Чихрийн шижин нь урьд өмнө байгаагүй шинэ гипогликемийн эм, хяналтыг бий болгосон ч идэвхтэй амьдралын олон жилийн туршид өвчтөнүүдийг дээрэмдсээр байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дундаж наслалтад ихээхэн нөлөөлдөг.
Хамгийн тохиромжтой нь чихрийн шижин өвчтэй хүний гликеми нь эрүүл хүний хувьд нормоос ялгаатай байж болохгүй. Үүнийг хийхийн тулд та ердийн амьдралын хэв маягаа эрс өөрчлөх хэрэгтэй: хоол тэжээл, ачааллыг байнга хянаж, эмийг сахилга баттай авч, үзлэг шинжилгээнд хамруулах. Сайн эрүүл мэндэд хүрэхийн тулд хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн чихрийн шижин өвчтэй хүн болон түүний хамаатан садны аль алиных нь эмчилгээний процесст бүрэн хамрагдсан тохиолдолд л боломжтой юм.
Чихрийн шижин өвчний шалтгаан
Сүүлийн жилүүдэд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага чихрийн шижин өвчний талаар илүү их анхаарч байна. Үүний шалтгаан нь өвчний өргөн тархалт, эрүүл мэндэд ихээхэн аюул учруулж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болж, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд нас баралт өндөр байна. Судасны хүндрэлтэй тэмцэх нь эмнэлгүүдэд сайн тоног төхөөрөмж, мэргэшсэн боловсон хүчинтэй байх, эрүүл мэндийн үйлчилгээ, өвчтөний хувьд санхүүгийн асар их зардал шаардагддаг. Статистик мэдээллээс харахад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бусад өвчтнөөс 2 дахин их эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.
Чихрийн шижингийн хамгийн аюултай нөлөө:
- Бөөрний гэмтэл - нефропати, энэ нь бөөрний дутагдлыг улам хүндрүүлдэг. Ердийн гемодиализын ачаар амьдардаг өвчтөнүүдийн дунд чихрийн шижингийн эзлэх хувь 30 орчим хувь байдаг.
- Зөвхөн тахир дутуу болох төдийгүй үхэлд хүргэж болзошгүй ноцтой хүндрэл бол гангрена юм. Манай улсад хийгдэж буй эмчилгээний тал хувь нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс үүдэлтэй тул энэ жилийн статистик нь зүгээр л аймшигтай: жилд 11000 чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хөлөө алддаг.
- Чихрийн шижин нь цусны даралт ихсэх, таргалалт, тамхи татах зэрэг атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Чихрийн шижин өвчний үед зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) үүсэх магадлал 3 дахин, судасны өвчин 4 дахин, цус харвалт 2.5 дахин нэмэгддэг. 40-өөс дээш насны чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 40 орчим хувь нь зүрхний титэм судасны өвчний нөлөөнөөс болж нас бардаг.
Амьдралд аюултай хүндрэлийг цорын ганц аргаар урьдчилан сэргийлэх, цусны глюкоз болон даралтыг аль болох хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой гэдгийг олон судалгаа нотолж байна. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн удаан хугацааны турш хэвийн хэмжээнд хүрч, тогтвортой ажиллаж чадвал түүний эрүүл мэнд сайн байх бөгөөд дундаж наслалт нь эрүүл хүнийхтэй ижил байдаг.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Хэдэн төрөлтэй амьдардаг вэ?
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь залуу хүмүүст тохиолддог бөгөөд түүний дебют нь үргэлж тод шинж тэмдгүүд дагалддаг: турах, хүчтэй сулрах, цангах, сайн сайхан байдал огцом муудаж, кетоацидоз. Хэрэв та ийм нөхцөлд эмчид үзүүлэхгүй бол кетоацидотик кома үүснэ. Одоо чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байна. Чихрийн шижин нь тогтворжсоны дараа л эмнэлгээс гардаг, тэд инсулины оновчтой тунг сонгон авч, зөв тооцоолж, удирдан зохион байгуулах бэлтгэл хийдэг. Өвчтөн комад хэвтэн эмчлүүлж байгаа ч таатай үр дүн гарах магадлал 80% -иас их байна.
Инсулин үйлдвэрлэхээс өмнө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн дундаж наслалт дунджаар 2 сар байв. 1950-1965 онд өвчний эхэн үеэс хойш 30 жилийн дотор өвчтөнүүдийн 35% нь нас баржээ, 1965-1980 онд. - 11%. Инсулины аналоги болон зөөврийн глюкометрийг бий болгосноор чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс илүү удаан амьдрах болно: 56.7-аас доош насны эрчүүд, 60.8-аас доош насны эмэгтэйчүүд (ОХУ-ын мэдээлэл). Энэ нь дэлхийн нийт хүн амын дундаж наслалттай харьцуулахад 10 жил бага байна.
1-р хэлбэрийн өвчний үед амьдралын үргэлжлэх хугацаа, чанарт ихэвчлэн элсэн чихэр байнга нэмэгддэгээс үүсдэг хожуу үеийн хүндрэлүүд нөлөөлдөг. Нас баралтын бага түгээмэл шалтгаан бол чихрийн шижингийн кома юм. Ихэнхдээ энэ нь өвчний эхэн үед 4-өөс доош насны хүүхдүүдэд, элсэн чихрийг тогтмол хянахаас татгалздаг өсвөр насныханд, архи хэтрүүлэн хэрэглэсэн насанд хүрэгчдэд тохиолддог.
Инсулин дээр удаан, аз жаргалтай амьдралын бэлэг тэмдэг бол Америкийн инженер Роберт Крауз байв. Тэрээр 1926 онд 5 настайдаа эргэж өвдөж байв. Жилийн өмнө түүний дүү инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнөөр нас барсан тул эцэг эх нь аюултай шинж тэмдгийг хүлээн зөвшөөрч Робертыг эмнэлэгт хурдан хүргэх боломжтой болсон. Хүүхэд байхаас нь эх нь чихрийн хяналтанд оролцдог байсан тул бүтээгдэхүүнээ сайтар жинлэж, граммаар нарийн тэмдэглэж, хоол идэхээс өмнө инсулин тарьдаг байжээ. Роберт чихрийн шижинтэй холбоотой хариуцлагатай хандлагыг олж мэдсэн. Тэрээр амьдралынхаа туршид хоолны дэглэм барьж, илчлэгийн хэмжээ, нүүрс усны хэмжээг, инсулины тунг, сахарыг өдөрт 8-10 удаа хэмждэг байв. Роберт Крауз 91 насандаа амьдарсан бөгөөд сүүлийн жилүүдэд тэрээр идэвхтэй, амьдралаа сонирхож, дээд боловсрол эзэмшиж, пуужингийн хөтөлбөрт хамрагдаж, санваартан болж, үр хүүхэд, олон ач зээ нартай болсон юм.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн дундаж наслалт
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн дундаж наслалтыг урьдчилан харах нь өвчний нөхөн олговрын хэмжээнээс ихээхэн хамаардаг. Нэмэлт хүчин зүйлүүд нь холестерол, даралт, нас, хүйс, тамхи татах зэрэг орно.
Чихрийн шижинтэй хэдэн хүн амьдардаг вэ?
- Эрүүл мэндээ хянаж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөж ажилладаг 55 настай эмэгтэй дунджаар 21.8 жил амьдарна. Хоол тэжээлгүй, декомпенсацтай чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчтэй ижил насны эмэгтэй - 15-аас дээшгүй жил.
- 55 настай эрэгтэйн хувьд 21.1, 13.2 жилийн наслалт тус тус байна.
- Чихрийн шижинтэй тамхичид өвчний нөхөн олговрын зэргээс үл хамааран дунджаар 2 жил бага насалдаг.
- Өндөржүүлсэн холестерол нь дунджаар 1 жил амьдардаг.
- Систолын даралт 180-аас хэвийн хэмжээнээс буурах нь эрэгтэйд ойролцоогоор 1.8 жил наслах болно; 1.6 настай эмэгтэй.
Дээрх өгөгдлүүдээс харахад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд 1-р хэлбэртэй харьцуулахад удаан амьдардаг. Энэ нь 55 жилийн дараа ихэнх хүмүүст энэ төрлийн өвчин нэлээд хожуу эхэлдэгтэй холбоотой юм. Эхний жилүүдэд элсэн чихэр бага зэрэг нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хүндрэл илүү удаан хөгждөг гэсэн үг юм.
2014 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам маш өөдрөг мэдээллийг гаргажээ. Чихрийн шижин өвчнийг үнэ төлбөргүй эмээр хангах төрийн хөтөлбөрийн ачаар тэдэнд зориулсан сургалтын хөтөлбөр хэрэгжүүлснээр нас баралтыг бараг 30% бууруулж, 2-р хэлбэрийн өвчний дундаж наслалт эрэгтэйчүүдэд 72.4 нас, эмэгтэйчүүдэд 74.5 болж байна. Эндээс харахад эмэгтэйчүүд эрүүл үе тэнгийнхнээсээ ердөө 2 жил амьдардаг бол эрчүүд 10 жилээр илүү байдаг. Эрэгтэйчүүдэд ийм амжилтыг нэг аргаар тайлбарлаж болно: чихрийн шижин өвчний үед өвчтөнүүд байнгын эмчийн хяналтанд байж, үзлэгт хамрагдах ёстой.
Чихрийн шижингийн нөхөн олговор
Эмч нар хөнгөн, дунд зэргийн чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны нөхөн олговрыг аливаа өвчтөнд, ихэнх тохиолдолд боломжийн, хямд эмээр авах боломжтой гэж үздэг. Эмчийн мэдлэг, чадварыг амжилттай эмчлэхэд хангалттай биш юм. Тогтвортой нөхөн олговрыг зөвхөн чихрийн шижин өвчний сургуулийн сургалтанд хамрагдсан эсвэл өвчний шинж чанарыг бие даан судалж үзсэн, хүндрэлийн хөгжлийн хурдацтай хариуцлагаа ухамсарлаж, хүндрэлийг хамгийн эрт шатанд тодорхойлохын тулд тогтмол үзлэг шинжилгээ хийлгэж, хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал гэх мэт эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөнө.
ОХУ-ын статистикийн мэдээлэл:
| Чихрийн шижингийн төрөл | Өвчтөнүүдийн бүлэг | Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын түвшингээр өвчтөний тархалт,% | |||
| Нөхөн олговор, хүндрэл үүсэхгүй, гликоген гемоглобин 7 хүртэл байдаг | Чихрийн шижин өвчний дэд компенсаци, хүндрэлийн эрсдэл нэмэгдэж, GH 7.5 хүртэл байна | Декомпенсаци, хүндрэлүүд идэвхтэй хөгжиж байна, 7.5-аас дээш GG | |||
| 1 төрөл | хүүхдүүд | 10 | 6 | 84 | |
| өсвөр насныхан | 8 | 1 | 91 | ||
| томчууд | 12 | 4 | 84 | ||
| 2 төрөл | томчууд | 15 | 10 | 75 | |
Хүснэгтээс харахад ОХУ-ын ихэнх чихрийн шижин өвчний үед өвчин декомпенсацид ордог. Ийм байдал үүсэх шалтгаан нь юу вэ? Харамсалтай нь насан туршийн нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг архаг өвчтэй хүмүүс тэдний нөхцөл байдалд зөөлөн хандах хандлагатай байдаг. Жилийн туршид ихэнх өвчтөнүүд хоол тэжээлдээ хөнгөлөлт үзүүлэх, эсвэл хэдэн долоо хоногийн турш хоолны дэглэмгүйгээр амьдрах, эм уухаа болих, жин нэмэхийг зөвшөөрдөг.
Ихэнх тохиолдолд тэдний эрүүл мэндэд үл тоомсорлож буй хандлагыг бага зэрэг өндөр агууламжтай өвчтөнүүдийн эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлдөг. Дүрмээр бол тэд ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг, амьдрал нь эрүүл хүмүүсийн амьдралаас бараг ялгаатай байдаггүй. Ноцтой хүндрэлүүд (алсын хараа алдагдах, хөлний цусны эргэлтийн эмгэг) хүн 5-10 жилийн турш чихрийн шижин өвчнөөр амьдардаг. Дүрмээр бол, энэ үед судасны ихээхэн хүндрэлийг илрүүлж, бүрэн арилгах боломжгүй юм.
Аль чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бага амьдардаг
Хүндрэл гарах хамгийн өндөр эрсдэлтэй, дундаж наслалттай өвчтөнүүдийн бүлэг.
- 4-өөс доош насны хүүхдүүд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй. Бага насны хүүхдэд нойр булчирхайн эсийг устгах үйл явц илүү хурдан явагдаж, цусан дахь сахар хэд хоногийн дотор аюултай утга болж өсдөг. Кетоацидозын хөгжлөөр хүүхэд хурдан ухаан алдаж, комад унах тусам үхэх магадлал өндөр байдаг.
- Өсвөр насандаа хүүхдүүд өвчинөө хүлээн зөвшөөрөхөөс татгалздаг, хязгаарлалтаас салахыг хичээдэг, гудамжинд инсулин тарааж, элсэн чихэр хэмжихээс ичдэг. Тэдний эрүүл мэндэд хариуцлагатай ханддаг ч гэсэн энэ насны өвөрмөц дааврын өөрчлөлтөөс болж өсвөр насныханд декомпенсаци илүү их тохиолддог.
- Архи уудаг инсулин чихрийн шижин нь инсулины тунг зөв тооцоолж чаддаггүй тул ихэнхдээ гипогликемийн комад ордог.
- Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн таргалалт нь хүний амьдралыг эрс багасгадаг. Илүүдэл жинтэй өвчтөнүүд хэт их тунгаар гипогликемийн эм уухаас өөр аргагүй болдог. Тэд урьд нь өөрийн инсулин үйлдвэрлэхээ больсон нь зүрхний шигдээс, цус харвах магадлал өндөр юм.
- Эмчийн зааж өгсөн бүх эмийг авдаггүй өвчтөнүүд. 2-р хэлбэрийн өвчинтэй бол чихрийн шижинтэй хүмүүст сахар бууруулах эмнээс гадна статин, АД буулгах эм, витамин шаардлагатай байдаг.
- Инсулины эмчилгээнээс татгалздаг өвчтөнүүд. Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинээс өөр сонголт байхгүй бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол дааврын эмийг удаашруулахыг хичээдэг. Энэхүү тактик нь амьдралыг богиносгодог болохыг олон тооны судалгаа нотолж байна. Эмч нар гликатлаг гемоглобиныг тогтмол хянахыг зөвлөж байна, GH 7-7.5 хүрмэгц эмчилгээний дэглэмд шинэ эм нэмнэ. Эм бэлдмэлтэй эмчлэх боломж дууссаны дараа та инсулин руу шилжих хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл янз бүрийн үйл ажиллагааны зарчмын 2-3 эм нь гликемийн хэвийн үед хангалттай биш юм.
