Цусан дахь сахарын түвшинг инсулинаар тогтоосон байдаг

Цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкоз) нь бие махбодийн өөрийгөө зохицуулах тогтолцооны хэвийн байдлын гол үзүүлэлт юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулины дутагдал) оношлогдсон тохиолдолд тарилга хийх хэрэгцээ эргэлзээ төрүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогдсон олон өвчтөнүүд байдаг (бүх чихрийн шижингийн 90%), инсулин хэрэглэхгүйгээр эмчилгээ хийх боломжтой байдаг.

Ийм өвчтөнд түр зуурын тарилга хийхийг эмч зөвлөхөд асуулт үүсдэг: цусан дахь сахарын хэмжээг инсулин ямар түвшинд өгдөг вэ?

Чихрийн шижин ба инсулин

Бүтээгдэхүүнд агуулагдах глюкоз нь гэдэсний замд молекулуудад хуваагдахад цусны урсгал руу орж, эсээс энерги өгөхийн тулд эсийн мембран руу нэвтэрч ордог.

Сүүлийн процессыг саадгүй үргэлжлүүлэхийн тулд танд дараахь зүйл хэрэгтэй:

1. Цусан дахь хангалттай хэмжээний инсулин;
2. Инсулины рецепторын мэдрэмтгий байдал (эсэд нэвтрэх газрууд).

Глюкоз нь эсэд саадгүй нэвтрэхийн тулд инсулин нь түүний рецепторуудтай холбоо барих ёстой. Мэдрэмжийн хувьд энэ процесс нь эсийн мембраныг глюкозоор нэвчих чадвартай болгодог.

Рецепторын мэдрэмж буурвал инсулин тэдэнтэй холбоо барьж чадахгүй эсвэл инсулин-рецепторын шөрмөс нь хүссэн нэвчилтэд хүргэдэггүй. Үүний үр дүнд глюкоз нь эс рүү нэвтэрч чадахгүй. Энэ байдал нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд ихэвчлэн тохиолддог.

Инсулины сахар ямар заалттай байдаг вэ?Чухал! Инсулины рецепторын мэдрэмжийг сэргээхийн тулд та хоолны дэглэм, эмийн хэрэглээг хийж болно. Зөвхөн эмч тодорхойлж чадах зарим нөхцөлд инсулины эмчилгээ (түр зуурын эсвэл байнгын) шаардлагатай байдаг. Тарилга нь тэдгээрийн ачаалал нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор мэдрэмтгий чанар буурч байсан ч эсэд нэвтэрч буй чихрийн хэмжээг ихэсгэдэг.

Эм, хоолны дэглэм, эрүүл амьдралын хэв маягаар эмчилгээний үр нөлөө байхгүй эсвэл буурсан тохиолдолд инсулины эмчилгээ шаардлагатай болно. Өвчтөн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл ийм хэрэгцээ ховор тохиолддог.

Инсулины эмчилгээнд хэрэглэх заалт нь хоол идсэнээс 2 цагийн дараа капилляр цусанд хоосон ходоодонд гликемийн утга (цусан дахь сахарын үзүүлэлт) байж болно. Өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамааран эцсийн томилгоог зөвхөн ирж буй эмч хийж болно.

Мансууруулах бодис тариулснаар цусан дахь сахарын хэмжээг доош нь өөрчлөх боломжтой нөхцөл байдал дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Урт декомпенсаци. Олон өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэх нь хяналтгүй байх үед ажиглагддаг, учир нь шинж тэмдгийг өөр өвчний шинж тэмдэг болгон авдаг;
2. Даралт ихсэх, харааны мэдрэмж буурах, толгой өвдөх, судасны төлөв байдал муудаж байна. Энэ тохиолдолд эмч цочмог үе шатанд инсулины эмчилгээний курс зааж өгч болно - цусан дахь сахар буурах хүртэл;
3. LADA чихрийн шижин. Энэхүү аутоиммун өвчин нь чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр бөгөөд хөнгөн хэлбэрийн хэлбэрээр гардаг. Шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдлаас шалтгаалан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношилж, түүнд зориулагдсан эмээр эмчилж болно. Үүний үр дүнд инсулин руу шилжих нь хурдан явагддаг - 3-4 жилийн дараа;
4. Нойр булчирхайн ядаргаа. Энэ хүчин зүйлийг наснаас хамааралтай гэж үздэг тул 45 жилийн дараа өвчтөнд ихэвчлэн ажиглагддаг. Элсэн чихрийн хэмжээ (9 ммоль / л-ээс их) нэмэгдсэний улмаас инсулины нийлэгжилтийг хариуцдаг нойр булчирхайн бета эсүүд үйл ажиллагаа буурдаг (глюкозын хоруу чанар гэж нэрлэдэг). Инсулины эмчилгээг нэвтрүүлснээр чихрийн түвшинг бууруулж, нойр булчирхайг түр зуур тайвшруулна. Глюкозын хоруу чанарын шинж тэмдгүүд арилдаг бөгөөд цаашдын эмчилгээ нь инсулингүйгээр явагддаг;
5. Судасны хүнд явцтай байдал. Судасны хүндрэлийн хөгжлийн үе шатанд (бөөр, мэдрэлийн систем, харааны эрхтнүүд, том судаснууд), инсулин эмчилгээ нь тэдний явцыг дарангуйлдаг эсвэл дунджаар 50-60% -ийн гадаад төрхөөс урьдчилан сэргийлдэг;
6. Хүнд өвчний үед цочмог нөхцөл байдал. Халуурах үед шаардлагатай бол мэс засал, гэмтэл эсвэл судасны сүйрэл (цус харвалт, зүрхний шигдээс), түр зуурын инсулин эмчилгээ нь цусан дахь сахарын түвшинг хэвийн болгож, улмаар бие махбодийг ноцтой нөхцөл байдлыг даван туулахад туслах болно.

Жирэмсэн үед ямар элсэн чихэр агуулдаг вэ?

Чихрийн шижин өвчтэй эсвэл жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд жирэмсэн болох (инсулины эсэргүүцэлд хүргэдэг дааврын дутагдал) нь хоол тэжээлийн залруулга, эрүүл амьдралын хэв маяг нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй нөхцөл байдлыг үүсгэж болзошгүй юм. Чихрийн хэмжээ ихэссэн хэвээр байгаа нь хүүхэд, эхэд хүндрэл үүсэх аюул заналхийлж байна.

Жирэмсний үед инсулины эмчилгээнд хэрэглэх нэмэлт шинж тэмдэг нь хэт авиан шинжилгээний явцад тодорхойлогдсон хүүхдэд полихидрамниоз, фетопатийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэж болзошгүй тул дараахь хугацаанд хийгддэг.

• 15-20 долоо хоног - хөгжлийн ерөнхий эмгэгийг арилгах;
• 20-23 долоо хоног - төрөөгүй хүүхдийн зүрхийг шалгаж үзэхэд;
• 28-32 долоо хоног - intrauterine хөгжлийн нөхцөлд үүсч болох хазайлтыг тодорхойлох зорилгоор.

Гипергликемийн шинж тэмдэг илэрвэл эндокринологич жирэмсэн эмэгтэйн сахарын хэмжээг өдөрт 8 удаа хэмжиж үр дүнг тэмдэглэнэ. Эрүүл мэндийн байдлаас хамааран жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд норм нь 3.3-6.6 ммоль / л байж болно.

Жирэмсэн үед элсэн чихрийг бууруулдаг эмүүдийн дунд инсулин нь хэрэглэхийг зөвшөөрсөн цорын ганц эм юм.

Инсулины тарилга хийх үндэс нь элсэн чихрийн түвшингийн үр дүн байж болно.

• Венийн цусанд: 5.1 нэгжээс дээш (хоосон ходоод дээр), 6.7 нэгжээс дээш. (Хоол идсэнээс 2 цагийн дараа);
• Цусны сийвэнд: 5.6 нэгжээс дээш. (хоосон ходоод дээр), 7.3 нэгжээс дээш. (Хоол идсэнээс 2 цагийн дараа).

Долоо хоногт 6-12 удаа шалгаж байхыг зөвлөж буй чихрийн түвшнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дараахь зүйлийг хянах шаардлагатай.

1. Цусны даралт
2. Шээсэнд ацетон байгаа эсэх;
3. Ууссан бодисын тун;
4. Гипогликемийн эпизодууд.

Жирэмсэн эмэгтэй инсулин эмчилгээ хийлгэхээс өмнө дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• Эмнэлэгт хэвтэж байхдаа өөрийгөө эмчлэх чадвар, тэдний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай мэдлэг олж авах;
• Лабораторид өөрийгөө хянах, шаардлагатай хэмжилт хийх хөрөнгийг авах.

Энэ хугацаанд инсулины эмчилгээний гол ажил бол болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Өвчний төрлөөс үл хамааран эмчилгээний хамгийн оновчтой хувилбар бол хоолны өмнө богино инсулин, унтахаасаа өмнө эмчилгээний дундаж үргэлжлэх хугацаа (шөнийн цагаар гликемийг тогтворжуулах) юм.

Өдөр тутмын инсулины тунг хуваарилахдаа эмийн хэрэгцээг харгалзан үздэг: шөнийн цагаар - 1/3, өдрийн цагаар эмийн хэмжээг -2/3.

Чухал! Статистик мэдээллээс харахад жирэмсэн үед чихрийн шижин 1-р хэлбэр хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь хүүхэд, өсвөр насандаа хөгжиж эхэлдэг. 2-р хэлбэрийн өвчин 30 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд илүү хялбар байдаг. Энэ тохиолдолд хоолны дэглэм, бутархай хоол тэжээл, биеийн хөдөлгөөний хэвийн үзүүлэлтийг хангах магадлал өндөр байна. Жирэмсний чихрийн шижин нь маш ховор тохиолддог.

Инсулин тарихдаа ямар төрлийн сахар хэрэгтэй вэ?

Бэлдмэлийг тарилга хийхдээ цусан дахь сахарын хувьд тодорхой утга байдаггүй, учир нь ийм шийдвэрийг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарч гаргадаг. Зөвхөн эндокринологич үүнийг анхаарч үзэх боломжтой.

Таблет хэрэглэх эсвэл хатуу хоолны дэглэмээс ямар нэгэн нөлөө үзүүлээгүй тохиолдолд инсулин эмчилгээг нэвтрүүлэх нь 12 ммоль / л-ийн давтамжтай байдаг. Нэмэлт судалгаа хийлгүйгээр (зөвхөн чихрийн агууламжаар) инсулиныг өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд нь заналхийлж буй нөхцөлд тарьдаг.

Өвчтөн сонголт хийхдээ тулгарвал (инсулин тарьж, хэвийн амьдралаа үргэлжлүүлэх эсвэл татгалзах, хүндрэл гарахыг хүлээх) бүх хүн өөрөө шийдэх боломжтой.