Хүүхдэд чихрийн шижингийн insipidus нь харьцангуй ховор тохиолддог өвчин бөгөөд энэ нь бие махбодод антидиурет дааврын дутагдалд ордог бөгөөд полиури болон полидипсийн хөгжилд тохиолддог. Энэ даавар нь анхдагч шээснээс ус шингээх, мөн усны метаболизмыг зохицуулах үүрэгтэй.
Хүүхэд чихрийн шижин нь ямар ч насны үед тохиолдож болно. Заримдаа хүүхэд төрөх үед оношлогддог. Гэсэн хэдий ч ийм оношийг нярайн 3 жилийн дараа л албан ёсоор тогтоодог.
Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар эмгэг судлалын эхний үе шат нь албадан цангах шинж чанартай байдаг ба дараа нь хүүхдүүдэд полиури илэрч, шээсний харьцангуй бага нягтралтайгаар тодорхойлогддог.
Эмгэг судлалын ховор тохиолдол хэдий ч яагаад энэ нь хүүхдэд яагаад үүсдэг, өвчний хөгжилд юу нөлөөлж байгааг авч үзэх шаардлагатай. Ямар шинж тэмдэг нь өвчний талаар цаг тухайд нь сэжиглэж, эмчид хандах боломжийг олгодог вэ?
Өвчин яагаад үүсдэг вэ?
Чихрийн шижин өвчнийг идиопат гэж ангилдаг. Ийм эмгэг нь ямар ч насандаа хөгжиж болно. Өвчний энэ хэлбэрийн цаана дааврын дутагдал нь гипоталамик-гипофизик тэнхлэгийн эмгэгүүдтэй харилцан холбоотой байдаг.
Энэ чиглэлд төрөлхийн төрөлхийн гажиг бий болсон гэж таамаглаж байгаа бөгөөд тэр нь гадаад ертөнцөд хортой нөлөө үзүүлэхэд шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг хүн юм.
Хэд хэдэн нөхцөл байдалд чихрийн шижингийн инсулид нь гэмтлийн дараах шалтгааны улмаас үүсч болно. Энэ нь гавлын ясыг гэмтээх үед гипофизын дээд хэсгээс үүссэн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Мэдрэлийн мэс заслын эмчилгээ нь түүнд хүргэдэг.
Полиуритийн хувьд энэ нь гэмтлийн дараа удаан хугацаагаар хөгжиж болно. Заримдаа хэдэн жил өнгөрдөг бөгөөд зөвхөн дараа нь ийм шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ сонголтоор эмчийн даалгавар бол хүүхдийн өвчний түүхийг судалж, ийм эмгэг үүсгэсэн хэсгийг хайж олох явдал юм.
Гэсэн хэдий ч гавлын ясны улмаас залуу өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн insipidus үүсэх магадлал өндөр байгаа ч энэ магадлал бага байна. Дараахь нь дааврын бүрэн дутагдлыг өдөөж болно.
- Гистиоцитоз. Энэ нь тэдний хөгжлийн шалтгааныг бүрэн тогтоох боломжгүй үед тодорхой бүлгийн өвчин гэсэн үг юм. Ийм өвчин үүсч байгаагийн цаана дархлааны тогтолцооны эмгэгийн эсүүдийг гистиоцит гэж нэрлэдэг бөгөөд эозинофил нь бие махбодид идэвхтэй хуваагддаг.
- Харааны мэдрэх чадварыг хариуцдаг мэдрэлийн бүсэд хавдар үүсэх.
- Халдварт өвчин. Жишээлбэл, сүрьеэ.
- Элсэн чихрийн эмгэг судлалын удамшлын холбоо, түүнчлэн оптик атрофийн явц (Вольфрамын хам шинж).
- Өвчний удамшлын хэлбэр.
Эмнэлгийн практикт тухайн хүүхдэд эмгэгийн яг тодорхой шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг. Ийм учраас чихрийн шижингийн insipidus-ийг ихэвчлэн идиопатик хэлбэр гэж нэрлэдэг.
Гэсэн хэдий ч ямар ч тохиолдолд жинхэнэ этиологийг тогтоохыг зөвшөөрөөгүй оношлогооны хэд хэдэн арга хэмжээ авсан ч эмч нэмэлт шинжилгээг хэд хэдэн удаа томилдог.
Эдгээр өвчтөнүүдийн тал хувь нь гипоталамик буюу гипофизик өөрчлөлтийг ажиглаж болно. Гэсэн хэдий ч тэд даруй гарч ирдэггүй, дүрмээр бол тэд ихэвчлэн чихрийн шижин insipidus оношлогдсоноос хойш жилийн дараа л харагддаг. Эдгээр хүүхдүүдийн дөрөвний нэг хувь нь өөрчлөлтийг оношлогоо хийснээс 4-5 жилийн дараа ч оношлох боломжтой байдаг.
Анагаах ухаанд өвчний өөр нэг хэлбэр нь хүүхэд, өсвөр насныханд ялгардаг бөгөөд үүнд антидиурет дааврын эсэргүүцэл ажиглагддаг тул харьцангуй дутагдал нь оношлогддог.
Өвчин нь гормоны бага синтез эсвэл түүний өндөр хувьтай холбоогүй боловч бөөрний рецепторууд түүнд төрөлхийн мэдрэмтгий бус байдлаас үүдэлтэй юм.
Эмнэлзүйн зураг
Дээр дурдсанчлан, хүүхдэд чихрийн шижингийн insipidus-ийн шинж тэмдэг нь полиури, полидипси юм. Ийм эмгэгийн хамгийн эхний шинж тэмдэг бол шингэрүүлсэн шээс ялгаруулалт ихээхэн нэмэгддэг.
Хүүхэд бие засах газар руу ихэвчлэн явдаг бөгөөд түүний аялал нь өдрийн цаг хугацаанаас хамаардаггүй. Зарим тохиолдолд шээсний хоногийн хэмжээ өдөрт 40 литр байж болно. Дунджаар 24 цагийн дотор шээс хөөх эм 3-аас 10 литр хооронд хэлбэлздэг. Энэ тохиолдолд биологийн шингэний харьцангуй нягтрал хэвийн хэмжээтэй харьцуулахад хамаагүй бага байдаг.
Өдөр тутмын шээсний хэмжээ нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүдийн улмаас бусад шинж тэмдгүүд түүний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Уух уухыг байнга хүсдэг бөгөөд хүүхдүүд 10-15 минут тутамд литр усыг шингээж авдаг. Хэрэв хүүхдийг уснаас татгалзвал өвчний шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.
- Биеийн температур нэмэгдэх.
- Мэдрэлийн дургүйцэл, эсвэл хайхрамжгүй байдал.
- Байнга, гүнзгий амьсгал.
- Кома
Нөхцөл байдлыг үл тоомсорлоход нэг л үр дүн гарах болно - үхэл. Эмнэлгийн практикт хүүхдэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдол гардаг. Гэхдээ ийм эмнэлзүйн зураг маш ховор байдаг.
Дүрмээр бол, цангахгүй бол эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүд илүү тод илэрч, хоёр ба түүнээс дээш удаа эрчимжсэн. Түүнчлэн эмгэг нь эмнэлзүйн зураггүй байдаг тул үүнийг зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлэх боломжтой байсан.
Эмч нар шээсний харьцангуй бага нягтралтай болох нь өдөрт шээсний хэмжээ ихэссэн гэсэн оношлогджээ. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бие махбодид дотоод шүүрлийн эмгэгээр нөхдөг. Охидод сарын тэмдгийн дутагдал тохиолддог бол хөвгүүдэд бэлгийн сулрал илэрдэг.
Тогтмол цангалт гэх мэт үндсэн шинж тэмдэг байхгүй үед хэд хэдэн нөхцөлд дараахь шинж тэмдгүүдээр солигдоно.
- Хоолны дуршил буурдаг.
- Жин хасах эсвэл таргалалт.
Хэрэв ийм шинж тэмдгүүдийн хослол байдаг бол ихэнх тохиолдолд хүүхдэд чихрийн шижин өвчтэй болох нь арилдаг шинж чанартай байдаг. Эмгэг судлалын нэлээд олон давтамжтай илрэл нь сэтгэлзүйн эмгэгийн шинж тэмдэг юм.
Олон тооны нөхцөлд бие махбод дахь ургамлын гаралтай эмгэгүүд арилдаг. Дүрмээр бол тэд үе үе гарч ирдэг. Ерөнхийдөө ийм шинж тэмдгийг бас илрүүлж болно.
- Хуурай арьс.
- Хөлрөхгүй байх.
- Хуурай ам.
- Тахикарди.
- Цусны даралт дахь ялгаа.
Хүүхдүүдийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь бараг бүх эмнэлзүйн зураг өөр өөр байдагтай холбоотой юм. Өвчнийг бие даан, тэр бүр шинж чанарыг нь мэдсээр байж таних нь бараг боломжгүй юм.
Иймээс хэрэв эцэг эхчүүд үүнтэй төстэй шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг ажиглавал эмчид яаралтай очиж, бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
Чихрийн шижингийн оношлогоо
Лабораторийн нөхцөлд өдөр тутмын шээсний хэмжээ ихсэх, өвчтөний байнгын цангах мэдрэмжийг илрүүлэх боломжтой. Биологийн шингэний харьцангуй нягтралын лабораторийн үзүүлэлтүүд 1001-1005 хооронд хэлбэлздэг.
Үүний цаана шээсний харьцангуй нягтрал бага болох бөгөөд плазмын бүрэлдэхүүн хэсгийн осмол байдал хэд хэдэн удаа нэмэгддэг. Шингэний харьцангуй нягтрал нэмэгдэх боловч плазмын бүрэлдэхүүн хэсэг хэвийн хэмжээнд байх тохиолдолд энэ нь сэтгэлзүйн шинж чанартай полипипсиозыг илтгэнэ. Дүрмээр бол энэ нь хүүхдэд харьцангуй эрт наснаас үүсдэг.
Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг оношлоход хүүхдийн арьсан дор тарьдаг васопрессины тусламжтайгаар шинжилгээ орно. Хэрэв дааврын дутагдал нь үнэмлэхүй байвал шээсний харьцангуй нягтрал нэмэгддэг. Хүүхэд гормоны эсэргүүцэлтэй бол шээсний нягтрал бага хэвээр байна.
Зарим тохиолдолд эмч оношлогооны багаж хэрэгслийг зөвлөж болно.
- Соронзон резонансын эмчилгээ.
- Тооцоолсон томографи.
- Хэт авианы шинжилгээ
Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг зөв тогтоохын тулд онош нь шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Залуу өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн insipidus нь шингэний хэт их хэрэглээтэй ижил төстэй клиник шинж тэмдгүүд, мөн гарал үүслийн хувьд психоген хэлбэртэй анхдагч хэлбэрийн полидипси байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Жишээлбэл, шизофрени үүссэн өвчтөнд полидипсици ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн оношийг оношлоход анхаарах хэрэгтэй.
Хүүхдүүд полипсийн психоген хэлбэртэй бол шингэний хэрэглээг тодорхой хугацаанд оруулахгүй байх зорилгоор шинжилгээ хийдэг. Дүрмээр бол энэ нь өдөр тутмын шээсний хэмжээ буурахад хүргэдэг бөгөөд харьцангуй нягтрал нь хэвийн хэмжээнд хүрдэг.
Бусад өвчнийг хасах, бөөрний үйл ажиллагаа, бэлэг эрхтэний тогтолцоо, цусны эргэлтийн тогтолцооны ажлыг оношлохын тулд оношилгооны ялгаатай арга хэмжээ авах.
Консерватив эмчилгээ
Юуны өмнө, өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд эрүүл мэндийг сайжруулах хоолны дэглэмийг зөвлөж байна, үүний үр дүнд давсны хэрэглээг зогсоох хэрэгтэй. Эмчилгээний сонголт нь чихрийн шижингийн insipidus-ийн хэлбэрээс хамаарна.
Өвчтөний сайн сайхан байдлыг хэвийн болгох гол арга бол васопрессины синтетик аналоги (жишээлбэл Минирин) -ийг эмчлэх явдал юм. Энэ эм нь дааврын өндөр идэвхжилтэй бөгөөд удаан эдэлгээтэй байдаг. Судалгаанаас харахад эм нь харшлын урвал үүсгэдэггүй тул хэрэглэхэд тохиромжтой.
Сүүлийн хорин жилийн туршид хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг эм бол Адиуретин юм. Энэ эм нь тодорхой эмийн нөлөөтэй, урт хугацааны хагас үйлчилгээтэй байдаг.
Гэсэн хэдий ч эм нь хамрын хөндийгөөр дамждаг тул хэрэглэхэд эвгүй хэлбэртэй байдаг. Хэрэв өвчтөн өвчний катараль хэлбэртэй, архаг ринит оношлогдвол үүнийг хэрэглэх боломжгүй байсан.
Минирин эмийн шинж чанар:
- Таблетад тус бүр 100 мг буюу 200 мг идэвхтэй хүчтэй бүрэлдэхүүн хэсэгтэй байдаг.
- Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь хамгийн багадаа 100 мг тунгаар эхэлдэг. Өдөрт хэрэглэх тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг бол өдөр тутмын шээсний хэмжээг тооцоолдоггүй.
- Энэ эмийг идэхээс 30 минутын өмнө эсвэл хоол идсэнээс хоёр цагийн дараа уух шаардлагатай. Хэрэв та эмийг хоол хүнсээр уувал үр дүн нь мэдэгдэхүйц буурдаг.
- Ихэвчлэн хүүхдүүдийг өдөрт хэд хэдэн удаа уухыг зөвлөдөг бөгөөд тодорхой клиник зураг дээр харьцангуй тохиромжтой тунг 3-4 хоногийн дотор сонгоно.
- Өвчтөний насны бүлэг ба эмийн тунгийн хоорондын хамаарал байхгүй байна. Цорын ганц цэг: хэрэв өвчтөн аль ч шатандаа хэт таргалалттай байвал тунг их хэмжээгээр нэмэгдүүлж болно.
Мансууруулах бодисын хэт их хэмжээ нь нүүрний хавагнахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь богино хугацааны шинж чанартай байдаг. Хэрэв сөрөг шинж тэмдгүүд ажиглагдвал тунг багасгана.
Хлорпропамид бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг эм юм. Энэ нь чихрийн шижинтэй хавсарч хэрэглэдэг төв хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бас байдаг. Энэ эм нь өдөр тутмын шээс хөөх эмийг 30-60% бууруулах боломжтой.
Бөөрний чихрийн бус эмгэгийн эмгэгийн талаар ярихад одоогийн байдлаар уламжлалт, үр дүнтэй эмчилгээ байхгүй гэж хэлж болно. Эмчилгээний хувьд тиазидын бүлэгтэй холбоотой шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Ямар ч тохиолдолд эмчилгээг эмгэгийн хэлбэр, хүүхдийн биеийн жин, түүнчлэн түүний нас зэргийг харгалзан бие даан сонгодог.
Эмчилгээний явцад эмчилгээний үр ашиггүй байдлыг арилгахын тулд эмнэлгийн хяналтанд заавал хамрагдах шаардлагатай бөгөөд үүнтэй ижил төстэй орлуулалт хийдэг.
Ардын аргаар эмчилнэ
Альтернатив анагаах ухаанд өвчний эхэн үед өвчнийг даван туулахад туслах хэдэн жор байдаг. Хэрэв эмгэгийг үл тоомсорловол тэдгээрийг эмчилгээний туслах арга болгон ашиглахыг зөвшөөрнө.
Ардын ардын эмчилгээний үр нөлөөг үл харгалзан хүүхдэд эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр өгөхийг зөвлөдөггүй.
Хүүхдэд даршилсан байцаа даршилж өгч болно. Өдөрт гурван удаа хагас литр өгөхийг зөвлөж байна. Энэ нь маш олон тооны сүүн хүчлийг агуулдаг бөгөөд энэ нь өвчний шинж тэмдгийг бууруулахад тусалдаг. Хэрэв байшинд давсны уусмалд ороогүй бол манжингийн шүүсээр сольж болно.
Үүнийг хийхийн тулд улаан манжинг нарийн ширхэгтэй grater дээр үрж, шүүсийг нь шахаж, хэдэн цагийн турш зогсож байгаарай. Өдөрт 4 удаа тогтмол давтамжтайгаар өгөх шаардлагатай, тун нь 60 мл байна.
Чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн эмчилгээний дараах ургамлын гаралтай эмийн жорууд танд тус болно.
- 250 мл халуун усанд нэг халбага жижиглэсэн нэрс найлзуурыг нэмж, усан ваннд хийнэ. 15 минутын турш бага дулаанаар дүрнэ, дараа нь хөргөнө, омог. Өдөрт 6 удаа 50 мл ууна.
- 250 мл буцалгах шингэний хувьд нэг халбага ургамлын үрийг нэмж, гал дээр тавьж, буцалгаад авчирна. Хөргөхдөө орхисны дараа шүүнэ. Өдөрт гурван удаа нэг халбагаас ихгүй өг.
- Дараагийн жорны хувьд та нэг халбага хэмжээгээр burdock үндэснээс шинэхэн шүүс хэрэгтэй. Энэ нь 125 мл шингэн дээр нэмэгддэг тул хоёр тунгаар уух шаардлагатай байдаг.
- 5-р сард burdock үндэснээс та салат хийж болно, энэ нь хүүхдэд чихрийн шижин insipidus-ийн эмчилгээний сайн арга гэж тооцогддог.
Өвчний эхний шатанд улиас холтос нь хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд тусална. Энэ нь бүрэлдэхүүн хэсгийн дээд тал нь хоёр халбага шаардагдана, тэдгээрийг 500 мл шингэнд нэмж, хольцыг нь гал дээр тавина. Нэг цаг орчим буцалгана.
Эцэст нь хэлэхэд, та дулаан газар 5 цаг шаардах хэрэгтэй бөгөөд дараа нь эмийг шүүж, хүүхдэд өдөрт гурван мл, 40 мл-ийг өгнө. Та хоолны өмнө хагас цагийн турш уух хэрэгтэй бөгөөд эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа 2-оос 3 сар хооронд хэлбэлздэг.
Эмийн эмчилгээг дуусгахаас өмнө эцэг эх нь түүний боломжийн талаар эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Мөн өөр эмчилгээнд харшлын урвал үзүүлэх магадлалыг хасах шаардлагатай.
Эмгэг судлалын прогнозын тухайд чихрийн шижингийн insipidus нь хүүхдийн биед шаардлагатай шингэний хэмжээг уух тохиолдолд хүүхдийн амь насанд аюул занал учруулахгүй. Хангалттай дааврын эмчилгээ нь бүрэн амьдрал, гүйцэтгэлийн эерэг прогнозыг өгдөг.
Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх бүх шалтгааныг хараахан судлаагүй байгаа тул өвчнөөс зайлсхийхэд туслах урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээ байдаггүй. Гэсэн хэдий ч хүүхдийг эмчид, өсвөр насныханд муу зуршлаас (тамхи татах, архи уух) арилгахын тулд тогтмол үзлэг хийхийг зөвлөж байна.
Энэ нийтлэл дэх видеон дээр Доктор Мясников чихрийн шижингийн insipidus-ийн талаар нарийвчлан ярьдаг.
