Эрүүл мэндийн яамны зөвлөмжийн дагуу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний инсулин эмчилгээ нь урт инсулин эсвэл бифасик эмчилгээнээс эхэлдэг. NovoMix (Novomix) - чихрийн шижин эмийн зах зээлийн тэргүүлэгчдийн нэг болох Данийн НовоНордиск компаниас гаргадаг хамгийн алдартай хоёр фазын хольц юм. NovoMix-ийг эмчилгээний горимд цаг тухайд нь оруулах нь чихрийн шижин өвчнийг илүү сайн хянах боломжийг олгодог бөгөөд түүний олон хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг. Уг эмийг хайрцаг, дүүргэсэн тариурын үзэг хэлбэрээр авах боломжтой.
Эмчилгээ нь өдөрт 1 тарилгаас эхэлдэг бол гипогликемийн шахмалыг цуцлахгүй.
Хэрэглэх заавар
NovoMix 30 нь арьсан доорх эмчилгээний шийдэл бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.
- Ердийн инсулин аспартын 30%. Энэ нь инсулины хэт авиан шинжилгээ бөгөөд ууж эхэлснээс хойш 15 минутын дараа үйлдэл хийдэг.
- 70% -ийн хамгаалалттай аспарт. Энэ бол дунд зэрэг ажилладаг гормон бөгөөд аспарарт ба протамины сульфатыг хослуулан удаан хугацаагаар ажиллах боломжтой байдаг. Түүний ачаар NovoMix-ийн үйлдэл 24 цаг хүртэл үргэлжилнэ.
Инсулиныг өөр өөр үйлчлэх хугацаатай хослуулдаг эмийг бифасик гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг нөхөх зорилготой тул эдгээр нь өөрсдөө даавар үйлдвэрлэдэг өвчтөнүүдэд хамгийн үр дүнтэй байдаг. 1-р хэлбэрийн өвчинтэй бол чихрийн шижин өвчтэй хүн богино, урт инсулиныг бие даан тооцоолж, удирдаж чадахгүй бол Novomix-ийг маш ховор тохиолдолд хэрэглэдэг. Ихэвчлэн эдгээр нь маш өндөр настай эсвэл хүнд өвчтэй өвчтөнүүд юм.
| Тайлбар | Протаминтай бүх эмийн нэгэн адил NovoMix 30 нь тодорхой шийдэл биш боловч түдгэлзүүлэлт юм. Амрах үед энэ нь саванд тунгалаг, цагаан фракц болж гууждаг, хагарч харагддаг. Холимог хийсний дараа лакны агуулга жигд цагаан өнгөтэй болно. Уусмал дахь инсулины стандарт концентраци 100 нэгж байна. |
| Хугацаа, үнэ | NovoMix Penfill нь 3 мл шилэн хайрцаг юм. Тэдгээрийн уусмалыг тариур эсвэл ижил үйлдвэрлэгчийн тариурын үзэг ашиглан хийж болно: NovoPen4, NovoPen Echo. Тэдгээр нь тунгийн алхамаар ялгаатай байдаг, NovoPen Echo нь тунг 0.5 нэгж, NovoPen4 - 1 нэгжээр үржүүлдэг. NovoMix Penfill-ийн 5 хайрцагны үнэ - ойролцоогоор 1700 рубль. NovoMix Flexpen нь нэг удаагийн алхам бүхий нэг удаагийн үзэг бөгөөд та тэдгээрийн хайрцагнуудыг өөрчилж чадахгүй. Тус бүр 3 мл инсулин агуулдаг. 5 тариурын үзэгний багцын үнэ 2000 рубль байна. Хайрцаг, үзэг дээрх шийдэл нь ижил тул NovoMix FlexPen-ийн талаарх бүх мэдээлэл Penfill-т хамаарна. Жинхэнэ NovoFine ба NovoTvist зүү нь бүх NovoNordisk тариурын үзэгүүдэд тохиромжтой. |
| Үйлдэл | Инсулин аспарт нь арьсан доорх эдээс цусанд шингэдэг бөгөөд эндоген инсулинтэй ижил үүрэг гүйцэтгэдэг: глюкозыг эд эсэд, гол төлөв булчин, өөхөнд шилжүүлэх, элэгний глюкозын синтезийг дарангуйлдаг. NovoMix нь гипогликемийг хурдан залруулахад бифазик инсулин хэрэглэдэггүй, учир нь нэг тунг нөгөөд нь үзүүлэх нөлөө өндөр байх бөгөөд энэ нь гипогликемийн комад хүргэдэг. Өндөр элсэн чихрийг хурдан бууруулахын тулд зөвхөн хурдан инсулин тохиромжтой байдаг. |
| Заалтууд | Чихрийн шижин нь хамгийн түгээмэл хоёр төрөл юм - 1 ба 2. Эмчилгээг 6 наснаас эхлэн хүүхдэд зааж өгч болно. Хүүхэд, дунд болон хөгшин настай өвчтөнүүдэд бие махбодоос гарах хугацаа, бие махбодоос гарах хугацаа ойртдог. |
| Тун сонгох | NovoMix инсулины тунг хэд хэдэн үе шаттайгаар сонгодог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс 12 нэгжтэй эм ууж эхэлдэг. оройн хоолны өмнө 6 нэгжийг өглөө, оройд давхар нэвтрүүлэхийг зөвшөөрсөн. Эмчилгээг 3 хоногийн дараа эхлүүлсэний дараа гликемийн хяналтанд орж, NovoMix FlexPen-ийн тунг авсан үр дүнгийн дагуу тохируулна. |
| Инсулины хэрэгцээ өөрчлөгдөнө | Инсулин бол гормон бөгөөд бие махбодид нийлэгжиж, эмнээс олж авсан бусад гормонууд нь түүний үйлдэлд нөлөөлдөг. Үүнтэй холбоотойгоор NovoMix 30-ийн үйлдэл нь байнгын биш юм. Нормогликемид хүрэхийн тулд өвчтөнүүд ер бусын бие махбодийн хүч чармайлт, халдвар, стресс зэргээр эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог. Нэмэлт эмийг томилох нь гликемийн өөрчлөлтөд хүргэдэг тул элсэн чихэр илүү олон удаа хэмжих шаардлагатай болдог. Гормоны болон АД буулгах эмүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. |
| Гаж нөлөө | Инсулины эмчилгээний эхэн үед тарилгын талбайд хаван, хавдар, улайлт, тууралт гарч болно. Хэрэв элсэн чихэр ердийнхөөс хамаагүй өндөр байсан бол харааны бэрхшээл, доод мөчдийн өвдөлт мэдрэгдэх боломжтой. Эдгээр бүх гаж нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш хавирган сар дотор алга болдог. Чихрийн шижингийн 1% -иас бага хувь нь липодистрофитай байдаг. Эдгээр нь эмийг өөрөө өдөөдөггүй, харин түүнийг хэрэглэх арга техникийг зөрчсөнөөс үүдэлтэй: зүү, нэг тарилга хийх талбайг дахин ашиглах, тарилгын гүн гүн, хүйтэн уусмал. Хэрэв цусыг илүүдэл элсэн чихрээс цэвэрлэхэд шаардлагатай хэмжээнээс илүү инсулин тарьдаг бол гипогликеми үүсдэг. Хэрэглэх заавар нь түүний эрсдэлийг олон удаа, 10% -иас их гэж үнэлдэг. Гипогликемийг илрүүлсний дараа даруй арилгах хэрэгтэй, учир нь түүний хүнд хэлбэр нь тархины эргэлт буцалтгүй гэмтэх, үхэлд хүргэдэг. |
| Эсрэг заалтууд | Новомиксийг судсаар хийх боломжгүй, инсулины шахуурганд хэрэглэдэг. 6-аас доош насны хүүхдэд энэ эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг судлаагүй тул зааварт NovoMix инсулин өгөхийг зөвлөдөггүй. Чихрийн шижингийн 0.01% -иас бага тохиолдолд анафилаксийн урвал явагддаг: хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хавагнах, амьсгалахад хэцүү, даралт буурах, зүрхний цохилт ихсэх. Хэрэв өвчтөн өмнө нь аспарарт ийм хариу үйлдэл үзүүлсэн бол NovoMix Flexpen-ийг заагаагүй болно. |
| Хадгалалт | Бүх инсулинууд зохисгүй хадгалалтын нөхцөлд шинж чанараа амархан алддаг тул "гараар" худалдаж авах нь аюултай. NovoMix 30 нь зааварт заасны дагуу ажиллахын тулд температурын зөв горимыг хангах шаардлагатай. Хөргөгчинд хадгалагддаг эмийн нөөц, температур ≤ 8 ° C. Боловсруулсан лак буюу тариурын үзэгийг тасалгааны температурт (30 хэм хүртэл) хадгална. |
NovoMix ашиглах талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл
Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд олон улсын эндокринологичдын холбоод инсулин эмчилгээг эрт эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Глицатлагдсан гемоглобин (GH) нь антибиотик шахмалаар эмчлэх үед нормоос давж эхэлмэгц тарилга хийдэг. Өвчтөнд эрчимтэй схемд цаг тухайд нь шилжих шаардлагатай байдаг. Үнийн чанараас үл хамааран чанартай эмийг давуу эрх олгодог. Илүү үр дүнтэй нь инсулины аналог юм.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
NovoMix Flexpen нь эдгээр шаардлагыг бүрэн хангаж байна. Энэ нь 24 цаг ажилладаг бөгөөд эхний ээлжинд нэг тарилга хангалттай байх болно. Инсулины эмчилгээг эрчимжүүлэх нь тарилгын тоог нэмэгдүүлэх явдал юм. Нойр булчирхай нь бараг үйл ажиллагаагаа алдсан тохиолдолд хоёр үе шатнаас богино ба урт бэлтгэлд шилжих шаардлагатай байдаг. Инсулин НовоМикс арав гаруй туршилтыг амжилттай давсан нь түүний үр дүнтэй болохыг баталжээ.
NovoMix-ийн ашиг тус
NovoMix 30-ийн бусад эмчилгээний сонголтуудаас батлагдсан давуу тал:
- энэ нь чихрийн шижин өвчнийг суурь NPH инсулинаас 34% -иар илүү нөхөн төлдөг;
- гликатлаг гемоглобиныг бууруулахад эм нь хүний инсулины бифазийн холимогоос 38% илүү үр дүнтэй байдаг;
- Сульфонилмоа бэлдмэлийн оронд Metformin NovoMix-ийн нэмэлт нь GH-ийн 24% -иар буурахад хүргэдэг.
Хэрэв NovoMix ашиглахдаа мацаг барих элсэн чихэр 6.5-аас дээш, GH-ийн хэмжээ 7% -иас дээш байвал инсулины холимогоос урт ба богино даавар руу тусад нь, жишээлбэл, ижил үйлдвэрлэгч Левемир, Новорапид руу шилжих цаг болжээ. NovoMiks-ээс тэдгээрийг хэрэглэх нь илүү хэцүү боловч тунг зөв тооцоолсоноор тэд гликемийн хяналтыг илүү сайн өгдөг.
Инсулины сонголт
Инсулины эмчилгээг эхлэхийн тулд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст аль эмийг хэрэглэх нь зүйтэй вэ?
| Өвчтөний шинж чанар, өвчний явц | Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ | |
| Сэтгэлзүйн хувьд, чихрийн шижинтэй хүн эрчимтэй эмчилгээний дэглэмийг судалж, хэрэглэхэд бэлэн байна. Өвчтөн спортод идэвхтэй оролцдог. | Богино + урт инсулины аналоги, гликемийн дагуу тунг тооцоолох. | |
| Дунд зэргийн ачаалал. Өвчтөн илүү энгийн эмчилгээний дэглэмийг илүүд үздэг. | Өөх тосны түвшин 1.5% -иас бага байна. Мацаг барих гипергликеми. | Урт инсулины аналоги (Левемир, Лантус) өдөрт 1 удаа. |
| Өөх тосны түвшин 1.5% -иас их байна. Хоол идсэний дараа гипергликеми. | NovoMix Flexpen 1-2 удаа. | |
Инсулиныг хэрэглэх нь хоолны дэглэм ба метформиныг цуцалдаггүй.
NovoMix тунгийн сонголт
Эмийн хэмжээ нь зөвхөн цусан дахь элсэн чихрээс гадна арьсны доор шингээх шинж чанар, инсулины эсэргүүцлийн түвшингээс хамаардаг тул инсулины тун нь чихрийн шижин бүрт өвөрмөц байдаг. Уг заавар нь инсулин эмчилгээний эхэнд 12 нэгжийг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна. Новомикс. Долоо хоногийн турш тун нь өөрчлөгдөөгүй, мацаг барьдаг элсэн чихрийг өдөр бүр хэмждэг. Долоо хоногийн сүүлээр тунг хүснэгтийн дагуу тохируулна.
| Сүүлийн 3 хоногт мацаг барьсан дундаж сахар, ммоль / л | Туныг яаж тохируулах вэ |
| Цавуу ≤ 4.4 | 2 нэгжээр буурна |
| 4.4 <Глю ≤ 6.1 | залруулга шаардлагагүй |
| 6.1 <Гялгар ≤ 7.8 | 2 нэгжээр нэмэгдүүлнэ |
| 7.8 <Глю ≤ 10 | 4 нэгжээр нэмэгдүүлнэ |
| Глют> 10 | 6 нэгжээр нэмэгдүүлнэ |
Дараагийн долоо хоногт сонгогдсон тунг шалгана. Хэрэв мацаг барьдаг элсэн чихэр хэвийн бол гипогликеми байхгүй бол тунг зөв гэж үзнэ. Шүүмжээс харахад ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд ийм хоёр тохируулга хангалттай байдаг.
Тарилгын горим
Эхлэх тун нь оройн хоолны өмнө ууна. Хэрэв чихрийн шижинтэй өвчтөнд 30-аас дээш нэгж шаардлагатай бол. инсулин байвал тунг хагасаар хувааж, хоёр удаа хэрэглэнэ: өглөөний цай ба оройн хоолны өмнө. Хэрэв үдийн хоолны дараа элсэн чихэр удаан хугацааны туршид хэвийн байдалд эргэж ирэхгүй бол та гурав дахь тарилгыг нэмж болно: үдийн хоолны өмнө өглөөний тунг шахаж аваарай.
Эмчилгээний энгийн хуваарь
Хамгийн бага тарилга хийснээр чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг хэрхэн яаж авах вэ?
- Бид оройн хоолны өмнө эхлэх тунг танилцуулж, дээр дурдсанчлан тохируулна. 4 сарын хугацаанд өвчтөнүүдийн 41% -д GH хэвийн болжээ.
- Хэрэв зорилгодоо хүрээгүй бол 6 нэгж нэмнэ. NovoMix Flexpen өглөөний хоолны өмнө, дараагийн 4 сарын хугацаанд чихрийн шижингийн 70% -д GH зорилтот түвшинд хүрдэг.
- Хэрэв бүтэлгүйтсэн бол 3 ширхэгийг нэмж оруулна. Үдийн хоолны өмнө NovoMix инсулин. Энэ үе шатанд чихрийн шижингийн 77% -д GH-ийг хэвийн болгодог.
Хэрэв энэ схем нь чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хангалттай нөхөн олговор өгөхгүй бол өдөрт дор хаяж 5 тарилга хийх горимд урт + богино инсулин руу шилжих шаардлагатай болно.
Аюулгүй ажиллагааны дүрэм
Бага, хэт их сахар аль аль нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг өдөөж болно. НовоМикс инсулин хэтрүүлэн хэрэглэснээр чихрийн шижинтэй аль ч хүнд гипогликемийн кома үүсэх боломжтой. Гипергликемийн кома үүсэх эрсдэл өндөр байх тусам өөрийн дааврын түвшин бага байх болно.
Инсулин хэрэглэхдээ хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- Та эмийг зөвхөн өрөөний температурт оруулж болно. Тариа өгөхөөс 2 цагийн өмнө шинэ шилийг хөргөгчинд гаргаж авдаг.
- NovulinMix инсулиныг сайтар холих хэрэгтэй. Хэрэглэх заавар нь сумыг алганы хооронд 10 удаа гулсуулж, дараа нь босоо байрлалд эргүүлж, огцом өсгөж, 10 дахин багасгахыг зөвлөж байна.
- Тарилтыг хутгасны дараа шууд хийх хэрэгтэй.
- Холимог хийсний дараа картриджын ханан дээр талстууд, бөөндсөн, түдгэлзсэн хэсгүүдэд үлддэг бол инсулин хэрэглэх нь аюултай.
- Хэрэв уусмалыг хөлдөөсөн, наранд эсвэл халуунд үлдээсэн бол хайрцаг нь ан цав байвал түүнийг цаашид ашиглах боломжгүй болно.
- Тарилга хийсний дараа зүүг салгаад хаяж, тариурын үзэгийг хавсаргасан малгайгаар хаа.
- NovoMix Penfill-ийг булчин эсвэл судсанд тарьж болохгүй.
- Шинэ тарилга хийх бүрт өөр газар сонгогддог. Хэрэв арьс дээр улайлт харагдаж байвал энэ газарт тарилга хийх ёсгүй.
- Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн заавал нөөцлөх тариур үзэг эсвэл инсулин, тариур бүхий хайрцагтай байх ёстой. Чихрийн шижингийн хүмүүсийн үзэж байгаагаар тэд жилд 5 хүртэл удаа шаардлагатай байдаг.
- Төхөөрөмжийн зүү солигдсон байсан ч хэн нэгний тариур үзэгийг бүү ашиглаарай.
- Хэрэв тариурын үзэгний үлдсэн хэсэгт картон дотор 12 ширхэгээс бага байгааг тэмдэглэсэн бол тэдгээрийг хэвлэж болохгүй. Үйлдвэрлэгч нь уусмалын үлдсэн хэсэгт дааврын зөв концентрацийг баталгаажуулдаггүй.
Бусад эмүүдтэй хамт хэрэглээрэй
Novomix нь бүх антибиотик шахмалыг хэрэглэхээр батлагдсан. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд түүний метформинтай хослуулах нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.
Хэрэв чихрийн шижинтэй хүмүүст цусны даралт ихсэх бэлдмэл, бета-хориглогч, тетрациклин, сульфонамид, антифунгал, эм, анаболик стероид, гипогликемийн эсрэг эм уувал NovoMix FlexPen-ийн тунг бууруулах шаардлагатай болно.
Тиазидийн шээс хөөх эм, антидепрессант, салицилат, ихэнх даавар, түүний дотор жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь инсулины үйл ажиллагааг сулруулж, гипергликеми үүсгэдэг.
Жирэмслэлт
Aspart, NovoMix Penfill-ийн идэвхитэй найрлага нь жирэмсний явц, эмэгтэй хүний сайн сайхан байдал, ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөггүй. Энэ нь хүний даавар шиг аюулгүй юм.
Гэсэн хэдий ч заавар нь жирэмсэн үед NovoMix инсулин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ хугацаанд чихрийн шижинтэй хүмүүст NovoMix-т зориулагдаагүй инсулин эмчилгээний эрчимт дэглэмийг үзүүлдэг. Урт ба богино инсулинийг тусад нь ашиглах нь илүү оновчтой байдаг. Хөхөөр хооллох үед NovoMix ашиглахад хязгаарлалт байхгүй.
NovoMix-ийн аналогууд
NovoMix 30 (aspart + aspart protamine), өөрөөр хэлбэл бүрэн аналогитой ижил найрлагатай бусад эм байдаггүй. Аналог ба хүний бифазийн бусад инсулинууд үүнийг орлуулж болно.
| Холимог найрлага | Нэр | Үйлдвэрлэсэн улс | Үйлдвэрлэгч |
| lispro + lispro протамин | Humalog холимог 25 Humalog Mix 50 холино | Швейцарь | Эли Лилли |
| аспарт + degludec | Ризодег | Дани улс | НовоНордиск |
| хүн + NPH инсулин | Хумулин M3 | Швейцарь | Эли Лилли |
| Генсулин M30 | Орос | Биотехнологи | |
| Хүнлэг бус сам 25 | Герман | Санофи авентис |
Мансууруулах бодис, түүний тунг сонгох нь мэргэжилтэнтэй хамгийн сайн тохирдог гэдгийг санаарай.
