Инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг эмийг 2 бүлэгт хуваана: сульфонилмоурын өргөн тархсан дериватив ба бага мэдэгддэг меглитинид буюу глинид. Репаглинид бол хоёр дахь бүлгийн төлөөлөгч юм. Бодисын элсэн чихрийг бууруулах нөлөө нь ойролцоогоор сульфонилмоа бэлдмэлтэй тэнцүү юм.
Репаглинид нь судас дахь глюкозын түвшнээс үл хамааран инсулины нийлэгжилтийг сайжруулдаг тул гипогликеми үүсгэдэг. Энэ эмийн ялгаа нь хурдан эхлэх, богино хугацаанд хийх арга бөгөөд хоолны дуршил, биеийн жинд нөлөөлөхгүйгээр гликемиийг үр дүнтэй бууруулах боломжийг танд олгоно. Энэ эмийн түгээмэл байдал нь хоол хүнс бүрийн өмнө үүнийг авах хэрэгцээг хязгаарладаг бөгөөд энэ нь эм алгасах эрсдлийг нэмэгдүүлж, чихрийн шижинтэй хүмүүсийн тогтоосон эмчилгээнд хамрагдах чадварыг бууруулдаг.
Репаглинидийн бэлдмэл
Репаглинид бол эмийг дэлхийн хаана ч таних боломжтой олон улсын нэр юм. Идэвхтэй найрлага болгон репаглинид нь янз бүрийн фармакологийн компаниуд өөрсдийн үйлдвэрлэсэн брэндийн дор үйлдвэрлэсэн шахмалуудын нэг юм. Репаглинидын дараах худалдааны нэрс Оросын эмийн бүртгэлд бүртгэгдсэн байна.
| Нэр | Репаглинид үйлдвэрлэх улс | Таблет үйлдвэрлэсэн улс | Үнэмлэх эзэмшигч | Хадгалах хугацаа, жилүүд |
| НовоНорм | Герман | Дани улс | Ново Нордиск | 5 |
| Диаглинид | Энэтхэг, Польш | Орос | Акрихин | 2 |
| Иглинид | Польш улс | Орос | Фармасинтез-Тюмень | 3 |
Жинхэнэ эм бол Данийн NovoNorm юм. Бүх томоохон судалгааг энэ эмийн оролцоотойгоор хийсэн. NovoNorm нь 0.5 тунгаар авах боломжтой; 1 ба 2 мг, 30 шахмал хэлбэрээр. Багцын үнэ бага байна - 157-аас 220 рубль байна. өөр тунг
Диагнидид ба Иглинид бол НовоНормагийн генерик буюу аналог юм. Эдгээр эмийг эх хувьтай нь ижил, элсэн чихэр бууруулах нөлөөтэй, тунг ижил, аюулгүй байдлын ижил төстэй шинж чанартай эсэхийг шалгана. Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар нь аль болох ойрхон байна. Хадгалах хугацаа дахь ялгааг туслах (идэвхигүй) бодисын өөр өөр найрлагаар тайлбарладаг. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн тойм нь анхны болон аналоги нь зөвхөн таблет хэлбэр, сав баглаа боодол дээр ялгаатай болохыг баталж байна. Diclinid-ийн үнэ 126-195 рубль байна. багц тутамд.
Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно
- Элсэн чихэрийг хэвийн болгох -95%
- Судасны тромбозыг арилгах - 70%
- Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах -90%
- Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
- Өдрийн цагаар эрчим хүч нэмэгдэж, шөнийн унтах чадвар нэмэгддэг -97%
Иглинид бол Орос улсад бүртгэгдсэн репаглинидын бэлдмэлийн хамгийн шинэ нь юм. Эм нь аажмаар жижиглэнгийн сүлжээнд гарч эхэлдэг. Iglinid-ийн талаархи тойм хараахан гараагүй байна.
Фармакологийн арга хэмжээ
Репаглинид бол бензойн хүчлийн дериватив юм. Уг бодис нь бета эсийн мембран дээр байрлах тусгай рецепторуудтай холбогддог, калийн сувгийг хааж, кальцийн сувгийг нээж, улмаар инсулины шүүрлийг идэвхжүүлдэг.
Эм уусны дараа репаглинидын үйлдэл маш хурдан эхэлдэг. Эмийн анхны үр нөлөөг 10 минутын дараа илрүүлдэг тул эмийг хоолны өмнө шууд авах боломжтой. Судаснууд дахь хамгийн их концентрацид 40-60 минутын дараа хүрдэг бөгөөд энэ нь пострандиаль гликемийн хэмжээг хурдан бууруулах боломжийг олгодог. Хоол идсэний дараа нормогликемийн хурдан үр дүнд хүрэх нь чихрийн шижин өвчний шинж чанартай судасны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх үүднээс маш чухал юм. Өглөөний хоолноос унтах хүртэл үргэлжилдэг өндөр глюкоз нь цусны бүлэгнэлтийг сайжруулж, цусны бүлэгнэлийг өдөөж, липидийн эмгэг үүсгэдэг, цусны судасны хамгаалалтын шинж чанар муудахад хүргэдэг бөгөөд байнгын исэлдэлтийн стресс үүсгэдэг.
Сульфонилмоурийн деривативаас (PSM) ялгаатай нь репаглинидын нөлөө нь гликемиас хамаардаг. Хэрэв энэ нь 5 ммоль / л-ээс давсан бол эм нь бага сахартай харьцуулахад илүү идэвхтэй ажилладаг. Эм нь үр дүнгээ хурдан алддаг тул нэг цагийн дараа репаглинидийн хагас нь биеэс ялгардаг. 4 цагийн дараа гликемид нөлөөлөх чадваргүй цусан дахь эмийн бага хэмжээний концентрацийг олж авна.
Богино үүрэг гүйцэтгэдэг репаглинидийн давуу тал:
- Өтгөрүүлсэн инсулин үйлдвэрлэх нь аль болох байгалийн гаралтай байдаг.
- Чихрийн шижин өвчний хурдан нөхөн олговрыг олж авах чадвар.
- Гипогликемийн эрсдлийг бууруулна. Репаглинид авахдаа гипогликемийн комагийн нэг ч тохиолдол бүртгэгдээгүй.
- Гиперсинсулинемийн дутагдал. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс жин нэмэхгүй гэсэн үг юм.
- Бета эсийн хомсдол, чихрийн шижингийн явцыг удаашруулдаг.
Репаглинид нь элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд 90% ба түүнээс дээш бодис ялгадасаар ялгардаг ба тунгийн 8% нь шээсэнд байдаг. Фармакокинетикийн ийм шинж чанар нь эмийг чихрийн шижингийн нефропати болон бөөрний бусад ноцтой өвчний сүүл үе шатанд хэрэглэх боломжийг олгодог.
Элсэлтийн шалгуур үзүүлэлт
Репаглинид нь зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулагдсан. Шаардлагатай шаардлага бол бета эсүүд ажиллаж байх явдал юм. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх Оросын болон гадаадын алгоритмуудад глинидийг нөөцийн эм гэж ангилдаг тул бусад шахмалыг хориглодог тохиолдолд тэдгээрийг хэрэглэдэг.
Хэрэглэх заалт:
- Хэрэв энэ нь тэвчих эсвэл эсрэг заалттай бол метформиныг өөр хувилбар болгон хэрэглээрэй. Репаглинид нь эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдалд шууд нөлөөлдөггүй тул элсэн чихэр буурах нь гормоны түвшинг нэмэгдүүлснээр инсулины эсэргүүцлийг даван туулах замаар л боломжтой байдаг.
- Хэрэв өвчтөнд энэ бүлгийн эмүүдийн аль нэгэнд ноцтой харшилтай бол харшлын урвал үүсдэг.
- Хэрэв урьд нь тогтоосон эм нь глюкозын түвшинг хангахаа больсон бол эмчилгээний горимыг эрчимжүүлэх. Заавар нь репаглинидийг метформин ба урт инсулин, тиазолидиндионуудтай хослуулах боломжийг олгодог. PSM-ийн тусламжтайгаар нойр булчирхайн эсийг хэт ачаалахгүйн тулд эмийг хэрэглэх боломжгүй юм.
- Эмч нарын үзэж байгаагаар репаглинид нь чихрийн шижин өвчтнүүдэд амжилттай хэрэглэгддэг: шахмалын тунг уян хатан өөрчлөх шаардлагатай байдаг: үе үе хэт их идэх, хоол идэхээ алгасах, шашны мацаг барилтын үеэр.
Чихрийн шижингийн бусад эмийн нэгэн адил репаглинид нь зөвхөн хоолны дэглэм, дасгалтай хослуулан үр дүнтэй байдаг.
Репаглинид хэрэглэхийг хориглоно
Хэрэглэх заавар нь эмийг жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, 75-аас дээш насны хүүхэд, чихрийн шижинтэй хүмүүст хэрэглэхийг хориглодог тул эдгээр бүлгийн өвчтөнүүдэд репаглинидын аюулгүй байдал батлагдаагүй болно.
Бүх амны хөндийн гипогликемийн эмүүдтэй адил репаглинидийг чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэл (кетоацидоз, гипергликемийн кома, прекома) болон хүнд нөхцөлд (гэмтэл, мэс засал, их хэмжээний түлэгдэлт, үрэвсэл, аюултай халдвар) ашиглах боломжгүй байдаг. Хэрэв чихрийн шижин өвчний нөхцөл байдал эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг бол шахмалыг цуцалж, инсулин руу шилжүүлэх шийдвэрийг ирүүлсэн эмч гаргана.
Бэлдмэлийг хурдан идэвхижүүлэх чадвартай байхын тулд элэгний аюулгүй ажиллагааг хангах шаардлагатай. Элэгний дутагдалд орсон тохиолдолд заавраар репаглинидтэй эмчилгээ хийхийг хориглоно.
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн цусан дахь липидийн профилийг засахын тулд гемфиброзилийг авдаг бол НовоНорм, Диагнидидийг ууж болохгүй, учир нь тэдгээрийг цуглуулах үед цусан дахь репаглинидын агууламж 2 буюу түүнээс дээш удаа өсч, хүнд гипогликеми үүсэх боломжтой.
Элсэлтийн журам
Репаглинид нь үндсэн хоолны өмнө (өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоол, хөнгөн зууш) согтуу байдаг. Хэрэв хоол хүнс алгассан эсвэл дотор нь байгаа бол нүүрс усгүй, эмийг бүү ууБайна. Шүүмжээс харахад энэхүү эмчилгээний дэглэм нь идэвхтэй амьдралын хэв маягтай залуу чихрийн шижинтэй хүмүүст, мөн тогтворгүй хоолны дуршил бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиромжтой байдаг.
Эмийг хэрэглэх талаархи мэдээлэл:
- хүлээн авах давтамж - 2-4 удаа;
- хоолны өмнө цаг: зөвлөдөг - 15 минут, хүлээн авах боломжтой - хагас цаг хүртэл;
- эхний тун нь шинээр оношлогдсон чихрийн шижингийн хувьд 0.5 мг, бусад элсэн чихэр бууруулагч шахмалаас репаглинид шилжихэд 1 мг;
- чихрийн шижин өвчний хяналт хангалтгүй бол тунг нэмэгдүүлдэг. Шалгуурууд - төрсний дараах үеийн цусан дахь сахар, гликатлаг гемоглобины түвшин нэмэгдсэн;
- тунг нэмэгдүүлэх хоорондын хугацаа дор хаяж долоо хоног байна;
- хамгийн их хэмжээний нэг тун нь 4, өдөр бүр 16 мг.
Орчин үеийн зөвлөмжийн дагуу элсэн чихэр бууруулах эмийг хамгийн их тунгаар хэрэглэх нь зохисгүй бөгөөд ингэснээр тэдгээрийн гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв 2-3 мг репаглинид нь чихрийн шижин өвчнийг нөхөхгүй бол өөр эм нэмж, энэ эмийн тунг хамгийн их хэмжээгээр нэмэгдүүлэхгүй байхыг зөвлөж байна.
Гаж нөлөө
Репаглинидын хамгийн түгээмэл сөрөг нөлөө бол гипогликеми юм. Энэ нь цусанд орж буй глюкозыг зайлуулахад шаардлагатай хэмжээнээс илүү инсулин ялгаруулах тохиолдолд үүсдэг. Гипогликемийн эрсдэл нь хувь хүний хүчин зүйлээс хамаарна: эмийн тун, хооллох дэглэм, стресстэй нөхцөл байдал, биеийн хүчний үргэлжлэх хугацаа, эрчим.
Хэрэглэх зааврын дагуу гаж нөлөө ба тэдгээрийн давтамж:
| Үүсэх магадлал,% | Гаж нөлөө |
| 10% хүртэл | Гипогликеми, суулгалт, хэвлийн өвдөлт. |
| 0.1% хүртэл | Цочмог титэм судасны синдром. Репаглинидтэй харилцаа тогтоогоогүй байна. |
| 0.01% хүртэл | Харшлын урвал, эмчилгээний эхний шатанд түр зуурын харааны сулрал, өтгөн хатах, бөөлжих, элэг бага зэрэг тасалдах, түүний ферментийн түвшин нэмэгдэх зэрэг болно. |
Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл
Цусан дахь репаглинидын түвшинг нэмэгдүүлэх эсвэл гемфиброзил, антибиотик кларитромицин ба рифампицин, антифунгаль, дархлаа сулардаг циклоспорин, MAO дарангуйлагчид, ACE дарангуйлагчид, NSAID, бета-хориглогч, салицилат, стероид, архи.
Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм, барбитурийн хүчил ба тиазидын дериватив, глюкокортикоидууд, антиепилептик карбамазепин, симпатомиметик эм, бамбай булчирхайн дааврууд нь репаглинидийн нөлөөг сулруулдаг.
Дээрх эмийг зааж өгөх, цуцлах тохиолдолд эмчийн зөвлөгөө, гликемийн хяналтыг байнга хийх шаардлагатай байдаг.
Repaglinide аналоги
Репаглинидын хамгийн ойрын аналог бол фенилаланины үүсмэл наттеглинид бөгөөд бодис нь түргэн, богино хугацаанд ижил нөлөөтэй байдаг. Энэ идэвхтэй найрлагатай ганцхан эмийг Орос улсад авах боломжтой - NovartisPharma үйлдвэрлэгч Starlix. Түүний хувьд Nateglide нь Японд, таблетууд өөрсдөө - Италид байдаг. Starlix-ийн үнэ 84 шахмал жингийн хувьд ойролцоогоор 3 мянган рубль байдаг.
Төсвийн аналогууд - өргөн тархсан PSM glibenclamide (Maninil), глицидон (Glurenorm), гликлазид (Diabeton, Diabetalong, Glidiab, гэх мэт) болон глимепирид (Амарил, Диамерид гэх мэт) PSM нь репаглинидээс бага байдаг тул тэдгээрийн үр нөлөө нь илүү удаан байдаг.
Таблет болон тарилгын интретин миметик (Bayeta, Victoza) хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн глиптин (Галвус, Жанувиа ба тэдгээрийн аналогууд) нь инсулины синтезийг сайжруулдаг бодисуудад хамаардаг. Глиптинтэй эмчилгээний зардал 1500 рубль байна. Миметик инкретин нь 5200 рубльээс хамаагүй илүү үнэтэй байдаг.
