2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хянахад тусалдаг амны хөндийн сульфонилмоа эм нь маш олон тооны гипогликемийн эм юм. Глимепирид (Амарил гэх мэт) дээр суурилсан шинэ үеийн эм бэлдмэл аль хэдийн боловсруулагдсан боловч хуучин Манинил (түүний найрлага дахь глибенкламид) нь өнөөг хүртэл хамаарлын шинж чанараа алдаагүй байна. Сүүлийн үеийн судалгаагаар сонгодог эмийн шинэ шинж чанарууд илэрчээ.
Сульфонилмоурын бүлгийн эмийн антибиотик шахмал нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг бөгөөд 2-р хэлбэрийн өвчинтэй чихрийн шижинтэй хүн бүхэн тохиромжтой байдаггүй тул та тэдгээрийн онцлог шинжийг сайтар ойлгох хэрэгтэй.
Манинил - суллах хэлбэр
Зургийг энэ хэсэгт үзүүлсэн Манилин нь үндсэн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох глибенкламид ба дүүргэгчийг агуулдаг.
- Метил гидроксиэтил целлюлоз;
- Лактозын моногидрат;
- Төмсний цардуул;
- Магнийн стеарит;
- Цахиурын давхар исэл;
- Ponceau 4R-ийн будаг.
Германы эмийн сангийн Берлин-Хеми (Menarini Group) компанийн бүтээгдэхүүнийг гадаад төрхөөр нь ялгах нь амархан байдаг: ягаан өнгөтэй шахмал шахмалууд нь нэг талдаа хуваагдан, хуваасан шугамтай байдаг. Тунгаас хамаарч нэг шахмал нь 3.5-5 мг үндсэн идэвхтэй найрлагыг агуулж болно.
Эмийн сангийн сүлжээнд эмийг жороор худалдаж авч болно. Манинилд үнэ нь нэлээд төсөвтэй байдаг - 140-185 рубль. Энэ эм нь хадгалах тусгай нөхцлийг шаарддаггүй боловч хүүхдүүдийн хүртээмж, нарны шууд тусгал зэргийг хязгаарлах хэрэгтэй. Таблетийн хадгалах хугацаа 3 жил, хугацаа нь дууссан эмийг устгана.
Фармакологийн боломжууд
Глибенкламидын гол ажил бол өөрсдийн инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй Лангерган арлын β-эсийг өдөөх явдал юм. Β-эсийн идэвхжил нь гликемийн түвшин ба түүний хүрээлэн буй орчинтой шууд хамааралтай байдаг. Хэрэглэсний дараа шахмал нь гэдэсний хананд хурдан шингэдэг. Ходоодны агууламжийн хэмжээ, хоол хүнсээр дүүргэх хугацаа зэрэг нь нөлөөлдөггүй. Сийвэнгийн уургуудтай холбоотойгоор эм 98% -д холбогддог. Цусны сийвэн дэх түүний түвшний оргил үе нь 2 цаг хагасын дараа ажиглагдаж, 100 нг / мл-ийн хэмжээтэй байдаг. Хагас амьдрах хугацаа нь ойролцоогоор 2 цаг байна, нэг цагт авах үед - 7 цаг. Өвчний эмнэлзүйн зураглалаас хамаарч чихрийн шижин өвчний үед энэ хугацаа 8 эсвэл 10 цаг үргэлжилж болно.
Уг эм нь элэг дотор метаболизмд ордог бөгөөд эмгэг үүсгэгч бус бодисын тусламжтайгаар метаболит гэсэн 2 хэлбэрт хувирдаг: 3-cis-hydroxy-glibenclamide, 4-trans-hydroxy-glibenclamide.
Метаболитууд нь гипогликемийн байдлыг өдөөдөггүй тул бөөр, цөсний сувгийг биеэс 2-3 хоногийн дотор бүрэн арилгаж өгдөг нь туршилтаар батлагдсан.
Хэрэв элэгний үйл ажиллагаа буурвал эм нь цусанд удаан хугацаагаар хадгалагдана. Бөөрний шээс ялгаруулах эмгэг бүхий эмгэгийг саатуулж арилгах бөгөөд энэ хугацаа нь тухайн эрхтэний үйл ажиллагааны дутагдлын онцлогоос хамаарна.
Ялангуяа бөөрний үйл ажиллагааны дунд зэргийн дунд хэлбэртэй бол хуримтлагдаагүй болно. Креатинины клиренс ≤30 мл / мин-ийн дараа метаболитийг устгах хурд буурч, цусан дахь эмийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Манинилтэй ижил төстэй нөхцөлд тунг хасах эсвэл хасах шаардлагатай байдаг (ихэвчлэн ийм тохиолдолд базаль инсулиныг тогтоодог).
Манинил хэний төлөө вэ?
Энэ эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулин хамааралгүй хэлбэр) -ийг хянах зориулалттай. Амьдралын хэв маягийг өөрчилсний дараа төлөвлөсөн үр нөлөө байхгүй тохиолдолд (чихрийн шижин багатай хоол, биеийн тамирын зохистой үйл ажиллагаа, илүүдэл жинг залруулах, сэтгэлийн хөдлөлийг хянах, унтах, амрах зэрэг) шахмалыг чихрийн шижинтэй хүмүүст хэрэглэдэг.
Эндокринологич эмийг томилж, хоолны дэглэм, өвчтөний нас, өвчний үе шат, хавсарсан эмгэг, ерөнхий сайн сайхан байдал, эмэнд үзүүлэх бие махбодийн хариу урвал зэргийг харгалзан эмчилгээний горимыг тооцдог. Тун хэмжээг өвчтөний гликемийн онцлогоос хамаарч тодорхойлно.
Эхлэх тунг ихэвчлэн хамгийн бага хэмжээгээр тогтоодог - өдөрт 5 мг буюу 3.5 мг жинтэй хагас шахмал. Туныг тохируулахдаа ялангуяа илчлэг багатай хоолны дэглэм бүхий астеник өвчтөнүүдэд түүхэн дэх гипогликемийн дайралтууд, түүнчлэн хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүст онцгой анхаарал тавьдаг. Өдөр тутмын гликемийн хяналтыг эхний долоо хоногт хийх шаардлагатай. Титрлэх тунг тоолуурын гэрчийн дагуу, эмчийн үзэмжээр хийдэг.
Манинилын эмчилгээний норм нь өдөрт 15 мг бөгөөд энэ нь 5 мг-ийн 3 шахмал эсвэл 3.5 мг-ийн 5 шахмал юм.
Манинил нь бусад гипогликемийн эмийг орлуулах үед тэдгээрийг эхлэх тунгаар удирддаг. Өмнөх эмийг цуцалсны дараа глюкометрийн үзүүлэлт, эмийн нөлөөнд авалгүйгээр байгалийн дэвсгэр дээр шээсний шинжилгээний үр дүнг тодруулж өгдөг. Бие махбодийн урвалыг хамгийн бага тунгаар шалгана - 3.5 эсвэл 5 мг-ийн 0.5 шахмал. Хоолны дэглэм, эрүүл амьдралын хэв маягийн бусад нөхцлийг дагаж мөрдөх нь заавал байх ёстой. Гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд шинэ эмийн тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүн эрүүл мэндийн бүх өөрчлөлтийн талаар ирж буй эмчид мэдэгдэх ёстой.
Хэрэглэх зөвлөмж
Манинил үүнийг өглөө, өглөөний цайны өмнө уухыг зөвлөж байна. Өдөрт нормоос 2 ширхэг давсан тохиолдолд 2 тунгаар 2: 1 харьцаатай хуваана. Хамгийн их эмчилгээний үр нөлөөг олж авахын тулд эмийг ижил цагт авахыг зөвлөж байна.
Гаж нөлөө
ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу эмийн нөлөөнөөс үүсэх сөрөг нөлөөллийн давтамжийг тусгай хэмжүүрээр үнэлдэг.
- Маш олон удаа - 10% -аас;
- Ихэнхдээ - 1-ээс 10% хүртэл;
- Заримдаа - 0.1-ээс 1% хүртэл;
- Ховор тохиолдолд 0.01% -аас 0.1% хүртэл;
- Маш ховор тохиолддог - 0.01% хүртэл буюу тохиолдол огт бүртгэгдээгүй.
Манинилийг авахаас үүссэн сөрөг үйл явдлын статистик мэдээллийг хүснэгтэд хялбар судалж үздэг.
| Систем ба эрхтэн | Үр дагаврын төрөл | Осол |
| Метаболизм | гипогликемийн довтолгоо, хэт таргалалт | ойр ойрхон |
| Алсын хараа | байр, ойлголтын эвдрэл | тун ховор |
| Ходоод гэдэсний зам | диспепсийн хэвийн бус байдал, гэдэсний хөдөлгөөний хэмнэлийн өөрчлөлт | заримдаа байдаг |
| Элэг | шүлтлэг фосфатаза ба трансаминазуудын түвшинг нэмэгдүүлэх (бага зэрэг илүүдэл) | ховор |
| Арьс ба арьсан доорх давхарга | дерматиттэй төстэй тууралт нь загатнах дагалддаг | ховор |
| Цусны урсгал | сийвэн дэх ялтасны тоо буурах; цусны цагаан эсүүдтэй эритроцитын бууралт | ховор |
| Бусад эрхтнүүд | Шээс хөөх эмийн нөлөө бага, түр зуурын протеинурия, натрийн дутагдал | тун ховор |
Харааны эмгэг нь эмэнд дасан зохицох үед ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд эмнэлгийн оролцоогүйгээр бие даан явагддаг. Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах гэх мэт диспепсийн эмгэг нь эмийг орлуулах шаардлагагүй бөгөөд цаг хугацааны явцад аяндаа алга болдог.
Хэрэв глибенкламидын харшлын харшлын шинж тэмдэг илэрвэл элэгний дисфункц ноцтой хэлбэрийн хүндрэл бүхий интракраниаль холестазын эрсдэлтэй байдаг.
Арьсны харшлын урвал ихэвчлэн эргэж ирдэг боловч ховор тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүний амь насанд аюул учруулж болзошгүй цочролыг өдөөж болно.
Манинилаас харшил болон бусад гаж нөлөө нь жихүүдэс хүрэх, халуурах, шарлалт шинж тэмдэг илэрч, шээсний шинжилгээнд уураг илрэх боломжтой байдаг. Бүх нөхцөлд эмчлүүлж буй эмчийн яаралтай зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг.
Зарим тохиолдолд цусны бүх найрлага буурсан даруйд бүртгэгддэг. Эмийг цуцлах үед нөхцөл байдал аяндаа өнгөрөхгүй. Хөндлөнгийн харшил нь өвчтөнд хэт мэдрэг байдлыг өдөөдөг бусад эмүүдтэй хамт боломжтой байдаг. Ялангуяа эм үйлдвэрлэхэд ашигладаг E124 будаг нь хүчтэй харшил үүсгэдэг.
Манинил - эсрэг заалттай
Энэ эмийг томъёоны найрлагад хэт мэдрэгшил өгөхгүй. Түүнээс гадна, харуулахгүй байна:
- Шээс хөөх эм, сульфонилмоурид суурилсан эм, сульфаниламид бэлдмэл, пробенецид харшилтай бол;
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, β-эсийн атрофи;
- Хэрэв хохирогч бодисын солилцооны ацидоз, чихрийн шижингийн кома байвал;
- Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүд;
- Элэг ба бөөрний үйл ажиллагааны ноцтой эмгэг бүхий өвчтөнүүд (3-р зэрэг);
- Архичин, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст (гипогликемийн аюул).
Согтууруулах ундааны согтууруулах ундааны хордлогын улмаас глибенкламидын гипогликемийн чадавхи сайжирч, хордлогын төлөв байдал нь удахгүй болох гамшгийн шинж тэмдгийг тайвшруулдаг.
Хэвлийн мэс засал, хүнд гэмтэл, их хэмжээний түлэгдэлт, чихрийн шижингийн эсрэг эм хэрэглэхийг хориглоно. Тэдгээрийг түр зуур инсулинаар сольж өгдөг бөгөөд энэ нь сийвэн дэх элсэн чихрийн концентрацийг хялбар, хурдан тохируулах боломжийг олгодог.
Манинилтай эмчилгээ хийлгэх үед тээврийн хэрэгсэл болон бусад нарийн төвөгтэй хэрэгслийг жолоодохыг бүрэн хориглодоггүй. Гэхдээ гипогликемийн довтолгоо нь анхаарал, бодлын үйл явцыг сулруулж, ялангуяа элсэн чихэр бууруулах эмтэй хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэдэг. Тиймээс чихрийн шижинтэй хүн бүрийн эрсдлийн зэрэг нь өөрийгөө үнэлэх ёстой.
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлийн үр дүн
Глибенкламид ба клонидин, түүнчлэн β-адренергик хориглогч, ресерпин, гуанетидинтэй зэрэгцэн эмчилгээ хийснээр гипогликемийн урагдлын шинж тэмдгийг маскаар бүрхэж, удахгүй болох чихрийн шижингийн комаг танихыг зөвшөөрдөггүй.
Өтгөний эмгэгийг өдөөдөг laxatives-ийг тогтмол хэрэглэх нь глюкометрийг бууруулж, гипогликемийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Глюкэнцламидын боломжийг гипогликемийн довтолгоо хүртэл бэхжүүлснээр та инсулин, ACE дарангуйлагч, элсэн чихэр бууруулагч шахмал эм, эрэгтэй даавар дээр суурилсан эм, стероид эм, антидепрессант, β-блокатор, клофибрат, хинолон, кумарин, фенамин, дисаминофен зэрэг эмүүдийг хэрэглэх боломжтой. миконазол, ПАСК, пентоксифиллин, перексилин, пиразолон, пробенецид, салицилат, сульфонамидамид эм, тетрациклиний анги антибиотик, тритоквалин, цитост tics.
Энэ нь эмийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, гипергликемийн нөхцлийг өдөөж, ацетазоламидууд, β-адренерг хориглох бодис, диазоксид, глюкагон, барбитурат, шээс хөөх эм, тубазид, глюкокортикостероид, фенотиазин ангийн эм, фенитоин, никотиноматик анатомийн эм, антибиотик бүлэглэл бамбай булчирхай.
Коумарины бүлгийн эмүүд, ранитидин, ходоодны Н2 рецепторын антагонистууд, пентамидин, ресерпин нь урьдчилан таамаглах аргагүй бөгөөд эдгээр нь катализатор эсвэл глибенкламидын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.
Хэт их уухад тусална
Глибенкламидын хэт их хэмжээ (цочмог хэлбэрээр ба хуримтлалаар өдөөгддөг) нь хүнд гипогликеми үүсгэдэг - удаан хугацааны үр нөлөөтэй, хүнд, амь насанд аюултай шинж тэмдгүүд илэрдэг. Чихрийн шижинтэй хүн бүр гипогликемийн дайралтын эмнэлзүйн илрэлийг зөв хүлээн зөвшөөрөх ёстой.
- Хяналтгүй өлсгөлөн;
- Гар, хөлний аймшиг;
- Тахикарди;
- Сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэх;
- Цайвар арьс, салст бүрхэвч.
Заримдаа ухамсрын түр зуурын эмгэг, парестези байдаг. Хэрэв хохирогч яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол тэр үхэлд хүргэдэг гипогликемийн прекома ба кома руу ордог.
Ийм үр дагаврыг оношлох нь чихрийн шижин, түүнтэй холбоотой өвчинд нэрвэгдсэн эмийг мэддэг хамаатан саднаас хохирогчийн талаархи мэдээллийг цуглуулахаас эхэлдэг. Лабораторийн шинжилгээ хийдэг.
Хохирогчийг үзлэг хийх нь арьсны байдлыг (хүйтэн, ханиад, нойтон) үнэлэх боломжийг олгодог. Температур нь хэвийн эсвэл бага байж болно. Довтолгооны хүнд байдлаас хамаарч тоник буюу клоник хэлбэрийн булчингийн спазм, стандарт бус рефлекс, таталт ажиглагддаг.
Хэрэв хохирогч ухаантай хэвээр байвал тэр элсэн чихэр бүхий чихэрлэг цай ууж, хурдан нүүрс ус (чихэр, жигнэмэг) идэж болно. Хэрэв биеийн байдал тогтворжиж чадаагүй бол чихрийн шижин өвчтэй хүн эмнэлэгт хэвтдэг.
Эмнэлэгт комагийн тусламжтайгаар 40% -ийн глюкозын уусмал (40 мл) iv-ийг хэрэглэнэ. Лабораторийн шинжилгээний хяналт дор бага молекул жинтэй нүүрс ус агуулсан дусаах эмчилгээг тохируулдаг.
Глибенкламидын хуримтлагдах чадвараар өдөөгдсөн гипогликемийн удаан хугацаагаар, саатал хураан авах тохиолдлууд мэдэгдэж байна. Ийм нөхцөлд хохирогчийг эмнэлэгт 10 ба түүнээс дээш хоногийн турш ажиглаж, гликеми, шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.
Хэрэв хохирогч нэг удаа, санамсаргүйгээр нэмэлт эм уусан бол ходоодоо зайлж, хүнд шингээгч бодис, нэг аяга чихэрлэг цай эсвэл жүүс өгөх хэрэгтэй.
Мансууруулах бодисын аналоги
Глибенкламидын ижил идэвхитэй найрлагатай бол Глибенкламид ба Глибамид нь Манинилийг орлож чадна. Заалт, эсрэг заалт, гаж нөлөө нь туйлын адил юм. Манинил, 4-р түвшний ATX кодын дагуу ижил төстэй эмчилгээний нөлөөтэй Глидиаб, Гликлазид, Диабетон, Глюренорм зэрэг нь ижил төстэй байж болно.
Нэмэлт зөвлөмж
Насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн хувьд илчлэг багатай хоолны дэглэм бүхий хүмүүс, астеникууд, элэг, бөөрний эмгэг бүхий чихрийн шижинтэй хүмүүст Манинилыг гипогликеми үүсэх эрсдлийг бууруулж эхэлдэг. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн жин, амьдралын хэв маягаа өөрчилсөн бол эмчилгээний дэглэмийг бас хянаж байна.
Нойргүйдэл, сэтгэцийн эмгэг, бусад нөхцөлд өвчтөний эмчтэй бүрэн холбоо барихад хүндрэл учруулдаг өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал тавих шаардлагатай байдаг. Энэ ангиллын өвчтөнүүдийн лабораторийн шинжилгээг аль болох олон удаа хийх ёстой. Мансууруулах бодисын биед үзүүлэх нөлөөллийн бүх шинж чанарыг үнэлэхийн тулд идэвхтэй бодисыг хурдан ялгаруулахтай ижил төстэй аналогийг өмнө нь тогтоосон байдаг.
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн метформиныг шингээдэггүй бол түүнд глитазоны эм, тухайлбал rosiglitazone эсвэл pioglitazon зэрэг эмүүд томилогддог. Тохиромжтой заалттай бол Манинил шахмалыг өөр өөр арга механизмтай антибиотик эмчилгээний өөр эмээр хангаж өгдөг. Манинил шиг нойр булчирхайг өдөөдөг Guarem эсвэл Acarbose нь нарийн төвөгтэй эмчилгээнд ашиглагддаггүй.
Глибенкламидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь β-эсийг доройтуулж, үхжилд хүргэж, Манинилд мэдрэмтгий байдлыг бий болгодог. Нойр булчирхайг дэмжихийн тулд чихрийн шижин өвчнийг инсулин руу шилжүүлдэг (тэдгээрийн атрофийн зэргээс хамааран бүхэлдээ эсвэл хэсэгчлэн).
Эмч, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эмийн үнэлгээ
Манинилын тухай тоймууд холилдсон байдаг. Эмч нар үүнийг үр дүнтэй, аюулгүй байдлын хүчтэй нотолгооны суурь бүхий уламжлалт гипогликемийн эм гэж тодорхойлдог. Чихрийн шижин өвчтэй хүн бараг баталгаатай жин нэмэх болон бусад гаж нөлөөнд сэтгэл ханамжгүй байдаг боловч тодорхой нэг өвчтөний үр дүнгийн дагуу эмийн чадавхийг үнэлэх нь дор хаяж хэвийсэн байдаг.
Энэ сайт дээрх зөвлөмж нь албан ёсны зааврын дасан зохицсон хувилбар бөгөөд ерөнхий танилцуулгад зориулагдсан бөгөөд өөрөө эмчлэхэд зориулагдаагүй болно. Эмийг сонгох, эмчилгээний горимыг бэлтгэх нь зөвхөн эмчийн үүрэг юм.
