бүх шинж тэмдгүүд, тэр ч байтугай өвдөлт бүрэн байхгүй байсан ч үрэвслийн процесс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижинтэй хүмүүст анхны тусламж үзүүлэх, невропати оношлох чадвартай мэргэжилтний яаралтай үзлэг, доод мөчдийн хэт авиан шинжилгээний хариуг зөв гаргана. Тусгай аппарат нь мөр, шагай дээрх судаснууд дахь даралтыг хэмжиж тусгай индексийг тооцдог. Энэ нь судасны судалгаан дахь хамгийн чухал үзүүлэлт бөгөөд мэс засалч, эндокринологич, өрхийн эмч нь чихрийн шижингийн хөлний асуудлыг консерватив аргууд эсвэл ампутацийн тусламжтайгаар шийдвэрлэх боломжтой эсэхийг шийдэх боломжийг олгодог.
Чихрийн шижингийн хөлний кабинетийн эмч нь өвчтөний гомдол, хөлний үзлэг дээр үндэслэн оношийг зөв оношлох чадвартай, чихрийн шижингийн остеоартропати өвчнийг бантан артриттай андуурч чаддаггүй тул эдгээр өвчнүүд нь огт өөр хандлага шаарддаг. Харамсалтай нь, олон хүмүүс тусламжийг хэтэрхий оройтсон байдаг тул ийм эмчийг орчин үеийн арга барилаар удирддаг сайн мэс засалч байх ёстой. Олон улсын жишгийн дагуу чихрийн шижин хөлөөс хүндрэл гараагүй өвчтөн жилд 2-оос доошгүй удаа чихрийн шижинтэй хөлний тасагт очиж оношлох шаардлагатай байдаг. Хэрэв асуудал аль хэдийн илэрсэн бол очиж үзэх давтамж, эмчилгээний дэглэмийг эмч тодорхойлно. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний аливаа шархыг эмчлэх нь "чихрийн" асуудалгүй өвчтөнүүдийн шархыг эмчлэхээс эрс ялгаатай тул таны "эмч", цаашлаад мэс засалч олох нь маш чухал юм.
Осол аваараас гадна чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст мөчний ампутаци хамгийн их тохиолддог. Ихэнх чихрийн шижинтэй хүмүүс судас, бөөрний эдгээр бүх асуудал тэдэнд нөлөөлөхгүй гэдэгт итгэлтэй байдаг. Гэхдээ чихрийн шижин бол урьдчилан таамаглах боломжгүй өвчин бөгөөд зөвхөн лабораторид өөрийгөө тогтмол хянах, цаг алдалгүй үзлэг хийх нь ампутаас урьдчилан сэргийлэхэд цаг хугацааны өөрчлөлтийг анзаарахад тусалдаг.
