Кетонурия бол чихрийн шижин өвчний нийтлэг, аюултай хүндрэл юм. Энэ нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний цусан дахь кетон бодисын хуримтлал, түүний доторх ацетон түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Энэ байдал нь өвчтөнд асар их аюул учруулж болзошгүй тул ацидоз ба кетонемийн комын гол шалтгаан болдог. Тиймээс кетонурийн эмчилгээг хүндрэлийн эхний шинж тэмдгүүд эхлэх ёстой бөгөөд энэ нь илүү ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх болно.
Үүнийг хийхийн тулд чихрийн шижин, өлсгөлөн дэх гиперкетонеми кетонуриа ацидоз гэж юу болох, түүнтэй хэрхэн харьцах талаар бүгдийг мэдэх хэрэгтэй.
Шалтгаанууд
Цусан дахь сахарын огцом бууралт нь кетонурийн хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид глюкозын хурц дутагдал үүсгэдэг. Чихрийн шижин өвчний үед энэ байдал ихэвчлэн инсулиныг буруу сонгосны улмаас үүсдэг. Эрүүл хүний хувьд кетонури нь удаан үргэлжилсэн өлсгөлөн эсвэл хэт их өөх тос хэрэглэсний үр дүн юм.
Глюкоз нь эрчим хүчний гол эх үүсвэр бөгөөд энэ нь дутагдаж байгаа үед биеийн эсүүд эрчим хүчний тэжээлийн дутагдалд орж эхэлдэг. Үүнийг арилгахын тулд бие махбодид өөх тос боловсруулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь шингээгдсэн үед өөх тосны хүчлүүд болон задарч элэгний эсүүдэд хуримтлагдаж кетон биеийг бүрдүүлдэг.
Цусан дахь бага хэмжээний кетон бие махбодийн агууламж нь эрүүл хүний хувьд ч гэсэн норм юм. Тэдгээрийг боловсруулахад ацетон хүчлийг саармагжуулж, энерги болгон хувиргадаг шүлтлэг бодисууд бие махбодид гардаг.
Гэсэн хэдий ч хэт их ацетон агуулдаг тул хүний нөөц маш хурдан шавхагдаж, цусыг цэвэршүүлэх үйл явцыг алдагдуулдаг. Үүний үр дүнд ацетон хүчил нь зөвхөн өвчтөний цусанд төдийгүй түүний шээс болон бусад физиологийн шингэнд хуримтлагдаж эхэлдэг.
Шээсэнд кетон биетүүд байгаа нь бие махбодийг ацетоноор хүчтэй хордуулж байгааг харуулж байгаа бөгөөд өвчтөнийг шууд эмчлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна.
Шинж тэмдэг
Заримдаа чихрийн шижин дэх кетонури нь хэдхэн цагийн дотор хөгждөг боловч ихэнхдээ хэдэн өдөр болдог. Дараахь шинж тэмдгүүд нь энэ өвчний онцлог шинж чанартай байдаг.
- Шингэнийг авсны дараа хэсэг хугацаанд л арилдаг байнгын цангах мэдрэмж;
- Ядаргаа, гүйцэтгэлийн дутагдал;
- Хурц турах;
- Гэдэсний өвдөлт нь хоол боловсруулах замын хямрал;
- Дотор муухайрах, бөөлжих;
- Толгой өвдөх, чихрийн шижин өвчтэй толгой эргэх;
- Хуурай арьс;
- Зүрхний цохилт, зүрхний хэмнэл алдагдах;
- Эхний шатанд байнга шээх, дараа нь бараг бүрэн шээхгүй байх;
- Өвчтөний амнаас ацетон үнэр гардаг;
- Ухаан санаагаа ухамсарлах, ямар нэгэн зүйл дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох, ой санамж муудах;
- Таарч байна.
Кетонурийн хөгжилд гурван үндсэн үе шатыг ялгаж үздэг: зөөлөн, дунд зэргийн, хүнд. Тэдгээр нь тус бүр шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц жагсаалттай байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний биеийн байдлыг тодорхойлох, түүнд зөв эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.
Зөөлөн хэлбэр нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.
- Их цангаж байна.
- Давтамжтай, хэт их шээх;
- Хэвлий дэх өвдөлт;
- Амнаас ацетон үнэр нь маш бүдэг, бараг ажиглагддаггүй.
Дунд хэлбэрийн хувьд дараахь шинж чанарууд орно.
- Мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доройтлоос болж сэтгэн бодох чадварыг бууруулж, урвал буурдаг;
- Гэрэл, түүний бүрэн байхгүй байгаа сурагчийн хариу урвал;
- Өөрийн зүрхний цохилтыг мэдрэх;
- Цусны даралт буурах;
- Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг: бөөлжих, суулгах, гэдэс дотор хүчтэй өвдөх;
- Шээх нь мэдэгдэхүйц буурсан.
Хүнд хэлбэр нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.
- Ухаан алдах;
- Булчингийн рефлексийг ноцтой зөрчсөн, сурагчдын аливаа өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;
- Өвчтөн амьсгалах үед тодорхой мэдрэгддэг ацетоны хүчтэй үнэр;
- Арьсны хэт хуурайшилт, хальслах, салст бүрхэвч хатсантай холбоотойгоор шүлс, нүдэнд өвдөхгүй байх;
- Амьсгалах үед амьсгал боогдох, амьсгалах нь илүү гүнзгий, гэхдээ ховор тохиолддог;
- Элэг томруулах;
- Шээх нь багасах эсвэл бүрэн зогсох;
- Цусан дахь сахарын хэмжээ чухал түвшингээс давж, 20 ммоль / л ба түүнээс дээш түвшинд хүрдэг.
- Цусны ацетоныг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх;
- Ацетон хүчлийн шээсэнд байгаа байдал.
Ийм нөхцөлд шаардлагатай эмнэлгийн тусламж байхгүй тохиолдолд чихрийн шижин өвчний хамгийн ноцтой хүндрэлүүдийн нэг болох кетонемийн кома нь тайвширч болзошгүй юм.
Энэ нь хүмүүст маш их аюул учруулж, эмчлэхгүй бол түүний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Оношлогоо
Шээсэн дэх кетонуудыг оношлох нь эмнэлзүйн болон гэртээ аль алинд нь хийгддэг. Лабораторийн судалгаанд өвчтөний шээс, цус шаардагдах бөгөөд энэ нь ерөнхий шинжилгээний явцад ацетоны хэмжээг тодорхойлно.
Гэрийн шинжилгээнд ацетон хүчлийн нөлөөн дор өнгө нь өөрчлөгддөг саяхан гарч ирсэн тестийн туузыг ашиглаж болно. Үүний зэрэгцээ өнгөний эрч хүч нь өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь олон тооны товчлолоор тодорхой харагддаг.
Гэрийн шинжилгээ нь дараахь үр дүнг харуулж магадгүй юм.
- Нэг нэмэх - энэ нь шээсэнд кетон биетийн агууламж 1.5 ммоль / л-ээс ихгүй байна гэсэн үг юм. Ийм кетонури өвчнийг хялбар гэж үздэг тул эмчид хандахгүйгээр гэртээ эмчлэх боломжтой.
- Хоёр pluss - энэ нөхцлийг дунд зэрэг гэж тодорхойлж болно. Үүнтэй хамт шээс дэх ацетоны агууламж 1.5-аас 4 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг. Үүнтэй хамт амьсгалах үед өвчтөнд кетон биетийн агууламж бага зэрэг ацетон үнэртэй байж болно. Кетонурийн ийм зэрэг нь эндокринологичтой заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.
- Гурван плюс бол ацетоны түвшин 10 мМоль / Л-ээс дээш гарах кетонурийн хүнд үе шат юм. Үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд өвчтөнийг эрчимт эмчилгээнд яаралтай эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай.
Эдгээр зурвасуудын өртөг харьцангуй бага, бүс нутагт 300 рубль байдаг. Тэд бараг ямар ч эмийн санд зарагддаг бөгөөд эмчийн жоргүйгээр зарагддаг.
Гэхдээ кетоны биед гэрийн шинжилгээ хийх нь лабораторийн оношилгоог орлодоггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Эмчилгээ
Чихрийн шижин өвчний үед кетонури эмчлэх үндэс нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд инсулины хэмжээг нэмэгдүүлэх явдал юм. Ийм эмчилгээний эмчилгээний нарийн төвөгтэй хэлбэрийн хувьд, дүрмээр бол өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах хангалттай юм.
Кетонурийн хүнд хэлбэрийн үед өвчтөн ацидоз үүссэн тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог. Тиймээс чихрийн шижин өвчний энэ хүндрэлийн эмчилгээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт явуулдаг.
Үүнийг хийхийн тулд дараахь процедурыг гүйцэтгэнэ.
- Богино инсулины тунг нэмэгдүүлж, дараа нь цусан дахь сахарын хэмжээг цаг тутамд шалгаж байх хэрэгтэй. Бие дэхь глюкозын дутагдлыг арилгах, элсэн чихэрийг хэвийн түвшинд хүргэхэд тусалдаг;
- Өвчтөнд давстай дуслаар дуслаарай. Энэ нь шингэн алдалтыг даван туулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь хэт их шээсний үр дүнд шингэний хэт их алдагдалаас болж ацидоз бүхий өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог;
- Электролитийн уусмалыг өвчтөний цусанд нэвтрүүлэх. Биеийн усны давсны тэнцвэрийг сэргээхэд тусалдаг;
- Хүчиллэг суурь төлөвшлийг сайжруулах журам хэрэгжүүлэх. Энэ нь өвчтөний цусан дахь ацетон хүчлийн концентрацийг бууруулж, түүний хэвийн рН руу буцах шаардлагатай болно;
- Антикоагулянт ба антибиотик эмийн хэрэглээ. Хуучин тусламж нь шингэн алдалтын үед ажиглагддаг цусны зуурамтгай чанарыг бууруулдаг. Хоёр дахь нь үрэвслийн процессыг саатуулдаг.
- Заримдаа эмчилгээний явцад глюкозын уусмалыг хэрэглэдэг. Энэ нь хэт хүчтэй, гипогликеми болох чихрийн хэмжээ буурахаас сэргийлдэг.
Кетонурийн эмчилгээг зөв хийснээр хүндрэлийн шинж тэмдгүүд хурдан алга болж, өвчтөний биеийн байдал бүрэн сэргэдэг. Ирээдүйд ийм нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд инсулины тунг зөв тооцоолж, эмийг цаг тухайд нь тариа хийх нь чухал юм. Энэ нийтлэл дэх видео нь асуудлын сэдвийг үргэлжлүүлэх болно.
