Уусдаг хүний инсулины аналог нь удаан хугацааны туршид нөлөө үзүүлдэг (детемир инсулин молекулуудын удирдлага, альбуминтой харьцах эмийн молекулуудын альбуминтай харилцан үйлчлэлцэх, хүчил-өөхний хүчлийн хажуугийн гинжин холбоо барих замаар үүсдэг) нь хавтгай профильтай (инсулин гларгин ба изофантай харьцуулахад бага хувьтай) Байна.
Инсулин-изофантай харьцуулахад инсулин детемир нь зорилтот эдэд аажмаар тархдаг бөгөөд энэ нь бүтээмжийг шингээж, шаардлагатай үр нөлөөг баталгаажуулдаг. Гаднах цитоплазмын эсийн рецептортой сайн харилцан үйлчлэлийг тэмдэглэв.
Энэ эм нь эсийн дотор явагддаг процессыг идэвхжүүлдэг инсулин-рецепторын цогцолборыг үүсгэдэг бөгөөд үүнд зарим гол ферментүүдийн (жишээлбэл, гликоген синтетаз) синтезийг өдөөдөг.
Цусан дахь сахарын бууралт дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй.
- эс доторх түүний тээвэрлэлт нэмэгдэх;
- гликогеногенез, липогенезийн идэвхжилт;
- эд эсийн шингэц нэмэгдэх;
- элэгний цусан дахь сахарын хэмжээ буурахтай холбоотой.
Бэлдмэлийг тараасны дараа (0.2-0.4 нэгж / кг 50%) үр ашгийн оргил үе нь 3-4 цагийн дараа хүрч, 14 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа 1 өдөр байна.
TCmax - 6-аас 8 цаг хүртэл. Өдөрт хоёр удаа хэрэглэсэн тохиолдолд Css-ийг хоёр дахь тарилгын дараа хийж болно. Тархалт нь 0.1 л / кг байна.
Метаболизм нь хүний инсулины метаболизмтай төстэй, үүссэн бүх метаболитууд идэвхгүй байдаг. T1 / 2-оос 5-аас 7 цаг хүртэл.
Бусад хэрэгслээр харилцах
Гипогликемийн үйл ажиллагааг бэхжүүлэх нь дараахь зүйлд хувь нэмэр оруулдаг.
- Этанол агуулсан эм;
- гипогликемийн эм (амаар);
- Ли +;
- MAO дарангуйлагчид;
- фенфурамин,
- ACE дарангуйлагчид;
- циклофосфамид;
- нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагч;
- теофиллин;
- сонгоогүй бета-хориглогч;
- пиридоксин;
- бромокриптин;
- мебендазол;
- сульфонамид;
- кетоназол;
- анаболик бодисууд;
- хумс;
- тетрациклинууд.
Гипогликемийг бууруулдаг эмүүд
Никотин, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (амаар), кортикостероидууд, фенитоин, бамбай булчирхайн даавар, морфин, тиазидын шээс хөөх эм, диазоксид, гепарин, кальцийн сувгийн хориглогч (удаан), трицик антидепрессант, клонидин, даназол, симпатомиметууд нь гипогликемийн үр нөлөөг бууруулдаг.
Салицилат ба reserpine нь детемирийн инсулинд үзүүлэх нөлөөг сайжруулах, багасгах чадвартай байдаг. Ланреотид ба окреотид нь инсулины эрэлтийг ихэсгэж, бууруулдаг.
Анхаарал хандуулаарай! Тэдний өвөрмөц шинж чанараас шалтгаалан бета-хориглогч нь гипогликемийн шинж тэмдгийг байнга далдлах бөгөөд глюкозын хэвийн түвшинг сэргээх ажлыг хойшлуулдаг.
Этанол агуулсан эм нь инсулины гипогликемийн нөлөөг сайжруулж, нэмэгдүүлдэг. Энэ эм нь сульфит эсвэл тиол дээр үндэслэсэн эмтэй үл нийцэх (инсулин детемир устдаг). Түүнчлэн, эмийг дусаах уусмалаар хольж болохгүй.
Тусгай заавар
Та детемирийг судсаар оруулж болохгүй, учир нь гипогликемийн хүнд хэлбэр үүсч магадгүй юм. Бэлдмэлтэй эрчимт эмчилгээ хийх нь нэмэлт фунт цуглуулахад нэмэр болдоггүй.
Бусад инсулинуудтай харьцуулахад детемирин инсулин нь шөнийн цагаар гипогликемийн эрсдлийг бууруулж, цусан дахь сахарын тогтвортой концентрацид хүрэхэд чиглэсэн тунг сонгоход хувь нэмэр оруулдаг.
Чухал! Эмчилгээг зогсоох эсвэл эмийн буруу тун, ялангуяа I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд гипергликеми эсвэл кетоацидоз үүсэхэд нөлөөлдөг.
Гипергликемийн анхдагч шинж тэмдгүүд ихэвчлэн үе шаттайгаар илэрдэг. Тэд хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа гарч ирнэ. Гипергликемийн шинж тэмдгүүд орно.
- амьсгалсаны дараа ацетон үнэр;
- цангах
- хоолны дуршил дутагдах;
- полиурия;
- амны хөндийд хуурайших мэдрэмж;
- дотор муухайрах
- хуурай арьс
- загатнах;
- гипереми;
- байнгын нойрмоглох.
Гэнэтийн болон эрчимтэй дасгал, тогтмол бус хооллолт нь гипогликеми үүсгэдэг.
Гэсэн хэдий ч нүүрс ус солилцооны процессыг сэргээсний дараа гипогликемийн шинж тэмдгийн шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөж болзошгүй тул өвчтөнд ирж буй эмчээс мэдэгдэх шаардлагатай. Ердийн шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин удаан үргэлжилсэн тохиолдолд маск өмсдөг. Түүнчлэн дагалддаг халдварт өвчин нь инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.
Өвчтөнийг өөр үйлдвэрлэгчээс үйлдвэрлэсэн шинэ төрөл эсвэл инсулин руу шилжүүлэх нь эмчийн хяналтан дор явагддаг. Үйлдвэрлэгч, инсулин үйлдвэрлэх тун, хэлбэр, төрөл, аргачлал өөрчлөгдсөн тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Детемир инсулин хэрэглэдэг эмчилгээнд шилжүүлсэн өвчтөнүүд урьд нь хийж байсан инсулины хэмжээтэй харьцуулахад тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Туныг өөрчлөх хэрэгцээ эхний тарилгыг хэрэглэсний дараа эсвэл долоо хоног эсвэл сарын дараа гарч ирдэг. Булчинд хэрэглэх үед эмийг шингээх үйл явц нь sc administr-тай харьцуулахад маш хурдан явагддаг.
Детемир нь бусад төрлийн инсулинтай холилдвол түүний үйл ажиллагааны спектрийг өөрчлөх болно. Энэ нь инсулин аспарттай хослуулан хэрэглэх нь ээлжит эмчилгээтэй харьцуулахад бага, түдгэлзүүлсэн хамгийн их үр дүнтэй байх болно. Детемир инсулиныг инсулины шахуургад хэрэглэж болохгүй.
Өнөөдрийг хүртэл жирэмслэлт, хөхүүл үед болон 6 наснаас доош насны хүүхдэд эмийн эмнэлзүйн хэрэглээний талаар мэдээлэл алга байна.
Өвчтөн машин жолоодох, хянах механизмыг боловсруулах явцад гипергликеми, гипогликеми үүсэх магадлал өндөр байгааг анхааруулж сэрэмжлүүлэх хэрэгтэй. Ялангуяа гипогликеми үүсэхээс өмнө хөнгөн эсвэл байхгүй шинж тэмдэгтэй хүмүүст энэ нь чухал юм.
Хэрэглэх заалт ба тун
Чихрийн шижин нь эмийг заадаг гол өвчин юм.
Оролтыг мөр, хэвлийн хөндий эсвэл гуяны хэсэгт хийдэг. Детемир инсулин тарьсан газруудыг байнга ээлжлэн сольж байх ёстой. Тарилгын тун ба давтамжийг дангаар нь тогтооно.
Глюкозын хяналтыг нэмэгдүүлэхийн тулд хоёр удаа тарьсан тохиолдолд эхний тунгаас хойш 12 цагийн дараа, оройн хоолны үеэр эсвэл унтахаасаа өмнө уухыг зөвлөж байна.
Хэрэв өвчтөн удаан инсулин, дунд зэргийн үйлдэлтэй эмээс инсулин детемир руу шилжсэн бол тун ба тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
Гаж нөлөө
Нийтлэг гаж нөлөө (100-ийн 1 нь, заримдаа 10-ийн 1 нь) нь гипогликеми болон түүний дагалдах бүх шинж тэмдгүүд орно: дотор муухайрах, арьсны хөндүүр, хоолны дуршил нэмэгдэх, хоолны дэглэм алдагдах, мэдрэлийн байдал, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй тархины эмгэг. Орон нутгийн урвал (загатнах, хавдах, тарилгын талбайн гипереми) боломжтой боловч эмчилгээний явцад түр зуурын шинжтэй бөгөөд алга болдог.
Ховор гаж нөлөө (1/1000, заримдаа 1/100) үүнд орно.
- тарилга липодистрофи;
- инсулины эмчилгээний эхэн үед үүссэн түр зуурын хавдар;
- харшлын илрэл (цусны даралт буурах, чонон хөрвөс, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, загатнах, хоол боловсруулах замын үйл ажиллагаа доголдох, гипергидроз гэх мэт);
- инсулины эмчилгээний эхний шатанд хугарлын түр зуурын зөрчил гардаг;
- чихрийн шижингийн ретинопати.
Ретинопатийн тухайд гликемийн хяналтыг удаан хугацаагаар хянах нь эмгэг судлал үүсэх магадлалыг бууруулдаг боловч нүүрс усны солилцооны хяналтыг огцом нэмэгдүүлдэг эрчимтэй инсулин эмчилгээ нь чихрийн шижингийн ретинопатийн төлөв байдлыг түр зуурын хүндрэл үүсгэдэг.
Маш ховор (1/10000, заримдаа 1/1000) гаж нөлөө нь ихэвчлэн эргэж болдог захын нейропати буюу цочмог өвдөлт мэдрэлийн эмгэг юм.
Хэт их хэрэглэх
Мансууруулах бодисын хэт их хэрэглээний гол шинж тэмдэг бол гипогликеми юм. Өвчтөн глюкоз эсвэл нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэснээр гипогликемийн бага зэргийн хэлбэрээс салах боломжтой.
Хүнд хэлбэрийн с / в тохиолдолд i / m-ийг 0.5-1 мг глюкагон эсвэл декстрозын уусмалаар / дотор оруулна. Хэрэв глюкагоныг авснаас хойш 15 минутын дараа өвчтөн ухаан алдаж унаагүй бол декстрозын уусмалыг хэрэглэнэ. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ухаан алдах үед хүн нүүрс усаар ханасан хоол хүнс идэх хэрэгтэй.
