Левемир бол химийн бүтэц, хүний инсулинд нөлөөлдөг гипогликемийн эм юм. Энэ эм нь хүний рекомбинант удаан хугацаанд үйлчилдэг инсулины бүлэгт багтдаг.
Levemir Flexpen бол диспенсер бүхий өвөрмөц инсулин юм. Үүний ачаар инсулиныг 1 нэгжээс 60 нэгжээр удирдаж болно. Туныг нэг нэгж дотор хийх боломжтой.
Эмийн сангийн тавиур дээрээс та Левемир Пенфилл, Левемир Флекспенийг олох боломжтой. Тэд бие биенээсээ юугаараа ялгаатай вэ? Бүх найрлага, тун, эмчилгээний чиглэл нь яг ижил байна. Төлөөлөгчдийн хоорондох ялгаа нь суллах хэлбэрээр байдаг. Левемир Пенфилл бол нөхөх боломжтой үзэгний сольж болох хайрцаг юм. Левемир Флекспен бол дотор нь нэгтгэсэн патрон бүхий нэг удаагийн тариурын үзэг юм.
Зохиол
Эмийн гол идэвхтэй найрлага бол инсулин детемир юм. Энэ нь Saccharomyces cerevisiae бактерийн омгийн генетик кодыг ашиглан нийлэгжүүлдэг хүний нөхөн сэргээх чадвартай инсулин юм. 1 мл уусмал дахь идэвхтэй бодисын тун нь 100 IU буюу 14.2 мг байна. Түүнээс гадна Левемирийн рекомбинант инсулин 1 нэгж нь хүний инсулины 1 нэгжтэй тэнцэнэ.
Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг нь туслах нөлөөтэй байдаг. Бүр бүрэлдэхүүн хэсэг нь тодорхой функцийг хариуцдаг. Эдгээр нь уусмалын бүтцийг тогтворжуулж, эмийн чанарын тусгай үзүүлэлтүүдийг өгч, хадгалах хугацаа, хадгалах хугацааг уртасгадаг.
Мөн эдгээр бодисууд нь үндсэн идэвхитэй бодисын фармакокинетик ба фармакодинамикийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох, сайжруулахад тусалдаг: тэдгээрийн биологийн хүртээмж, эд эсийн цэвэршилтийг сайжруулж, цусан дахь уургийн агууламжийг бууруулж, бодисын солилцоо болон бусад устгах эмгэгийн замыг бууруулдаг.
Эмийн уусмалд дараах нэмэлт бодисууд орно.
- Глицерол - 16 мг;
- Метакресол - 2.06 мг;
- Цайрын ацетат - 65.4 мкг;
- Фенол - 1.8 мг;
- Натрийн хлорид - 1.17 мг;
- Давсны хүчил - q.s .;
- Устөрөгчийн фосфат дигидрат - 0.89 мг;
- Тарилга хийх ус - 1 мл хүртэл.
Фармакодинамик
Левемир инсулин бол урт удаан хугацаанд ажилладаг, хавтгай профильтай хүний инсулин юм. Хойшлогдсон хэлбэрийн үйлдэл нь эмийн молекулуудын бие даасан бие даасан нөлөөтэй холбоотой юм.
Тэд мөн хажуугийн гинжин хэлхээний бүсэд уураг илүү их хэмжээгээр холбодог. Энэ бүхэн тарилга хийх газарт тохиолддог тул инсулин детемир нь цусны урсгал руу илүү удаан ордог. Мөн зорилтот эдүүд инсулины бусад төлөөлөгчтэй харьцуулахад шаардлагатай тунг авдаг. Эдгээр үйлдлийн механизмууд нь эмийг тараахад хавсарсан нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь илүү шингээх чадвар, бодисын солилцооны профайлыг өгдөг.
Зөвлөмж болгож буй дундаж тун 0.2-0.4 U / кг нь 3 цагийн дараа хамгийн их үр дүнгийн тал хувь хүрдэг. Зарим тохиолдолд энэ хугацааг 14 цаг хүртэл хойшлуулж болно.
Левемир эмийн фармакодинамик ба фармакокинетиктэй холбоотойгоор инсулины үндсэн тунг өдөрт 1-2 удаа ууж болно. Үйл ажиллагааны дундаж хугацаа 24 цаг байна.
Фармакокинетик
Уг эм нь хэрэглэснээс хойш 6-8 цагийн дараа цусан дахь хамгийн их концентрацид хүрдэг. Бэлдмэлийн тогтмол концентрацийг өдөрт хоёр удаа хэрэглэснээр 3 тарилгын дараа тогтвортой байдаг. Бусад суурь инсулинуудаас ялгаатай нь шингээлт, тархалтын хувьсах чанар нь хувь хүний шинж чанараас сул хамаардаг. Түүнчлэн арьс өнгө, хүйсээс хамааралгүй болно.
Судалгаанаас үзэхэд Левемир инсулин нь уурагтай бараг холбодоггүй бөгөөд эмийн дийлэнх хэсэг нь цусны сийвэн дотор тархдаг (эмчилгээний дундаж тун дахь концентраци 0.1 л / кг хүрдэг). Идэвхгүй метаболитийг зайлуулах замаар элгэнд метаболизжсэн инсулин.
Хагас амьдрах хугацааг арьсан доорх эмчилгээ хийсний дараа цусны урсгалд шингэх хугацаанаас хамаарна. Хамааралтай тунгийн хагас ашиглалтын хугацаа 6-7 цаг байна.
Заалт ба эсрэг заалтууд
Бэлдмэлийг хэрэглэхэд эсрэг заалт бол гол идэвхтэй бодис ба туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих явдал юм. Мөн энэ бүлгийн өвчтөнд эмнэлзүйн судалгаа хийгдээгүйгээс 2-оос доош насны хүүхдэд хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Хэрэглэх заавар
Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг инсулин Левемирийг өдөрт 1, 2 удаа bolus-ийн үндсэн эмчилгээнд авдаг. Түүнээс гадна, тунг аль нэгийг нь унтахынхаа өмнө эсвэл оройн хоолны үеэр хамгийн сайн хийдэг. Энэ нь шөнийн гипогликемийн магадлалаас урьдчилан сэргийлнэ.
Туныг эмч тус бүрээр өвчтөн тус бүрээр сонгоно. Эмчилгээний тун ба давтамж нь хүний бие махбодийн идэвх, хоол тэжээлийн зарчим, глюкозын түвшин, өвчний хүнд байдал, өвчтөний өдөр тутмын горим зэргээс хамаарна. Түүнээс гадна үндсэн эмчилгээг нэг удаа сонгож болохгүй. Дээрх цэгүүдийн аливаа хэлбэлзлийг эмчид мэдэгдэх ёстой бөгөөд өдөр тутмын тунг бүхэлд нь дахин тооцоолох хэрэгтэй.
Түүнчлэн мансууруулах бодисын эмчилгээ нь хавсарсан өвчин үүсэх эсвэл мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай болох зэргээр өөрчлөгддөг.
Левемирийг монотерапийн эмчилгээнд хэрэглэхээс гадна богино хэмжээний инсулин эсвэл амаар эмийн гипогликемийн эмийг хавсарч хэрэглэх боломжтой. Цогц эмчилгээ байдаг, элсэлтийн давтамж 1 удаа байна. Үндсэн тун нь 10 нэгж буюу 0.1 - 0.2 нэгж / кг байна.
Өдрийн цагаар ажиллах хугацааг өвчтөний өөрийнх нь дагуу, түүнд тохирсон байдлаар тодорхойлдог. Гэхдээ өдөр бүр эмийг яг ижил хугацаанд шахах хэрэгтэй.
Левемирийг зөвхөн арьсан дор хийдэг. Захиргааны бусад чиглэлүүд нь хүнд хэлбэрийн гипогликеми хэлбэрээр хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсгэдэг. Үүнийг судсаар хийх боломжгүй бөгөөд судсаар тарихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Бэлдмэлийг инсулины шахуургад ашиглах боломжгүй.
Левемир Флекспен эмийг арьсан доорх өөхөнд зөв оруулахад тусалдаг. Зүү урт нь тусгайлан хэмжээтэй байдаг тул. Липодистрофи үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тарилга бүрийг шинэ газарт нэвтрүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв эмийг нэг бүсэд нэвтрүүлсэн бол эмийг ижил газарт тарьж болохгүй.
Арьсан доорх эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж буй газрууд:
- Хип
- Мөр
- Товчлуурууд
- Хэвлийн урд хана;
- Deltoid булчингийн хэсэг.
Левемир атгах зөв хэрэглээ
Бүтээгдэхүүн худалдаж авахаасаа өмнө хайрцаг ба резинэн поршений бүрэн бүтэн байдлыг хангах ёстой. Поршений харагдахуйц хэсэг нь цагаан кодлох шугамын өргөн хэсгээс цааш гарах ёсгүй. Үгүй бол энэ нь бараа бүтээгдэхүүнийг нийлүүлэгчид буцааж өгөх боломж болно.
Тарилга хийхийн өмнө та Левемир Флекспенийг шалгаж, энэ нь ажиллаж байгаа эсэхийг шалгаж, тариурын үзэгийг арга хэмжээ авахад бэлтгэх хэрэгтэй.
- Резин поршенийг хараарай;
- Хайрцагны бүрэн бүтэн байдлыг шалгах;
- Эмийн нэрийг шалгаж, инсулины зөв хэлбэрийг сонгосон эсэхийг шалгана уу;
- Хэзээ нэг удаа шинэ зүү ашиглан шархны халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх тунг хэрэглэнэ.
Бариулыг дараах байдлаар ашиглах боломжгүй:
- Бэлдмэлийн хугацаа дуусах эсвэл хөлдөх тохиолдолд;
- Хайрцагны бүрэн бүтэн байдал эсвэл бариулын гүйцэтгэлийг зөрчих;
- Хэрэв уусмал нь тунгалаг, үүлэрхэг болж хувирвал;
- Бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний үл тэвчих байдал;
- Цусан дахь сахарын хэмжээ багатай.
Картрид хэрэглэсний дараа та инсулинээр цэнэглэж чадахгүй. Түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон үндсэн системийн үйл ажиллагааны доголдлоос болж эм дутагдахаас зайлсхийхийн тулд нөөцийн захиргааны системийг өмсөх хэрэгтэй. Хэд хэдэн инсулин бүхий нарийн төвөгтэй эмчилгээнд идэвхтэй бодисуудыг холихыг хориглох тусдаа систем байх шаардлагатай.
Левемир Флекспенийн алхам алхмаар зааварчилгаа
Зүүг онцгой анхаарал хандуулах ёстой бөгөөд гулзайлгахгүй, уйтгартай байхаас болгоомжлох хэрэгтэй. Дотор малгайгаа зүү дээр байрлуулахаас зайлсхий. Энэ нь нэмэлт хатгалтыг өдөөх болно.
- Тариурын үзэгнээс тусгай үзүүрийг салга;
- Нэг удаагийн зүүг аваад тариурын үзэг дээр шургуулж хамгаалалтын хальсыг зүүгээс болгоомжтой арилгана;
- Зүү нь том хамгаалалтын гаднах малгайтай бөгөөд үүнийг зайлуулж хадгалах ёстой;
- Дараа нь дотоод нимгэн хамгаалалтын тагийг зүүгээс зайлуулах хэрэгтэй;
- Инсулины хэрэглээг шалгана уу. Ихэнхдээ бариулыг зөв ашиглах нь болзошгүй агаарын бөмбөлгийг хасдаггүй тул энэ нь зайлшгүй шаардлагатай процедур юм. Тэрбээр арьсан доорх өөхөнд орохгүйн тулд та тунг сонгогчийг ашиглан 2 PIECES залгах хэрэгтэй;
- Тариурын үзэгийг эргүүлээд зүү дээшээ чиглүүл. Гарныхаа гарт хуруугаараа хүрч, бүх агаарын бөмбөлгийг зүүний өмнө нэг том хэсэгт цуглуулна;
- Бариулыг энэ байрлалд үргэлжлүүлэн барьж эхлэхийн тулд товчлуурыг бүхэлд нь дарах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр тун сонгогч 0 PIECES-ийг харуулна. Ердийн үед зүү дээр дусал уусмал гарч ирэх ёстой. Хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бол та шинэ зүү авч, дээрх алхмуудыг давтах хэрэгтэй. Туршилтын үр дүн нь 6-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв бүх оролдлого бүтэлгүйтсэн бол тариурын үзэг буруу бөгөөд түүнийг хаяж болно;
- Одоо та шаардлагатай эмчилгээний тунг тогтоох хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд сонгогч заавал 0-ийг харуулах ёстой. Дараа нь бид сонгогчийг ашиглан хүссэн тунг тогтооно. Энэ нь ямар ч чиглэлд ээрэх боломжтой. Зохицуулах явцад эхлэх товчлуурыг дарж, инсулиныг асгахгүйн тулд сонгогчийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Levemir Flexpen үзэгний давуу тал нь эмийн тунг патрон дахь инсулин нэгжийн бодит хэмжээнээс хэтрүүлэн тогтоох боломжгүй юм;
- Ердийн техник ашиглан зүүг арьсан доор байрлуулна. Зүүг арьсан доорх өөхөнд оруулсны дараа эхлэх товчийг дарж зогсоох хэрэгтэй. Мөн тунгийн индикатор 0-ийг үзүүлтэл энэ байрлалд хадгална. Хэрэв та захиргааны явцад сонгогчийг дарвал эсвэл эргүүлвэл эм нь үзэгний дотор хэвээр үлдэх тул та хуруугаа сайтар хянах хэрэгтэй;
- Зүүг суулгасантайгаа ижил чиглэлд татах ёстой. Заасан тунгаас бүрэн гарахын тулд эхлэх товчин дээр дарагдсан хэвээр байна;
- Гаднах том тагийг ашиглан зүүг нь шургуулаад авч хаяхгүйгээр хаяна.
Тариурын үзэгийг зүүгээр бүү хадгалаарай, учир нь энэ нь шингэн гоожиж, бүтээгдэхүүний эвдрэлд хүргэж болзошгүй юм. Тариурын үзэгийг хадгалах, цэвэрлэхэд маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Аливаа цочрол эсвэл уналт нь картриджийг гэмтээж болно.
Гаж нөлөө
Урт удаан ажилладаг Левемирины инсулин хэрэглэснээс үүсэх гаж нөлөө нь өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 12% -д тохиолддог. Бүх боломжит урвалын тохиолдлын тал хувь нь гипогликеми хэлбэрээр илэрдэг.
Мөн арьсан доорх эмчилгээ нь орон нутгийн гаж нөлөөгөөр тодорхойлогддог. Эдгээр нь хүнийхтэй харьцуулахад рекомбинант инсулиныг илүү ихээр илэрхийлдэг. Эдгээр нь орон нутгийн өвдөлт, улайлт, хавдар, хөхөрсөн, загатнах, үрэвсэл зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.
Урвал нь ихэвчлэн түр зуурын шинж чанартай бөгөөд өвчтөний бие даасан онцлогоос хамаардаг. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр гаж нөлөө хэдэн долоо хоногийн дотор алга болно.
Ерөнхий өвөрмөц урвалуудын дунд хавагнах, буурсан хугарал ажиглагдаж болно. Нөхцөл байдал улам доройтож байгаа нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл улам нэмэгдэх нөхцөл байдалтай адил шинж чанартай: цочмог өвдөлт мэдрэлийн эмгэг ба чихрийн шижингийн ретинопати. Энэ нь гликемийн хяналтыг эхлүүлж, глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахтай холбоотой юм.
Өвөрмөц бус гаж нөлөө нь ихэнх эмийн шинж тэмдгийг агуулдаг. Эдгээр нь бие даасан шинж чанартай бөгөөд идэвхитэй бодис болон нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бүхэлд нь уухад хүний биеийн хариу урвалын онцлогоос хамаардаг.
Үүнд:
- Мэдрэлийн тогтолцооны зөрчил: мөчдийн эвгүй байдал, парестези, өвдөлт мэдрэхүй нэмэгдэх, нейропати үүсэх, хугарах, хараа муудах;
- Нүүрс ус солилцооны асуудал: гипогликеми;
- Дархлааны хариу урвал: загатнах, дархлаажуулалтын зуучлах урвал, чонон хөрвөс, Квинкийн хаван, анафилаксийн шок;
- Бусад: захын хаван, липодистрофи.
Хэт их хэрэглэх
Эмнэлзүйн онцлог шинж чанарыг үүсгэдэг яг тун нь байдаггүй. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлын онцлогоос хамаардаг бөгөөд инсулин болон өвчтөний өндөр чанарын хоол тэжээлээс хамаардаг.
Гипогликемийн ердийн шинж тэмдэг:
- Хуурай ам;
- Цангах;
- Толгой эргэх
- Хүйтэн наалдамхай хөлс;
- Нүдний өмнө ялаа;
- Тиннит;
- Дотор муухайрах
- Янз бүрийн түвшний ухамсар бүдгэрч байна.
Мансууруулах бодисын үргэлжлэх хугацаатай холбоотойгоор гипогликеми нь гөлгөр, ихэнх тохиолдолд шөнийн цагаар эсвэл оройд тохиолддог.
Бага зэргийн гипогликеми өвчтэй бол өвчтөн бие даан бэрхшээлийг даван туулж чадна. Үүнийг хийхийн тулд дотор нь глюкозын уусмал, элсэн чихэр эсвэл хурдан нүүрс усаар баялаг бусад бүтээгдэхүүнийг авна. Процесс хяналтгүй байгаа тул инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чихэр авч явахыг зөвлөж байна.
Хэрэв биеийн байдал ноцтой бөгөөд ухамсрын үүлэрэл дагалдвал эмийн эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх шаардлагатай байна. Анхны тусламжийн хувьд инсулины антагонист - глюкагоныг 0.5 - 1 мг хэмжээтэй, судсаар эсвэл арьсан доорх хэлбэрээр нэвтрүүлэх шаардлагатай.
Хэрэв ийм эм ойрхон биш бол та бусад дааврын эмүүдийг аль болох түргэн оруулж болно - байгалийн инсулин антагонистууд. Үүний тулд глюкокортикостероид, катехоламин, бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар эсвэл өсөлтийн дааврыг ашиглаж болно.
Дэмжих ба хоргүйжүүлэх эмчилгээний хувьд декстроз (глюкоз) судсаар дусаах шаардлагатай байдаг. Ухаан санаа хэвийн болсны дараа хурдан, удаан нүүрс усаар баялаг хоол хүнс уух хэрэгтэй.
Хадгалах нөхцөл, нөхцөл
Бэлдмэлийг хөргөгчинд 2-8 градусын температурт хадгална. Энэ газар хөлдөөгчийн ойролцоо байх ёсгүй. Энэ эмийг хөлдөөх нь эсрэг заалттай байдаг.
Нээлттэй хайрцагнууд нь нэг удаагийн үзэгнүүдтэй ижил нөхцөлд хадгалагддаг. Тэд хөргөгчинд эсвэл хөлдөөсөн байх ёсгүй. Ашигласан хайрцаг эсвэл үзэгийг 30 градусын температурт хадгалах ёстой. Хадгалах дээд хугацаа нь нээгдсэн өдрөөс хойш 6 долоо хоног байна.
Энэ эмийг нарны гэрэл, илүүдэл гэрлээс хамгаалсан харанхуй газар хадгалах шаардлагатай. Хэрэв ийм нөхцлийг хангах боломжгүй бол инсулин худалдаж авсан хамгаалалтын баглаа боодол дээр хадгална.
Мансууруулах бодисын хамгийн оновчтой хадгалах хугацаа 2.5 жил байна. Сав баглаа боодол дээр заасан хугацаа дууссаны дараа ашиглахыг хориглоно.
Аналогууд
Левемир Флекспен, Пенфил нар нь Дани улсад байрладаг эмийн үйлдвэрлэлийн "Ново Нордиск" үйлдвэрлэдэг. Орос улсад хайрцаг, үзэгний үнэ ойролцоогоор ижил бөгөөд 1900 - 3100 рубль хооронд хэлбэлздэг. ОХУ-ын эмийн сангуудын дундаж үнэ 2660 рубль байна.
Левемир бол рекомбинант удаан хугацааны рекомбинант инсулины цорын ганц төлөөлөгч биш юм. Мансууруулах бодисын аналог байдаг боловч манай улсад тийм ч олон байдаггүй.
- Lantus;
- Lantus Optiset;
- Lantus Solostar;
- Айлар;
- Монодар ультра;
- Тожео Солостар;
- Tresiba Flextach.
Аливаа төлөөлөгч өөрийн давуу болон сул талуудтай байдаг. Энэ шийдвэрт олон хүчин зүйл нөлөөлдөг тул эмийн сонголт нь өвчтөн болон эмчээс үргэлж хамааралтай байдаг.
