Дотоод шүүрлийн өвчинтэй холбоотой хамгийн түгээмэл эмгэг бол чихрийн шижин юм. Энэ нь бүх төрлийн бодисын солилцоог зөрчсөн дагалддаг тул аюултай юм. Үүнээс гадна, өвчин нь хурц буюу хожуу үеийн хүндрэлүүдээр заналхийлж, байнгын эмчилгээ, хоолны дэглэмийг баримтлах шаардлагатай байдаг. Үүний зэрэгцээ, эмчилгээний явцад чихрийн шижин өвчний шалтгааныг арилгах нь бараг боломжгүй бөгөөд эмчилгээ нь шинж тэмдгийг намдаахын тулд буурдаг.
Этиологийн ангилал ба шинж тэмдгүүд
Чихрийн шижин дэх глюкозын түвшин инсулины дутагдлаас болж шингээлт нь буурдаг. Хэрэв нойр булчирхайн эсийг устгаснаас болж проинсулины нийлэгжилт дутагдсанаас болж энэ процесс үүсвэл өвчин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж ангилагдана. Ихэвчлэн энэ нь 25-аас доош насны хүмүүст оношлогддог.Байна. Энэ нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.
хүчтэй цангах, хоолны дуршил нэмэгдэх;- амнаас ацетон үнэр;
- байнга шээх;
- шарх эдгэрэлт муу;
- загатнах арьс.
хүчтэй цангах, хоолны дуршил нэмэгдэх;Илүүдэл өөхний эд хуримтлагдаж буй хүмүүст хэт их дааврын нийлэгжилт үүсдэг боловч инсулины бодисын солилцооны хариу урвал буурч, "харьцангуй дутагдал" үүсдэг. Өвчний энэ хэлбэрийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Энэ нь хөгшин хүмүүст илүү их заналхийлж байна. Түүнээс гадна түүний шинж тэмдгүүд маш өвөрмөц бус тул хүн түүний өвчний талаар мэдэхгүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч та дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
- ядаргаа
- алсын хараа багассан;
- санах ойн сулрал;
- алхах үед өвдөлт;
- эмэгтэйчүүдэд архаг өтгөн хатах.
Шинж тэмдгүүдийн эхний шатанд байгаа өвчтөнүүдийн тал хувь нь байдаггүй. Гэхдээ дараа нь гэнэт зүрхний шигдээс, цус харвалт, бөөрний өвчин, алсын хараа алдагдах тохиолдол гардаг. Арван жил тутамд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо хоёр дахин нэмэгддэг тул эхний илрэл дээр та эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.
Магадгүй хүндрэлүүд
Нэгдүгээрт, чихрийн шижин нь хэдэн өдөр, хэдэн цаг эсвэл хэдэн сар, хэдэн жилийн дараа үүсч болох хүндрэлүүдээр аюултай байдаг. Эхний тохиолдолд тэдгээр нь хурц, хоёр дахь тохиолдолд - хожуу шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь моносахаридийг шингээх чадвараа алдсан эдэд цусан дахь сахарын хэмжээ, бодисын солилцооны эмгэгийн тогтмол өсөлтийн үр дүн юм.
Цочмог нөхцөл байдал
Элэг нь чихрийн шижин өвчний үед глюкоз хэрэглэдэггүй тул өөх тос, уургийн катаболизм нэмэгддэг. Тэдний завсрын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд цусанд хуримтлагддаг тул кетоацидоз үүсдэг тул энэ нь хүний амин чухал үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Сахаридтай цусыг хэт их хэмжээгээр шингээх нь даралт ихсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнээс болж шээсэнд их хэмжээний ус, электролит алдагддаг. Үүнээс болж олон эрхтэн, эдүүд өвдөж, нефропати, нейропати, нүдний эмгэг, микро- болон макроангиопати, тэр ч байтугай чихрийн шижингийн кома үүсдэг. Нөхөн үржихүйн систем мөн нөлөөлж, эрэгтэйчүүд бэлгийн сулрал, эмэгтэйчүүд үргүйдэлтэй тулгардаг.
Цусан дахь сахарын хэмжээг эмийн тусламжтайгаар дарснаар чихрийн түвшинг 3.3 ммоль / л буюу түүнээс доош болгож болно. Энэ тохиолдолд амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсдэг - элсэн чихрийн уусмал уух, нүүрс усаар баялаг хоол хүнс идэх, глюкагон бэлдмэлийг булчин эсвэл судсанд 40% глюкозын уусмалаар тарих замаар гипогликеми үүсдэг. Сүүлчийн тохиолдолд орон нутгийн булчингийн спазмаас зайлсхийхийн тулд тиаминыг нэмэлт тарилга хийх шаардлагатай байдаг.
Чихрийн шижин өвчний улмаас сүүн хүчил нь цусанд шингэдэг, тэнцвэрт байдал нь хүчиллэг тал руу шилждэг. Зарим эрхтэний дутагдал, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байгаа нөхцөлд эдэд хүчил хуримтлагдаж микроциркуляци үүсдэг. Үр дүн нь сүүн хүчлийн ацидоз юм. Өвчтөн харанхуй ухамсартай, хэвийн амьсгалж чадахгүй, даралт нь буурч, шээх нь хэцүү байдаг. Энэ тохиолдлын 70% -д энэ нөхцөл байдал үхэлд хүргэдэг тул яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Өвчтөнд 2% -ийн содын уусмалаар судсаар дуслаар өгч, яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлнэ.
Чихрийн шижин өвчний улмаас хүний бие махбодийн хамгаалалт буурч, өвчтөн халдварт өвчнийг улам дордуулдаг бол уушигны сүрьеэ ихэвчлэн байдаг.
Чихрийн шижингийн кома
Тусдаа зогсох нь инсулин дутагдсанаас үүдэлтэй кома юм. Энэ нь хоёр цочмог нөхцлийн үр дагавар юм.
- глюкозыг хэрэглэх чадваргүй инсулинээс хамааралтай эдүүдийн өлсгөлөнгийн хариуд элэгний үйлдвэрлэсэн кетон биеийг хангалтгүй ашиглах замаар үүсдэг кетоацидоз;
- сүүн хүчиллэг аажмаар, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдсанаас болж үүсдэг.
Кома тэр даруй хөгжихгүй. Түүний өмнөх өдөр өвчтөн эмзэглэж, хуурай ам, цангаж, хоолны дуршил буурч эхэлдэг. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүн садар самуун болж, ухаан алдахаа болих хүртэл эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх шаардлагатай байна.
Хэрэв энэ хэвээр байсаар байвал түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй бөгөөд амьсгал нь хэцүү биш байсан тул өвчтөнийг хэвтүүлээрэй. Мэргэжилтнүүд ирэх чихрийн шижингийн комад дараахь онцлог шинжүүдээр оношлогддог.
- хуурай, дулаан арьсанд хүрэх;
- амнаас алим эсвэл ацетон үнэр;
- сул судасны цохилт;
- цусны даралт бага байх;
- зөөлөн нүдний шил.
Өвчтөнд судсаар глюкозын уусмалыг өгч, эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэнэ. Кома удаан хугацаагаар үргэлжилж болно. Зарим хүмүүс хэдэн арван жилийг тэнд өнгөрөөдөг ч хэзээ ч орхихгүй.
Хожуу гэмтэл
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ретинопати өвчтэй бол аюултай. Энэ бол торлог бүрхэвчийн гэмтэл, цус алдалт, хаван үүсэх, шинэ судаснууд үүсэх нэр юм. Хэрэв эмгэг процесс нь гуурсан хоолойд нөлөөлж байвал торлог бүрхэвч гуужуулна. Энэ бол дунд насны болон өндөр настай чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хараа алдагдах гол шалтгаан юм.
Судасны нэвчилтийг зөрчих, тэдгээрийн эмзэг байдал нэмэгдэх, тромбоз, атеросклерозын хандлага эцэст нь ангиопатид хүргэдэг. Чихрийн шижингийн гипергликеми нь мэдрэл дэхь бодисын солилцооны эмгэгүүдэд хүргэдэг. Энэ нь өвдөлт, температурын мэдрэмж алдагдах хэлбэрээр полиневропатид аюул учруулдаг тул өвчтөн амархан гэмтдэг.
Эд эс дэх нүүрс ус, өөх тосны бодисын солилцоо нь дараахь эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.
- бөөр: альбумин нь шээсээр ялгардаг, протеинури үүсдэг, дараа нь бөөрний архаг дутагдал үүсдэг;
- нүд: линз үүлэрч, катаракт эрт үүсдэг.
Бодисын солилцооны үйл ажиллагааг сулруулахаас гадна бичил эргэлтийг буруу хийдэг бол ишемийн үхжил нь үе мөчний өвдөлт, хязгаарлагдмал хөдөлгөөнтэй артропати хэлбэрээр илэрдэг. Хөлөнд анатомийн болон функциональ өөрчлөлт гарч болзошгүй. Үүний доторхи цэвэршсэн үхжил, шархлаа, остеоартикуляр гэмтэл нь чихрийн шижин хөлийн синдром хүртэл нэмэгддэг бөгөөд дэвшилтэт тохиолдолд ампутаци хийх шаардлагатай болдог. Чихрийн шижин нь сэтгэцийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулдаг тул аймшигтай байдаг. Үүнээс болж сэтгэлийн хөдөлгөөний тогтмол өөрчлөлт ажиглагддаг, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, энцефалопати олж авдаг.
Түүнчлэн бие махбодийг сүйтгэж, цусны найрлагыг өөрчилдөг чихрийн шижин өвчний эсрэг архаг өвчин үүсч болно. Глюкозын ердийн хэрэглээ дутагдалтай байгаа нь судаснуудын төлөв байдалд тусгагдсан байдаг. Тэдний люмен нарийсч, хана нь шим тэжээлд муу нэвчилттэй болдог. Нулимс нь хүчилтөрөгч, хоол тэжээлийн дутагдалд ордог бөгөөд үүнээс үүдэн цус харвалт, зүрхний шигдээс, зүрхний өвчин үүсч болно. Арьсанд цусан хангамж хангалтгүй байгаа нь трофик шарх үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд улмаар халдварын эх үүсвэр болдог. Ихээхэн өөрчлөлтөд өртсөн мэдрэлийн систем нь үе мөчний байнгын сул дорой байдал, архаг өвдөлтөөр илэрдэг.
Эмчилгээний арга
Чихрийн шижин нь аюултай үр дагавартай тул эмчилгээгээ цаг тухайд нь эхлэх хэрэгтэй. Шээс их хэмжээгээр нэмэгдэх, хооллох эмгэг, турах нь түгшүүр төрүүлж, цусан дахь моносахаридын түвшинг тодорхойлж, глюкозын хүлцэл шалгах тестийг хийх ёстой. Хэрэв глюкоз ба гликохимоглобины концентраци их байвал шээсэнд элсэн чихэр байдаг бөгөөд ацетон бас байдаг бол чихрийн шижин оношлогддог.
Эмчилгээний нэг хэсэг болох өвчний клиник шинж тэмдгийг арилгаж, бодисын солилцооны хяналтыг хийж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, амьдралын хэвийн чанарыг хангахад чиглэгддэг. Өвчтөн эм уух, тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, бие махбодийн тунг тохируулах, тогтмол өөрийгөө хянах дасгал хийх шаардлагатай.
Инсулины эмчилгээ ба гипогликемийн эмүүд
Өвчний эхний төрөлд нүүрс усны солилцооны эмгэгийг инсулин эмчилгээгээр нөхдөг бөгөөд ингэснээр хүн өдөр бүр гормон тарьж шахдаг. Эмчилгээний дэглэмийг цусан дахь глюкозын хэмжээг хянаж, хэвтэн эмчлүүлсний дараа эмч сонгоно. Дундаж тун нь өдөрт нэг кг тутамд 0.5-1 нэгж байна.
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ийм арга хэмжээ үргэлж байдаггүй тул ихэнхдээ глюкозын шингээлтийг бууруулж, эд эсийн инсулин (метморфин, росиглитазон), түүнчлэн дааврын шүүрлийг нэмэгдүүлдэг эм (вилдаглиптин, глибенкламид) хэрэглэдэг. Глюкоз руу нүүрс усыг задалдаг гэдэсний ферментийг акарбозоор дарангуйлдаг бөгөөд өөх метаболизмыг фенофибратаар хэвийн болгодог.
Хооллох
Нүүрс ус солилцооны бүрэн нөхөн олговрыг хоолны дэглэмгүйгээр хийх боломжгүй юм. Түүнээс гадна заримдаа эмчилгээ хийхэд хангалттай бөгөөд чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эхний шатанд та эмгүйгээр хийж болно. Буруу хоолны дэглэм нь эхний хэлбэрт аюултай тул энэ нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Өвчин эмгэгийн зохистой хооллолтын хүрээнд шингэцтэй нүүрс усыг хоолны дэглэмээс хасдаг. Бие махбодид орж буй нарийн төвөгтэй нүүрс усны хэмжээг нарийн хянаж байдаг. Тэдгээрийг талхны нэгжээр хэмждэг (1XE = 10-12 гр нүүрс ус = 20-25 гр талх). Бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс өмнө чихрийн шижин нь тусгай хүснэгт ашиглан талхны тоог шалгана. Өдөрт тэрээр 12-аас 25 XE хүртэл хэрэглэж болно, гэхдээ нэг хоолонд тэдний хэмжээ 7-оос ихгүй байх ёстой. Архи согтууруулах ундаа нь эсрэг заалттай байдаг.
Өдөрт идсэн бүх хоолыг тусгай өдрийн тэмдэглэлд бүртгэх ёстой. Энэ нь тооцооллыг хялбарчилж, муудсан тохиолдолд нэмэлт инсулин эсвэл сахар бууруулах эмийн зөв тунг хурдан авах боломжийг олгодог.
Метаболизын мэс засал
Консерватив аргыг хэрэглэснээр өвчнийг эмчлэх боломжгүй юм. Гэхдээ өндөр магадлалтай мэс засал хийснээр хүнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс аврах боломжтой. Үйл ажиллагаа нь ходоод, билиопанкреатик маневраар хийгддэг бөгөөд үүнд ходоодны дээд хэсэгт 30 куб сантиметр хатуу хоол агуулсан жижиг усан сан бий болдог. Хоол хүнс нь ходоод, жимсний ихэнх хэсгийг дамждаг.
Хөндлөнгийн нөлөөгөөр биеийн жин буурч, хоол хүнс нь гэдэсний сувгаар дамждаггүй, харин гэдэс рүү дамждаг бөгөөд салст бүрхэвч нь хоол хүнстэй харьцах замаар пептид ялгаруулдаг бөгөөд инсулин үйлдвэрлэх, нойр булчирхайн эсийн өсөлтийг идэвхжүүлдэг. Тохиолдлын 80−98% -д энэ нь эдгэрэхэд хүргэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Чихрийн шижин өвчний гол аюул болох хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд цусны даралтыг тогтмол хянах, шаардлагатай бол эмийн тусламжтайгаар залруулах, липид бууруулах эмчилгээ орно. Сүүлийнх нь бага нягтралтай триглицерид ба бага нягтралтай липопротеиныг хянах эмийг агуулдаг бөгөөд энэ нь ишемийн өвчний явц, нүдний торлог бүрхэвч, мэдрэлийг бууруулдаг. Хэрэв макроваскуляр хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байвал эдгээр эмүүдийг фенофибраттай хавсарч хэрэглэнэ.
Өвчтөнүүдийн амьдралын өндөр чанарыг зөвхөн шалгуур үзүүлэлт, эмчилгээ, доройтол, хүндрэлийг хурдан хянах тохиолдолд л боломжтой. Ийм учраас чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь олж тогтоох, эмчийн бүх зөвлөмжийг чандлан дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.
