Гипогликемийн кома нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурснаас үүсдэг дотоод шүүрлийн системийн эрс тэс байдал юм. Гипогликемийн комад орсон хүн яаралтай тусламж шаардлагатай боловч түүний тусламж үйлчилгээ нь өвчтөний одоогийн байдлын талаар мэдлэг шаарддаг. Мэдэх нь чухал: хүний шинж тэмдгүүд нь гипергликеми эсвэл гипогликемитэй холбоотой байдаг.
Гипогликеми ба гипергликемийн шинж тэмдгүүд
Гипергликемийн цочмог ба архаг хэлбэрийг дараах шинж тэмдгээр илэрхийлнэ.
- Хэт их цангах;
- Байнга шээх;
- Тогтмол ядаргаа;
- Тогтмол жингийн өөрчлөлт;
- Харааны бэрхшээл;
- Хуурай ам;
- Арьс хуурайших, загатнах;
- Куссмаулын амьсгал;
- Артритми;
Үтрээний кандидоз эсвэл Дунд чихний урэвсэл гэх мэт эмчлэхэд хэцүү байдаг удаан халдвар нь гипогликемийн байдлыг илтгэдэг;
Цочмог гипергликеми нь дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- Кетоацидоз;
- Ухамсрын сулрал;
- Глюкозури ба осмотик шээс хөөх эмийн улмаас шингэн алдалт.
Гипогликемийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг автономит (парасимпатик, адренергик) ба нейрогликопеник гэж ангилдаг. Ургамлын шинж тэмдгийг дараах байдлаар илэрхийлнэ.
Өндөр түвшний түрэмгий байдал, сэтгэлийн хөдлөл, түгшүүр, айдас, түгшүүрийн мэдрэмж;
- Хөлс ихсэх;
- Булчингийн чичиргээ, түүнчлэн булчингийн гипертоник байдал;
- Тааруулсан сурагчид;
- Цусны даралт ихсэх, хэм алдагдал;
- Арьсны өтгөн;
- Дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих, өлсгөлөнг мэдрэх мэдрэмж;
- Архаг сулрал
- Нейрогликопенийн шинж тэмдэг:
- Анхаарал бага төвлөрөх, толгой өвдөх, толгой эргэх, орон зайн задаргаа, хөдөлгөөний зохицуулалт буурдаг;
- Парестези;
- Байгалийн харааны бэрхшээлтэй обьектуудыг "хазаарлах";
- Амьдралын хэвшмэл байдал, амнезийн хангалтгүй байдал, өөрчлөлт;
- Амьсгал, цусны эргэлт муудах;
- Нойрмоглох
- Сэтгэлийн бууралт;
- Өөх тос, борооны өмнөх нөхцөл байдал;
- Кома
Гипогликемийн комын хүчин зүйлүүд
Тодорхой эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл ижил шинж тэмдэг нь тунг ажиглахгүйгээр инсулины эм ууснаас үүсдэг бөгөөд энэ нь инсулины гипогликемийн кома үүсгэдэг.
Архи согтууруулах ундаа хэрэглэх, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь гипогликемийн комын төлөв байдал үүсэхэд хүргэдэг.
Ийм нөхцөл байдлын үр дагавар нь ихэвчлэн гипогликемийн байдал, эцэст нь гипогликемийн кома байж болзошгүй тул мэдрэлийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал, стресс, сэтгэлийн хямрал зэрэг болно.
Нойр булчирхайн ойролцоо хавдар, нойр булчирхайн үхжил, хэт их инсулин үйлдвэрлэх нь заримдаа гипогликемийн комын оношлогоонд хүргэдэг анхны шалтгаан болдог.
Элэгний дутагдал, энэ нөхцлийн үр дагавар нь олон янз байдаг бөгөөд тэдгээрийн дунд гипогликемийн кома байж болно.
Спортоор хичээллэх эсвэл удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөсний улмаас бие махбодийн стресс, үр дагавар нь өөр өөр байдаг боловч тэдгээрийн нэг нь зүгээр л гипогликемийн кома юм.
Гипогликемийн комын хүндрэлүүд
Гипогликемийн комын хувьд өвчтөнд анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх нь маш чухал юм. Үүний зэрэгцээ түүний цаашдын байдал нь өвчтөнтэй ойр байсан хүмүүсийн мэдлэг, мэдлэг зэргээс хамаарна.
Яаралтай тусламжийн дутагдал нь тархины хаван үүсэх бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн системийн эргэлт буцалтгүй гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг. Гипогликемийн комын давтамж ойртох үед насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд хувь хүний шинж чанар өөрчлөгдөж, хүүхдүүдэд оюун ухааны түвшин буурдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчтөнүүдийн хоёр бүлэгт аюултай үр дагаврыг оруулахгүй.
Гипогликемийн кома нь өндөр настай өвчтөнүүдэд маш аюултай. Энэ нь ялангуяа тархи эсвэл зүрхний титэм судасны өвчин, зүрх судасны өвчнөөр шаналж буй хүмүүст үнэн юм. Гипогликемийн комагийн явц нь цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээсийг ихээхэн хүндрүүлдэг. Энэ онцлогийг харгалзан үзлэг шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай байна.
Уг процедур нь гипогликемийн бүх шинж тэмдгийг зогсоосны дараа хийгддэг. Хэрэв гипогликемийн кома удаан үргэлжилж, хүнд хэлбэрийн илрэл дагалдвал энцефалопати үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь эхнийх биш, гэхдээ хамгийн аюултай сортын нэг юм.
Энцефалопати бол тархины эдэд тархсан гэмтэл бөгөөд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, тархины эд эсэд цусны эргэлт буурдаг. Өвчин нь мэдрэлийн эсийг их хэмжээгээр үхүүлдэг. Хувийн шинж чанар доройтох нь байнга гардаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхны тусламж
Гипогликемийн комын өдөөн хатгасан нөхцөлд анхны тусламжийг зөв үзүүлэхийн тулд энэ нөхцөл байдлын аль өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь гипергликеми байгааг илтгэх шаардлагатай.
Гипергликемийн үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихээхэн нэмэгддэгийг мэддэг. Цусан дахь глюкозын түвшин бага байдаг гипогликемийн шинж тэмдгийг ойлгох нь чухал юм. Аюул нь гэвэл хоёуланд нь бие биенээсээ шууд өөр өөр арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.
Өндөр чихрийн хэмжээ үргэлж цангах, дотор муухайрах, сулрах зэрэг дагалддаг. Ухаангүй байдалд байгаа хүн арьсны хуурайшилт ихсэх тусам нүдний шилний өнгө буурдаг. Үүнээс гадна, өвчтөнүүд тодорхой "алим" үнэр, ацетоны үнэрээр чимээ шуугиантай байдаг. Хэрэв өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ бага байвал энэ тохиолдолд хүн хүчтэй сул дорой байдал, бие махбодийнхоо чичрэлтийг мэдэрдэг. Үүнээс гадна хэт их хөлрөх тохиолдол бүртгэгддэг.
Дүрмээр бол өвчтөний ухаангүй байх нь их хэмжээний таталт дагалддаг. Эвэрлэгийн хариу урвал шиг эвэрлэгийн хариу урвал байдаггүй.
Гипергликемийн (эсвэл чихрийн шижингийн) кома өвчнөөс аль болох хурдан гарахын тулд инсулин тарилга хийх шаардлагатай болно. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд урьдчилан тооцоолоогүй нөхцөлд анхны тусламжийн хэрэгсэл байдаг. Анхны тусламжийн хэрэгсэл нь ихэвчлэн инсулин тарилга хийхэд шаардлагатай бүх зүйлийг, үүнд хөвөн ноос, тунгийн заавар, тариур, инсулин зэргийг хадгалдаг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд дархлаа багатай байдаг гэдгийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, эхний төрөл гэх мэт өвчинд хамаатай. Үүний үр дүнд тарилгын талбайн халдвар авахаас зайлсхийх нь ямар нэгэн аргаар чухал юм.
Түүнчлэн, асептик инсулиныг хатуу арга хэмжээ авахгүйгээр хийж болохгүй. Гудамжинд гипергликемийн команд анхны тусламж үзүүлэхийн тулд хэрэв бүх шаардлага хангагдсан бол өвчтөний инсулин бүхий анхны тусламжийн хэрэгслийг аль болох хурдан олохын тулд эхлээд өвчтөний бүх зүйлийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй.
Хэрэв энэ нь олдвол инсулиныг тун буюу мөрөн дээр эсвэл гуяндаа тарих шаардлагатай байдаг. Инсулины тун 50-100 нэгж байх ёстой. Дүрмээр бол, мөчний өвчтэй өвчтөнүүдэд өмнөх тарилгын ул мөр тод харагддаг тул навигац хийхэд хэцүү байх болно.
Түргэн тусламжийн багийнхан аль болох түргэн дуудах ёстой. Баримт нь инсулины тарилгатай нэгэн зэрэг өвчтөн 40% -ийн глюкозын уусмал, түүнчлэн глюкозын уусмал бүхий давс нэвтрүүлэхийг шаарддаг. Тун нь 4000 мл хүртэл байх болно. Яаралтай тусламжийн анхны арга хэмжээ, инсулиныг нэвтрүүлсний дараа өвчтөн түүний хэрэглэж буй уураг, өөхний хэмжээг багасгах хэрэгтэй.
Гэхдээ эмч нар хатуу зөвлөж байна: нэг хоолоор үйлчилдэг хүний жин 300 граммаас бага байх ёсгүй. Нэг хоолонд амархан шингэцтэй нүүрс ус, жүүс, жимс жимсгэнэ, байгалийн вазелин агуулсан байх ёстой. Үүнээс гадна, өвчтөнд өндөр чанарын шүлтлэг эрдэс ус хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Гипогликемийн комагийн анхны тусламж
Гипогликемийн үед өвчтөний байдлыг тогтворжуулж, сайжруулах тодорхой арга хэмжээ авах шаардлагатай.
- Өвчтөнд чихэр, зайрмаг, нэг хэсэг элсэн чихэр өг. Үүнээс гадна та чихэрлэг цай, нимбэгний ундаа, чихэрлэг ус эсвэл жүүс санал болгож болно;
- Гипогликемийн комын эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнийг тохь тухтай сууж, хэвтэж байх нь чухал юм.
- Ухаан алдах тохиолдолд өвчтөнийг хажуу талд нь тавьж, хацар дээр нь чихэр тавина;
Гипогликемийн коматай түргэн тусламжийн багын дуудлага бол урьдчилсан нөхцөл бөгөөд энэ бол гипогликемийн комын яаралтай тусламж юм.
Хэрэв өвчтэй хүн ухамсартай бол тэр шингэнийг залгих боломжтой бол бид элсэн чихрийн уусмалын талаар ярьж байна. Ийм уусмал бэлтгэхийн тулд та хагас аяга ус 1 эсвэл 2 хоолны халбагын элсэн чихэр шингэлэх хэрэгтэй.
Өвчтөнд ухамсар байхгүй бол 40% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар тарих нь гипогликемийн комад түргэн тусламжийн хэлбэрээр зааж өгдөг. Хэрэв та адреналин уусмалаар арьсан доорх тарилга хийвэл цусан дахь сахарын хэмжээ хурдан нэмэгдэх болно - 0.1%, 1 мл.
