Инсулины аналоги гарч ирснээр чихрийн шижинтэй хүмүүсийн амьдралд шинэ эрин үе эхэлсэн гэж хэлэх нь хэтрүүлэг биш байх болно. Өвөрмөц бүтэцтэй тул тэд гликемийг өмнөхөөсөө илүү амжилттай хянах боломжийг олгодог. Инсулин Левемир бол орчин үеийн эмийн төлөөлөгчдийн нэг, базаль гормоны аналог юм. Энэ нь харьцангуй саяхан гарч ирэв: 2004 онд Европт, хоёр жилийн дараа Орост.
Левемир нь хамгийн тохиромжтой урт инсулины бүх онцлог шинж чанартай: 24 цаг жигд ажилладаг, шөнийн гипогликеми буурахад хүргэдэг, өвчтөний жин нэмэгдэхэд нэмэр болдоггүй, ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд үнэн юм. Үүний үр нөлөө нь NPH-инсулинээс илүү хүний бие даасан шинж чанараас илүү урьдчилан таамаглах боломжтой бөгөөд тунг сонгох нь хамаагүй хялбар байдаг. Нэг үгээр бол энэ эмийг илүү нарийвчлан судлах нь зүйтэй.
Товч заавар
Левемир бол чихрийн шижингийн эмчилгээний шинэлэг зүйлээр алдартай Данийн "Ново Нордиск" компанийн тархины ажилтан юм. Энэ эм нь жирэмслэлтийн үед олон тооны судалгаа, түүний дотор хүүхэд, өсвөр насныханд амжилттай явагдсан. Тэд бүгд Левемирийн аюулгүй байдлыг төдийгүй өмнө нь хэрэглэж байсан инсулинуудаас илүү өндөр үр нөлөөтэй болохыг баталжээ. Элсэн чихрийн хяналт нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба гормоны хэрэгцээ бага байгаа нөхцөлд амжилттай хэрэгжиж байна: 2-р хэлбэрийн инсулин эмчилгээ, жирэмсний чихрийн шижингийн эхэн үед.
Хэрэглэх заавраас эмийн талаар товч мэдээлэл:
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
| Тайлбар | Шилэн хайрцаг (Левемир Пенфилл) эсвэл дүүргэлт шаарддаггүй тариурын үзэг (UV) агуулдаг U100 концентрацитай өнгөт уусмал (Levemir Flexpen). |
| Зохиол | Левемир (INN) дэх идэвхтэй орцын олон улсын өмч бус нэр нь инсулин детемир юм. Үүнээс гадна эм нь нэмэлт бодис агуулдаг. Бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хоруу чанар, хорт хавдар үүсгэдэг эсэхийг туршиж үзсэн. |
| Фармакодинамик | Суурийн инсулины ялгаруулалтыг найдвартай загварчлах боломжийг танд олгоно. Энэ нь бага хувьсах шинж чанартай бөгөөд өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин өвчтэй нэг өвчтөнд төдийгүй бусад өвчтөнүүдэд үр нөлөө нь бага зэрэг ялгаатай байдаг. Левемирины инсулин хэрэглэх нь гипогликемийн эрсдлийг бууруулж, тэдний хүлээн зөвшөөрлийг сайжруулдаг. Энэ эм нь одоогоор "жингүй саармаг" инсулин бөгөөд энэ нь биеийн жинд эерэгээр нөлөөлдөг, бүрэн дүүрэн мэдрэмж төрхийг хурдасгадаг. |
| Сорох онцлог | Левемир нь инсулины нарийн төвөгтэй нэгдлүүдийг амархан үүсгэдэг - гексамерууд, тарилгын талбайд уурагуудтай холбогддог тул арьсан доорх эдээс ялгарах нь удаан бөгөөд жигд болдог. Энэ эм нь Protafan ба Humulin NPH-ийн оргил шинж чанараас ангид байдаг. Үйлдвэрлэгчийн хэлснээр Левемирийн үйлдэл нь ижил төрлийн инсулин бүлгийн гол өрсөлдөгч болох Лантусаас илүү зөөлөн юм. Ашиглалтын хугацаатай холбоотойгоор Левемир нь зөвхөн Ново Нордискийн боловсруулсан хамгийн орчин үеийн, үнэтэй Tresiba эмнээс давдаг. |
| Заалтууд | Сайн нөхөн төлбөр авахын тулд инсулины эмчилгээ шаардлагатай бүх төрлийн чихрийн шижин. Левемир нь хүүхэд, бага насны болон өндөр настай өвчтөнд адилхан үйлчилдэг тул элэг, бөөрний үйл ажиллагааг зөрчихөд ашиглаж болно. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед түүнийг гипогликемийн эмүүдтэй хамт хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. |
| Эсрэг заалтууд | Левемирийг дараахь байдлаар ашиглах ёсгүй.
Мансууруулах бодисыг зөвхөн арьсан дор хийдэг тул судсаар хэрэглэхийг хориглоно. Хоёр нас хүрээгүй хүүхдүүдэд судалгаа хийгдээгүй тул өвчтөнүүдийн энэ ангилалд эсрэг заалттай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ инсулиныг бага насны хүүхдэд зориулагдсан байдаг. |
| Тусгай заавар | Левемирийг зогсоох эсвэл хангалтгүй тунг давтан хэрэглэх нь хүнд хэлбэрийн гипергликеми болон кетоацидоз үүсгэдэг. Энэ нь ялангуяа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед маш аюултай. Тун хэтрэх, хоолоо алгасах, тооцоолоогүй ачаалал зэрэг нь гипогликеми үүсгэдэг. Инсулины эмчилгээг үл тоомсорлож, өндөр, бага глюкозын давтамж давтагдах тохиолдол чихрийн шижин өвчний хүндрэл хамгийн хурдан хөгждөг. Левемирийн хэрэгцээ нь спортоор хичээллэх, өвчин эмгэгийн үед, ялангуяа өндөр халуурах, жирэмслэлтийн үед, түүний хоёр дахь хагасаас эхлэн нэмэгддэг. Архаг цочмог үрэвсэл, хурцадмал байдалд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. |
| Тун | Зааварчилгаа нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд өвчтөн тус бүрийн тунгийн тооцоог хийхийг зөвлөж байна. 2-р хэлбэрийн өвчний хувьд жингийн хэмжээ дунджаас ихээхэн ялгаатай байвал тунг сонгох нь өдөрт 10 нэгж Левемир эсвэл нэг кг тутамд 0.1-0.2 нэгжээс эхэлдэг. Практик дээр өвчтөн бага карбатай хоолны дэглэм баримталдаг эсвэл спортоор хичээллэдэг бол энэ хэмжээ хэт их байж болно. Тиймээс гликемийг хэд хоногийн турш харгалзан тусгай алгоритмын дагуу урт инсулины тунг тооцоолох шаардлагатай болдог. |
| Хадгалалт | Левемир бусад инсулинууд шиг гэрэл, хөлдөлт, хэт халалтаас хамгаалах шаардлагатай байдаг. Муудсан бэлтгэл нь шинэхэн найрлагаас огт өөр байж болохгүй тул хадгалах нөхцөлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Нээлттэй хайрцагнууд өрөөний температурт 6 долоо хоног үргэлжилнэ. Сэлбэгний савыг хөргөгчинд хадгалдаг тул хадгалах хугацааг нь 30 сар байна. |
| Үнэ | Левемир Пенфиллийн 3 мл-ийн 5 хайрцаг 2800 рубльтэй. Levemir Flexpen-ийн үнэ арай өндөр байна. |
Левемир ашиглах нюантын талаар
Левемир нь бусад инсулины аналогитай ижил төстэй үйл ажиллагааны зарчим, заалт, эсрэг заалттай байдаг. Ихээхэн ялгаа нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн янз бүрийн бүлэгт хэрэглэх хугацаа, тун, тарилгын хуваарь юм.
Инсулин левемирийн үйлдэл юу вэ
Левемир бол урт инсулин юм. Үүний үр нөлөө нь уламжлалт эмүүдээс удаан байдаг - хүний инсулин ба протамины холимог. Ойролцоогоор 0.3 нэгжийн тунгаар. нэг килограммаар, эм 24 цаг ажилладаг. Шаардлагатай тун бага байх тусам ашиглалтын хугацаа богино байх болно. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд бага карбонатлаг хоолны дэглэм баримталсан тохиолдолд үйлдэл нь 14 цагийн дараа дуусч болно.
Урт инсулиныг өдрийн цагаар эсвэл унтах үед гликеми залруулах боломжгүй. Хэрэв оройн цагаар элсэн чихэр ихэссэн бол богино хэмжээний инсулиныг залруулах тариа хийх шаардлагатай бөгөөд үүний дараа урт дааварыг ижил тунгаар оруулна. Нэг ижил тариур дээр өөр өөр хугацааны инсулины аналогийг хольж болохгүй.
Маягтыг суллах
Инсулин Левемирийг хуруу шилэнд хийнэ
Левемир Флекспен ба Пенфилл нь зөвхөн хэлбэрээрээ ялгаатай тул тэдгээрийн доторх эм нь ижил байдаг. Пенфилл - эдгээр нь тариурын үзэг рүү оруулж болох бөгөөд тэдгээрээс стандарт инсулин тариураар инсулин оруулдаг. Левемир Флекспен нь уусмалыг дуустал хэрэглэдэг тариурын үзэг юм. Тэд дахин цэнэглэж чадахгүй. Харандаа инсулиныг 1 нэгжээр нэмэгдүүлдэг. Тэд NovoFayn зүүг тусад нь худалдаж авах хэрэгтэй. Арьсан доорх эд эсийн зузаанаас хамааран ялангуяа нимгэн (0.25 мм диаметртэй) 6 мм урт буюу нимгэн (0.3 мм) 8 мм-ийг сонгоно. 100 зүү баглаа боодлын үнэ 700 орчим рубль байна.
Levemir Flexpen нь идэвхтэй амьдралын хэв маягтай, цаг хугацаа багатай өвчтөнүүдэд тохиромжтой. Хэрэв инсулины хэрэгцээ бага бол 1 нэгжийн алхам нь хүссэн тунг зөв тогтоох боломжийг танд олгоно. Ийм хүмүүсийн хувьд Левемир Пенфиллийг илүү нарийвчлалтай тариурын үзэг, жишээлбэл, NovoPen Echo-тай хослуулахыг зөвлөж байна.
Зөв тун
Левемирийн тунг зөвхөн мацаг барьдаг элсэн чихэр төдийгүй гликатлаг гемоглобины хэмжээ хэвийн хэмжээнд байвал зөв гэж үздэг. Хэрэв чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор хангалтгүй бол та 3 өдөр тутамд урт инсулины хэмжээг өөрчилж болно. Шаардлагатай залруулгыг тодорхойлохын тулд үйлдвэрлэгч хоосон ходоодонд дунджаар элсэн чихэр уухыг зөвлөж байна, сүүлийн 3 өдөр тооцоололд хамрагдана
| Гликеми, ммоль / л | Тун өөрчлөлт | Залруулгын утга, нэгж |
| < 3,1 | Буурах | 4 |
| 3,1-4 | 2 | |
| 4,1-6,5 | Өөрчлөлт байхгүй | 0 |
| 6,6-8 | Өсөх | 2 |
| 8,1-9 | 4 | |
| 9,1-10 | 6 | |
| > 10 | 10 |
Холбогдох нийтлэл: тарилгын инсулины тунг тооцоолох журам
Тарих хуваарь
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй заавар нь инсулиныг хоёр удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна: сэрсний дараа болон унтахынхаа өмнө. Ийм схем нь чихрийн шижин өвчнөөс илүү сайн нөхөн олговрыг өгдөг. Туныг тусад нь тооцоолно. Өглөөний инсулины хувьд өдөр бүр мацаг барьдаг элсэн чихэр, оройн хувьд шөнийн үнэ цэнэ дээр үндэслэдэг.
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй дан болон давхар захиргааны аль аль нь боломжтой. Судалгаанаас үзэхэд инсулины эмчилгээний эхэнд өдөрт нэг удаа тарилга хийх нь элсэн чихрийн зорилтот түвшинд хүрэх хангалттай байдаг. Нэг тунгаар хэрэглэхэд тооцоолсон тунг нэмэгдүүлэх шаардлагагүй. Чихрийн шижин өвчний үед удаан хугацааны инсулиныг өдөрт хоёр удаа уух нь илүү оновчтой байдаг.
Хүүхдэд хэрэглэх
Левемирийг хүн амын янз бүрийн бүлэгт ашиглахыг зөвшөөрөхийн тулд сайн дурынхны оролцсон томоохон хэмжээний судалгаа хийх шаардлагатай байна. 2-оос доош насны хүүхдүүдийн хувьд энэ нь маш их бэрхшээлтэй холбоотой тул хэрэглэх заавруудад насны хязгаар байдаг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал орчин үеийн бусад инсулинуудтай адилхан байдаг. Гэсэн хэдий ч Левемирийг нэг жил хүртэлх нялх хүүхдэд амжилттай ашигладаг. Тэдэнтэй харьцах эмчилгээ нь ахимаг насны хүүхдүүдийн нэгэн адил амжилттай байдаг. Эцэг эхчүүдийн хэлснээр сөрөг нөлөө байхгүй.
Левемирийг NPH инсулинаар шилжүүлэх нь дараах тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай.
- мацаг барих сахар тогтворгүй,
- гипогликеми нь шөнийн цагаар эсвэл оройн цагаар ажиглагддаг,
- хүүхэд хэт их жинтэй байдаг.
Левемир ба NPH-инсулины харьцуулалт
Левемирээс ялгаатай нь протамин бүхий бүх инсулин (Protafan, Humulin NPH ба тэдгээрийн аналогууд) тодорхой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд өдрийн турш чихрийн үсрэлт гардаг.
Левемирийн батлагдсан ашиг тус:
- Энэ нь илүү урьдчилан таамаглах нөлөөтэй байдаг.
- Гипогликемийн магадлалыг бууруулдаг: хүнд хэлбэрийн 69%, шөнийн цагаар 46%.
- Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад жин багатай болоход хүргэдэг: 26 долоо хоногт Левемир дээрх өвчтөнүүдийн жин 1.2 кг, чихрийн шижинтэй хүмүүсийн NPH-инсулин 2.8 кг-аар нэмэгддэг.
- Энэ нь өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг зохицуулдаг бөгөөд энэ нь таргалалттай өвчтөнүүдийн хоолны дуршил буурахад хүргэдэг. Левемир дахь чихрийн шижин нь өдөрт дунджаар 160 ккал бага хэрэглэдэг.
- GLP-1-ийн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний улмаас энэ нь өөрсдийн инсулины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг.
- Энэ нь усны давсны солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд цусны даралт ихсэх эрсдлийг бууруулдаг.
NPH бэлдмэлтэй харьцуулахад Левемирийн цорын ганц сул тал бол түүний өндөр өртөг юм. Сүүлийн жилүүдэд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтад орсон тул чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд үүнийг үнэгүй авах боломжтой.
Аналогууд
Левемир бол харьцангуй шинэ инсулин тул хямд генерик агуулаагүй болно. Урьдчилан сэргийлэх шинж чанар, үргэлжлэх хугацаа нь хамгийн урт нь инсулины аналоги бүлгийн эмүүд юм - Lantus ба Tujeo. Өөр инсулин руу шилжих нь тунг дахин тооцоолох шаардлагатай бөгөөд чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын түр зуурын муудахад хүргэдэг тул эмийг зөвхөн эмнэлгийн шалтгаанаар, жишээлбэл, бие даасан үл тэвчихтэй холбоотойгоор өөрчлөх шаардлагатай.
Левемир эсвэл Лантус - энэ нь илүү дээр юм
Үйлдвэрлэгч нь түүний гол өрсөлдөгч болох Lantus-тай харьцуулахад Левемирийн давуу талыг илчилсэн бөгөөд тэр зааврыг баяртайгаар мэдээлсэн болно.
- инсулины үйлдэл илүү байнгын байдаг;
- эм нь бага жин нэмдэг.
Шүүмжээс харахад эдгээр ялгаа нь бараг үл үзэгдэх тул өвчтөнүүд энэ бүс нутагт жороор авах нь илүү хялбар эмийг илүүд үздэг.
Инсулиныг шингэлдэг өвчтөнүүдэд чухал ач холбогдолтой ялгаа бол Левемир давстай сайн холилдож, Лантус шингэрч байх үед түүний шинж чанарыг хэсэгчлэн алддаг.
Жирэмслэлт ба Левемир
Левемир нь ургийн хөгжилд нөлөөлдөггүйТиймээс үүнийг жирэмсэн эмэгтэйчүүд, түүний дотор чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болно. Жирэмсэн үед эмийн тунг тогтмол тохируулах шаардлагатай байдаг тул эмчтэй хамт сонгох хэрэгтэй.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хүүхэд төрөх үеийн өвчтөнүүд урьд нь авсан инсулин дээр хэвээр үлддэг, зөвхөн тун нь өөрчлөгддөг. NPH-ийн эмүүдээс Левемир эсвэл Лантус руу шилжих нь элсэн чихэр хэвийн байвал шаардлагатай биш юм.
Жирэмсний чихрийн шижин өвчний үед зарим тохиолдолд инсулингүйгээр ердийн гликеми хүрэх боломжтой бөгөөд зөвхөн хоолны дэглэм, биеийн тамирын боловсрол зэргээс шалтгаална. Хэрэв элсэн чихэр ихэвчлэн ихэсдэг бол урагт ургийн үрэвсэл, эхэд кетоацидоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор инсулин эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Шүүмж
Левемирийн талаархи өвчтөний тойм судалгааны ихэнх нь эерэг байдаг. Гликемийн хяналтыг сайжруулахын зэрэгцээ өвчтөнүүд хэрэглэхэд хялбар байдал, маш сайн тэсвэр тэвчээр, шил, үзэгний чанар, нимгэн зүү зэрэг нь өвдөлтгүй тарилга хийх боломжийг олгодог. Ихэнх чихрийн шижинтэй хүмүүс энэ инсулин дээрх гипогликеми бага, сул дорой байдаг гэж мэдэгддэг.
Сөрөг тоймууд ховор байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн чихрийн шижинтэй нярай хүүхдийн эцэг эх, эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд ирдэг. Эдгээр өвчтөнүүд бага тунгаар инсулин шаарддаг тул Левемир Флекспен нь тэдэнд тохиромжгүй байдаг. Хэрэв өөр сонголт байхгүй бөгөөд зөвхөн ийм эмийг авах боломжтой бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс нэг удаагийн тариурын үзэгнээс патронуудыг салгаж, өөр хэлбэрээр байрлуулах эсвэл тариураар тарилга хийх шаардлагатай болдог.
Левемирийн үйлдэл эрс тэс нээснээс хойш 6 долоо хоногийн дараа мууддагБайна. Урт инсулин бага шаардагддаг өвчтөнд 300 нэгж эм зарцуулах цаг байдаггүй тул үлдсэн хэсгийг нь хаях хэрэгтэй.
