2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед олон хүмүүс гипогликемийн шахмалыг хэрэглэх шаардлагатай болдог, шинэ үеийн жагсаалтыг жил бүр шинэ бүтээн байгуулалттай шинэчилж байдаг. Хэрэв эхэндээ "элсэн чихрийн өвчин" болон глюкозын түвшинг хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагаанаас хянах боломжтой бол цаг хугацааны явцад бие махбодийн нөөц дуусч, тэр асуудалтай тулгарч чадахгүй.
Чихрийн шижингийн хоёр төрөл байдаг - инсулинээс хамааралтай ба инсулинээс хамаардаггүй. Хоёрдахь тохиолдолд, удаан хугацааны эмгэг судлалын хамт чихрийн шижинтэй хүмүүс инсулины эсэргүүцлийг дарангуйлдаг эм хэрэглэж эхэлдэг.
Фармакологийн зах зээл нь элсэн чихэр бууруулдаг олон тооны эмийг санал болгодог боловч тэдгээр нь тус бүр нь тусгай арга механизм, эсрэг заалт болон болзошгүй сөрөг урвалуудтай байдаг. Гипогликемийн эмийн үндсэн төрлийг авч үзье.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн гол эм
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжил нь ихэвчлэн аутоиммун эмгэгийн эмгэгтэй холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд нойр булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдаж, улмаар арлын аппаратын бета эсүүд элсэн чихэр бууруулдаг даавар - инсулин үйлдвэрлэхээ зогсоодог. Эхний төрлийнхээс ялгаатай нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед дааврын үйлдвэрлэл зогсдоггүй. Асуудал нь инсулиныг хүлээн зөвшөөрдөг эсийн рецепторын мэдрэмжтэй холбоотой юм.
Хоёрдахь төрлийн эмгэг нь бүх чихрийн шижингийн 90% -д нөлөөлдөг. Ихэнхдээ эдгээр нь 40-45-аас дээш насны хүмүүс бөгөөд хэт таргалалттай эсвэл чихрийн шижин өвчтэй хамаатан садан (удамшлын хүчин зүйл) юм.
2017 он гэхэд глюкозыг бууруулдаг олон эм боловсруулж сайжруулсан. Өнөөдрийг хүртэл гипогликемийн дараахь төрлийн эмүүд
Эсийн инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх:
- тиазолидиндионууд (Пиоглар ба Диглитазон);
- biguanides (метформин).
2000-аад онд бий болж эхэлсэн шинэ эмүүд:
- DPP-4 дарангуйлагчид (Онглиза ба Янувия);
- альфа глюкозидазын дарангуйлагчид (Глюкобай);
- GLP-1 рецептор агонистууд (Виктоза ба Баета).
Гормоны өдөөгч:
- меглитинидүүд (Starlix ба Novonorm);
- сульфонилмоурийн деривативууд (Манинил, Глюренорм ба Диабетон).
Гурав дахь төрлийн мансууруулах бодис нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, улмаар шавхдаг. Эдгээр эмийг уухдаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхнийх рүү шилжих магадлал бараг үргэлж байдаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд өмнө дурдсан эм нь шинэ үеийн эм гэж тооцогддог бөгөөд энэ талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараа нь танилцуулах болно.
Инсулины мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг эсүүд
Тиазолидиндионыг гипергликеми бууруулах эм бэлдмэл болгон ашиглаж эхэлсэн нь саяхан. Эдгээр чихрийн шижин эм нь бета эсэд нөлөөлдөггүй, харин эсрэгээрээ захын эд эсийн инсулинд мэдрэг чанарыг сайжруулдаг. Үүний үр дүнд тиазолидиндионууд нь глюкозыг бууруулж, липидийн концентрацид эерэгээр нөлөөлдөг.
Ерөнхийдөө энэ бүлгийн эмүүд элсэн чихрийн концентрацийг 0.5-2% бууруулж чаддаг тул тэдгээрийг метформин, инсулин тарилга эсвэл сульфонилмоурийн деривативтай хослуулан хэрэглэдэг. Тиазолидиндионезийн ангилалд багтдаг шахмал дахь эмийн жишээ бол Пиоглар, Актос, Диаглитазон юм. Тэдгээрийн хэрэглээний эерэг тал бол элсэн чихрийн түвшин огцом буурах магадлал бага байдаг. Ийм чихрийн шижин эм нь инсулины эсэргүүцлийг арилгахад хамгийн ирээдүйтэй гэж тооцогддог.
Бигуанидуудыг энэ бүлгийн эмийн нэг хэсэг болох цорын ганц төлөөлөгч - метформин төлөөлдөг. Эмнэлгийн дадлага нь 1994 оноос хойш бодисыг хэрэглэж эхэлсэн. 2017 он гэхэд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хамгийн алдартай болж хувирсан biguanides юм. Метформин нь глюкозын үйлдвэрлэлийг элэг, түүний цус руу нэвтрэхийг дарангуйлдаг. Нэмж дурдахад энэ нь захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. ОХУ-ын фармакологийн зах зээл нь идэвхтэй найрлага - метформин гидрохлорид агуулсан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн олон тооны шахмалыг санал болгодог. Алдартай аналогууд бол Metformin, Siofor, Glucofage болон бусад.
Эдгээр эмийг хэрэглэх эерэг талуудын дунд гипогликемийн төлөв, атеросклерозын эсрэг, турах, инсулин эмчилгээ болон элсэн чихэр бууруулдаг бусад эмийг хэрэглэх чадвар багатай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Метформиныг хэрэглэх сөрөг талуудын дотроос гурван хүчин зүйлийг ялгаж болно.
- Эмчилгээний эхэн үед бодисын үйл ажиллагаанд донтсонтой холбоотой хоол боловсруулах эрхтний эмгэг. Ердийн шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, хоолны дуршилгүй болох, хаван үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд юм.
- Сүүн хүчлийн ацидозын магадлал.
- Удаан хугацааны эмчилгээ нь бие дэх В 12 витамины агууламжийг бууруулдаг.
Элэг, амьсгалын замын, бөөр, зүрхний дутагдлын эмгэгийн үед метформины шахмалыг хэрэглэх боломжгүй.
Хамгийн сүүлийн үеийн эмүүд
2006 оноос эхлэн "DPP-4 дарангуйлагч" хэмээх шинэ эмийг анагаах ухааны практикт ашиглаж эхэлсэн. Эдгээр нь бета эсүүдээр инсулин үйлдвэрлэхтэй холбоогүй болно. Тэдний үйлдэл нь үйлдвэрлэл нь гэдэс дотор үүсдэг эхний хэлбэрийн (GLP-1) глюкантай төстэй полипептидийг DPP-4 ферментийн хор хөнөөлөөс хамгаалахад чиглэгддэг. Энэ бүлгийн эмийн нэр нь ферментийн нэрнээс гаралтай.
GLP-1 нь нойр булчирхайг сайжруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд инсулин илүү их хэмжээгээр үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. GLP-1 нь глюкагоныг боловсруулахад сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь элсэн чихэр бууруулдаг гормонд сөргөөр нөлөөлдөг.
DPP-4 дарангуйлагчийг ашиглахын давуу талууд нь:
- Эм нь глюкозын түвшинг хэвийн болгосны дараа үйл ажиллагааг нь дуусгадаг тул гипогликемийн боломжгүй юм.
- Эм ууснаас болж биеийн жин нэмэгдэх магадлалыг хасдаг.
- Эдгээрийг GLP-1 рецептор ба инсулины тарилгын агонистуудаас гадна бараг бүх эмтэй хослуулан хэрэглэж болно.
Сөрөг үр дагавруудын дунд та ихэвчлэн гэдэс өвдөх, дотор муухайрах зэргээр илэрдэг хоол боловсруулах хямралд анхаарлаа төвлөрүүлж болно. Ийм чихрийн шижинтэй эмийг элэг, бөөрийг зөрчсөн тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ бүлгийн эмийг дараах байдлаар хуваадаг: saxagliptin (Onglisa), vildagliptin (Galvus), sitagliptin (Onglisa).
GPP-1 рецепторын агонистууд нь нойр булчирхайн инсулин үйлдвэрлэлийг өдөөдөг дааврын эм бөгөөд гэмтсэн арлын эсийг сэргээдэг. Үүнээс гадна, энэ төрлийн эм нь хэт таргалалттай өвчтөний илүүдэл жинг бууруулдаг. Эдгээр эмийг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэггүй, зөвхөн тарилга хийхэд зориулагдсан ампул хэлбэрээр худалдан авч болно. Бүлгийн төлөөлөгч бол шинэ эм Виктоза, түүнчлэн Баета юм.
Альфа глюкозидазын дарангуйлагчид нь нүүрс уснаас глюкозыг хувиргахаас сэргийлдэг. Энэ бүлгийн эмийг өвчтөн хоол идсэний дараа глюкозын концентраци нэмэгдсэн тохиолдолд хэрэглэдэг. Эдгээр санг элсэн чихэр бууруулах эмтэй хослуулж болно. Альфа-глюкозидазын дарангуйлагчдын цорын ганц хасах нь гэдэсний эмгэг судлалын үед тэдгээрийг хэрэглэхийг хориглодог.
Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа хамгийн түгээмэл тохиолддог гаж нөлөө нь хоол боловсруулах эрхтний асуудал юм - гэдэс дотор хий үүсэх, суулгалт. Метформинтай хамт энэ эмийг хэрэглэхгүй байх нь дээр, учир нь энэ нь хүний хоол боловсруулах тогтолцоонд нөлөөлдөг. Энэ бүлгийн төлөөлөгчид бол Диастабол ба Глюкобай юм.
Гормоны өдөөгч
Хүн төрөлхтөн сульфонилмоурийн деривативын талаар эртнээс мэддэг байсан боловч үүнийг зөвхөн халдварт өвчний эмчилгээнд ашигладаг байжээ. Тэдний гипогликемийн нөлөө Дэлхийн 2-р дайны үед санамсаргүйгээр илэрсэн.
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх ийм даавар нь нойр булчирхайд байрладаг бета эсүүдийн ажилд нөлөөлдөг. Сульфонилморийн дериватив нь инсулины үйлдвэрлэлийг сэргээж, эсийн рецепторын инсулинд мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Гэсэн хэдий ч эдгээр сангууд нь дараахь хүсээгүй гаж нөлөөг үүсгэдэг.
- гипогликемийн байдал;
- бета эсийн хомсдол;
- жин нэмэх.
Нойр булчирхайн хэт их ачаалал нь хоёр дахь хэлбэрийн эмгэгийг эхнийх рүү шилжүүлэхэд хүргэдэг. Энэ нь глюкозын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд өвчтөн дааврын бэлдмэлийг тогтмол шахах шаардлагатай болно гэсэн үг юм. Сульфонилмоурын деривативуудыг хэд хэдэн ангилалд хуваадаг.
- Гликлазид - Диабетон MV ба Глидиаб MV.
- Глимепирид - Глемаз ба Амарил.
- Гликвидон - Глюренорм.
- Глибенкламид (Манинил).
Меглитинидийн бүлгийн эмүүд нь элсэн чихэр бууруулдаг дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Тэд идсэний дараа цусан дахь сахарын концентраци нэмэгддэг чихрийн шижинтэй хүмүүст зөвлөж байна. Энэ бүлэгт мансууруулах бодисын хоёр ангилал багтдаг - натлинлинид (Старлиx) ба репаглинид (Новонорм).
Эдгээр эмийг хэрэглэх давуу талыг өвчтөний биеийн жинд нөлөөлдөггүй бөгөөд бараг гипогликемийн байдалд хүргэдэггүй гэж үзэж болно.
Гэсэн хэдий ч энэ бүлгийн эмүүд нь хоол боловсруулах болон мэдрэлийн систем, амьсгалын дээд замын үрэвсэлтэй холбоотой зарим сөрөг урвал үүсгэдэг.
Мансууруулах бодисын сул тал бол өндөр үнэтэй, тийм ч үр дүнтэй гипогликемийн нөлөөгүй бөгөөд өдрийн турш давтан хэрэглэдэг.
Эмчилгээ ба үүнээс татгалзах үр дагавар
Чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг бол угаалгын өрөө рүү байнга явах, байнгын цангах явдал юм. Эдгээр хоёр гол шинж тэмдэг нь гликемийн түвшинг зөрчсөн болохыг илтгэж болно. Хэрэв хүн ийм шинж тэмдгийг өөрөө мэдэрч байвал ойрын ирээдүйд эмчилгээний эмчтэй уулзах шаардлагатай байна.
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн нас баралт өндөр байгаа шалтгаан нь цаг алдалгүй, үр дүнгүй эмчилгээтэй яг холбоотой юм. Өвчтөнд ирж буй мэргэжилтэнтэй уулзах үеэр өвчтөн түүнд санаа зовж буй бүх шинж тэмдгүүдийн талаар нарийвчлан хэлж өгөх ёстой. Ярилцсаны дараа эмч чихрийн шижингийн оношийг тогтооно.
Та элсэн чихрийн түвшинг тодорхойлох хэд хэдэн шинжилгээ байдаг, гэхдээ хамгийн энгийн бөгөөд хурдан нь цусыг хуруу эсвэл судаснаас судлах явдал юм. Хэрэв үр дүн нь 5.5 ммоль / л (капилляр цус) ба 6.1 ммоль / л (венийн цус) -аас өндөр байвал энэ нь урьдчилан сэргийлэлт буюу чихрийн шижин болохыг илтгэнэ. Өвчний төрлийг тодорхойлохын тулд C-пептид, GAD-ийн эсрэгбиеийн агууламжийн шинжилгээ хийдэг.
Хэрэв эмч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг оношилсон бол тэрээр дөрвөн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэх тусгай эмчилгээний дэглэм боловсруулж байна.
- гликемийн тогтмол хяналт;
- тусгай хоол тэжээл;
- хөдөлгөөнт амьдралын хэв маяг;
- эм ууж байна
Эдгээр бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл та цусан дахь сахарын хэмжээг хянаж, чихрийн шижин өвчний хүнд үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Эрүүл мэндээ хайхрамжгүй хандах нь дараахь зүйлийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.
- Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал.
- Чихрийн шижингийн ретинопати - нүдний торлогийн үрэвсэлээс үүдэлтэй харааны бэрхшээл.
- Чихрийн шижингийн нейропати нь мэдрэлийн системийн эмгэг юм.
- Доод мөчний гангрена. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин өвчний үед хөлний хавагнах шаардлагатай байж болно.
- Гликемийн кома.
- Миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт.
Та чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх хэрэгтэй. Энэ өвчин нь өгүүлбэр биш, өнгөрсөн зуунд, хамгийн сүүлийн үеийн технологийн ачаар хүмүүс үүнтэй бүрэн хамт амьдардаг.
Хамгийн гол нь бууж өгөхгүй байх явдал юм. Орчин үеийн анагаах ухаан зогсохгүй байна: өдөр бүр эрдэмтэд цөөн тооны эсрэг заалт агуулсан, хамгийн сайн эмчилгээний үр нөлөөтэй шинэ эмийг боловсруулдаг.
Бэлдмэлийг хэрэглэхдээ эмчийн зөв тун, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Ийм аргаар глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой. Энэ нийтлэл дэх видео нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний талаар авч үзнэ.
