Арван таван жилийн өмнө хэвлийн хөндийн цочмог мэс заслын эмгэгүүдийн дунд тэргүүлэх байр суурийг аппендицит ба холецистит эзэлж байв. Өнөөдөр цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл хамгийн түрүүнд ирдэг тул түүний оношлогоо маш чухал юм.
Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах үйл явцад шаардлагатай нойр булчирхайн шүүсийг гаргаж, цусан дахь глюкозын концентрацийг хариуцдаг инсулин ба глюкагон даавруудыг нийлэгжүүлдэг. Тиймээс, энэ бие махбодид тохиолддог аливаа эвдрэл нь ноцтой үр дагаварт хүргэж, хүний биеийн бүх эрхтний ажилд нөлөөлдөг.
Ийм эмгэгийг тодорхойлж, дараа нь зохих ёсоор эмчлэхийн тулд дараахь эмгэгийг ашиглана.
- нойр булчирхайн үрэвсэл
- суваг дахь чулуу
- уйланхай
- үхжил
- хорт хавдар
үүнээс үүдэн үүссэн арванхоёро гэдэс, гэдэс, элэг, ходоодны өвчнүүдээс гадна нойр булчирхайг нарийн, цаг тухайд нь шалгаж үзэх хэрэгтэй.
Эдгээр зорилгын үүднээс орчин үеийн анагаах ухаанд олон төрлийн арсенал байдаг, оношлогоо, дүн шинжилгээг ашигладаг бөгөөд тус бүр өөрийн онцлог шинж чанартай бөгөөд тодорхой эмгэг судлалд хэрэглэх боломжтой байдаг.
Оношлогоо ба схем
Нойр булчирхайн үзлэгийг хийхийн тулд өвчтөн эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд дараа нь түүнийг эндокринологич эсвэл гастроэнтерологич руу илгээнэ. Эмч өвчтөний гомдол, түүнчлэн булчирхай, элэг, ходоодны үзлэг, palpation-ийн үр дүнг үндэслэн шаардлагатай оношлогооны журмыг тогтооно.
Ихэвчлэн цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл болон булчирхайн бусад өвчний үед лабораторийн оношлогооны дараахь арга, шинжилгээг ашигладаг.
- Биохимийн цусны шинжилгээ - нойр булчирхайн амилазын агуулгыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
- Өтгөн ялгадас (төвийг сахисан өөхний хэмжээ ихэссэн) ба хоол тэжээлийн дутагдалтай хэсгүүд байгаа эсэхийг шалгана.
- Шээсний биохимийн шинжилгээ нь диастазын түвшинг тодорхойлох боломжтой болгодог.
- Хэт авианы шинжилгээ - нойр булчирхайн хэмжээ, хэлбэр, хавдар, цистийг илрүүлэхэд ашигладаг.
- Рентген шинжилгээ, булчирхайн булчирхай, ходоод, элэг, арван хоёр гэдэсний CT ба MRI - эрхтний өвчний шууд бус шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг тодорхойлно.
- Биопси
- Оношлогооны шинжилгээ, шинжилгээ.
Оношлогооны шинжилгээ
Нойр булчирхайн рентген болон хэт авиан шинжилгээг тестийн хамт хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд үүний тусламжтайгаар тухайн эрхтэний гаднах шинж тэмдгийг шалгаж, үнэлэх боломжтой байдаг. Мөн оношлогооны зорилгоор тэдгээрийг бие даан ашиглах боломжтой. Тестүүдийг дараахь байдлаар дараах байдлаар хуваана.
- Гэдэсний шинжилгээ хийхийг шаарддаг тестүүд.
- Инвазив бус (пробел) тестүүд.
Хоёрдахь бүлгийн давуу тал нь өвчтөнд илүү тохь тухтай, хямд өртөгтэй бөгөөд тэдгээрийг хэрэглэх үед өвчтөнд эрсдэлгүй байдаг. Гэхдээ эдгээр туршилт, дүн шинжилгээ нь хасах шинжтэй, мэдрэмж, өвөрмөц чанаргүй байдаг.
Туршилт нь нойр булчирхайн ферментийн шүүрлийг бууруулж тодорхойлоход үндэслэсэн бөгөөд зөвхөн фермент үүсэх нь мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг.
Нойр булчирхай, ходоод, гэдэс, элэгний өвчтэй өвчтөн бүр магадлал багатай, шинжилгээнд хамрагдах шаардлагагүй. Аргын сонголтыг өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь сонгоно.
Оношилгооны бүх тестийн дотроос дараахь зүйлийг ихэвчлэн ашигладаг.
- давсны хүчил;
- elastase;
- нойр булчирхайн нойр булчирхай;
- Lund тест.
Панкреосимин-Секретины шинжилгээ
Олон эмч нар энэхүү туршилтыг нойр булчирхайн гадагшлах үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлохдоо алтан стандарт гэж үздэг. Үүний хэрэгжилт нь өвчтөнд давхар люмен зүү нэвтрүүлэх явдал орно.
Уг процедурыг флороскопийн хяналтан дор, байнгын хүсэл эрмэлзэлтэйгээр хоосон ходоод дээр хийдэг. Нойр булчирхайн үрэвсэл, секреин тарилга хийсний дараа шаардагдах тооны удаа дараалан ходоод, гэдэсний агууламжийн дээжийг цуглуулдаг.
Олдсон шинжилгээг бикарбонатын агууламж, идэвхжил, трипсиний шүүрлийн хурдыг хэмжих замаар судалдаг.
Дараах шинж тэмдгүүд нь нойр булчирхайн үрэвсэл байгааг илтгэнэ.
- шүүрэл ихээхэн буурах;
- ферментийн түвшин нэмэгдсэн;
- бикарбонатын агууламж буурах.
Тодорхойлсон ферментийн дутагдал нь архаг панкреатит байгаа эсэхийг илтгэнэ. Хэрэв шинжилгээний үр дүнд бикарбонатын шүлт илэрсэн бол өвчтөн онкологийн эмнэлэгт шинжилгээ хийлгэх ёстой.
Ийм үзүүлэлтүүд нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн толгойн булчирхайн үрэвслийн үед хоёулаа байж болно.
Цөсний хорт хавдрын оношлогоо, чихрийн шижин, гепатит, элэгний хатуурлаар оношлогдсон тохиолдолд хуурамч эерэг үр дүнг авах боломжтой.
Хэрэв туршилтын явцад техникийн бүх нөхцөл хангагдсан бол энэ аргын оношлогооны нарийвчлал маш өндөр байна. Үүний сул тал нь зөвхөн өвчтөний оношлогооны дуу чимээ, эмийн харьцангуй өндөр өртөг, лабораторийн техникийн нарийн төвөгтэй байдал юм.
Давсны хүчлийн сорил
Энэхүү туршилтыг ашиглахдаа 0.5% -ийн концентрацитай давсны хүчлийн уусмалыг наранцэцгийн тос, чидун жимсний тос зэрэг нэмэлт аргаар судсаар нэвтрүүлсэн нойр булчирхайн шүүрлийг өдөөгч болгон ашигладаг.
Нойр булчирхайн шүүрлийг цуглуулах арга, түүний шинжилгээ нь өдөөгчдийг судсаар тарихтай тохирч байна.
Энэхүү техник нь хэрэгжүүлэхэд хялбар бөгөөд хямд боловч өмнөх туршилттай харьцуулахад олж авсан мэдээллийн нарийвчлал бага байна. Үүнтэй холбогдуулан шинжилгээг нойр булчирхайн нойр булчирхай-секретины шинжилгээнээс эхлэх нь илүү дээр юм, учир нь хоёр судалгааг нэгэн зэрэг хийх нь зохимжгүй юм.
Lund тест
Энэ туршилтыг 1962 онд Лунд тайлбарлав. Үүнийг хийхдээ жижиг гэдэсний агуулгыг тодорхой хэмжээний стандарт хоол хүнс авсны дараа интубацигаар цуглуулдаг.
Энэхүү арга нь нойр булчирхайн ялгадсын үйл ажиллагааг үнэлэхэд чиглэгддэг. Өглөө нь мөнгөн ус эсвэл ган ачаатай поливинилээс хийсэн рентген тодосгогч туяа нь ходоодоо хоосон ходоод дээр өвчтөнд тарааж өгдөг.
Үүний дараа өвчтөнд ердийн хоолны хольцыг декстроза, ургамлын тос бүхий сүүний нунтаг нэмнэ. Үүний дараа арван хоёр минутын турш аспиратыг хоёр цагийн турш цуглуулж, шинжилгээг мөс бүхий саванд тараадаг.
Нойр булчирхайн ийм үзлэг нь нойр булчирхайн үрэвсэл ихэвчлэн өндөр байдаг амилаза түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ аргын давуу талууд нь хэрэгжүүлэхэд хялбар байдал, хүртээмжтэй байдал, судсаар тарилга хийхгүй байх зэрэг орно.
Алдаа дутагдлын дунд цөс, ходоодны шүүс нэмэхтэй холбоотой үр дүнгийн тодорхой алдааг ялгаж салгаж болно. Элэгний зарим өвчин, түүнчлэн чихрийн шижин эсвэл гастростоми өвчтэй өвчтөнүүдэд хуурамч эерэг үр дүнг авах боломжтой.
Эластаза тест
Энэ сорил нь бусад инвазив бус аргуудаас ялгаатай нь нойр булчирхайн нойр булчирхайн сул талыг эрт үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгодог. Хэрэв шинжилгээнд ферментийн дутагдал илэрсэн бол энэ нь булчирхайд архаг үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ.
Ийм үзлэгт хамрагдах шинж тэмдэг нь цочмог буюу архаг нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо, тогтоосон эмчилгээний үр дүн юм. Энэхүү арга нь өвчтөний ялгадас дахь эластазыг тодорхойлохоос бүрдэх бөгөөд архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, чихрийн шижин, элэг, цөсний чулуу өвчний зарим эмгэгүүдэд, чиглэл нь архаг панкреатитын шинж тэмдгүүд юм.
Нойр булчирхай нь хүний биеийн хамгийн чухал эрхтэнүүдийн нэг тул та үүнийг сайтар, байнга хянаж байх хэрэгтэй. Аливаа өвчний хувьд чадвартай эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай бөгөөд үүнийг зөвхөн бүрэн үзлэг, зөв оношлох замаар томилж болно.
