Чихрийн шижин өвчний үед өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээ байнга нэмэгддэг бодисын солилцооны үйл явцын эвдрэлийн эсрэг үүсдэг. Өвчинд тэргүүлэх 2 хэлбэр байдаг. Эхний тохиолдолд нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэггүй, хоёрдугаарт - даавар ялгаруулдаг боловч үүнийг биеийн эсүүд хүлээн зөвшөөрдөггүй.
Чихрийн шижин өвчний өвөрмөц онцлог нь хүмүүс өвчин өөрөө биш харин архаг гипергликемийн үүсгэдэг хүндрэлээс болж нас бардаг. Үр дагаврын хөгжил нь микроангиопат үйл явц, эд эсийн уургийн гликозизацтой харилцан холбоотой байдаг. Ийм зөрчлийн улмаас дархлааны систем нь хамгаалалтын чиг үүргээ гүйцэтгэдэггүй.
Чихрийн шижин өвчний үед мөн капилляр, улаан эс, хүчилтөрөгчийн солилцоонд өөрчлөлт ордог. Энэ нь бие махбодид халдварт өртөмтгий болгодог. Энэ тохиолдолд аливаа эрхтэн, тогтолцоо, түүний дотор уушиг нөлөөлж болно.
Чихрийн шижин өвчний үед уушгины хатгалгаа нь амьсгалын систем халдвар авах үед тохиолддог. Ихэнхдээ эмгэг төрүүлэгчийн халдварыг агаарт дусал хэлбэрээр хийдэг.
Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Ихэнхдээ уушгины хатгалгаа нь улирлын чанартай ханиад, томуугийн цаана үүсдэг. Гэхдээ чихрийн шижин өвчний үед уушгины хатгалгааны бусад шалтгаанууд байдаг.
- архаг гипергликеми;
- дархлаа суларсан;
- амьсгалын замын эрхтнүүдийн судаснуудад эмгэг өөрчлөлтүүд ордог уушигны микроангиопати;
- бүх төрлийн хавсарсан өвчин.
Өндөр элсэн чихэр нь өвчтөний бие махбодид халдвар нэвтрэх таатай орчинг бүрдүүлдэг тул чихрийн шижин өвчтнүүд уушигны үрэвслийг ямар эмгэг үүсгэдэг болохыг мэдэх шаардлагатай байдаг.
Хамрын болон орон нутгийн шинж чанартай уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодис бол Staphylococcus aureus юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн уушгины хатгалгааны үрэвсэл нь зөвхөн стафилококкийн халдвараар бус, Klebsiella pneumoniae-ийн улмаас үүсдэг.
Ихэнхдээ архаг гипергликемийн үед вирусын улмаас үүсдэг атипийн уушигны үрэвсэл үүсдэг. Бактерийн халдвар нэгдэж орсны дараа.
Чихрийн шижин өвчтэй уушгины үрэвсэлт үйл явцын нэг онцлог шинж нь гипотензи ба сэтгэцийн төлөв байдал өөрчлөгддөг бол жирийн өвчтөнүүдэд өвчний шинж тэмдэг нь амьсгалын замын энгийн халдварын шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг. Түүнээс гадна, чихрийн шижин өвчний үед эмнэлзүйн зураг илүү тод харагдаж байна.
Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний гипергликеми гэх мэт өвчнөөр уушигны хаван илүү их тохиолддог. Энэ нь капиллярууд нэвтэрч, макрофаг, нейтрофилуудын үйл ажиллагаа гажсан, дархлаа суларсантай холбоотой юм.
Инсулины сулралтай хүмүүст мөөгөнцөр (Coccidioides, Cryptococcus), стафилококк, клебсиелла зэргээс үүдэлтэй уушгины хатгалгаа нь бодисын солилцооны асуудалгүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад хамаагүй хэцүү байдаг. Сүрьеэгийн магадлал бас ихээхэн нэмэгддэг.
Бодисын солилцооны дутагдал ч гэсэн дархлааны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд уушгины буглаа, асимптомат бактериеми, тэр ч байтугай үхэлд хүргэх магадлал нэмэгддэг.
Симптоматологи
Чихрийн шижин өвчний уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн зураг нь энгийн өвчтөнүүдэд өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг. Гэхдээ өндөр настай өвчтөнүүд ихэвчлэн температургүй байдаг тул бие нь ихээхэн сулардаг.
Өвчний тэргүүлэх шинж тэмдэг:
- жихүүдэс хүрэх;
- хуурай ханиалга, цаг хугацааны явцад энэ нь нойтон болж хувирдаг;
- халуурах, 38 градус хүртэл халах;
- ядаргаа;
- толгой өвдөх
- хоолны дуршил дутагдах;
- амьсгал давчдах
- булчингийн таагүй байдал;
- Толгой эргэх
- гиперидроз.
Түүнчлэн, ханиалгах үед нэмэгдэж буй уушгинд өвдөлт үүсч болно. Мөн зарим өвчтөнд ухамсрын үүлэрч, nasolabial гурвалжингийн хөхрөлт ажиглагдаж байна.
Амьсгалын замын үрэвсэлт өвчнөөр өвчилсөн чихрийн шижинтэй ханиалга хоёр сараас илүү хугацаанд арилахгүй байх нь анхаарал татаж байна. Амьсгалахад асуудал үүсдэг бөгөөд фиброз эксудат нь цулцан дотор хуримтлагдаж, эрхтэний люменийг дүүргэж, түүний хэвийн үйл ажиллагаанд саад болдог. Уушигны шингэн нь хуримтлагддаг тул дархлааны эсүүд нь халдварын ерөнхий явцыг зогсоох, вирус, бактерийг устгах зорилгоор үрэвслийн төв рүү илгээгддэг.
Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд уушгины арын эсвэл доод хэсэгт ихэвчлэн өртдөг. Түүнээс гадна ихэнх тохиолдолд үрэвсэл нь баруун эрхтэнд тохиолддог бөгөөд энэ нь анатомийн шинж чанараар тайлбарлагддаг, учир нь эмгэг төрүүлэгч нь баруун, богино, баруун гуурсан хоолойд нэвтрэхэд хялбар байдаг.
Уушигны хаван нь хөхрөлт, амьсгал давчдах, цээжин дэх түгжрэл мэдрэмж дагалддаг. Түүнчлэн уушгинд шингэн хуримтлагдах нь зүрхний дутагдал, зүрхний уут хавагнах шалтгаан болдог.
Хаван үүсэх тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрнэ.
- тахикарди;
- амьсгалахад хэцүү
- гипотензи;
- хүчтэй ханиалгах, цээжээр өвдөх;
- салс, цэрийг их хэмжээгээр гадагшлуулах;
- амьсгал боогдох
Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх
Уушгины хатгалгааны эмчилгээний үндэс нь бактерийн эсрэг эмчилгээний курс юм. Түүнээс гадна энэ нь эцэс хүртэл дуусах нь маш чухал юм, тэгэхгүй бол дахилт үүсч магадгүй юм.
Өвчний бага зэргийн хэлбэрийг ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтнүүд (Амоксициллин, Азитромицин) сайн хүлээн авдаг эмээр эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч ийм сан авах үед глюкозын үзүүлэлтийг нарийн хянах нь чухал бөгөөд ингэснээр хүндрэл үүсэхээс зайлсхийх болно.
Өвчний илүү хүнд хэлбэрийг антибиотикоор эмчилдэг боловч энэ хослол болох чихрийн шижин ба антибиотикийг зөвхөн эмчийн үзэж байгаагаар зааж өгөх ёстой.
Мөн уушгины хатгалгааны дараахь эмүүдийг зааж өгч болно.
- antitussive;
- өвдөлт намдаах эм;
- antipyretic.
Шаардлагатай бол вирусын эсрэг эмийг томилно - Acyclovir, Ganciclovir, Ribavirin. Орны амралтыг ажиглах нь чухал бөгөөд ингэснээр хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ.
Хэрэв уушиганд их хэмжээний шингэн хуримтлагдвал түүнийг арилгах шаардлагатай байж магадгүй юм. Амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд амьсгалын замын болон хүчилтөрөгчийн маск хэрэглэдэг. Уушигнаас салс гарахыг хөнгөвчлөхийн тулд өвчтөн их хэмжээний ус уух хэрэгтэй (2 литр хүртэл), гэхдээ бөөр, зүрхний дутагдал байхгүй тохиолдолд л уух хэрэгтэй. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижинтэй уушигны үрэвслийн талаар ярьдаг.
