Инсулины насос нь чихрийн шижин өвчтэй хүний биед инсулин нийлүүлэх тусгай төхөөрөмж юм. Энэ арга нь тариурын урсгал, тариурыг ашиглах өөр хувилбар юм. Инсулины насос нь эмийг тасралтгүй ажиллуулдаг бөгөөд энэ нь ердийн инсулины тарилгын гол давуу тал юм.
Эдгээр төхөөрөмжүүдийн гол давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Жижиг тунгаар инсулин хэрэглэхэд хялбар байдаг.
- Өргөтгөсөн инсулин тарих шаардлагагүй.
Инсулины насос нь нарийн төвөгтэй төхөөрөмж бөгөөд түүний гол хэсэг нь юм.
- Насос - инсулиныг компьютер (хяналтын систем) -тэй хослуулдаг насос.
- Насос доторх хайрцаг нь инсулин хадгалах сав юм.
- Арьсан доорх каннула ба түүнийг усан сан руу холбох хэд хэдэн хоолойноос бүрдэх сэлбэх багц.
- Зай
Түлшний инсулин богино хугацаанд ажилладаг инсулинтай шахдаг тул хэт богино новоРапид, Хумалог, Апидру зэргийг ашиглах нь дээр. Савыг дахин цэнэглэхээс өмнө энэ хувьцаа хэдэн өдрийн турш үргэлжилнэ.
Шахуургын зарчим
Орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь жижиг масстай бөгөөд хэмжээ нь пейжертэй харьцуулж болно. Инсулиныг хүний биед тусгай уян хатан нимгэн хоолойгоор (төгсгөлд нь канултай катетерууд) нийлүүлдэг. Эдгээр хоолойгоор дамжин насосны доторх инсулинаар дүүргэсэн усан сан арьсан доорх өөхөнд холбогддог.
Орчин үеийн инсулины насос нь хөнгөн жинтэй пейжер төхөөрөмж юм. Инсулинийг уян хатан нимгэн хоолойн системээр дамжуулан биед нэвтрүүлдэг. Тэд усан санг арьсан доорх өөхтэй инсулинтай холбодог.
Усан сан өөрөө ба катетерийг багтаасан цогцолборыг "дусаах систем" гэж нэрлэдэг. Өвчтөн үүнийг гурван өдөр тутамд өөрчлөх хэрэгтэй. Судсаар хийх системийг өөрчлөхтэй зэрэгцэн инсулин нийлүүлэх газрыг өөрчлөх шаардлагатай. Ердийн тарилгын аргаар инсулин тарьсан ижил хэсгүүдэд хуванцар каннулыг арьсан дор байрлуулна.
Ultrashort дээр ажилладаг инсулины аналогийг ихэвчлэн шахуургын тусламжтайгаар хийдэг бөгөөд зарим тохиолдолд богино үйлдэлтэй хүний инсулиныг бас ашиглаж болно. Инсулины нийлүүлэлтийг маш бага хэмжээгээр, нэг удаадаа 0.025-аас 0.100 нэгж хүртэлх тунгаар хийдэг (энэ нь насосны загвараас хамаарна).
Инсулины захиргааны түвшинг програмчилдаг, жишээ нь систем нь 5 минут тутамд 0.05 нэгж инсулиныг цагт 0.6 нэгж хурдтайгаар эсвэл 150 секунд тутамд 0.025 нэгжээр дамжуулж өгдөг.
Ажлын зарчмын дагуу инсулины шахуургууд нь хүний нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд ойрхон байдаг. Энэ нь инсулиныг bolus ба basal гэсэн хоёр горимд явуулдаг. Нойр булчирхайгаар ялгардаг суурь инсулины хэмжээ өдрийн цаг хугацаанаас хамаарч өөр өөр байдаг болохыг тогтоожээ.
Орчин үеийн шахуургын хувьд базаль инсулиныг хэрэглэх түвшинг програмчлах боломжтой бөгөөд хуваарийн дагуу 30 минут тутамд өөрчлөх боломжтой. Тиймээс "арын инсулин" нь янз бүрийн хурдаар цусны урсгал руу ялгардаг.
Хоолны өмнө эмийн тунг тунгаар уух ёстой. Энэ өвчтөнийг гараар хийх ёстой.
Түүнчлэн, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тохиолдолд инсулиныг нэмэлт нэг тунгаар өгөх болно.
Өвчтөний насосны ашиг тус
Ийм төхөөрөмжийн тусламжтайгаар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зөвхөн инсулиний хэт авианы аналогийг хэрэглэдэг, насосоос гарсан уусмалыг цусанд байнга өгдөг, гэхдээ бага тунгаар агуулдаг тул шингээлт нь бараг тэр даруй тохиолддог.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд удаан хугацааны инсулины шингээлтийн түвшин өөрчлөгдсөний улмаас цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тохиолдол гардаг. Инсулины насос нь энэ асуудлыг арилгадаг бөгөөд энэ нь түүний гол давуу тал юм. Насосонд хэрэглэдэг богино инсулин нь маш тогтвортой нөлөө үзүүлдэг.
Инсулин насос ашиглах бусад давуу талууд:
- Өндөр хэмжилтийн нарийвчлал ба жижиг алхам. Орчин үеийн насос дахь bolus тунгийн хэмжээ 0.1 PIECES-ээр нэмэгддэг бол тариурын үзэг нь хуваах үнээс 0.5 - 1.0 PIECES байдаг. Суурийн инсулиныг хэрэглэх хурд нь цагт 0.025-1.100 нэгж хооронд хэлбэлзэж болно.
- Судсаар хийх системийг 3 хоногт 1 удаа өөрчлөх шаардлагатай байдаг тул цоолтуурын тоо арван таван дахин буурдаг.
- Инсулины насос нь bolus инсулиныхаа тунг тооцоолох боломжийг олгодог. Үүний тулд өвчтөн өөрсдийн бие даасан параметрүүдийг (өдрийн цаг хугацаанаас хамаарч инсулины мэдрэмж, нүүрс усны агууламж, зорилтот глюкозын түвшин) тодорхойлж, тэдгээрийг програмд оруулах ёстой. Цаашилбал, систем нь хоол идэхээс өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох үр дүн, хэр их хэмжээний нүүрс ус уухаар төлөвлөж байгаагаас хамаарч инсулины шаардлагатай тунг тооцоолно.
- Инсулины насосыг тохируулах чадвартай тул эмийн тунг тунг нэгэн зэрэг хэрэглэхгүй боловч цаг хугацааны явцад тараасан. Хэрэв чихрийн шижин нь аажмаар шингэцтэй нүүрс ус уух юмуу удаан иддэг бол энэ функц шаардлагатай.
- Бодит цаг хугацаанд элсэн чихрийн агууламжийг тогтмол хянах. Хэрэв глюкоз нь зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс давсан бол насос энэ тухай өвчтөнд мэдээлдэг. Хамгийн сүүлийн үеийн загварууд нь элсэн чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд хүргэхийн тулд эмийн хэрэглээний хэмжээг өөр өөрөөр өөрчлөх боломжтой. Жишээлбэл, гипогликемийн үед инсулин шахуурга нь эмийг зогсоодог.
- Мэдээлэл бүртгэх, хадгалах, дүн шинжилгээ хийх зорилгоор компьютерт шилжүүлэх. Инсулины шахуурга нь ихэвчлэн сүүлийн 1-6 сарын хугацаанд инсулиныг хэдэн удаа ууж, цусан дахь глюкозын үнэ цэнэ ямар байсан тухай санах ойд ихэвчлэн хадгалдаг.
Өвчтөнд инсулины насос хийх сургалт
Хэрэв өвчтөн эхлээд бэлтгэл муутай байсан бол түүнд инсулин шахуургын хэрэглээнд шилжих нь маш хэцүү байх болно. Хүн туйлын инсулины хангамжийг хэрхэн програмчлах, эмийн эрчимийг суурь горимд хэрхэн тохируулах талаар ойлгох хэрэгтэй.
Насосны инсулины эмчилгээнд хэрэглэх заалтууд
Насос ашиглан инсулины эмчилгээнд шилжих ажлыг дараахь тохиолдолд хийж болно.
- Өвчтөний өөрийн хүсэлтээр.
- Хэрэв чихрийн шижин өвчний сайн нөхөн олговор авах боломжгүй бол (гликатлагдсан гемоглобин нь 7% -иас их, харин хүүхдүүдэд - 7.5%) байдаг.
- Цусан дахь глюкозын агууламж тогтмол, мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл гардаг.
- Ихэнхдээ гипогликеми, түүний дотор хүнд хэлбэрээр, мөн шөнийн цагаар байдаг.
- "Өглөөний үүр" -ийн үзэгдэл.
- Өөр өөр өдрүүдэд өвчтөнд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг.
- Энэ төхөөрөмжийг жирэмслэлтийг төлөвлөх, хүүхэд төрүүлэх, төрөх, тэдгээрийн дараа хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Хүүхдийн нас.
Онолын хувьд инсулин хэрэглэдэг бүх чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины насосыг хэрэглэх нь зүйтэй. Үүнд чихрийн шижин өвчний аутоиммун саатал, түүнчлэн чихрийн шижингийн моноген хэлбэрүүд орно.
Инсулины шахуургыг ашиглахад эсрэг заалтууд
Орчин үеийн шахуургууд нь өвчтөнүүдийг хялбархан ашиглаж, бие даан програмчлах боломжтой ийм төхөөрөмжтэй байдаг. Гэхдээ насосны инсулин эмчилгээ нь өвчтөн түүний эмчилгээнд идэвхтэй оролцох ёстой гэсэн үг юм.
Насос дээр суурилсан инсулин эмчилгээ хийснээр өвчтөнд гипергликеми (цусны сахар огцом нэмэгдэх) эрсдэл нэмэгдэж, чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсэх магадлал өндөр байна. Энэ нь чихрийн шижинтэй хүний цусан дахь удаан хугацааны инсулин байхгүй тул ямар нэгэн шалтгаанаар богино инсулины хангамж зогсвол 4 цагийн дараа ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно.
Насосыг хэрэглэх нь өвчтөн чихрийн шижингийн эмчилгээний эрчимт эмчилгээний стратеги ашиглах хүсэл, чадваргүй нөхцөлд эсрэг заалттай байдаг, өөрөөр хэлбэл тэр цусан дахь сахарын өөрийгөө хянах чадваргүй, талхны системийн дагуу нүүрс усыг тооцдоггүй, бие махбодийн үйл ажиллагааг төлөвлөөгүй, инсулины тунг тооцдоггүй.
Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдэд инсулины насос ашиглагддаггүй бөгөөд энэ нь төхөөрөмжийг зохисгүй харьцахад хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн нүдний хараа муутай бол тэр инсулины насосны дэлгэц дээрх бичээсийг таних боломжгүй болно.
Насосыг ашиглах эхний шатанд эмчийн байнгын хяналт зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Хэрэв үүнийг өгөх арга байхгүй бол насос ашиглан инсулины эмчилгээнд шилжих хугацааг хойшлуулах нь дээр.
Инсулины насосны сонголт
Энэ төхөөрөмжийг сонгохдоо дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.
- Савны хэмжээ. Гурван өдрийн турш шаардлагатай хэмжээний инсулин барьж байх ёстой.
- Дэлгэцээс бичсэн захидал сайн уншиж, түүний тод байдал, тодосголт хангалттай юу?
- Болус инсулины тун. Инсулины хамгийн бага, хамгийн их тунг тогтоох, тэдгээр нь тодорхой өвчтөнд тохирох эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь хүүхдүүдэд маш чухал бөгөөд учир нь тэдэнд маш бага тун шаардлагатай байдаг.
- Баригдсан тооцоолуур. Насосонд өвчтөний бие даасан коэффициент, жишээ нь инсулины мэдрэмжийн хүчин зүйл, эмийн үргэлжлэх хугацаа, нүүрс усны коэффициент, зорилтот цусан дахь сахарын хэмжээ зэргийг ашиглах боломжтой юу?
- Сэрүүлэг Асуудал гарсан тохиолдолд сэрүүлэг сонсох эсвэл чичиргээ мэдрэх боломжтой юу?
- Усанд тэсвэртэй. Усанд бүрэн тэсвэргүй шахуурга хэрэгтэй юу?
- Бусад төхөөрөмжтэй харилцах. Глюкометр ба цусан дахь сахарын хэмжээг тасралтгүй хянах төхөөрөмжтэй хослуулан бие даан ажиллах боломжтой шахуургууд байдаг.
- Насосыг өдөр тутмын амьдралд ашиглахад хялбар байдал.
Насосны инсулины эмчилгээнд тунг хэрхэн тооцоолох талаар
Насосыг ашиглах үед сонгох эм нь хэт богино хугацааны инсулины аналог юм. Ихэвчлэн Humalog инсулиныг эдгээр зорилгоор ашигладаг. Болус ба суурийн горимд насос ашиглан хүргэх инсулины тунг тооцоолох зарим дүрэм журам байдаг.
Суурийн горимд инсулин илгээх хурд ямар байх ёстойг ойлгохын тулд төхөөрөмжийг ашиглахаасаа өмнө өвчтөний хүлээн авсан инсулин ямар тунг мэдэх хэрэгтэй. Өдөр тутмын нийт тунг 20%, зарим тохиолдолд 25-30% бууруулна. Насосыг суурь горимд ашиглахдаа өдрийн нийт инсулины 50 орчим хувийг эзэлдэг.
Жишээлбэл, инсулины давтан хэрэглэсэн өвчтөн өдөрт 55 нэгж эмийг хүлээн авсан. Инсулины насос руу шилжих тухайд тэрээр өдөрт 44 нэгж эм (55 нэгж х 0.8) оруулах шаардлагатай болно. Энэ тохиолдолд инсулины суурь тун 22 нэгж байх ёстой (өдрийн нийт тунгийн тал хувь). Суурийн инсулиныг эхний ээлжинд 22 U / 24 цаг, өөрөөр хэлбэл 0.9 U цагт өгнө.
Нэгдүгээрт, насосыг өдрийн цагаар ижил хэмжээний инсулины хэмжээг хангах үүднээс тохируулна. Дараа нь энэ хурд нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих үр дүнгээс хамаарч өдөр шөнөгүй өөрчлөгддөг. Та тус бүрдээ хурдыг 10% -иас ихгүй хэмжээгээр өөрчлөхийг зөвлөж байна.
Шөнийн цагаар цусан дахь инсулины тарилгын хэмжээг унтахынхаа өмнө, шөнийн дунд ба сэрсний дараа элсэн чихэр хянах үр дүнгийн дагуу сонгоно. Өдрийн туршид инсулин өгөх хурдыг алгассан хоолонд оруулсан глюкозын өөрийгөө хянах үр дүнгээр зохицуулдаг.
Хоолны өмнө насосноос цусны урсгал руу орж буй bolus инсулины тунг өвчтөн бүрийн гараар програмчилдаг. Энэ нь тарилга хэрэглэдэг эрчимт инсулин эмчилгээтэй ижил дүрмийн дагуу тооцогддог.
Инсулины шахуурга нь шинэлэг чиглэл тул өдөр бүр энэ талаар мэдээ авчрах болно. Жинхэнэ нойр булчирхай шиг бие даасан ажиллах чадвартай ийм төхөөрөмжийг хөгжүүлэх ажил хийгдэж байна. Ийм эмийн ашиглалт нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Глюкометрүүдийн хийсэн хувьсгалтай адил жишээ нь, тухайлбал Check Check Go тоолуур гэх мэт.
Инсулины насосны чихрийн шижингийн эмчилгээний сул тал
- Энэ төхөөрөмж нь нэлээд том анхны өртөгтэй байдаг.
- Хэрэглээ нь ердийн инсулины тариураас хамаагүй үнэтэй байдаг.
- Шахуургыг ашиглах үед техникийн асуудал байнга гардаг бөгөөд өвчтөний биед инсулин нэвтрэхийг зогсоодог. Энэ нь програмын үйл ажиллагааны доголдол, инсулины талстжуулалт, каннула хуудас болон бусад асуудлаас үүдэлтэй байж болох юм.
- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд төхөөрөмжүүдийн найдваргүй байдлаас болж шөнийн кетоацидоз нь инсулин тариураар хийдэг өвчтөнүүдтэй харьцуулахад илүү их тохиолддог.
- Ихэнх хүмүүс ходоодонд нь хоолой тавьж, каннула наалдчихдаг болохоор тийм ч таатай байдаггүй. Тэд тариураар өвдөлтгүй тарилга хийхийг илүүд үздэг.
- Каннулыг нэвтрүүлэх газарт халдвар авах магадлал өндөр. Мэс засал хийхийг шаарддаг буглаа ч байж болно.
- Инсулин шахуургыг хэрэглэх үед хүнд гипогликеми тохиолддог боловч үйлдвэрлэгчид тунг өндөр нарийвчлалтай зарладаг. Хамгийн их магадлалтай нь энэ нь тунгийн системийн доголдолтой холбоотой юм.
- Насосны хэрэглэгчид усны эмчилгээ, унтах, усанд сэлэх, бэлгийн хавьталд ороход бэрхшээлтэй байдаг.
