Цусан дахь глюкозын хэмжээ эрүүл хүн, чихрийн шижинтэй өвчтөнд эрс ялгаатай байдаг. Энэ нийтлэлд ямар үзүүлэлтүүдийг норм гэж үзэх ёстой, зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан, элсэн чихрийн түвшин өөрчлөгдөх, өдрийн турш хэрхэн хэлбэлзэж байгааг авч үзэх болно.
Эрүүл хүний хувьд цусан дахь глюкозын хэмжээ 3.5-аас 6.1 ммоль / литр хооронд хэлбэлздэг. Хоол идсэний дараа түүний агуулга хэсэг хугацаанд өсч магадгүй (ойролцоогоор 8.0 ммоль / литр хүртэл). Гэхдээ нойр булчирхай нь энэхүү өсөлтөд цаг тухайд нь хариу арга хэмжээ авснаас болж нэмэлт инсулины нийлэгжилт үүсдэг бөгөөд энэ нь чихрийн хэмжээ буурахад хүргэдэг.
Чихрийн шижин өвчтэй хүний нойр булчирхай нь инсулин огт гаргаж чадахгүй (энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолддог), эсвэл энэ даавар хангалттай хэмжээгээр нийлэгдээгүй байдаг ба энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй байж болно. Эдгээр шалтгааны улмаас энэ өвчнөөр цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их байна.
Инсулин ба түүний утга
Инсулин нь нойр булчирхайд үүссэн дааврын нэгдэл юм. Үүний гол зорилго нь хүний биеийн бүх эрхтэн, эд эсэд глюкозын урсгалыг хянах явдал юм.
Инсулин нь амин хүчлээс үүсэхэд оролцдогоор уургийн бодисын солилцоог зохицуулах үүрэгтэй. Синтезжсэн уураг нь инсулинаар эс рүү зөөгддөг.
Хэрэв энэ даавар үүсэх үед зөрчил гарвал эсвэл биеийн эсүүдтэй харилцан үйлчлэлцэхэд асуудал үүсвэл гипергликеми үүсдэг.
Гипергликеми бол цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгдэж, улмаар чихрийн шижин үүсгэдэг.
Эрүүл хүмүүст нойр булчирхай дахь инсулин үүсдэг бөгөөд энэ нь эргэлддэг глюкозыг эсүүдэд дамжуулдаг. Чихрийн шижин өвчний үед глюкоз өөрөө бие махбодид орж чадахгүй бөгөөд энэ нь цусанд байх шаардлагагүй элемент болж байдаг.
Үүний зэрэгцээ глюкоз нь бүх эрхтнүүдийн энергийн гол эх үүсвэр юм. Хүнсний биед хоол хүнс орсны дараа эсийн дотор цэвэр энерги болж хувирдаг. Үүний ачаар бие нь хэвийн ажиллаж чаддаг.
Эсийн дотор глюкоз нь зөвхөн инсулины тусламжтайгаар нэвт шингэдэг тул энэ дааврын ач холбогдлыг үнэлж баршгүй юм.
Хэрэв биед инсулины дутагдал байвал хоол хүнсэнд агуулагдах бүх сахар цусанд үлддэг. Үүний үр дүнд цус өтгөрч, хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг эсэд үр дүнтэй тээвэрлэхээ болино. Эдгээр үйл явц удааширч байна.
Судасны хана нь тэжээлийг үл тэвчих шинж чанартай болж, уян хатан чанар буурч, гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг. Цусан дахь глюкоз хэт их байвал мэдрэлийн мембранд аюул учруулдаг.
Өндөр чихрийн шинж тэмдэг
Цусан дахь сахарын хэмжээ чихрийн шижин өвчний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс дээш гарахад энэ өвчний шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- байнгын цангах мэдрэмж;
- хуурай ам
- шээсний хэмжээ нэмэгдсэн;
- ерөнхий сул тал;
- харааны бэрхшээл.
Гэхдээ эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь субъектив шинж чанартай бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшин байнга өндөр түвшинд байх үед бодит аюул заналхийлж байна.
Аюул занал нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлтэй холбоотой байдаг. Юуны өмнө энэ нь биеийн бүх хэсэгт мэдрэлийн утас, цусны судасны гэмтэл юм. Цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгдсэнээр чихрийн шижин өвчний ихэнх хүндрэлүүд үүсч, улмаар хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэж, дутуу үхэлд хүргэж болзошгүйг эрдэмтэд нотолж байна.
Ноцтой хүндрэлээс үүдэлтэй хамгийн том аюул бол хоол идсэний дараа чихрийн хэмжээ өндөр байдаг.
Хэрэв хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ үе үе нэмэгддэг бол энэ нь өвчний эхэн үеийн анхны тод шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Энэ нөхцлийг prediabetes гэж нэрлэдэг. Дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай.
- удаан эдгэрээгүй шарх;
- байнга саатал байнга гардаг;
- өтгөн хаталт үүсэх;
- бохь цус алддаг;
- сул тал
- харааны бэрхшээл;
- гүйцэтгэлийн уналт.
Эмч нар чихрийн шижин оношлохоос өмнө энэ нөхцөл байдал хэдэн жилийн турш үргэлжилж болно. Статистик мэдээллээс харахад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн бараг 50% нь өвчнийхөө талаар огт мэддэггүй.
Үүнийг өвчтөнүүдийн бараг гуравны нэг нь оношлогдсоны дараа хоол идсэний дараа глюкозын концентраци тогтмол нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор үүссэн өвчний хүнд явцтай байгааг баталж байна. Тиймээс эрүүл мэндийн байдалдаа сахарын хэмжээг тогтмол хянаж, үе үе шалгаж байх хэрэгтэй.
Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, өөрөөр хэлбэл хэвийн амьдралын хэв маягаар амьдрах, хооллох, эрүүл мэндээ тогтмол хянах нь маш чухал юм.
Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж байгаарай.
- Архи, тамхи татахаа боль.
- Хэсэгчилсэн байдлаар өдөрт дор хаяж таван удаа хоолло.
- Хоол тэжээл дэх малын өөх тосыг ургамлын гаралтай өөх тосоор солих шаардлагатай.
- Хоол хүнсэнд хэрэглэж буй нүүрс усны хэмжээг бууруулж, чихэрлэг хоолыг хязгаарлаарай.
- Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийхийг хичээ.
- Идэвхтэй амьдралаар удирд.
Чихрийн шижингийн эмчилгээ нь дараахь ажлуудаас бүрдэнэ.
- Хатуу хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, чихэр, нүүрс уснаас татгалзах.
- Биеийн тамирын дасгал хийх.
- Эм уухдаа чихрийн хэмжээг шахмал хэлбэрээр эсвэл инсулины тарилга хэлбэрээр ууна.
- Өдөржингөө тогтмол хэмжиж глюкозыг өөрөө хянах.
- Чихрийн шижин өвчнөөр бие махбодоо хэрхэн зохицуулж сурах.
Цусан дахь глюкозын түвшинг бүх боломжит аргаар хэвийн хэмжээнд байлгах хэрэгтэй, учир нь гипергликеми нь архаг өвчний үндсэн шалтгаан болдог. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гол зорилго бол чихрийн агууламжийг эрүүл хүмүүсийн тоогоор аль болох ойртуулах явдал юм.
Гипогликемийг тэвчих боломжгүй байдаг. Энэ бол цусан дахь сахарын хэмжээ маш их хэмжээгээр буурч, хэвийн хэмжээнээс доогуур байгаа нөхцөл юм. Энэ нь нормативт нийцсэн цусан дахь сахарын хамгийн бага утга нь 3.5 ммоль / литр гэдгийг санах хэрэгтэй.
Төрөл бүрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижин өвчнийг нөхөн төлөх ёстой бөгөөд өөрөөр хэлбэл глюкозын түвшинг нэлээд хатуу хил хязгаар дотор тогтмол байлгах шаардлагатай.
- Цусан дахь сахарын мацаг хэмжээ нь 3,5-6,1 ммоль / литр хооронд хэлбэлздэг.
- Хоол идсэнээс хоёр цагийн дараа цусан дахь глюкозын хэмжээ 8 ммоль / литрээс их байх ёсгүй.
- Унтах үед элсэн чихрийн ердийн хязгаар нь 6.2-7.5 ммоль / литр хооронд байдаг.
- Шээсэнд глюкоз огт агуулагдах ёсгүй, онцгой тохиолдолд 0.5% -ийн утгатай байдаг.
Дээрх үзүүлэлтүүд нь хамгийн оновчтой бөгөөд эдгээр утгууд нь хүндрэл үүсэх магадлал хамгийн бага байдаг. Цус, шээс дэх глюкозын ердийн үнэ цэнийг хадгалахаас гадна дараахь үзүүлэлтүүдийг хянах хэрэгтэй гэдгийг мэдэх нь чухал юм.
- Биеийн жин нь өндөр, нас, хүйсээс хамаарч оновчтой байх ёстой.
- Цусны даралт 130/80 мм м.у.б-ээс их байх ёсгүй.
- Ердийн холестерины хэмжээ 4.5 ммоль / литрээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Эдгээр үзүүлэлтүүдийг практикт хэрэгжүүлэх нь ихэвчлэн хэцүү байдаг боловч чихрийн шижингийн эмчилгээний гол зорилго нь хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, тогтвортой сайн сайхан байдал, идэвхтэй урт наслах хүсэл гэдгийг мартаж болохгүй.
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгаа
Чихрийн шижин нь гормоны инсулины харьцангуй буюу туйлын дутагдал, биеийн эд эсүүдтэй харьцах харшлын улмаас үүсдэг дотоод шүүрлийн өвчний бүхэл бүтэн бүлгийг агуулдаг. Энэ нь заавал гипергликемид хүргэдэг - цусан дахь глюкозын концентрацийг тогтмол нэмэгдүүлдэг.
Өвчин нь архаг явцтай, бүх төрлийн бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог - өөх тос, нүүрс ус, эрдэс, уураг, усны давс. Хүнээс гадна энэ өвчин муур гэх мэт зарим амьтдад ч тохиолддог.
Одоогийн байдлаар чихрийн шижин нь удамшлын гаралтай байдаг гэсэн нотолгоо байдаг. Ийм таамаглалыг анх удаа 1896 онд гаргасан бөгөөд дараа нь үүнийг зөвхөн статистикийн ажиглалтаар баталжээ. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гистозын нийцтэй лейкоцитын эсрэгтөрөгчийн В-локоцит, хоёр дахь төрлийн өвчинд байхгүй байхтай холбоотой харилцаа нь 1974 онд тогтоогдсон.
Үүний дараа генетикийн зарим өөрчлөлтийг тогтоосон бөгөөд энэ нь бусад хүн амтай харьцуулахад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн геномд илүү их тохиолддог.
Жишээлбэл, геномд B8 ба B15 аль аль нь байдаг бол өвчний эрсдэл 10 дахин нэмэгддэг. Dw3 / DRw4 тэмдэглэгээтэй тохиолдолд өвчний магадлал 9.4 дахин их байна. Чихрийн шижин өвчний ойролцоогоор 1.5% нь митохондрийн MT-TL1 генийн A3243G мутацтай холбоотой юм.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь удамшлын генетик шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл янз бүрийн бүлгийн генүүд өвчин үүсгэдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь лабораторийн аргаар тодорхойлогддог бөгөөд оношлогооны тэмдэг нь цусан дахь нойр булчирхайн бета эсийн эсрэгбиемүүд байдаг.
Өнөөдрийг хүртэл өв залгамжлалын мөн чанар нь бүрэн тогтоогдоогүй тул өвчний удамшлын генетик байдлаас шалтгаалан энэ үйл явцыг урьдчилан таамаглахад маш хэцүү байдаг. Өв залгамжийг зохистой загварчлах нь удамшлын болон статистикийн нэмэлт судалгааг шаарддаг.
Чихрийн шижингийн эмгэг процесс нь хоёр үндсэн зүйлтэй байдаг.
- Нойр булчирхайн эсүүдээр инсулины хангалтгүй синтез.
- Инсулины эсэргүүцэл, өөрөөр хэлбэл бүтэц өөрчлөгдөх эсвэл тодорхой инсулин рецепторуудын тоо буурснаас болж дааврын бие махбодийн эсүүдтэй харилцан үйлчлэлийг зөрчих, түүнчлэн дааврын бүтцэд өөрчлөлт орох, эсийн дотор эс доторхи эсийн импульсийн хангамжийн механизм өөрчлөгдөх зэрэг болно.
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний клиник ялгаа
Хоёр төрлийн өвчний ердийн хөгжлийг анагаах ухаанд тайлбарласан байдаг боловч клиник практикт эдгээр үзэгдлүүд үргэлж бүрэн хэрэгжих боломжгүй байдаг. Жишээлбэл, оношлогдсоны дараа хэсэг хугацааны дараа эхний хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол чихрийн шижингийн "бал сар" гэж нэрлэгддэг инсулины хэрэгцээ алга болж магадгүй юм.
Хоёр дахь хэлбэрийн өвчинтэй бол архаг хүндрэл гарахгүй байж болно. Аутоиммун 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 40 жилийн дараа ч хөгжиж болох бөгөөд энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн 10-15% -д нойр булчирхайн бета эсийн эсрэгбие илрээгүй болно (идиопат чихрийн шижин).
Хэрэв тодорхой хэмжээний гипергликеми гэх мэт оношлогооны шинж тэмдэг нь өөрөө өвчний шинж чанартай бол чихрийн шижин өвчний хувьд ийм шинж тэмдэг байдаггүй боловч зөвхөн зарим нэгээс бага буюу тодорхой шинж тэмдгүүд байдаг. Энэ нь чихрийн шижингийн оношлогоо нь магадлалтай бөгөөд оношлогооны таамаглал юм.
Практикт өвчний хөгжлийн эхэн үед чихрийн шижингийн төрлийг эндокринологич нь чихрийн шижин өвчний клиник илрэлүүдийн тодорхой хослол (өвчтөний нас, биеийн жин, кетозын хандлага, инсулингаас хамаарах байдал) дээр үндэслэн оношлогооны шинж тэмдгүүдийг харгалзахгүйгээр тодорхойлдог. Хэрэв өвчний хэлбэр нь төлөвлөсөн хувилбартай тохирохгүй бол өвчний төрлийг эмчийн зүгээс дахин тодорхойлж болно.
