Чихрийн шижингийн кома бол хүний биед бодисын солилцооны бүх үйл явц тасалдсан ноцтой нөхцөл юм.
Энэ нь хоёр үндсэн шалтгааны улмаас үүсч болно: гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ маш хүчтэй нэмэгдэх), эсвэл гипогликеми (плазмын глюкозын хүчтэй бууралт).
Энэ нөхцөл байдал нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин, инсулинээс хамааралтай хүмүүст хоёуланд нь хөгжиж болно.
Чихрийн шижингийн комын төрөл, ангилал
Чихрийн шижингийн комагийн хэд хэдэн төрөл байдаг:
- гипергликеми;
- сүүн хүчил ацидидем;
- гипогликеми;
- гиперосмоляр;
- кетоацидотик.
Гипергликеми
Энэ шинж тэмдэг нь плазмын глюкозын өндөр агууламж юм. Энэ нь зөвхөн чихрийн шижин өвчний үед ажиглагдахгүй, дотоод шүүрлийн оношлогоо нь гипергликемийн шалтгаан болж чаддаг.
Гипергликеми янз бүрийн хэлбэрээр тохиолдож болно.
- гэрэл (элсэн чихрийн түвшин 6-аас 10 ммоль / л хүрдэг);
- дундаж (10-16 ммоль / л хүртэл);
- хүнд (16 ммоль / л ба түүнээс дээш).
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн оношлогдохгүй бол хүнд хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 10 ммоль / л хүрдэг бол энэ нь 2-р хэлбэрийн өвчний хөгжлийг илтгэнэ.
Гипогликеми
Энэ нөхцөл байдал нь цусан дахь сахарын хүчтэй уналт юм. Энэ шинж тэмдэг нь хөнгөн, хүнд хэлбэрээр илэрдэг.
Бага зэргийн гипогликеми нь янз бүрийн тааламжгүй шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг өдөөж болно, жишээ нь:
- зүрх дэлсэх
- арьсны хөнгөвчлөх;
- чичрэх
- хүчтэй өлсгөлөнгийн мэдрэмж;
- байнгын дотор муухайрах;
- Сэтгэл түгших
- түрэмгий байдал;
- анхаарал сарниулах;
- хөлрөх нь ихэссэн.
Хүнд тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- сансар огторгуйг бүрэн устгах;
- байнгын сул дорой байдал;
- хавчаар
- харааны бэрхшээл;
- толгой өвдөх;
- ойлгомжгүй айдас, түгшүүрийн мэдрэмж;
- хэл ярианы сулрал;
- Толгой эргэх
- ухамсрын төөрөгдөл;
- мөчдийн чичрэх;
- ухаан алдах.
Гипогликеми нь зөвхөн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддоггүй.
Эрсдлийн бүлэгт нэлээд эрүүл хүмүүс орно, гэхдээ тодорхой нөхцөлд.
- маш эрчимтэй бие махбодийн үйл ажиллагаа;
- мацаг барих.
Кетоацидотик
Энэ нөхцөл байдал нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл юм.
Чихрийн шижингийн кетоацидозын хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл нь дараахь байдалтай байна.
- чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд гарсан зөрчил (инсулины зохисгүй хэрэглээ, түүнийг цаг тухайд нь томилох, алгасах, шаардлагатай тунг дагаж мөрдөхгүй байх);
- тогтоосон хоолны дэглэмийг зөрчих (олон тооны амархан шингэцтэй нүүрс уснаас болж үүсдэг);
- цусан дахь глюкозын концентрацийг хангалтгүй хянах;
- чихрийн шижин өвчний илрэл;
- янз бүрийн дотоод шүүрлийн эмгэгүүд, хэт их хэмжээний эсрэг заалттай дааврын үйлдвэрлэл дагалддаг.
Кома үүсэхээс өмнө шинж тэмдгүүд хэд хоногийн дараа гарч эхэлдэг, заримдаа энэ нь нэг өдрийн дотор тохиолддог. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна.
- хүчтэй цангах;
- байнгын дотор муухайрах мэдрэмж;
- ерөнхий сул тал;
- хэвлийн өвдөлт
- бөөлжих бөөлжих;
- суулгалт
- толгой өвдөх
- амнаас ацетон үнэр;
- цочромтгой байдал;
- хуурай арьс;
- ухаан алдах, ихэнх тохиолдолд кома дагалддаг;
- ховор шээх.
Гиперосмоляр (кетоацидот бус)
Энэ төрлийн кома нь дүрмээр бол зөвхөн 50-аас дээш насны өвчтөний эсвэл бага насны хүүхдүүдэд инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг.
Гиперосмоляр комагийн хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд:
- шээс хөөх эм, глюкокортикоидыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс болж;
- гемодиализ;
- чихрийн шижин өвчний нөхөн төлбөр хангалтгүй байгаагаас;
- шингэн алдалт дагалддаг үе хоорондын өвчин.
Гиперлактакидемийн кома ба түүний үр дагавар
Энэ төрлийн кома нь маш огцом илэрдэг бөгөөд бие махбодид сүүн хүчлийн хэт их хуримтлал үүсдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бөгөөд ихэвчлэн эд эсийн гипокси дагалддаг ноцтой эмгэг бүхий ахмад настнуудад тохиолддог. Мөн зүрх судасны оношлогоо, уушиг, элэг, бөөрний өвчний үед тохиолддог.
Прекомын үед диспепсийн янз бүрийн эмгэгүүд ажиглагдаж болно, тухайлбал:
- байнга дотор муухайрах;
- бөөлжих
- хоолны дуршилгүй болох;
- цээжний өвдөлт;
- төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэг (апатиа, янз бүрийн бие махбодийн дасгал хөдөлгөөнтэй булчингийн өвдөлт, нойргүйдэл, сэтгэл түгшсэн байдал, нойрмоглох).
Бүх шинж тэмдгүүдээс гадна Нискава синдром үүсдэг бөгөөд энэ нь нэмэлт хүндрэлүүд дагалддаг.
- олигурия;
- шингэн алдалт;
- анури
- бөөлжих хүсэл;
- Куссмаулын амьсгал;
- гипотерми;
- нормогликеми;
- гипотензи;
- кетонеми
- кетонуриа.
Чихрийн шижингийн комаг өдөөдөг вэ?
Гиперосмоляр нь II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс үүсдэг бөгөөд энэ нь хүнд шингэн алдалтын арьсан дээрх хүний цусан дахь элсэн чихэр их хэмжээгээр агуулагддагтай холбоотой юм.
Кетоацидотик нь ихэвчлэн хортой хүчил болох кетон хуримтлагдсанаас болж I хэлбэрийн чихрийн шижин тохиолддог. Эдгээр нь инсулин цочмог дутагдсанаас үүсдэг.
Сүүн хүчиллэг нь чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэл бөгөөд элэг, уушиг, бөөр, зүрх зэрэг дагалдах өвчний цаана үүсдэг.
Гипогликеми бол цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурснаас болж хөгжиж эхэлдэг эмгэг юм. Үүний хөгжлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол хоол хүнсээ хэтрүүлэн идэх эсвэл инсулин хэт өндөр тун юм.
Яаралтай тусламж
Гиперосмоляр
Дараах шинж тэмдгүүд нь гиперосмоляр комагийн шинж чанартай байдаг.
- байнгын цангалт;
- ерөнхий сул тал;
- полиурия;
- саатал;
- нойрмоглох
- шингэн алдалт;
- ярианы чадвар буурсан;
- хий үзэгдэл;
- areflexia;
- хавчаар
- булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх.
Хэрэв гиперосмоляр кома үүсэх эрсдэлтэй бол дараахь зүйлийг ажиглах хэрэгтэй.
- чихрийн түвшинг тохируулах;
- өвчтөнийг зөв байрлуулах.
Хүнд тохиолдолд:
- судсаар 10 - 20 миллиграмм глюкозыг (40% -ийн уусмал) тарина;
- цочмог хордлогын үед түргэн тусламж дуудах шаардлагатай.
Гипогликемийн
Дараах шинж тэмдгүүд нь гипогликемийн комын шинж чанартай байдаг.
- хөлрөх нь ихэссэн;
- айдас, тайлбаргүй түгшүүрийн мэдрэмж;
- өлсгөлөнгийн хүчтэй мэдрэмж;
- чичрэх
- ерөнхий сулрал, ядаргаа.
Гипогликемийн комын бага зэргийн шинж тэмдгүүдийн эмчилгээ дараах дарааллаар явагдана. Өвчтөнд хоёр ширхэг элсэн чихэр, 100 грамм жигнэмэг, эсвэл 3 хоолны халбагын чанамал зэргийг өгөх шаардлагатай.
Хэрэв хүнд шинж тэмдэг илэрвэл дараахь үйлдлүүдийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- хэрэв залгих боломжгүй бол өвчтөнд 3-4 хоолны халбага элсэн чихэр бүхий аяга бүлээн цай асгах;
- их хэмжээний нүүрс ус агуулсан өвчтөний хоолоор хооллох (энэ тохиолдолд жимс жимсгэнэ, төрөл бүрийн гурилан хоол тохиромжтой байдаг);
- хоёрдахь дайралтаас зайлсхийхийн тулд маргааш өглөө нь инсулины тунг 4 нэгжээр бууруулах шаардлагатай.
Хэрэв кома нь ухаан алдах бүрэн шинж тэмдэг илэрвэл дараахь үйлдлийг хийхийг зөвлөж байна.
- 40-80 миллитр глюкоз;
- даруй түргэн тусламж дуудах.
Кетоацидотик
Кетоацидотик комагийн хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- байнга шээх;
- байнгын цангалт;
- дотор муухайрах
- байнгын нойрмоглох;
- ерөнхий сул тал.
Хэрэв кетоацидотик кома илэрсэн бол түргэн тусламжийн баг дуудаж, өвчтөн ирэхээс өмнө түүний амин чухал үйл ажиллагааг шалгах шаардлагатай.
Хамгийн чухал зүйл бол түргэн тусламж ирэх хүртэл амьсгал, зүрхний цохилтыг тасралтгүй дэмжих явдал юм.
Хүүхдүүдэд
Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд чихрийн шижингийн кома нь хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх, эсвэл түүнийг зөрчих, инсулины тун хангалтгүй, гэмтэл, сэтгэлийн дарамтаас болж үүсч болно.
Эмчилгээ нь цогц, эмгэг төрүүлэгчдийн хувьд тогтмол горимд эмч нарын байнгын хяналтан дор явагддаг бөгөөд шаардлагатай бүх шинжилгээг (цус, шээсний хэмжээг элсэн чихрийн түвшинд давтан хүргэх) дагалддаг.
Холбоотой видео
Видеон дээр чихрийн шижингийн гиперосмоляр кома гэж юу болох талаар:
Чихрийн шижингийн кома бол чихрийн шижин өвчний хамгийн аюултай илрэлүүдийн нэг бөгөөд хамгийн муу тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс ийм оноштой өвчтөнүүдэд тэдний нөхцөл байдал, ялангуяа цусан дахь глюкозыг хянах, энэ болон бусад хүндрэл гарахгүйн тулд эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх нь нэн чухал юм.
