Зарим өвчтөнд нойр булчирхайн эмгэг чихрийн шижин нь нойр булчирхайн эмгэгийн эмгэгийн эсрэг үүсдэг. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь эхний төрөл (T1DM) эсвэл хоёр дахь (T2DM) -д хамаарахгүй. Олон шинжээчдийн үзэж байгаагаар нойр булчирхайн чихрийн шижин нь чихрийн шижингийн гуравдахь хэлбэр бөгөөд энэ нь эмчилгээний шинж тэмдэг, шинж чанартай байдаг.
Хөгжлийн механизм
Нойр булчирхай нь гадны болон дотоод шүүрлийн эдээс бүрдэнэ. Нойр булчирхайн үрэвслийн үед ацинатын эдэд сарнисан хор хөнөөлтэй, degenerative өөрчлөлтүүд үүсч, дараа нь булчирхайн гаднах хэсгийн бүтцийн гол элемент болох ацины атрофи үүсдэг.
Ийм өөрчлөлт нь инсулин үйлдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг Лангергансын арлууд (нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн хэсгийн бүтцүүд) хүртэл тархаж болно. Үүний үр дүнд дотоод шүүрлийн нойр булчирхайн аппаратын ажил тасалддаг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг.
3-р хэлбэрийн чихрийн шижин зарим шинж чанартай байдаг.
Өвчтөн ихэвчлэн бие махбодийн хэвийн байдалтай байдаг;- Генетикийн урьдал эмгэг байхгүй;
- Гипогликеми үүсэх магадлал;
- Өвчтөнүүд ихэвчлэн арьсны өвчин оношлогддог;
- Инсулины эмчилгээний хэрэгцээ бага;
- Өвчтөнүүдэд холерик даруу байдал давамгайлдаг;
- Шинж тэмдгийн хожуу илрэл (илрэл). Өвчний тодорхой шинж тэмдгүүд нь үндсэн өвчний эхэн үеэс хойш 5-7 жилийн дараа мэдрэгддэг.
Өвчтөн ихэвчлэн бие махбодийн хэвийн байдалтай байдаг;Ердийн чихрийн шижин, макроангиопати, микроангиопати, кетоацидозтой харьцуулахад бага тохиолддог.
Гадаад төрх байдал
3-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан нь нойр булчирхайн үрэвсэл юм. Гэхдээ өвчний хөгжлийг өдөөдөг бусад хүчин зүйлүүд байдаг.
Үүнд:
- Нойр булчирхайн бүрэн бүтэн байдал алдагдсан гэмтэл;
- Мэс заслын арга хэмжээ (панкреатодуоденэктоми, урт хугацааны панкреатожежуностоми, нойр булчирхайн үрэвсэл,
- Нойр булчирхайн резекци);
- Удаан хугацааны эм (кортикостероид хэрэглэх);
- Нойр булчирхайн бусад өвчин, тухайлбал хорт хавдар, нойр булчирхайн үхжил, нойр булчирхайн үрэвсэл;
- Цистик фиброз;
- Гемохроматоз
Тэд 3-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
- Таргалалт Илүүдэл жин нь нойр булчирхайн үрэвслийн явцыг улам хүндрүүлж, түүний хүндрэлийг боловсруулах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Таргалалттай өвчтөнд эд эсийн инсулин (эсэргүүцэл) илүү түгээмэл байдаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Гиперлипидеми. Хүний цусан дахь липидийн хэмжээ нэмэгдэж байгаа нь цусны эргэлтийг алдагдуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд нойр булчирхайн эсүүд шаардлагатай тэжээлийг авч чаддаггүй бөгөөд үрэвсэл үүсдэг.
- Архидан согтуурах Системтэй уух юм бол гаднах булчирхайн булчирхайн дутагдлын явцын явц өндөр байдаг.
Симптоматологи
Нойр булчирхайн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг:
- Өлсгөлөнг байнга мэдрэх;
- Полиурия
- Полидипсиа;
- Булчингийн ая буурах;
- Сул тал
- Хүйтэн хөлс;
- Бүх биеийг чичрэх;
- Сэтгэлийн хөөрөл.
Нойр булчирхайн чихрийн шижин өвчний үед судасны хана нимгэрч, нэвчилт ихсэх бөгөөд энэ нь гаднаа хөхөрсөн, хавагнах шинж чанартай байдаг.
Эмчилгээ
Албан ёсны анагаах ухаан нь 3-р хэлбэрийн чихрийн шижин болохыг хүлээн зөвшөөрдөггүй бөгөөд практикт ийм оношлогоо маш ховор байдаг. Үүний үр дүнд хүссэн үр дүнг өгдөггүй буруу эмчилгээ хийдэг.
Баримт нь нойр булчирхайн чихрийн шижин өвчний хувьд эхний хоёр хэлбэрийн чихрийн шижингээс ялгаатай нь зөвхөн гипергликеми төдийгүй суурь өвчин (нойр булчирхайн эмгэг) -д нөлөөлөх шаардлагатай байдаг.
3-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Хоолны дэглэм
- Эмийн эмчилгээ;
- Инсулины тарилга;
- Мэс заслын эмчилгээ.
Хоолны дэглэм
Нойр булчирхайн чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм нь уураг-энергийн дутагдлыг засах, үүнд гиповитаминоз орно. Өөх тос, халуун ногоотой, шарсан хоол, энгийн нүүрс ус (талх, цөцгийн тос, чихэр) зэргийг оруулахгүй байх шаардлагатай.
Хэрэглэсэн хоол хүнс нь хүний биед агуулагдах витамин, эрдэс бодисын нөөцийг бүрэн нөхөх ёстой. Архинаас бүрэн татгалзах шаардлагатай.
Эмийн эмчилгээ
Эмийн эмчилгээнд мансууруулах бодис хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
- Ферментатив;
Элсэн чихэр бууруулах;- Өвдөлт намдаах эм;
- Электролитийн тэнцвэрт байдлыг хангах;
- Витамин цогцолбор.
Элсэн чихэр бууруулах;Ферментийн бэлдмэлтэй эмчилгээ нь өвчнийг эмчлэх нэмэлт (нэмэлт) арга юм. 3-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг ферментийн бэлдмэлүүд нь өөр өөр харьцаатай амилаза, пептидаза, липаза ферментийг агуулсан байх ёстой.
Эдгээр эмийг хэрэглэх зорилго нь хоол боловсруулах, нүүрс усны солилцоог сайжруулах явдал юм. Үүнээс болж глюкозын түвшинг хянах, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах, гликогемоглобины түвшинг тогтворжуулах, өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулах боломжтой юм.
Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг ферментийн бэлдмэлүүдийн нэг бол Креон бөгөөд энэ нь үндсэн зорилгоос гадна нойр булчирхайн өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.
Нойр булчирхайн өвдөлт нь гипофликемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг sitophobia (хооллохоос айдаг) -д хүргэдэг. Өвдөлтийг бууруулахын тулд мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Мэс засал
Бид хандивлагчдаас чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнд Лангерханы арлыг автотрансплантжуулах тухай ярьж байна. Шилжүүлэн суулгасны дараа дотоод шүүрлийн эдийн эсүүд гликемийг идэвхтэй зохицуулж инсулин үүсгэж эхэлдэг.
Ийм хагалгааны дараа нойр булчирхайн резекци буюу нойр булчирхайн мэс засал хийх боломжтой.
Инсулины тарилга
Шаардлагатай бол инсулин агуулсан эмийг зааж өгөх ба тун нь цусан дахь глюкозын түвшин, хоол хүнсэнд хэрэглэдэг хоол хүнс, өвчтөний бие махбодийн идэвхжилээс хамаарна.
