1-р хэлбэрийн чихрийн шижинг эмчлэх хамгийн дэвшилтэт аргууд бол инсулин эмчилгээ юм. Энэ нь инсулины бэлдмэлийг хэрэглэснээр чихрийн шижин дэх нүүрс усны солилцооны эмгэгийг нөхөхөд чиглэсэн арга хэмжээг нэгтгэдэг.
Чихрийн шижин, зарим сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст зориулсан инсулины эмчилгээ нь эмнэлзүйн маш сайн үр дүнг харуулж байна.
техникийг хаана хэрэглэхээ тодорхойлцгооё
- Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин гэсэн оноштой өвчтөнүүдийг эмчлэх.
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд түр зуурын арга хэмжээ авах. Энэ нь өвчтөнд амьсгалын замын цочмог вируст халдвар болон бусад өвчний улмаас мэс засал хийлгэх үед ихэвчлэн байдаг.
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийн эмчилгээ, хэрэв элсэн чихрийг бууруулдаг эм зохих үр нөлөөгүй бол.
- Чихрийн шижин өвчний үед кетоацидоз (чихрийн шижин өвчний хүндрэл) ихэвчлэн ажиглагддаг.
- Шизофрени эмчилгээ.
Нэмж хэлэхэд, чихрийн шижингийн комагийн анхны тусламж шаардлагатай байж болно.
Инсулины эмчилгээний схемийг Хорхе Каналесын "Виртуозо инсулины эмчилгээ" номноос судалж болно. Уг нийтлэлд өнөө үед мэдэгдэж байсан өвчний талаарх бүх мэдээлэл, оношлогооны зарчим болон бусад хэрэгцээтэй мэдээллүүдийг оруулсан болно.
Энэхүү folio-ийг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд уншихыг зөвлөж байна. Ингэснээр эдгээр хүмүүс өвчнийг эмчлэх чадвартай арга барилтай болох бөгөөд инсулины бэлдмэлийг эмчлэх үндсэн дүрэм, онцлог шинж чанарыг мэддэг болно.
Инсулины эмчилгээний төрөл
Хэрэв өвчтөн илүүдэл жинтэй болох асуудалгүй, хэт их сэтгэлийн дарамтанд ордоггүй бол инсулиныг биеийн жингийн 1 кг тутамд өдөрт 1 удаа ½ - 1 нэгжээр өгнө. Үүний зэрэгцээ эрчимт инсулин эмчилгээ нь дааврын байгалийн шүүрлийг симулятор болгон гүйцэтгэдэг.
Инсулин эмчилгээний дүрмүүд нь эдгээр нөхцлийг биелүүлэхийг шаарддаг.
- эмийг өвчтөнд глюкозыг хэрэглэхэд хангалттай хэмжээгээр хүргэх;
- гаднаас удирдаж буй инсулинууд нь үндсэн шүүрлийг бүрэн дууриаж, нойр булчирхай үүсгэдэг (хоол идсэний дараа хамгийн их хуваарилдаг цэг) байх ёстой.
Дээр дурдсан шаардлагууд нь инсулины эмчилгээний горимыг тайлбарласан бөгөөд өдрийн тунг удаан эсвэл богино хугацаанд хэрэглэдэг инсулин болгон хуваадаг.
Урт инсулиныг өглөө, оройд ихэвчлэн хийдэг бөгөөд нойр булчирхайн үйл ажиллагааны физиологийн бүтээгдэхүүнийг бүрэн дуурайдаг.
Богино инсулин уух нь нүүрс усаар баялаг хоол идсэний дараа зөвлөж байна. Энэ төрлийн инсулины тунг тус бүрээр нь тодорхойлж, өгөгдсөн хоолонд XE (талхны нэгж) тоогоор тодорхойлно.
Уламжлалт инсулины эмчилгээг хийх
Инсулины эмчилгээний хосолсон аргыг бүх тарилгын нэг тарилгын нэгдлийг хамардаг бөгөөд уламжлалт инсулин эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Энэ аргын гол давуу тал нь тарилгын тоог хамгийн бага (өдөрт 1-3) бууруулах явдал юм.
Уламжлалт инсулин эмчилгээний сул тал нь нойр булчирхайн байгалийн үйл ажиллагааг бүрэн дууриах боломж хомс байдаг. Энэ дутагдал нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний нүүрс усны солилцоог бүрэн нөхөх боломжийг олгодоггүй бөгөөд энэ тохиолдолд инсулин эмчилгээ нь тус болохгүй.
Инсулин эмчилгээний хавсарсан схем нь нэгэн зэрэг иймэрхүү харагдаж байна: өвчтөн өдөрт 1-2 тарилга хийдэг, нэгэн зэрэг түүнд инсулин бэлдмэл тарьдаг (үүнд богино, урт инсулин орно).
Дунд хугацааны инсулин нь нийт эмийн 2/3 орчим хувийг эзэлдэг, богино инсулины 1/3 нь үлддэг.
Инсулины шахуургын талаар бас ярих шаардлагатай. Инсулины шахуурга нь хэт богино буюу богино хугацааны үйл ажиллагааны мини тунгаар инсулиныг арьсан доорх арьсан доорх эмчилгээг явуулдаг цахим төхөөрөмж юм.
Энэ аргыг насосны инсулин эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Инсулины насос нь эмийн янз бүрийн горимд ажилладаг.
Инсулины эмчилгээний горим:
- Нойр булчирхайн дааврыг физиологийн хурдыг дуурайдаг микродозоор тасралтгүй хангах.
- Булусын хурд - өвчтөн инсулины тунгийн давтамж, давтамжийг өөрийн гараар програмчлах боломжтой.
Эхний дэглэмийг хэрэгжүүлэх үед арын инсулины шүүрлийг дуурайлган хийдэг бөгөөд энэ нь зарчмын хувьд удаан үргэлжилсэн эмийн хэрэглээг орлуулах боломжтой болгодог. Хоёр дахь дэглэмийг хоолны өмнө нэн даруй эсвэл гликемийн индекс нэмэгдсэн тэр мөчид хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Bolus горим идэвхжсэн үед насос дээр суурилсан инсулин эмчилгээ нь янз бүрийн төрлийн инсулиныг өөрчлөх боломжийг олгодог.
Чухал! Дээрх горимуудыг хослуулан эрүүл нойр булчирхайгаар физиологийн инсулины шүүрлийг хамгийн ихээр дуурайдаг. Катетер 3-р өдөр дор хаяж 1 удаа өөрчлөгдөх ёстой.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин эмчилгээний аргыг ашиглах
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний дэглэм нь суурь эмийг өдөрт 1-2 удаа, хоолны өмнө нэн даруй - bolus хэлбэрээр нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин эмчилгээ нь эрүүл хүний нойр булчирхайг үүсгэдэг дааврын физиологийн үйлдвэрлэлийг бүрэн орлуулах ёстой.
Энэ хоёр горимын хослолыг "суурьтай булчирхайн эмчилгээ" буюу олон тариа бүхий дэглэм гэж нэрлэдэг. Энэ эмчилгээний нэг хэлбэр бол зүгээр л эрчимтэй инсулины эмчилгээ юм.
Бие махбодийн бие даасан шинж чанар, хүндрэлийг харгалзан схем, тунг өвчтөн эмчид сонгох хэрэгтэй. Суурийн эм нь нийт өдрийн тунгийн 30-50 хувийг эзэлдэг. Шаардлагатай bolus хэмжээний инсулиныг тооцоолох нь илүү хувь хүн юм.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин инсулины эмчилгээ
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь тодорхой схемийг шаарддаг. Энэхүү эмчилгээний мөн чанар нь өвчтөнд элсэн чихэр бууруулдаг эмэнд бага хэмжээний суурь инсулиныг аажмаар нэмж өгдөг явдал юм.
Удаан хугацааны инсулин (жишээлбэл, инсулин гларгин) -ийн оргил шинжгүй хэлбэрээр өгдөг суурь бэлдмэлтэй анх удаа өвчтөнүүд өдөрт 10 IU тунгаар зогсоож байх ёстой. Тарилгыг өдрийн цагаар өгөх нь дээр.
Хэрэв чихрийн шижин өвчний явц үргэлжилсээр, элсэн чихрийг бууруулдаг эм (таблет хэлбэр) -ийг базаль инсулины тарилгатай хослуулан хэрэглэх нь хүссэн үр дүнд хүргэхгүй бол энэ тохиолдолд эмч өвчтөнийг тарилгын горимд бүрэн шилжүүлэхээр шийднэ.
Үүний зэрэгцээ янз бүрийн уламжлалт анагаах ухааныг хэрэглэхийг зөвлөж байна, гэхдээ тэдгээрийн аль нэгийг нь ирж буй эмчээс батлуулах ёстой.
Хүүхдүүд бол тусгай бүлгийн өвчтөнүүд байдаг тул хүүхдийн чихрийн шижин өвчний үед инсулины эмчилгээ үргэлж хувь хүний хандлагыг шаарддаг. Ихэнх тохиолдолд нялх хүүхдийг эмчлэхэд инсулиныг 2-3 удаа хэрэглэх схемийг ашигладаг. Жижиг өвчтөнүүдэд тарилгын тоог багасгахын тулд богино ба дунд өртөх хугацаа бүхий эмийг хослуулан хэрэглэдэг.
Сайн нөхөн олговрыг авах боломжтой хамгийн энгийн схемд хүрэх нь маш чухал юм. Инсулины тарилгын тоо нь цусан дахь сахарын сайжруулалтад нөлөөлдөггүй. 12-аас дээш насны хүүхдэд инсулин эрчимтэй эмчилгээг тогтоодог.
Хүүхдүүдийн инсулинд мэдрэмтгий байдал нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийнхээс өндөр байдаг тул эмийн тунг үе шаттайгаар тохируулах хэрэгтэй. Гормоны тунгийн өөрчлөлтийн хүрээг нэг дор 1-2 нэгжээр оруулах ёстой. Нэг удаагийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 4 нэгж байна.
Анхаарал хандуулаарай! Өөрчлөлтийн үр дүнг ойлгож, мэдрэхэд хэдэн өдөр шаардагдана. Гэхдээ эмч нар эмийн өглөө, оройн тунг нэгэн зэрэг өөрчлөхийг зөвлөдөггүй.
Жирэмсний үед инсулины эмчилгээ
Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь цусан дахь сахарын концентрацийг хадгалахад чиглэгддэг бөгөөд үүнд дараахь зүйл орно.
- Өглөө хоосон ходоод дээр - 3.3-5.6 ммоль / л.
- Хоол идсэний дараа 5.6-7.2 ммоль / л байна.
Цусан дахь сахарын хэмжээг 1-2 сараар тодорхойлох нь эмчилгээний үр дүнг үнэлэх боломжийг олгодог. Жирэмсэн эмэгтэйн биед метаболизм нь маш их цочирддог. Энэ баримт нь инсулин эмчилгээний горим (дэглэм) -ийг байнга залруулах шаардлагатай байдаг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулины эмчилгээг дараах байдлаар хийдэг: өглөө болон дараах төрсний дараах гипергликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн өдөрт дор хаяж 2 удаа тарилга хийдэг.
Богино эсвэл дунд хэмжээний инсулиныг эхний өглөөний хоолны өмнө болон сүүлчийн хоолны өмнө ууна. Нийлмэл тунг мөн ашиглаж болно. Өдөр тутмын нийт тунг зөв хуваарилах ёстой: нийт эзлэхүүний 2/3 нь өглөө, 1/3 хэсэг - оройн хоолны өмнө зориулагдсан байдаг.
Шөнийн болон үүр цайх гипергликемиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд "оройн хоолны өмнө" тунг унтахынхаа өмнөхөн тарилга болгон өөрчилдөг.
Сэтгэцийн эмгэгийн эмчилгээнд инсулин
Ихэнх тохиолдолд сэтгэлзүйд инсулиныг шизофренийг эмчлэхэд ашигладаг. Өглөө хоосон ходоод дээр өвчтөнд эхний тарилга хийдэг. Эхний тун нь 4 нэгж байна. Өдөр бүр үүнийг 4-ээс 8 нэгж болгон нэмэгдүүлдэг. Энэ схем нь нэг онцлог шинж чанартай: амралтын өдрүүдэд (Бямба, Ням) тарилга хийдэггүй.
Эхний шатанд эмчилгээ нь өвчтөнийг гипогликемийн төлөвт 3 цаг орчим байлгахад суурилдаг. Глюкозын түвшинг хэвийн болгохын тулд өвчтөнд дор хаяж 150 грамм элсэн чихэр агуулсан чихэрлэг бүлээн цай өгдөг. Үүнээс гадна өвчтөнд нүүрс усаар баялаг өглөөний цай уухыг санал болгодог. Цусан дахь сахарын хэмжээ аажмаар хэвийн хэмжээнд эргэж, өвчтөн хэвийн байдалдаа ордог.
Эмчилгээний хоёр дахь шатанд эмийн тунг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний ухамсарт салгах түвшин нэмэгддэгтэй холбоотой юм. Аажмаар, гайхамшигтай зүйл нь тэнэг болж (дарагдсан ухамсар) болж хувирдаг. Гипогликемийг арилгах нь сопор хөгжүүлэх үеэс 20 минутын дараа эхэлдэг.
Өвчтөнийг дусаагуураар хэвийн байдалд оруулна. Түүнийг 20 мл 40% глюкозын уусмалаар судсаар тарьдаг. Өвчтөн ухаан алдахдаа түүнд элсэн чихэр (нэг аяга бүлээн ус тутамд 150-200 гр бүтээгдэхүүн), чихэрлэг цай, өглөөний цай ууна.
Эмчилгээний гурав дахь үе шат бол инсулины тунг өдөр бүр нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь тэнэг ба комагийн хоорондох хил хязгаарыг бий болгодог. Энэ нөхцөл байдал 30 минутаас хэтрэх боломжгүй бөгөөд үүний дараа гипогликемийн довтолгоог зогсоох хэрэгтэй. Татаж авах схем нь өмнөхтэй төстэй, өөрөөр хэлбэл хоёр дахь шатанд хэрэглэгддэг.
Энэ эмчилгээний курс нь коморидын комагад хүрэх 20-30 үеийг хамардаг. Шаардлагатай тооны ийм эгзэгтэй нөхцөл байдалд хүрсний дараа дааврын хоногийн тунг аажмаар бууруулж, бүрмөсөн цуцлах хүртэл байдаг.
Инсулин хэрхэн яаж эмчилдэг
Инсулины эмчилгээг дараахь төлөвлөгөөний дагуу явуулна.
- Арьсан доорх тарилга хийхээс өмнө тарилгын талбайг бага зэрэг хутгана.
- Тарилга хийсний дараа идэх нь хагас цагаас илүүгүй байх ёстой.
- Хамгийн их тун нь 30 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Тухайн тохиолдолд инсулины эмчилгээний нарийн хуваарийг эмч хийх ёстой. Саяхан эмчилгээ хийхдээ инсулин тариурын үзэг ашиглаж эхэлсэн тул ердийн инсулин тариурыг маш нимгэн зүү ашиглан хийж болно.
Тариурын үзэг ашиглах нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас илүү оновчтой байдаг.
- Тусгай зүүний тусламжтайгаар тарилгын улмаас өвдөлт багасдаг.
- Төхөөрөмжийн тав тухтай байдал нь хаана ч, хэзээ ч тарилга хийх боломжийг олгодог.
- Зарим тариурын үзэг нь инсулины шилээр тоноглогдсон бөгөөд энэ нь эмийг хослуулах, өөр өөр схем ашиглах боломжийг олгодог.
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулины дэглэмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд дараахь байдалтай байна.
- Өглөөний цай уухаас өмнө өвчтөн богино буюу удаан үргэлжилсэн эмийн бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай.
- Өдрийн хоолны өмнө инсулины тарилга нь богино хугацаанд үйлчилдэг гормоноос бүрдэх ёстой.
- Оройн хоолны өмнө тарилга нь богино инсулин агуулдаг.
- Унтахаасаа өмнө өвчтөн удаан бэлтгэлтэй байх ёстой.
Хүний биед захиргааны хэд хэдэн чиглэл байдаг. Бүс тус бүрт эмийн шингээлтийн хэмжээ өөр өөр байдаг. Ходоод нь энэ үзүүлэлтэд илүү мэдрэмтгий байдаг.
Захиргааны зориулалтаар буруу сонгогдсон газар инсулин эмчилгээ нь эерэг үр дүн өгөхгүй байж магадгүй юм.
Инсулины эмчилгээний хүндрэлүүд
Бусадтай адил инсулины эмчилгээ нь эсрэг заалттай, хүндрэлтэй байж болно. Тарилгын талбайд харшлын урвал илэрч байгаа нь инсулин эмчилгээний хүндрэлийн тод жишээ юм.
Ихэнх тохиолдолд харшлын илрэлүүд нь эмийг нэвтрүүлэхтэй холбоотой технологийг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Энэ нь мохоо, өтгөн зүү, хэт хүйтэн инсулин, тарилга буруу байрлуулсан газар болон бусад хүчин зүйлүүд байж болно.
Цусан дахь глюкозын концентраци буурч, гипогликеми үүсэх нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг эмгэг юм.
- өлсгөлөнгийн хүчтэй мэдрэмж;
- profuse хөлрөх;
- мөчдийн чичрэх;
- тахикарди.
Энэ нөхцлийг инсулины хэт их хэмжээ эсвэл удаан хугацаагаар өлсгөлөнг өдөөж болно. Ихэнхдээ гипогликеми нь сэтгэлийн хөөрөл, стресс эсвэл бие махбодийн хэт их хөдөлмөрийн цаана үүсдэг.
Инсулины эмчилгээний өөр нэг хүндрэл бол тарилгын талбайн арьсан доорх өөхний давхарга алга болох дагалддаг липодистрофи юм. Энэ үзэгдлээс зайлсхийхийн тулд өвчтөн тарилгын талбайг өөрчлөх ёстой, гэхдээ энэ нь эмчилгээний үр дүнд саад болохгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ.
