Эндокринологич нь орчин үеийн анагаах ухааны түвшинг харгалзан чихрийн шижин өвчнийг оношлох, түүний төрлийг тодорхойлох боломжтой болно. Үл хамаарах зүйл бол чихрийн шижин гэх мэт өвчний нэг хэлбэр юм.
Мэргэжлийн эмч биш, дотоод шүүрлийн системийн өдөр тутмын өвчинд нэрвэгддэггүй хүмүүс ч гэсэн чихрийн шижингийн хоёр хэлбэр байдаг гэдгийг мэддэг.
- Инсулинээс хамааралтай - 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
- Инсулины хамааралгүй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
Эхний хэлбэрийн өвчнийг хүлээн зөвшөөрдөг онцлог шинжүүд: түүний эхлэх нь өсвөр нас эсвэл өсвөр насныханд тохиолддог бол инсулиныг нэн даруй, амьдралынхаа туршид хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
Өвчтөн түүнгүйгээр агаар, усгүйгээр хийж чадахгүй. Энэ бүхэн нь дааврын үйлдвэрлэлийг хариуцдаг нойр булчирхайн эсүүд аажмаар үйл ажиллагаагаа алдаж, үхдэг. Харамсалтай нь эрдэмтэд тэднийг нөхөн сэргээх аргыг хараахан олоогүй байна.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь өндөр настай хүмүүст ихэвчлэн үүсдэг. Инсулин тарилга хийлгүйгээр түүнтэй олон жилийн турш амьдрах боломжтой. Гэхдээ хатуу хоолны дэглэм, тогтмол дасгал хийдэг. Элсэн чихэр бууруулдаг эмийг туслах бодис болгон тогтоодог боловч энэ нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй.
Өвчин нөхөн төлжих боломжтой. Хэр амжилттай болох нь зөвхөн өвчтөний хүсэл, хүсэл зоригоос, оношлогоо хийсэн тухайн үеийн эрүүл мэндийн байдал, нас, амьдралын хэв маягаас хамаарна.
Эмч нь зөвхөн томилгоо хийдэг, гэхдээ хичнээн хүндэтгэлтэй байх вэ, тэр өөрөө хяналт тавьж чадахгүй, учир нь эмчилгээг гэртээ бие даан хийдэг.
Жирэмсэн чихрийн шижин гэх мэт өвчний ийм хэлбэрийн хөгжил арай өөрөөр явагддаг. Энэ нь юу вэ, түүнийг хэрхэн таних вэ, ямар онцлог, аюул заналхийлж байна вэ - доороос харна уу.
Стандарт бус шинж тэмдэг ба шинж чанарууд
Mody чихрийн шижин бол эмгэг судлалын онцгой хэлбэр юм. Үүний шинж тэмдэг, курс нь эхний буюу хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж чанарын стандартын дагуу ордоггүй.
Жишээлбэл: чихрийн шижин гэдэг нь хэрэв бага насны хүүхдэд ямар нэгэн тодорхой шалтгаангүйгээр цусан дахь сахарын концентраци 8.0 ммоль / л хүртэл нэмэгдэж байвал энэ үзэгдэл давтагдах боловч өөр юу ч тохиолдохгүй гэсэн үг үү? Энэ нь чихрийн шижин өвчний бусад шинж тэмдгийг тэмдэглээгүй болно.
Зарим хүүхдэд чихрийн шижин өвчний эхний үе шат хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болохыг хэрхэн тайлбарлах вэ? Эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр оношлогдсон өсвөр насныхан цусан дахь сахарын хэмжээгээ онцгой хянахгүй байсан ч олон жилийн турш инсулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагагүй болсон үзэгдэл үү?
Өөрөөр хэлбэл, залуу өвчтөнүүд ба хүүхдүүдэд инсулинээс хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн хөгшрөлтийн өвчтөнүүдэд бараг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин шиг байдаг бөгөөд энэ нь дарамтгүй, дарамтгүй байдаг. Моди гэх мэт төрлийн өвчнийг сэжиглэх боломжтой байдаг.
Чихрийн шижин өвчний нийт тохиолдлын 5-7 хувь нь дунд зэргийн чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг тохиолддог. Гэхдээ эдгээр нь зөвхөн албан ёсны статистик тоо юм.
Шинжээчдийн үзэж байгаагаар үнэн хэрэгтээ чихрийн шижингийн энэ хэлбэр илүү түгээмэл байдаг. Гэхдээ оношлогооны нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан энэ нь тодорхойгүй хэвээр байна. Зөөлөн чихрийн шижин гэж юу вэ?
Энэ төрлийн өвчин гэж юу вэ?
Залуу хүмүүсийн чихрийн шижин - энэ бол англи хэлний товчлолыг тайлдаг. Орчуулгаас залуу хүмүүсийн чихрийн шижингийн гүйцсэн хэлбэр гэсэн утгатай. Ийм нэр томъёог анх удаа 1975 онд Америкийн эрдэмтэд удамшлын урьдал өвчтэй залуу өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн атипик, ядуу прогрессив хэлбэрийг тодорхойлох зорилгоор нэвтрүүлсэн.
Өвчин нь генийн мутацийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд нойр булчирхайн арьсан доорх аппаратуудын үйл ажиллагаа зөрчигддөг. Генетикийн түвшинд өөрчлөлт нь ихэвчлэн өсвөр нас, залуу нас, бүр бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Гэхдээ өвчин оношлох нь илүү нарийвчлалтай, түүний хэлбэр нь зөвхөн молекулын генетикийн судалгааны аргаар боломжтой юм.
Бага зэрэг чихрийн шижин өвчтэй болохын тулд тодорхой генийн мутацийг батлах ёстой. Өнөөдрийг хүртэл мутаци хийж чадах 8 генийг тусгаарласан бөгөөд энэ нь энэ төрлийн өвчний янз бүрийн хэлбэрээр хөгжихөд хүргэдэг. Эдгээр нь шинж тэмдгүүд болон эмнэлзүйн үзүүлэлтийн хувьд ялгаатай байдаг тул эмчилгээнд өөр өөр тактик шаарддаг.
Ямар тохиолдолд энэ төрлийн өвчнийг сэжиглэж болох вэ
Ийм өвөрмөц, чихрийн шижин өвчнийг оношлоход хэцүү байгааг ямар шинж тэмдэг, үзүүлэлт харуулж байна вэ? Эмнэлзүйн зураг нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явц, явцтай маш төстэй байж болно. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн ийм шинж тэмдгийг бас тэмдэглэв.
- Өвчний маш удаан хугацаанд (дор хаяж нэг жил) дахин ангижрах явцдаа декомпенсацийн үе огт ажиглагддаггүй. Анагаах ухаанд энэ үзэгдлийг "бал сар" гэж нэрлэдэг.
- Үүний илрэлээр кетоацидоз байхгүй болно.
- Цусан дахь С-пептидийн хэвийн түвшингээс болж инсулин үүсгэдэг эсүүд үйл ажиллагаагаа хэвийн явуулдаг.
- Инсулины хамгийн бага хэрэглээтэй бол маш сайн нөхөн олговор ажиглагдаж байна.
- Гликатик гемоглобины үзүүлэлт 8% -иас хэтрэхгүй байна.
- HLA системтэй холбоо байхгүй.
- Бета эс ба инсулины эсрэгбие илрээгүй.
Чухал: Өвчтөн чихрийн шижин, хилийн "өлсгөлөн" гипергликеми, жирэмсний үеийн чихрийн шижин (жирэмсний үед) эсвэл эсийн глюкозын хүлцэл буурсан гэж оношлогдсон ойр дотны хүмүүс байвал оношийг л хийх боломжтой.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэсэн оношийг 25-аас доош насныхан, хэт таргалалтын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэх шалтгаан байна.
Хүүхдүүд нь хоёр ба түүнээс дээш жилийн турш ийм шинж тэмдэг илэрвэл эцэг эхчүүд ялангуяа болгоомжтой байх хэрэгтэй.
- Өлсгөлөн гипергликеми (8.5 ммоль / л-ээс ихгүй), гэхдээ бусад шинж тэмдгүүд дагалддаггүй - турах, полидипси, полиурия;
- Нүүрс усыг тэсвэрлэх чадвар буурдаг.
Өвчтөн, дүрмээр, ийм тохиолдолд ямар нэгэн онцгой гомдол байдаггүй. Асуудал нь хэрэв та нэг мөчийг алдах юм бол янз бүрийн хүндрэлүүд үүсч, чихрийн шижин декомпенсаци болно. Дараа нь өвчний явцыг хянах нь хэцүү байх болно.
Тиймээс байнгын судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд эмнэлзүйн дүр зураг бага зэрэг өөрчлөгдөж, шинэ шинж тэмдэг илэрвэл цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмчилгээг эхлүүлнэ.
Мэдээлэл: эмэгтэйчүүдэд ийм ер бусын хэлбэрийн чихрийн шижин нь эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ. Энэ нь дүрмээр, илүү хүнд хэлбэрээр үргэлжилдэг. Энэ үзэгдлийн талаар шинжлэх ухааны үндэслэлтэй тайлбар байдаггүй.
Моди Чихрийн шижингийн олон төрөл
Аль ген нь мутациас хамаарч өвчний 6 өөр хэлбэр байдаг. Тэд бүгд өөр өөр аргаар явагддаг. Тэдгээрийг тус тусад нь Mody-1, Mody-2 гэх мэтээр нэрлэдэг. Хамгийн зөөлөн хэлбэр бол чихрийн шижингийн Моди-2 юм.
Энэ тохиолдолд мацаг барих гипергликеми нь 8.0% -иас дээш байх нь ховор байдаг, прогресс, түүнчлэн кетоацидозын хөгжил тогтмол биш байдаг. Чихрийн шижингийн бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ хэлбэр нь Франц, Испанийн хүн амын дунд хамгийн түгээмэл байдаг нь тогтоогджээ.
Өвчтөнд нөхөн олговрын статусыг инсулины бага тунгаар хадгалдаг бөгөөд энэ нь бараг хэзээ ч нэмэгдэх шаардлагагүй юм.
Европын хойд хэсэгт - Англи, Голланд, Герман - Моби-3 илүү түгээмэл байдаг. Өвчний явцын энэ хувилбарыг хамгийн түгээмэл гэж үздэг. Энэ нь хожим насандаа, дүрмээр, 10 жилийн дараа хөгждөг, гэхдээ нэгэн зэрэг хурдан, ихэвчлэн ноцтой хүндрэлүүд дагалддаг.
Моди-1 шиг ийм эмгэг нь маш ховор тохиолддог. Энэ хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний бүх тохиолдлуудаас Modi-1 нь ердөө 1% байдаг. Өвчний явц хүнд байна. Моди-4 өвчний хувилбар нь 17 наснаас хойш залуу хүмүүст тохиолддог. Моди-5 нь бага зэргийн явцыг сануулж, хоёрдахь хувилбарын дэвшилтэт байдал байхгүй байна. Гэхдээ энэ нь ихэвчлэн чихрийн шижингийн нефропати зэрэг өвчний улмаас хүндрүүлдэг.
Эмчилгээний арга
Нойр булчирхайн эмгэгийн энэ хэлбэр нь идэвхтэй явцын хувьд ялгаатай биш тул эмчилгээний тактик нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ижил байдаг. Эхний шатанд өвчтөний нөхцөл байдлыг хянахын тулд дараахь арга хэмжээг авна.
- Тэнцвэртэй хатуу хооллолт;
- Хангалттай дасгал хийх хэрэгтэй.
Үүний зэрэгцээ маш сайн үр дүнтэй, хурдан, сайн нөхөн олговрын хувь нэмэр оруулдаг биеийн тамирын дасгалуудыг зөв сонгож, тогтмол дасгал хийдэг нь практик дээр батлагдсан.
Дараахь арга, техникийг бас ашигладаг.
- Амьсгалын гимнастик, йог.
- Элсэн чихэрийг бууруулахад тусалдаг хоол хүнс идэх.
- Уламжлалт анагаах ухааны жор.
Ямар ч аргыг сонгоогүй байх нь заавал ирж буй эмчтэй зөвшилцөх ёстой. Хоолны дэглэм ба ардын жор хангалтгүй бол элсэн чихэр бууруулдаг хоол хүнс, инсулин эмчилгээнд шилждэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь бэлгийн дааврын суурь эрс өөрчлөгдөх үед бэлгийн харьцаанд ороход шаардлагатай болдог.
