Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн үед дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэгүүд гардаг. Энэ нөхцөл байдал нь нойр булчирхайгаар шаардлагатай хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг инсулины дутагдалтай байдаг. Үүний үр дүнд өвчтөний цусан дахь сахар ихэсч, тэр хурдан жингээ алдаж, байнга цангадаг.
Харамсалтай нь өвчин эмчлэгдэх боломжгүй тул чихрийн шижин өвчнийг оношлохдоо хүн амьдралынхаа туршид тусгай эм авах шаардлагатай болдог. Ийм эм нь цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулж, эрүүл мэндийн байдлыг хэвийн болгох боломжийг олгоно.
Үнэндээ глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс арай өндөр байсан ч энэ нь судасны системд хортой нөлөө үзүүлдэг. Цусны хангамж хангалтгүй байгаагаас үүдэн дотоод гол эрхтэнүүд зохих ёсоор ажиллах шаардлагатай бодисоо авахгүй болно.
Гэхдээ зохих эмчилгээ, эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл дундаж наслалт нь нэлээд том юм. Статистик мэдээллээс үзэхэд энэ нь гучаас дээш жилийн хугацаа юм.
Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь байнга хөгжиж буй аутоиммун өвчнийг хэлдэг. Тэдний өвөрмөц байдал нь инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй бета эсүүд бие махбодийн хамгаалалтын эсүүд аажмаар устдаг.
Өнөөдөр дархлааг яг юу буруу ажиллуулдаг нь бүрэн тогтоогдоогүй байна. Боломжит шалтгаан нь генетикийн урьдал өвчтэй хүмүүст өвчин үүсгэдэг вирус юм.
Тухайн аюул онцгой байдал юм.
- гэдэсний coxsackie вирус;
- төрөлхийн улаан тууралт;
- гахайн хавдар.
Гэхдээ ихэнхдээ чихрийн шижин 1 нь генетикийн хүчин зүйлээс шалтгаалдаг. Тиймээс эрдэмтэд генетикийн 18 чиглэлийг тодорхойлжээ. Жишээлбэл, IDDM1 бол гистосомын нийцлийн цогцолборын нэг хэсэг болох уураг кодлодог HLA генийг агуулсан бүс юм. Энэ талбайн генүүд нь дархлааны хариу урвалд нөлөөлдөг.
Гэсэн хэдий ч хамаатан садан нь энэ өвчнөөр өвчилсөн байсан ч инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвлөх магадлал бага байдаг (ойролцоогоор 10%). Түүнээс гадна эмгэг нь эцгийн хажуугаар дамждаг.
Тогтмол стресс, илүүдэл жин, архидан согтуурах, нойр булчирхайн архаг үхжил, нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг нь өвчний эхлэхэд хүргэдэг. Үүнээс гадна зарим эм, эрүүл бус хоолны дэглэмийг буруугаар ашиглах нь инсулин хангалтгүй үйлдвэрлэхэд нөлөөлдөг. Үнэхээр хурдан шүүслэг, жигнэх зэрэг олон тооны хурдан нүүрс ус агуулдаг нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг липид, нүүрс усны солилцоог алдагдуулдаг.
Инсулины хамаарлыг үүсгэдэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.
- хожуу төрөх;
- хорт хавдрын цус багадалт;
- преэклампси - жирэмсний хүндрэл;
- олон склероз;
- Хашимото булчирхайн үрэвсэл;
- Булшны өвчин.
Эмнэлзүйн зураг
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхний шинж тэмдэг бол хоолны дуршилгүй болохын учир шалтгаангүй турах явдал юм. Түүнчлэн, өвчтөн хурдан ядарч, ядаргаагаа мэдэрч, байнга унтахыг хүсдэг тул бас хүчтэй цангаж байгаа юм.
Олон өвчтөн өлсгөлөнг мэдэрч, цусны даралт буурч, арьс нь бүдгэрч, хүйтэн хөлс, тахикарди гарч ирдэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн булчингийн сулрал, хуруугаараа хорссон мэдрэмж байдаг.
Эмэгтэйчүүдэд өвчний гол шинж тэмдэг бол гадны бэлэг эрхтэн, перинумын үл тэвчих загатналт юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь шээсэнд глюкоз агуулсан байдаг. Эцсийн эцэст, шээсний дараа элсэн чихэр агуулсан шээсний дуслууд салст бүрхэвч дээр унаж, хүчтэй цочрол үүсгэдэг.
Эрэгтэйчүүдэд өвчний тэргүүлэх шинж тэмдэг бол эр бэлгийн сулрал, сул дорой байдал юм. Өвчний аюул нь далд чиглэл эсвэл өвчтөн эмгэгийн жижиг илрэлүүдэд анхаарал хандуулдаггүй.
Түүнчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь урт эдгэрээгүй шарх, зураас юм.
Үүний зэрэгцээ, олон өвчтөнд буглаа, буцалгах байдал үүсдэг тул дархлаа нь маш суларч, үүний үр дүнд тэд байнгын сул дорой болж, ихэвчлэн хүйтэн байдаг.
Чихрийн шижин өвчний цочмог нөлөө: гипогликеми ба гипергликеми
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл хэрхэн үүсдэгийг олон хүмүүс мэдэхийг хүсдэг. Энэхүү өвчинтэй холбоотойгоор өөх тос, булчингийн эсэд нэвтэрч, энергиэр цэнэглэх үүрэгтэй глюкоз нь цусанд үлддэг.
Хэрэв элсэн чихрийн хэмжээг тогтмол, хүчтэй дээшлэхгүйгээр байнга өдөөж байвал эд эсийг орхиж, судаснуудыг дүүргэж, тэдгээрийн ханыг гэмтээж эхэлдэг. Энэ нь цусаар хангагдсан эрхтний ажилд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс бие махбодид инсулин дутагдаж байвал чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн хүндрэл үүсдэг.
Хэрэв гормоны дутагдлыг хиймэл инсулинаар нөхөхгүй бол үр дагавар нь маш хурдан хөгжих болно. Энэ нь хүний дундаж наслалтыг эрс багасгах болно.
Цусан дахь сахарын хэмжээ гэнэт буурч, ихэссэнээс болж цочмог хүндрэл үүсдэг. Тэдгээрийг хоёр төрөлд хуваадаг.
- гипогликемийн кома (элсэн чихэр багатай);
- гипергликемийн нөхцөл (өндөр глюкоз).
Гипогликеми нь ихэвчлэн инсулин хэт их ууснаас болж эсвэл дааврын бэлдмэл хэрэглэсний дараа өвчтөн хоолоо идсэний улмаас үүсдэг. Түүнчлэн бие махбодийн эрчимтэй үйл ажиллагаа, түүний дотор хүүхэд төрсний үр дүнд кома гарч ирдэг.
Үүнээс гадна, эм ууж дууссаны дараа гипогликеми үүсч болно. Өөр нэг ийм нөхцөл байдал тодорхой эм (тетрациклин, бета-хориглогч, фторхинолон, лити, кальци, витамин В 12, салицили хүчил) ууснаас болж үүсдэг. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд архаг гепатоз буюу гепатит, жирэмслэлт, бөөр, бөөрний булчирхайн өвчин туссан тохиолдолд глюкозын концентраци огцом буурах магадлал нэмэгддэг.
Гипогликеми үүссэн тохиолдолд 20 минутын дотор хурдан нүүрс ус авах нь маш чухал юм (цай, шоколад маш чихэрлэг байдаг). Эцсийн эцэст, удаашрал нь тархины судасны үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс комын эхлэхэд дохио өгдөг шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэх нь чухал юм.
- арьсыг цайруулах;
- огцом задаргаа;
- уруулын хамар;
- чихрийн шижинтэй толгой эргэх;
- хүйтэн хөлс;
- өлсгөлөн
- гар чичрэв.
Хэрэв шөнийн цагаар элсэн чихэр хүчтэй унавал хүн хар дарсан зүүд зүүдлэж эхэлдэг. Глюкозыг хурдан хэрэглэхгүй бол өвчтөн комад унах болно.
Гипогликемийн хоёр дахь шатанд түрэмгийлэл, хүнд хэлбэрийн нойрмоглох, зохицуулалт муудах, давхар алсын хараа, бүдэг хараа, зүрхний цохилт өндөр, зүрхний цохилт нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тайзны үргэлжлэх хугацаа нь маш богино бөгөөд энэ тохиолдолд элсэн чихэр, чихэр нь амьсгалын замын хоолойд орж болзошгүй тул өвчтөн амьсгал боогдох болно, тиймээс түүнд зүгээр л чихэрлэг уусмал өгөх нь дээр.
Гипогликемийн хожуу үеийн шинж тэмдэг нь шүүрэл, хүйтэн хөлсөөр хучигдсан арьсыг цайруулж, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Ийм нөхцөлд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай тул эмч өвчтөнд глюкозын уусмалыг (40%) нэвтрүүлдэг. Дараагийн 2 цагт тусламж үзүүлэхгүй бол тархинд цус алдах тохиолдол гардаг.
Гипогликемийн кома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх сайн арга бол спорт юм. Гэхдээ хичээл эхлэхээс өмнө ердийн нүүрс усны хэмжээг 1-2 XE-ээр нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд дасгал хийсний дараа үүнийг бас хийх хэрэгтэй.
Оройн хоолны үеэр уургийн хоол идэхийг зөвлөж байна. Энэ нь аажмаар глюкоз болж хувирдаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст шөнөжингөө тайван унтах боломжийг олгодог.
Архинаас бүрэн татгалзах нь зүйтэй. Согтууруулах ундааны хоногийн дээд хэмжээ 75 граммаас хэтрэхгүй байх ёстой.
Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний өөр нэг цочмог хүндрэл бол гипергликемийн кома бөгөөд гурван төрөлд хуваагддаг.
- кетоацидотик;
- лактатын хүчиллэг;
- гиперосмоляр.
Ийм эвдрэл нь цусан дахь элсэн чихрийн өндөр концентраци гарч ирдэг. Тэдний эмчилгээг суурин нөхцөлд явуулдаг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нийтлэг үр дагавар бол кетоацидоз юм. Энэ нь инсулины эмчилгээний дүрмийг дагаж мөрдөхгүй бол цочмог халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын явц, архаг өвчний явц хурцатдаг. Түүнчлэн гэмтэл, цус харвалт, зүрхний шигдээс, сепсис, цочрол, төлөвлөөгүй мэс заслын оролцоо зэрэг нь энэ нөхцөл байдалд хувь нэмэр оруулдаг.
Кетоацидоз нь инсулин дутагдсанаас үүсдэг нүүрс усны солилцооны эмгэгийн эмгэгийн үед үүсдэг.
Үүний зэрэгцээ кетон бие, цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгддэг. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол кетоацидотик кома үүсдэг.
Энэ байдал нь зүрх, тархи, уушиг, гэдэс, ходоодны ажилд нөлөөлдөг. Кетоацидозын 4 үе шат байдаг бөгөөд хэд хэдэн шинж тэмдэг дагалддаг.
- Кетоз - арьс, салст бүрхэвч хатах, цангах, нойрмоглох, муудах, толгой өвдөх, хоолны дуршил муу, шээх нь нэмэгддэг.
- Кетоацидоз - нойрмоглох, амнаас ацетоны үнэр, зүрх дэлсэх, цусны даралт буурах, бөөлжих, шээс багасах.
- Прекома - улаан хүрэн бөөлжих, амьсгалын хэмнэл өөрчлөгдөх, хэвлий дотор өвдөх, хацар дээр нь улайх шинж тэмдэг илэрнэ.
- Кома - шуугиантай амьсгал, арьс нь бүдгэрэх, ухаан алдах, аманд ацетоны амт.
Кетоацидотик комагийн эмчилгээ нь инсулины дутагдлыг нөхөхөд чиглэгддэг бөгөөд ингэснээр түүний микродозыг судсанд тогтмол нэвтрүүлдэг. Түүнчлэн шингэнийг буцааж өгөхийн тулд өвчтөнийг ионоор судсаар тарьдаг.
Гиперосмоляр ба сүүн хүчлийн хүчиллэг кома ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний хоёр дахь хэлбэртэй ихэвчлэн хөгждөг.
Хожуу хүндрэлүүд
Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчний явц нь бөөрний ажилд нөлөөлдөг. Эдгээр эрхтнүүд өдөр бүр 6 л цусыг өөрсдөө дамжуулж, шүүж байдаг.
Ундны усны хэмжээ ихсэх нь бөөрөнд их ачаалал өгдөг. Үүнээс гадна тэд маш их хэмжээний элсэн чихэр хуримтлуулдаг.
Хэрэв цусан дахь глюкозын концентраци 10 ммоль / л-ээс их байвал эд эрхтнүүд шүүх үүргээ зогсоож, элсэн чихэр шээсэнд нэвтэрдэг. Амтат шээс нь давсаганд хуримтлагдаж, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хөгжилд хамгийн тохиромжтой орчин болдог. Үүний үр дүнд бөөрөнд үрэвсэлт үйл явц үүсдэг бөгөөд энэ нь бөөрний дутагдал, шээсэн дэх уургийн концентраци нэмэгдэж, цусны шүүлтүүр муудах зэргээр илэрдэг нефрит, чихрийн шижингийн нефропатийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
Бөөрний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь сахар, цусны даралтыг тогтмол хянах нь чухал юм. Альбуминурийн тусламжтайгаар ARB ба ACE бүлгийн эмүүдийг зааж өгч болно.
Хэрэв бөөрний өвчин урагшлах юм бол уураг багатай хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч бөөрний дутагдлын эцсийн шатанд илүү их хэмжээний уураг шаардлагатай байдаг тул хоолны дэглэмийг эмчтэй тохиролцох хэрэгтэй.
Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр, түүний хүндрэл нь олон талт байдаг нь зүрхний ажилд тусдаг. Хамгийн түгээмэл үр дагавар бол зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс, angina pectoris, хэм алдагдал гэх мэт зүрхний титэм судасны өвчин юм. Эдгээр бүх хүндрэл нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн улмаас үүсдэг бөгөөд судаснууд бөглөрсөн тохиолдолд миокарди үхдэг.
Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн зүрхний шигдээсийн аюул нь өвчний шинж тэмдгүүд дагалддаггүй байж болзошгүй тул зүрхний булчингийн мэдрэмтгий байдлыг дутуу үнэлдэг.
Ихэнх хүндрэлүүд нь цусны судасны эмзэг байдал нэмэгдсэнтэй холбоотой үүсдэг. Тиймээс зүрхний том судас ялагдсанаар цус харвалт үүсдэг. "Чихрийн шижингийн зүрх" -ийн хам шинж нь миокардийн үйл ажиллагаа буурч, эрхтэний хэмжээ нэмэгдсэнээр илэрдэг.
Зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өдөрт 65-160 мг-аар Аспирин уухыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч энэ эмчилгээ нь маш их сөрөг үр дагавартай тул эмчилгээг эмчтэй тохиролцох хэрэгтэй.
Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний өөр нэг нийтлэг үр дагавар бол ретинопати юм.
Нүдний судасны систем гэмтсэн тохиолдолд хараа муудаж, үүнээс болж глаукома, сохрох, катаракт үүсдэг.
Цусны судас хэтрэх үед нүдний судсанд цус алдалт үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин нь арвай үүсгэдэг, заримдаа эд эс үхдэг. Ретинопати ба чихрийн шижингийн офтальмопати эмчилгээний тэргүүлэх арга бол лазер мэс засал юм.
Ихэнхдээ чихрийн өндөр агууламж нь мэдрэлийн төгсгөл нь мэдрэмтгий чанараа алдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа үе мөчүүдэд мэдрэгддэг. Энэ нөхцлийг чихрийн шижингийн нейропати гэж нэрлэдэг.
Энэ хүндрэлийн эмчилгээнд хэд хэдэн эм хэрэглэдэг.
- антиконвульсантууд;
- мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм;
- антидепрессантууд;
- орон нутгийн өвдөлт намдаах эм.
Нейропати нь хэд хэдэн ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй - хяналтгүй гэсгээлт, давсагны хоослох, цусны даралт огцом унах. Тиймээс ходоодны парезиттэй хамт Эритромицин эсвэл Метоклопрамидын эмийг тогтооно.
Зарим инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс шүдний өвчин үүсгэдэг. Эцсийн эцэст цусны хангамж хангалтгүй байгаа нь амны хөндийд үрэвсэлт үйл явц үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс цоорох, пародионтит эсвэл гингивит гарч ирдэг. Шүдний эмч ийм үр дүнтэй харьцах ёстой.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн ихэнх нь чихрийн шижинтэй хөл эсвэл Шаркотын хөлний синдромтой байдаг ба энэ нь цусны эргэлт муу байгаагаас үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь хөл дээрх тууралт (зураг дээрх шиг), өргөх булчин суларч, цочроох хүчин зүйлүүдэд мэдрэмтгий чанар буурч, хөлний үе, яс гэмтдэг.
Чихрийн шижинтэй хөлийг эмчлэхгүй байх нь мөчний хавагнах шалтгаан болдог. Тиймээс чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь хөлийг сайтар арчлахаас бүрдэнэ.
- өдөр бүр хөлний үзлэг;
- хөлийг өдөрт 2 удаа угаах;
- чийгшүүлэгч тогтмол хэрэглэх;
- тав тухтай гутал өмссөн;
- хөлийг шахдаг трико, оймс өмсөхөөс татгалзах.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хэлбэрээр үйлдвэрлэгдээгүй инсулин нь ходоодны шүүс үүсэхэд оролцдог бөгөөд үүний улмаас түүний хэмжээ буурдаг. Үүний үр дүнд гастрит, суулгалт, дисбиоз үүсч болно. Энэ тохиолдолд та хоол боловсруулах үйл ажиллагааг хэвийн болгодог тусгай эмийг томилдог гастроэнтерологичтой холбоо барих хэрэгтэй.
Цусны хангамж хангалтгүй бол үе мөчний үрэвсэл үүсч болно. Энэ нь мөчний нугаралт, шуугиан, хязгаарлагдмал хөдөлгөөнтэй байх үед хямрал үүсэхэд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд цангах, байнга шээх нь ясны эдээс кальцийг уусгах шалтгаан болж, ясны сийрэгжилт үүсгэдэг.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрээс хүндрэл гарах магадлалыг бууруулахын тулд эрүүл, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, вирус, халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчилж, стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй. Түүнчлэн хадгалах бодис, хиймэл нэмэлт агуулсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.
Энэ нийтлэл дэх видеон дээр инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй хүмүүст хоолны дэглэм санал болгож байгаа бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, улмаар өвчний сөрөг хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.
