Тус улсад чихрийн шижин нь нийгмийн ач холбогдолтой таван өвчний нэг бөгөөд манай иргэд тахир дутуу болж, нас бардаг. Тооцоолсон тооцоогоор ч гэсэн энэ улсад жил бүр 230 мянга орчим чихрийн шижин өвчнөөр нас бардаг. Тэдгээрийн дийлэнх нь өндөр чанарын эм тангүйгээр нөхцөл байдлыг удирдаж чадахгүй.
Хамгийн түгээмэл бөгөөд цаг хугацаагаар туршиж үзсэн элсэн чихрийг бууруулдаг эмүүд нь биагунид ба сульфонилюреас гаралтай бүлгүүд юм. Эдгээрийг клиник практикт өргөнөөр судалж, олон төрлийн судалгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний бүх үе шатанд ашигладаг.
Glimecomb эмийн бэлдмэлийг (олон улсын Glimekomb хэлбэрээр) биагунид ба сульфонилмоурын бэлдмэлийн үндсэн дээр метформин ба гликазидын чадварыг хослуулан, гликемийг үр дүнтэй, аюулгүй хянах боломжтой болгосон.
Фармакологи Glimecomb
Цогцолборын үндсэн бэлдмэлийн үйл ажиллагааны механизм эрс ялгаатай тул энэ нь асуудлыг янз бүрийн өнцгөөс нөлөөлөх боломжтой болгодог.
Гликлазид
Мансууруулах бодисын эхний бүрэлдэхүүн хэсэг нь шинэ үеийн сульфонилмоурын төлөөлөгч юм. Мансууруулах бодисын элсэн чихрийг бууруулах чадвар нь нойр булчирхайн β эсүүдээр эндоген инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд оршино. Булчингийн гликоген синтазыг өдөөх ачаар глюкозыг булчингаар ашиглах нь сайжирдаг бөгөөд энэ нь тийм ч идэвхтэй өөх болж хувирдаггүй гэсэн үг юм. Гликлазидын гликемийн профилийг хэд хоногийн дотор хэвийн болгох, түүний дотор бодисын солилцооны хоцрогдол.
Гликлазид хэрэглэсний дараа ихэвчлэн нүүрс ус уусны дараа илэрдэг гипергликеми нь тийм ч аюултай биш юм. Бэлдмэлийн хамт ялтас ялгаруулах, фиблинолитик ба гепарины идэвхжил нэмэгддэг. Гепариныг хүлцэх чадвар нэмэгдэж, эм, антиоксидант шинж чанартай байдаг.
Метформин
Glimecomb-ийн хоёр дахь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болох метформины ажлын механизм нь элэгнээс ялгардаг гликогенийн хяналтаас болж суурь сахарын түвшин буурахад суурилдаг. Рецепторуудын мэдрэмжийг нэмэгдүүлснээр эм нь эсийн инсулинд тэсвэртэй байдлыг бууруулдаг. Уураг, өөх тосноос глюкоз үйлдвэрлэхийг хориглосноор энэ нь идэвхтэй хэрэглээнд зориулж булчингийн эдэд хүргэх явцыг хурдасгадаг.
Гэдэс дотор метформин нь глюкозын ханыг нэвт шингээдэг. Цусны найрлага сайжирч: нийт холестерол, триглицерол болон LDL ("муу" холестерины) агууламж буурч, HDL ("сайн" холестерины) түвшин нэмэгддэг. Метформин нь өөрийн инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй β-эсүүдэд нөлөөлдөггүй. Энэ тал дээр процесс нь гликлазидийг хянадаг.
Эмийн фармакокинетик
Гликлазид
Хоол боловсруулах зам руу орсны дараа эм хурдан шингэдэг: 40 мг тунгаар Cmax-ийн хамгийн их утга (2-3 мкг / мл) 2-6 цагийн дараа цусанд тэмдэглэгддэг. Гликлазид нь уургуудтайгаа 85-98% -иар холбогддог. Мансууруулах бодисын биотрансформаци нь элгэнд тохиолддог. Үүссэн метаболитуудаас нэг нь микроциркулитад идэвхтэй нөлөө үзүүлдэг.
T1 / 2-ийн хагас задралын хугацаа 8-аас 20 цаг байна. Муудсан бүтээгдэхүүн нь ихэвчлэн бөөрийг (70% хүртэл), хэсэгчлэн (12% хүртэл) гэдэс дотрыг арилгадаг. Мансууруулах бодис нь өдрийн турш ажилладагБайна. Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчний үед гликлазидын боловсруулалтын фармакокинетик шинж тэмдэг бүртгэгдээгүй. Ялзрах бүтээгдэхүүнийг байгалийн гаралтайгаар авдаг: 65% - шээсээр, 12% нь ялгадасаар гардаг.
Метформин
Хоол боловсруулах замд эмийг 48-52% шингээдэг. Мацаг барих биологийн хүртээмж 60% -иас хэтрэхгүй байна. Цусан дахь хамгийн их концентраци (1 мкг / мл) 1.8-2.7 цагийн дараа ажиглагддаг.Манай хоол хүнс хэрэглэх нь Cmax-ийг 40% -иар бууруулж, оргилд хүрэх түвшинг 35 минут бууруулдаг. Метформин нь цусан дахь уургуудтай бараг холбодоггүй боловч цусны улаан эсэд хуримтлагддаг.
Т1 / 2-ийн хагас задралын хугацаа 6.2 цаг байна.Метаболитыг голчлон бөөр, хэсэгчлэн (гуравны нэг орчим) гэдэс арилгадаг.
Glimecomb-т тохирохгүй хүн
Хосолсон эмийг заагаагүй болно.
- 1-р хэлбэрийн өвчинтэй чихрийн шижин;
- Кетоацидозтой (чихрийн шижин хэлбэр);
- Чихрийн шижингийн прекома ба коматай;
- Бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд;
- Гипогликемитэй;
- Хэрэв хүнд нөхцөл байдал (халдвар, шингэн алдалт, цочрол) нь бөөр эсвэл элэгний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг;
- Өвчин эмгэг нь эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн дагалддаг (зүрхний шигдээс, зүрх эсвэл амьсгалын дутагдал);
- Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүд;
- Миконазолыг зэрэгцээ ашиглахтай хамт;
- Таблетыг инсулинаар түр зуур солих тохиолдол гардаг (халдвар, үйл ажиллагаа, ноцтой гэмтэл);
- Гипокалорик (өдөрт 1000 ккал хүртэл) хоолны дэглэмээр;
- Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн хүмүүс, архины цочмог хордлого бүхий хүмүүс;
- Хэрэв сүүн хүчлийн ацидозын түүх;
- Эмийн томъёоны найрлагад хэт мэдрэгшилтэй.
Өвчтөн иодид суурилсан тодосгогч тэмдэг ашиглан радиоизотоп эсвэл рентген шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бол Glimecomb-ийг хоёр өдрийн өмнө болон ижил хугацаанд цуцална.
Сүүн хүчлийн өвчлөлийг өдөөж буй хүнд бие махбодийн хүчээр ажил хийлгэх шаардлагатай бол насанд хүрсэн (60 наснаас хойш) чихрийн шижинтэй хүмүүст эмийг бүү зааж өг.
Гаж нөлөө
Бүх синтетик эм, тэр ч байтугай хамгийн аюулгүй эм нь хүсээгүй үр дагавартай байдаг. Хоёр дахь үеийн сульфонилмоурын бэлдмэл - эритропени, агранулоцитоз, гемолитик цус багадалт, панкитопения, харшлын васкулит, элэгний ноцтой эмгэг.
Гурав дахь үеийн метформин бол хамгийн аюулгүй эм юм.
Дасан зохицох хугацаанд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс зөвхөн диспепсийн эмгэгийн талаар гомдоллодог: өтгөний сандал, хоолны дуршил буурах, амт өөрчлөгдөх (металлын амт харагдах байдал).
Ерөнхий эффектээс гадна Glimecomb нь тодорхой үр дүнг бүртгэсэн. Тэдний онцлогийг хүснэгтэд тусгасан болно.
| Эрхтэн ба тогтолцооны нэрс | Хүсээгүй үр нөлөөний төрөл |
| Дотоод шүүрлийн систем | Гипогликемийн эмгэг (хэт их уух, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх) - толгой өвдөх, ядрах, хяналтгүй өлсгөлөн, хөлрөх, хүч чадал алдах, зохицуулалт буурах, зүрхний цохилт нэмэгдэх, мэдрэлийн мэдрэл алдагдах, өөрийгөө хянах чадвараа алдах, ухаан алдах (нөхцөл байдал сайжрах тохиолдолд). |
| Метаболизын үйл явц | Хэт их тохиолдолд - сүүн хүчиллэг, булчингийн өвдөлт, ерөнхий сулрал, изомния, гипотерми, эпигастрийн өвдөлт, цусны даралт буурах, брадикарди. |
| Ходоод гэдэсний зам | Суулгалт, дотор муухайрах, ходоодонд хүндээр өвдөх, хоолны дуршил өөрчлөгдөх, хоолны дуршил алдагдах (хоолны дэглэм бүхий шахмалыг хэрэглэх үед), заримдаа эмийг орлуулах шаардлагатай гепатит, холестатик шарлалт зэрэг элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх боломжтой байдаг. |
| Цусны эргэлт | Ховор тохиолдолд цусны эргэлтийн тогтолцоог дарангуйлдаг, лейкопени, цус багадалт, тромбоцитопени зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. |
| Харшил үүсгэдэг | Арьсны урвал нь чонон хөрвөс, загатнах, макулопапулын тууралтаар илэрдэг. |
Харааны сулрал нь ховор тохиолддог бөгөөд тунг тохируулах эсвэл Glimecomb-ийг синонимоор бүрэн солих шаардлагатай байдаг.
Глимекомын тунгийн хэлбэр ба найрлага
Оросын үйлдвэрлэгч AKRIKHIN нь хуваах шугам бүхий шар өнгийн цайвар өнгийн цилиндр хэлбэртэй шахмал хэлбэрээр Glimecomb үйлдвэрлэдэг. Гантиг бүтэц боломжтой.
Таблет бүр 40 мг гликлазид, 500 мг метформин агуулдагБайна. Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг дүүргэгчээр дүүргэнэ: сорбитол, крокмармеллоз натри, повидон, магнийн стеарат. Контурын эсүүд дэх хавтан бүрт 10 шахмалыг багцлана. Картон хайрцагт хэд хэдэн цэврүү байж болно. Хуванцар тохиолдолд эмийг шураг малгайгаар савлах боломжтой.
Жороор эм тараана. Энэ эм нь хадгалах тусгай нөхцлийг шаарддаггүй (хуурай, хүүхдэд хүрэхгүй, хэт ягаан туяаны идэвхтэй газар, өрөөний температур). Үйлдвэрлэгч нь Glimecomb-ийн хадгалах хугацааг 2 жил хүртэл тодорхойлдог. Хугацаа нь дууссан эмийг хаях ёстой.
Хэрхэн өргөдөл гаргах вэ
Glimecomb-ийн хувьд хэрэглэх заавар нь эмийг хоол хүнсээр эсвэл тэр даруй уусны дараа уухыг зөвлөж байна. Тунг шинжилгээг, өвчтөний байдал, өвчний хүнд байдал, хавсарсан эмгэг, эмэнд үзүүлэх бие даасан хариу урвал зэргийг харгалзан эмчийн зүгээс сонгоно.
Эхлэх норм нь өдөрт нэгээс гурван шахмалаас хэтрэхгүй, аажмаар тунгаар титрлэхээс дээд тал нь 5 шахмал / өдөр хүртэл байдаг. хамгийн сайн үр дүнд хүрэх хүртэл. Өдөр тутмын тун нь ихэвчлэн 2 тунгаар хуваагддаг - өглөө, оройд.
Хэт их уухад тусална
Туршилтанд метформин агуулагдах нь сүүн хүчлийн ацидоз, гликлазидын илрэл - гипогликеми үүсгэдэг.
Хэрэв сүүн хүчлийн аутозын шинж тэмдэг илэрвэл (апатиа, амьсгал давчдах, унтах чанар муу, булчингийн өвдөлт, амьсгаадалт гэх мэт) байвал эмийг цуцалж, өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх болно, учир нь хохирогч гемодиализ ашиглан эмнэлэгт л нөхөн сэргээх боломжтой байдаг.
Хэрэв гипогликемийн байдал хүнд биш бол хохирогч глюкоз эсвэл ердийн сахар өгөхөд л хангалттай. Хэрэв тэр ухаангүй бол мансууруулах бодис (40% глюкоз, глюкагон, декстроз) тариа эсвэл дуслаар тарина. Өвчтөн сэргэх үед дахилт үүсэхээс сэргийлж өндөр нүүрс ус агуулсан хоол хүнс өгдөг.
Тусгай заавар
Эхний өдрүүдэд мацаг барих болон төрсний дараах үеийн (идсэнээс хойш 2 цагийн дараа) сахарын түвшинг тогтмол хянах нь чухал юм. Бүх хэмжилтийн үр дүнг чихрийн шижингийн өдрийн тэмдэглэлд тэмдэглэнэ.
Glimecomb нь бүрэн хоолны дэглэмээр хангагдсан чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиромжтой. Хэрэв нүүрс ус хангалтгүй бол өвчтөн өглөөний цайгаа үл тоомсорлож, спортоор хичээллэдэг бол гликазидын улмаас гипогликемийн нөхцөл үүсэх боломжтой байдаг. Гипогликеми нь хоол тэжээлийн дутагдал, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээр бие махбодийн хүнд хөдөлмөрийг өдөөдөг бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн элсэн чихэр бууруулдаг хэд хэдэн эм ууж байна. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эмийн тун ба хуваарийн талаархи эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.
Хэрэв өвчтөний амьдралын хэв маяг өөрчлөгдсөн бол (сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, хоолны дэглэм, бие махбодийн хэт ачаалал) эмч эмчилгээний горимыг өөрчилж, гипогликемийн эмийн тунг тохируулж болно.
Glimecomb-ийг томилохдоо эрүүл, хоол тэжээлийн дутагдалтай, гипофиз-адренал эмгэгийн өвчнөөр шаналж буй насанд хүрсэн хүмүүст онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Ирж буй гипогликемийн клиник шинж тэмдгүүд нь β-хориглогч, резерпин, клонидин, гуанетидин зэргийг маскаар агуулдаг.
Мансууруулах бодисоор эмчлэх нь бөөрний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг тул эм нь тэдэнд нэмэлт дарамт үүсгэдэг. Лактатын түвшинг зургаан сар тутамд нэг удаа, булчингийн өвдөлтөөр шалгана.
Глимекомын эмчилгээний явцад жолоодлогын үед, өндөрт болон бусад аюултай үйлдлүүдэд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Энэ нь гаж нөлөө гарсан тохиолдолд ноцтой үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.
Өвчтөний тойм
Хосолсон эмийн хүртээмж, үр нөлөө нь түүнд нэр хүндтэй болсон. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, эмч нарын хийсэн үнэлгээ нь Glimecomb эмийн талаар ихэвчлэн найрсаг байдаг.
Елизавета Олеговна, эмчилгээний эмчБайна. Хөгшрөхөд метаболизын процесс удааширдаг тул задралын бүтээгдэхүүн биед хуримтлагдахгүй тул эмийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй. Аз болоход, Glimecomb-тай эмчилгээ хийсний дараа ноцтой хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог тул би "чихрийн шижин өвчтэй" өвчтөнүүддээ хослуулан эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Түүний бие даасан бүрэлдэхүүн хэсэг (метформин ба гликлазид) нь ихэнх хүмүүст аль хэдийн танил болсон тул бие нь шинэ эмийг тайван байдлаар авдаг. Ашиглахад хялбар байдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, нас ахих тусам олон хүмүүс эмийг цаг тухайд нь уухаа мартдаг.
ДмитрийБайна. Эхний долоо хоногт гаж нөлөө ажиглагддаг нь утгагүй зүйл: Би Glimecomb-ийг нэг сарын турш ууж байгаа бөгөөд яг эхний өдөр толгой минь өвддөг шиг, би дотор муухайрдаг, гэдэс минь завсаргүй ажилладаг. Glimecomb таблетын хувьд Интернетэд үнэ хэвийн байдаг (60 ширхэг - 450 рубль), эм нь тусалдаг тул би эдгээр бүх хүндрэлийг амсдаг. Гэхдээ та эмчид хандах хэрэгтэй - магадгүй тун эсвэл эм өөрчлөгдөх болно.
Би Glimecomb-г яаж солих вэ
Эмийн сангийн сүлжээнд анхны эм нь зуун дахин үнэтэй болно. Шаардлагатай бол та Glimecomb-ийн төсвийн аналогийг үргэлж авч болно.
- Глиформин - 250 рубль. 60 ширхэг.; эмийн үйл ажиллагааны механизм ижил боловч инсулин байгаа эсэх нь хүн бүрт тохиромжгүй байдаг.
- Diabefarm - 150 рубль. 60 ширхэг.; Эдгээр шахмал дахь гликлазидын агууламж өндөр (80 мг) боловч ерөнхийдөө ижил төстэй асуудлуудыг шийддэг.
- Гликлазид MV - 200 рубль. 60 ширхэг.; доторх гликлазид нь ердөө 30 мг, хэрэглэх заалтууд ижил төстэй байдаг.
Эмч нар "чихэрлэг өвчин" -ийн сэтгэлзүйн шалтгааныг үгүйсгэхгүй. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх уламжлалт бус аргыг хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, дээд зэрэглэлийн эндокринологич А. Никитина санал болгодог. энэ видео бичлэг дээр
