Инсулины эмчилгээний төрөл ба дэглэм

Инсулин бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, эд эс дэх глюкозын шингээлт, боловсруулалтыг өдөөж, кетон бие үүсэхээс сэргийлдэг цорын ганц даавар юм. Сүүлийнх нь чихрийн шижин өвчний аюултай хүндрэл болох кетоацидоз үүсгэдэг.

Инсулины эмчилгээ нь инсулин эм нэвтрүүлэх замаар нүүрс усны солилцооны бүтэлгүйдлийг нөхөх зорилготой эмчилгээний дэвшилтэт, хамгийн түгээмэл арга юм.

Энэ нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг богино хугацаанд эмчлэхэд, мэс засал хийлгэхээс өмнө, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар болон бусад эмгэгийн үед, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг, хэрэв элсэн чихэр бууруулдаг эм үр дүнгүй бол. Инсулин эмчилгээний төрөл, зарчмуудыг авч үзье.

Схем

Инсулины эмчилгээг эндокринологич боловсруулсан тусгай схемийн дагуу хийдэг. Эмч инсулины төрлийг (хурдан эсвэл удаан хугацаагаар хийдэг), хэрэглэх хугацаа, тунг сонгоно.

Хэрэв эндокринологич элсэн чихрийн өөрөө өөрийгөө хянах үр дүнг шалгахгүйгээр эмчилгээг зааж өгсөн бол өөр эмчийг олох нь дээр. Үгүй бол та бөөрний янз бүрийн өвчтэй нефрологич эсвэл доод мөчрийг ампуляр хийдэг мэс засалчаар очиж үзэх боломжтой.

Эмч нь мацаг барих гликемийн хэвийн ажиллагааг хангахад ямар төрлийн инсулин хэрэгтэй, хурдан ажилладаг гормоны тарилга шаардлагатай эсэх, эсвэл чихрийн шижинтэй хүмүүст богино, удаан хугацааны инсулин хэрэгтэй эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай.

Эндокринологич өнгөрсөн долоо хоногт өвчтөний гликемийн хэмжилт, тэдгээрийн эргэн тойрон дахь нөхцөл байдлын талаархи тайлбарыг авах шаардлагатай байна.

1. Хоолны цаг;
2. Идсэн хоол хүнсний тоо хэмжээ, шинж чанар;
3. Бие махбодийн үйл ажиллагаа байгаа эсэх, түүний үргэлжлэх хугацааг засах;
4. Амны хөндийн чихрийн шижин эмийн үргэлжлэх хугацаа, тун;
5. Халдварт ба бусад эмгэг судлалын илрэл;
6. Шөнийн цагаар элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх эсвэл буурах (унтах үед сунгасан дааврын тун хэрэгтэй эсэхийг тодорхойлно).

Явуулж байна

Эм тариа биш, яагаад тариа хийдэг вэ? Амаар уусны дараа бодис нь хоол боловсруулах замд хэт хурдан устдаг. Одоо эмчилгээнд хэрэглэж байгаа хүний ​​инсулины бэлдмэлийг хэд хэдэн аргаар авдаг: хагас синтетик буюу биосинтетик.

Өмнө нь үхрийн мах, гахайн махны инсулин хэрэглэдэг байсан бол урт хугацааны судалгаагаар эдгээр хоёр эх үүсвэрийн чанар нь хүний ​​эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, харшлын урвал үүсгэдэг болохыг тогтоосон.

Одоо маш их цэвэршүүлсэн дааварБайна. Биосинтетик аргаар гаргаж авсан бодис нь хортой хольц агуулдаггүй.

Боловсруулсан хүний ​​инсулинд дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэмж оруулав.

• Уртасгах нөлөөтэй;
• Ариутгалын бодис;
• Талстжих.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө инсулины эмчилгээний зарчим, дүрмүүдтэй танилцах шаардлагатай.

1. Тарилга хийхийн өмнө өртөх газрыг сайтар хутга;
2. Нимгэн зүү эсвэл тариурын үзэг бүхий тусгай инсулин тариур ашиглана уу.

Сүүлчийн давуу талууд:

• Тусгай зориулалтын зүү нь тарилгын өвдөлтийг багасгах чадвартай;
• Хэрэглэхэд хялбар, тарилга нь бараг ямар ч үед хийж болно.

Эмчилгээний горимд дараахь зүйлс орно.

1. Мацаг барих - богино ба урт хугацааны тарилга;
2. Өдрийн хоолны өмнө богино хугацааны тарилга хийх;
3. Оройн хоолны өмнө "хурдан" даавар;
4. Унтахаасаа өмнө удаан хугацаагаар тарилга хийдэг.

Инсулины шингээлтийн түвшин нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

• Температур, уусах чадвар;
• Тэд захиргааны хэмжээг нэмэгдүүлдэг үү?
• Бие махбодийн үйл ажиллагаа;
• Өвчтөн стресст ордог уу?

Инсулин эмчилгээний заалт:

1. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
2. Кетоацидоз;
3. Кома;
4. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст халдварт ба цэвэршилттэй үйл явц;
5. Чихрийн шижин өвчний архаг цочмог эмгэг;
6. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин чихрийн хэмжээг бууруулдаг амны хөндийн эмийн үр дүнгүй байдал;
7. Өвчтөн богино хугацаанд маш их жин хассан.

Эмчилгээний төрөл

Орчин үеийн инсулины эмчилгээний төрлийг авч үзье.

Эрчимжсэн

Өвчтөн илүүдэл жингүй, байнгын стрессгүй тохиолдолд энэ техникийг ашигладаг. Мансууруулах бодисыг өдөрт нэг удаа 1 кг жин тутамд ногдуулдаг. Максимал нь бие махбод дахь дааврын байгалийн шүүрлийг дуурайдаг.

Нөхцөл:

• Глюкозыг гадагшлуулахын тулд дааврыг тодорхой хэмжээгээр өгөх ёстой;
• Оруулсан бодис нь хүний ​​нойр булчирхайгаар ялгардаг ходоодны шүүрлийг бүрэн дуурайх ёстой.

Энэхүү арга нь чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн инсулин эмчилгээнд тохиромжтой.

Дээрх шаардлагууд нь инсулины өдөр тутмын тунг богино болон урт хугацааны үйлдэлтэй даавар болгон хувааж үзэхэд тооцдог эмчилгээний схемийг бүрдүүлдэг. Сүүлчийн төрлийг өглөө, оройд танилцуулдаг.

Өндөр нүүрс ус идсэний дараа богино хугацааны инсулин уух хэрэгтэй. Хоол хүнс нь нүүрс ус агуулсан байх ёстой. Эмч нь тунг дангаар нь зааж өгдөг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн хоол идэхээсээ өмнө гликеми хэмжих хэрэгтэй.

Уламжлалт

Энэ бол нэг тарилгын үед янз бүрийн үйлдлийн инсулинуудыг нэгтгэдэг хосолсон арга юм. Үүний гол давуу тал нь тарилгын тоог өдөрт 3 хүртэл бууруулдаг явдал юм. Энэ бол хамгийн бага хэмжээ юм.

Нэмэлт хасах зүйл бол нойр булчирхайн физиологийн шүүрлийг бүрэн дууриахгүй байх явдал юм. Иймээс өвчтөний нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааны алдагдлын талаар үнэмлэхүй нөхөн олговор гардаггүй.

Өвчтөн өдөрт хоёр удаа тарилга хийдэг бөгөөд богино, удаан хугацааны үйлдэл хийдэг бодис нэвтрүүлдэг. Мансууруулах бодисын тунгийн гуравны хоёр нь дунджаар гардаг даавар. Өөр гуравны нэг нь богино хугацааны хөрөнгөөр ​​нөөцлөгдсөн байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн хоолны өмнө глюкозын тогтмол хэмжилт хийхгүй байж болно.

Инсулины насосны эмчилгээ

Энэ бол хамгийн бага тунгаар богино болон хэт богино хугацааны үйлдэл бүхий инсулин тарилга хийдэг дугуй төхөөрөмж юм.

Төхөөрөмж нь мансууруулах бодисын хэрэглээний янз бүрийн горимд ажилладаг:

1. Жижиг тунгаар инсулины тасралтгүй хүргэх (суурь түвшин). Энэ схем нь дааврын арын дэвсгэрийг дуурайдаг. Энэ нь урт хугацааны инсулины хэрэглээг орлуулах боломжийг олгоно.
2. Bolus хурд - эмийг хэрэглэх давтамж, чихрийн шижин нь түүний тунг бие даан зохицуулдаг. Үүнийг хоолны өмнө эсвэл гликемийн индекс нэмэгдсэн үед хэрэглэдэг.

Булусыг хэрэглэх үед ийм инсулин эмчилгээ нь гормоныг хэт богино эсвэл богино үйлдэлээр орлуулдаг. Гормоны цогцолбор нь дааврын шүүрлийг хамгийн ойрхон дуурайж өгдөг. Катетерийг гурван өдөр тутамд сольж байдаг.

Гормон нь насосны уян катетерээр дамждаг. Тариурын зүүг бусад техниктэй хамт арьсан дор тусгай канулла байрлуулна. Энэ нь өвчтөний програмчлагдсан хурдаар хамгийн бага тунгаар өгдөг бөгөөд бодисыг шууд шингээдэг. Хуваарь нь 30 минут тутамд өөрчлөгдөж болно.

Төхөөрөмжийг ашиглах бусад давуу талууд:

• Өндөр тунгийн нарийвчлал, bolus тунг хамгийн бага хэмжээгээр нэмэгдүүлэх;
• Цоолтуурын тоо багассан;
• Энэ нь инсулины тунг тооцоолоход тусалдаг (өвчтөн түүний гликемийн хэмжилт болон бусад үзүүлэлтүүдийн өгөгдлийг програмд ​​оруулдаг);
• Төхөөрөмжийг bolus тунг нэгэн зэрэг өгөхгүй байхаар тохируулж болох боловч үйл явцыг удаашруулдаг (чихрийн шижинтэй өвчтөн удаан нүүрс ус уух эсвэл удаан найр хийх тохиолдолд үр дүнтэй байдаг);
• Насос нь гликемийг тасралтгүй хэмжиж, элсэн чихэр хэт их байхыг анхааруулдаг;
• Элсэн чихэрийг хэвийн болгох бодисыг нэвтрүүлэх нь хурдыг өөрчлөх боломжтой (жишээлбэл, дааврын хангамж гипогликеми буурдаг);
• Орчин үеийн насос нь өгөгдлийн бүртгэлийг хэдэн сарын турш хадгалах, мэдээллийг компьютерт дамжуулах чадвартай бөгөөд функц нь өвчтөн болон эмчид маш тохиромжтой байдаг.

Чихрийн шижингийн янз бүрийн хэлбэрийн эмчилгээ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний дэглэм нь өдөрт 2 удаа инсулин хэрэглэснээр тодорхойлогддог. Болус нэвтрүүлэх - хоол хүнс хэрэглэхээс өмнө.

Режимүүдийн хослолыг үндсэн bolus эмчилгээ, түүнчлэн олон тарилгын дэглэм гэж нэрлэдэг. Үүний нэг нь эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээ юм.

Эндокринологич нь олон хүчин зүйлийг харгалзан тунг сонгоно. Суурийн инсулин нь өдрийн тунгийн 50 орчим хувийг эзэлж чаддаг. Bolus гормоны тунг тус тусад нь тооцдог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээ нь чихрийн түвшинг бууруулдаг эмэнд уургийн гормоны бага тунг аажмаар нэмснээс эхэлдэг. Хэрэв өвчтөнд анх удаа удаан хугацаагаар үйлчилдэг базаль гормоныг тогтоосон бол өдөр бүр 10 IU тунг сонгоно. Та эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх хэрэгтэй.

Эрт эмчилгээ

Хүүхдэд зориулсан эмчилгээний аргуудын нэг хэсэг болох "богино" ба "дунд" даавруудыг нэгтгэдэг. Энгийн горимд сайн нөхөн олговрыг хадгалах хэрэгтэй. Хэрэв хүүхэд 12-аас дээш настай бол эрчимт эмчилгээ хийдэг.

Туныг үе шаттайгаар тохируулдаг. Үр дүнг хэд хоногийн турш тодорхойлдог. Өглөө ба оройд хамтарсан тунг тохируулж болохгүй. Эмчилгээний аргыг сонгохдоо эмч жижиг өвчтөний биеийн олон тооны хүчин зүйл, шинж чанарыг харгалзан үздэг.

Өндөр чанартай эм нь тарилгын цэгүүдэд ноцтой харшлын урвал, липодистрофи үүсэх эрсдлийг арилгадаг. Липодистрофи хийвэл өөхний давхарга байдаггүй. Энэ бол ноцтой хүндрэл юм. Өвчин нь маш удаан хугацаанд эмчилдэг тул та инсулин тариа зогсоож чадахгүй.

Өндөр мэдрэмжтэй залуу чихрийн шижин өвчнийг шингэрүүлсэн аналогоор тарьдаг. Энэхүү аргын тусламжтайгаар тунг зөв тогтоосноос болж глюкозын огцом буурах эрсдэл бага байдаг.

Амьдралын эхний жилүүдэд хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах нь ялангуяа болгоомжтой байх ёстой, учир нь батлагдсан, найдвартай эм хэрэглэх урвал урьдчилан таамаглах аргагүй юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээ

Жирэмсэн инсулин эмчилгээ нь хоол тэжээлийн дараа болон глюкозыг мацаг барьдаг. Тогтворгүй байрлал дахь эмэгтэйн бодисын солилцоо, эмчилгээг тогтмол залруулах шаардлагатай байдаг. Энэ хугацаанд инсулины хэрэгцээ нэмэгддэг.

Гипергликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөрт 2 удаа тариа өглөө, хоолны дараа өгдөг. Богино, дунд, хосолсон бэлдмэлийг эхний болон сүүлчийн хоолны өмнө хэрэглэдэг.

Тэд унтахаасаа өмнө тарилга хийснээр шөнийн цагаар гипергликеми үүсэхээс сэргийлдэг. Бага зэргийн гипогликеми боломжтой. Албан тушаалтай эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ үзэгдэл тийм ч аюултай биш юм. Хэрэв дутуу төрөх аюул байгаа бол магнийн сульфатын судсаар уусмалыг хэрэглэнэ. Жирэмсэн эмэгтэйд элсэн чихэр бууруулах бусад эмүүд эсрэг заалттай байдаг.

Хүүхэд төрөх үед гликемийг цаг тухайд нь анхааралтай, цаг тутамд хянаж байдаг. Энэ нь стрессээс болж огцом унах эсвэл огцом унах магадлалтай.

Сэтгэцийн өвчний хувьд

Эмчилгээ нь ихэвчлэн шизофрени өвчтэй хүмүүст хамаардаг. Өвчтөний соматик төлөв байдлын урьдчилсан үзлэгийг хийдэг. Сэтгэлзүйн эмчилгээнд инсулины эмчилгээ хийснээр эхний тарилгыг хоосон ходоод дээр хийдэг, амралтын өдрүүдэд - завсарлага авдаг.

Гипогликеми үүсдэг. Өвчтөн сул дорой байдал, өлсгөлөн, цангах, улайлт улайх, хөлрөх зэрэг гомдоллож болно. Судасны цохилт хурдасч байна. Өвчтөнүүд юу болж байгааг удаашруулж, нойргүй хонхойдог.

Энэ байдалд тэд 3 цаг зогсож байна. Тэд нэг аяга дулаан амтат цай, өндөр нүүрсустай өглөөний цай өгдөг. Гликемийн түвшин сэргэж, өвчтөнүүд анхны байдалд нь ордог.

Эмчилгээний дараагийн шатанд эмийн тунг нэмэгдүүлж, ухаан алдах нь тэнэг болж урсдаг. 20 минутын дараа байдал хэвийн болж, дусаагуур байрлуулна. Глюкозын уусмалыг цутгаж, дараа нь өндөр нүүрсустөрөгчийн хоол хүнсээр нягт хооллодог.

Сүүлчийн шатанд эмчилгээ нь өвчтөнд коматай төстэй хил хязгааргүй байдлыг нэвтрүүлдэг. Хагас цагийн дараа өвчтөн яаралтай "эргэж" эхэлдэг.

Хорин хэдэн хуралдааныг өнгөрөө. Гормоны тунг аажмаар бууруулж, бүрмөсөн цуцлах хүртэл явагддаг.

Сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх ийм инсулин эмчилгээ хийснээр дараахь хүндрэлүүд гарч болно.

1. Уртасгасан кома. Өвчтөн өмнөх төлөв рүү буцах боломжгүй. Дараа нь кофейн, глюкозын уусмалыг судсаар тарина. Хэрэв үр дүн гарахгүй бол адреналин уусмалыг хэрэглэнэ. Та хоёр дахь удаагаа глюкозыг тарьж чадахгүй. Гипогликемийн кома нь гипергликемик болж хувирдаг.
2. Давтан кома. Эхний комаг зогсоосноос хойш хэсэг хугацааны дараа боломжтой байх. Нөхцөл байдал нь ердийн коматай адил зогсдог.

Зохисгүй эмчилгээний үр дагавар

Инсулины эмчилгээний хүндрэлүүд:

• Тарилгын талбайн харшил. Буруу тарьсан технологи, хэт зүү, мөсөн инсулин, сайтыг буруу сонгосны дараа улайлт, загатнах газар гарч ирдэг.
• Инсулины тарилгын талбайд арьсан доорх өөхний давхарга алга болдог липодистрофи. Жижиг фосса үүснэ.
• Липохипертрофи. Өөх тос нь тарилгын талбайд гарч ирдэг.

Өөр нэг хүндрэл бол чихрийн хэмжээ буурч, гипокликеми үүсдэг. Өвчтөн хүчтэй өлсгөлөнг мэдэрч, хөлрөх нь нэмэгдэж, чичрэлт гарч, зүрхний цохилт түргэсдэг. Энэ нь их хэмжээний тун эсвэл бага хэмжээний хоол хүнс нэвтрүүлэхтэй холбоотой юм. Цочрол, хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа нь нөхцөл байдлын хөгжилд нөлөөлдөг.

Энэ нь хөнгөн, хүнд юм. Тэд бага зэргийн гипогликемиас салж, нүүрс ус уудаг. Хурдан, ул мөргүй өнгөрдөг. Хүнд хэлбэр нь гипогликемийн коматай хавсарч болно. Өвчтөн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Буруу тооцоолсон тунг хэрэглэх нь өвчтөний байдлыг улам дордуулдаг. Бөөрний дутагдал үүсч, мөчдийн цусны хангамж буурч болно. Дараа нь эдэд зангилааны процесс явагдах боломжтой.

Орчин үеийн инсулин эмчилгээний гол зорилго нь эрүүл хүний ​​ажиглагдсантай ойролцоо нүүрс усны солилцооны түвшинг хадгалах явдал юм. Тогтмол элсэн чихэр ихэсч байгаа нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг: чихрийн шижин, кетонури, кетоацидоз, тахир дутуу болох, үе мөчний ампутаци, өвчтөний дутуу үхэл.