Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага чихрийн шижин өвчнийг бүх насны хүмүүс, бүх улс орнуудын тулгамдсан асуудал гэж нэрлэдэг. Чихрийн шижин өвчний улмаас зүрх, хорт хавдрын дараа нас баралтын шалтгааны гуравдугаарт ордог.
Ихэнх - илрүүлсэн нийт тохиолдлын 90 орчим хувь нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин байдаг бөгөөд энэ нь инсулины эсэргүүцэл (мэдрэмтгий байдал) -тай холбоотой байдаг. Цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэж байгаа нь инсулиныг рецептортой холбож, глюкозыг эсэд нэвтрүүлэхгүй байгаатай холбоотой юм.
Удамшлын шинж чанараас гадна хоол тэжээл нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд таргалалт, бие махбодийн идэвхжил бага байдаг, энэ нь ихэвчлэн атеросклероз, цусны даралт ихсэх өвчний үед тохиолддог тул чихрийн хэмжээг багасгахын тулд зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Гэхдээ чихрийн шижингийн явц, цаашлаад эрүүл мэнд хамаарах амьдралын хэв маягийг бүхэлд нь өөрчлөх шаардлагатай байна.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ?
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд эмчилгээг цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах замаар явуулдаг бол одоогийн биш тийм их биш үзүүлэлтүүдийг удаан хугацааны туршид тогтвортой байдал гэж үнэлэх шаардлагатай байдаг. Үүний тулд гликатлагдсан гемоглобины үзүүлэлтүүдийг ашиглана.
Үүнийг 1% бууруулснаар нефропати, ретинопати хэлбэрээр чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг 35-38% бууруулах боломжтой. Цусан дахь сахар, цусны даралтыг хянах нь тархины судасны өвчин, зүрхний титэм судасны өвчин үүсэхээс сэргийлж, чихрийн шижингийн хөл хэлбэрээр захын ангиопатийн илрэлийг удаашруулдаг.
Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн эмчилгээг улам хүндрүүлдэг онцлог шинж чанар нь нас бие гүйцсэн, хөгшин настай хүмүүст тохиолддог судасны эмгэг, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц буурч, бие махбодийн болон нийгмийн идэвхжил буурдаг.
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжгүй тул өвчтөн бүрийн хувьд чихрийн шижинтэй тэмцэх хөтөлбөр боловсруулж байна. Энэ нь бүрэн амьдралаар амьдрах, эрүүл мэндээ хадгалах, аюултай хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний үндсэн аргууд орно.
- Хоолны эмчилгээ.
- Стресс бууруулах.
- Бие махбодийн үйл ажиллагаа.
- Эмийн эмчилгээ.
Эмийн бэлдмэл нь чихрийн хэмжээг бууруулах уламжлалт шахмал эм, инстромиметикийн шинэ анги, заасан тохиолдолд инсулин эмчилгээ орно.
Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын шалгуурыг эмчилгээний стандарт болгон ашигладаг бөгөөд тэдгээр нь нас, холбогдох эмгэг төрлөөс хамааран бага зэрэг ялгаатай байж болно. Гэхдээ үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэх эсэх талаар удирдамж авахын тулд нүүрс усны солилцооны үзүүлэлтүүдийг ийм параметртэй нийцэж байгаа эсэхийг судлах шаардлагатай (бүх тоон ммоль / л):
- Мацаг барих гликеми: венийн цус (лабораторийн оношлогоо) 6-оос бага, хялгасан судасны цусан дахь (глюкометр эсвэл харааны шинжилгээний туузаар өөрийгөө хянах) - 5.5-аас бага.
- 2 цагийн дараа гликеми (венийн болон хялгасан судасны цус) - 7.5-аас бага.
- Нийт холестерины хэмжээ 4.5-аас бага байна
- Липопротеинууд: бага нягтрал - 2.5-аас бага; өндөр - 1-ээс дээш насны эрэгтэйчүүдэд, эмэгтэйчүүдэд 1.2-аас дээш.
- Триглицерид: 1.7-аас бага.
Үүнээс гадна, ирж буй эмч нь гликатлагдсан гемоглобины хувь хэмжээг тооцдог - энэ нь 6.5% -иас хэтрэхгүй байх ёстой бөгөөд ангиопати бага эрсдэлтэй цусны даралт 130/80 мм Hg-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Урлаг.
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижингийн хоолны дэглэм
Илүүдэл жинтэй бол хоолны дэглэмийн урьдчилсан нөхцөл нь илчлэгийн хэмжээг бууруулдаг. Хоолны илчлэгийн дундаж хэмжээ 1800 ккал-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Долоо хоногт та жинг 500 гр - 1 килограмм бууруулах хэрэгтэй.
Хэрэв энэ үзүүлэлт доогуур байвал долоо хоногт нэг өдөр 1000 ккал илчлэг бүхий загас, цагаан идээ, эсвэл ногооны бүтээгдэхүүнээр хоол тэжээлээ буулгах горимд шилжиж байгааг харуулж байна. Хоол тэжээлийн үндсэн зарчим бол энгийн, хурдан шингэцтэй нүүрс ус, амьтны ханасан өөх тосноос татгалзах явдал юм.
Хоолыг яг ижил цагт, тогтмол хоолоор, өдөрт дор хаяж 6 удаа жижиг хэсгүүдэд заавал байх ёстой. Хоол хүнс хэрэглэх ийм давтамж нь жингээ хэвийн болгох, глюкозын тогтвортой түвшинг гэнэтийн өсөлтгүйгээр хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг тул өвчтөн чихрийн шижин өвчний талаар олж мэдсэн тул эмчилгээний хоолны дэглэмийг чанд сахих хэрэгтэй.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг амжилттай эмчлэхийн тулд та бүтээгдэхүүнийг жагсаалтаас бүрэн хасах хэрэгтэй.
- Гурилан бүтээгдэхүүн: цагаан талх, нарийн боов, хийсвэр боов, маффин, жигнэмэг, вафли.
- Элсэн чихэр, чихэр, чанамал, зайрмаг, сод, амттан, зөгийн бал.
- Цагаан будаа, улаан лооль, паста
- Өөх, махны тос
- Өөх тос, давсалсан, тамхи татдаг загас, лаазалсан хоолыг тосонд агуулдаг.
- Усан үзэм, үзэм, огноо, гадил, инжир, үйлдвэрийн жимсний жүүс.
Элсэн чихэрийг фруктоз, сорбитол, ксилитол, асптарам эсвэл стевиагаар солино. Давсыг өдөрт 3-5 г хүртэл бууруулахаар төлөвлөж байна. Ердийн хоолны дэглэмийн бүтээгдэхүүнд ойролцоогоор 1 -2 г агуулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Цусны даралт ихсэх эсвэл нефропатитай хоол хүнс нэмдэггүй.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хоолны дэглэмд заавал шинэхэн эсвэл чанасан ногоогоор хийсэн эслэг байх ёстой, эслэгийн нийт хэмжээ 40 г-аас багагүй байх ёстой.Гликемийн индексийг бууруулах зорилгоор хивэгийг хүнсэнд хэрэглэж болно.
Хүнсний ногоо нь ургамлын тос бүхий салат хэлбэрээр аль болох шинэхэн байх ёстой. Лууван, нишингэ, төмсний чанасан мах хязгаарлагдмал.
Өдөр тутмын уургийн хэмжээ нь өвчтөний жингийн килограмм тутамд 0.8 -1 г байх ёстой. бөөрний эмгэг судлалын хөгжилд энэ нь буурдаг. Уураг нь загас, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, туранхай махнаас авах нь зүйтэй. Хоол хийх хамгийн сайн арга бол буцалгана, шарсан мах хэрэглэхгүй байх нь дээр.
Витамины эх үүсвэр болгон та мөөг, нэрс, нэрс, жимсний ундаа, амтат жимсний декоциний, жүүс, жимсний ундаа зэргийг ашиглаж болно. Өвөл, хаврын улиралд олон төрлийн мультивитаминыг зааж өгдөг.
Чихрийн шижин өвчний үед биеийн тамирын дасгалын хэрэглээ
Бие махбодийн дасгалын дэглэмийн талаар зөвлөмж гаргах нь өвчтөний нас, биеийн тамир, ерөнхий байдлыг харгалзан үздэг. Чихрийн шижингийн хүндрэл, түүнтэй холбоотой өвчний илрэлийг тооцоолно.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ижил төрлийн хөдөлгөөнтэй хэмжсэн дасгал хийхийг зөвлөж байна. Хичээл эхлэхээс өмнө болон түүний дараа цусны сахар, цусны даралт, зүрхний цохилтыг хэмжих шаардлагатай.
Хэрэв цусан дахь сахар 14 ммоль / л-ээс их байвал та дасгал хийж чадахгүй, харин үүнийг багасгахын оронд тэд гликеми нэмэгдэж, кетоацидозыг нэмэгдүүлдэг. Түүнчлэн, 5 ммоль / л-ээс доош цусан дахь глюкозтой харьцах боломжгүй.
Өдөр тутмын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.
- Өдөр бүр: машинаа зогсоолоор явах эсвэл нийтийн тээврээр зорчихдоо зорьсон газраа 300-500 метрийн зайд явах, цахилгаан шат ашиглахгүй, нохойтойгоо алхах, алс холын дэлгүүр, эмийн сан, шуудангийн газар руу алхах зэрэг нь өдөрт аль болох олон алхам хийх хэрэгтэй.
- Долоо хоногт хоёр удаа, цэцэрлэгт ажиллаж, сунгалт, йог, гольф эсвэл боулингийн спортоор хичээллээрэй.
- Долоо хоногт гурван удаа явган аялал, гүйлт, сэлэлт, дугуй унах, бүжиглэх.
- ТВ үзэх, унших, нэхэх зэргийг хагас цаг болгон багасгаж, дараа нь хөнгөн дасгал хий.
Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь глюкозыг боловсруулахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд хуралдаан дууссанаас хойш хэдэн цагийн турш үргэлжилж байгаагаас гадна судасны гэмтэл үүсгэдэг цусан дахь триглицеридын хэмжээг бууруулж, мөн өндөр нягтралтай липопротеиныг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь судаснуудад холестерины агууламж буурах магадлалыг бууруулдаг.
Цусан дахь фибринолитик идэвхжил нэмэгдэж, түүний наалдамхай чанар, ялтасны наалдац буурч, фибриногений түвшин буурдаг. Энэ бол тромбоз, зүрхний шигдээс, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга юм.
Зүрхний булчинд эерэг нөлөө үзүүлдэг нь дараахь үйлдлүүд юм.
- Цусны даралт буурдаг.
- Миокардийн үед хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгддэг.
- Мэдрэлийн булчингийн дамжуулалт сайжирдаг.
- Зүрхний гаралт нэмэгддэг.
- Зүрхний цохилт тогтворжиж байна.
Булчин болон судасны системд нөлөөлөхөөс гадна бие махбодийн дасгал нь стрессийн эсрэг нөлөө үзүүлдэг ба адреналин, кортизолын түвшинг бууруулж, эндорфин, тестостероны ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд хамгийн чухал зүйл бол тунгаар бие махбодийн үйл ажиллагааг ашиглах нь лино тэсвэртэй байдал ба гиперсулинемийн өвчлөлийг бууруулдаг явдал юм.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эм
Бага зэргийн чихрийн шижин өвчний үед эрүүл мэндийг сахих, эхний үе шатанд хоолны дэглэм барьж, ургамлын гаралтай эмчилгээ хийх боломжтой. Эмийн жор олгох шалгуур нь гликатлогдсон гемоглобины түвшин 7% -иас их буюу түүнээс дээш байдаг.
Чихрийн шижингийн оношлогоонд зааж өгөх хамгийн эхний эм бол метформин юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад үзүүлэх нөлөө нь нойр булчирхайн нөөцийг шавхдаггүй, ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд тодорхой гаж нөлөө үзүүлдэггүй.
Чухал давуу тал нь түүний хүртээмж, жинд нөлөөлөхгүй байх явдал юм. Тиймээс чихрийн шижингийн эмчилгээний эхний шатанд жингээ хасах, бие махбодийн идэвхжил нэмэгдэх нь зорилтот муж дахь глюкозын түвшинг тогтворжуулахад тусалдаг.
Глюкозын түвшин дэх метформины үйл ажиллагаа иймэрхүү нөлөөгөөр илэрдэг.
- Элэгний эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.
- Гликогений нийлэгжилт нэмэгдэж, түүний задаргаа багасдаг.
- Өөх тос, булчингийн эдэд инсулин рецепторын хамаарал нэмэгддэг.
- Эд эс дэх глюкозын хэрэглээ нэмэгддэг.
- Гэдэснээс глюкозын шингээлт багасдаг тул хоол идсэний дараа цусан дахь ялгаралтыг бууруулдаг.
Тиймээс метформин нь глюкозыг бууруулдаггүй боловч ихэнхдээ түүний өсөлтөөс сэргийлдэг. Үүнээс гадна цусан дахь триглицерид болон холестеролыг бууруулж, цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулдаг. Энэ нь хоолны дуршлыг бага зэрэг бууруулдаг шинж чанартай байдаг.
Гаж нөлөө нь гэдэс дотор глюкозын шингээлт удааширч, суулгалт, хавтгай булчирхай, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эхний бага тунг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар үүнийг даван туулж чадна.
Эхэндээ 500 мг-ийг өдөрт 1-2 удаа уудаг бөгөөд 5-7 хоногийн дараа шаардлагатай бол 850-1000 мг хүртэл нэмэгдүүлж, өглөөний болон оройн хоолны дараа шахмалыг уух хэрэгтэй.
Сульфонилмоурын бэлдмэл нь инсулины ялгаралтыг өдөөдөг. Тэд Langerhans арлын бета эсүүд дээр ажилладаг. Тэдгээрийг хамгийн бага тунгаар хэрэглэж эхэлдэг бөгөөд 5-7 хоногт нэг удаа нэмэгддэг. Давуу талууд нь бага өртөгтэй бөгөөд үйл ажиллагааны хурд юм. Сөрөг тал дээр - гиперсинсулинеми, жин нэмэгдэх, байнга тохиолддог гипогликеми. Эдгээр эмүүд нь: Glibenclamide, Glimepiride, Gliclazide MV, Glyvvidon.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд Acarbose (Glucobai) эмийг бас хэрэглэдэг. Түүний үйл ажиллагааны дагуу хоол хүнснээс нүүрс ус шингээдэггүй, харин гэдэсний агууламжтай хамт гадагшилдаг. Тиймээс, хоолны дараа элсэн чихэр огцом үсрэлт гарахгүй. Мансууруулах бодис өөрөө цусны урсгалд бараг байдаггүй.
Акарбоз нь инсулины шүүрэлд нөлөөлдөггүй тул гипогликеми үүсгэдэггүй. Нойр булчирхайг буулгаж байна. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь нүүрс усны солилцоонд ийм нөлөө үзүүлдэг.
- Инсулины эсэргүүцэл буурдаг.
- Мацаг барих гликеми буурдаг.
- Гликатлагдсан гемоглобины түвшинг бууруулдаг.
- Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.
Чихрийн шижингийн өмнөх акарбоз уух нь өвчний явцыг 37% бууруулдаг. Эхэндээ оройн хоолны үеэр 50 мг тунгаар хэрэглэх ба тунг өдөрт 3 удаа 100 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг. Энэ хэрэгслийг хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн тойм нь гэдэс дотор байнга өвдөх, гэдэс дотор өвдөх, гэдэс дотор өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Элсэн чихэр бууруулах эмийн шинэ бүлгүүд
Глитазонууд - чихрийн шижингийн эсрэг эмийн шинэ анги нь өөх тос болон булчингийн эд дэх рецепторуудад нөлөөлж, инсулиний мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Энэ үйлдэл нь глюкоз болон өөх тосны хүчлийг боловсруулахад уураг нийлэгжүүлдэг генийн тоог нэмэгдүүлэх замаар явагддаг.
Энэ тохиолдолд элэг, булчин, өөх тосны эд нь цуснаас илүү глюкоз, түүнчлэн триглицерид болон чөлөөт тосны хүчлийг их хэмжээгээр хэрэглэдэг. Ийм эмэнд rosiglitazone (Avandia, Roglit) ба пиоглитазон (Pioglar, Amalvia, Diab-norm, Pioglit) орно.
Эдгээр эмүүд нь зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалд орох, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, хөхүүлэх, жирэмслэх зэрэг тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.
Глицазоны бэлдмэлийг 4 ба 8 мг тунгаар (роксиглитазоны хувьд), пиоглитазоноор өдөрт 30 мг тунгаар авна. Энэ нь гликеми ба гликатлаг гемоглобины түвшинг 0.6 - 0.7% бууруулах боломжийг танд олгоно.
Repaglinide ба Nateglinide эм нь инсулины ялгаруулалтыг огцом нэмэгдүүлдэг тул хоол идсэний дараа глюкозын өсөлтийг хянах боломжийг олгодог. Тэд кальцийн суваг нээх замаар бета эсүүдийг дуурайдаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хамгийн ирээдүйтэй зүйл бол шинэ эмийн экзенатиди - Баета байв. Үүний үйлдэл нь хоол боловсруулах замд үйлдвэрлэсэн гормонууд - инкретинуудаар илэрдэг. Баетагийн нөлөөн дор эдгээр даавруудын нийлэгжилт нэмэгддэг бөгөөд ингэснээр инсулины шүүрлийн эхний үе шатыг сэргээх, глюкагон ба өөх тосны хүчлийн үйлдвэрлэлийг зогсоох боломжийг олгодог.
Бета нь ходоодны хоосолтыг удаашруулж улмаар хоол хүнсний хэрэглээг бууруулдаг. Үүний үр нөлөө нь чихрийн шижин өвчний хүнд байдлаас хамаардаггүй. 5 мкг-ийн анхны тунг хоёр удаа - өглөөний цай ба оройн хоолны өмнө нэг цагийн өмнө. Сарын дараа та 10 мкг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.
Гаж нөлөө - бага зэрэг дотор муухайрах, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн шинж тэмдэг, эмчилгээний эхний долоо хоногийн дараа ихэвчлэн алга болдог.
Дипептидил пептидаза-IV-ситаглиптин дарангуйлагч нь инкретины бэлдмэлийн сүүлчийнх байсан. Энэ эм нь Bayeta But-ийн нэгэн адил үйлчилдэг бөгөөд өөр нэг фермент дээр нүүрс ус ууж байгаатай холбогдуулан инсулины синтезийг сайжруулдаг. Үүний зэрэгцээ глюкагоны шүүрэл зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Ситаглиптиныг Жанувиа худалдааны нэрээр зардаг. Янумет эмийн метформинтэй хослуулан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээг сайжруулдаг тул ийм нарийн төвөгтэй эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулдаг.
Эмнэлзүйн судалгааг хийхдээ Жанувиа хэрэглэснээс дараахь үр дүнг олж авсан.
- Гликемийн тогтвортой, мэдэгдэхүйц бууралт.
- Хоол хүнс хэрэглэсний дараа глюкозын үсрэлт буурах.
- Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан.
- Өдөрт нэг удаа ашиглах боломжийг олгодог үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа
- Жин нэмэх дутагдалтай.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээ
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой буруу ойлголтуудын нэг бол энэ төрөл зүйл илүү хялбар бөгөөд ноцтой эмчилгээ шаарддаггүй явдал юм. Өвчтөн "Надад хоёрдогч чихрийн шижин байна" гэж ойлговол энэ өвчин нь инсулингүйгээр шахмал эмчлэх өвчин гэсэн ойлголттой байдаг.
Удаан хугацааны чихрийн шижин өвчний үед гликемийн түвшинг ихэвчлэн эм ууж чадахгүй тул хоолны дэглэм үр дүнгүй, элсэн чихэр бууруулдаг эмийн тун, тухайлбал, гликатлаг гемоглобин 7.5% -иас их, мацаг барих глюкоз 8 ммоль / л-ээс их, биеийн жингийн индекс 25 кг / м2-аас бага байна. инсулины эмчилгээг зааж өгсөн болно.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулинаар эмчлэхэд кетоацидоз, мэс заслын үйл ажиллагаа, халдварт өвчин үүсэх, чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг невропати, судасны хүнд хэлбэрийн өвчинд хэрэглэдэг. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар ярих болно.
