Чихрийн шижин өвчний улмаас нас баралтын гол шалтгаан нь зүрх судасны өвчин юм. Эдгээр нь ойролцоогоор 82% -ийг эзэлдэг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн их хувийг миокардийн шигдээс эзэлдэг.
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд зүрхний шигдээсийн явц илүү хүнд хэлбэрийн, зүрхний дутагдал, зүрхний шигдээс, хэм алдагдал, зүрхний урагдал үүсдэг.
Энэ тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн зүрхний титэм судасны гэмтэл, нөхөн төлжих чихрийн шижин, өөх метаболизмын зөрчлийн зэргээс хамаардаг болохыг тогтоожээ.
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд зүрх, судасны гэмтэл
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд, нүүрс усны хүлцэл буурсан бүлэгт, өөрөөр хэлбэл предабиет өвчтэй хүмүүст ч зүрхний өвчлөл ихсэх хандлагатай байдаг. Энэ хандлага нь өөх метаболизм дахь инсулины үүрэгтэй холбоотой байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхээс гадна инсулины дутагдал нь липолиз болон кетон биеийг үүсгэдэг.
Үүний зэрэгцээ цусан дахь триглицеридын түвшин нэмэгдэж, цусан дахь өөх тосны хүчлийн хэрэглээ ихэсдэг. Хоёрдахь хүчин зүйл бол цусны бүлэгнэлтийн өсөлт, судаснуудад цусны өтгөрөлт үүсэх явдал юм. Глюкоз ихэссэнээр гликозилжсэн уураг үүсэхийг хурдасгадаг бөгөөд түүний гемоглобинтой холбож хүчилтөрөгчийг эд эсэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гипокси үүсгэдэг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь инсулины концентраци нэмэгдэж, гипергликеми үүссэн ч инсулины антагонистын ялгаралт нэмэгддэг. Тэдний нэг нь соматотропин юм. Энэ нь судасны гөлгөр булчингийн эсийн хуваагдлыг сайжруулж, тэдгээрийн дотор өөх тос нэвчдэг.
Атеросклероз нь мөн ийм хүчин зүйлээр хөгжиж байна;
- Таргалалт
- Артерийн гипертензи.
- Тамхи татах.
Шээсэнд уураг үүсэх нь чихрийн шижинтэй зүрхний шигдээсийн таагүй прогноз шинж юм.
Чихрийн шижин үнэгүй өвдөлтгүй миокардийн шигдээс
Чихрийн шижин дэх миокардийн шигдээс нь эмнэлзүйн илрэлийн онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны туршид хөгждөг тул зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) илрэхгүй байж болно. Ийм өвдөлтгүй ишеми нь "далд", чихрийн шижинтэй зүрхний шигдээс болж хөгждөг.
Энэ сургалтанд хамрагдах боломжтой шалтгаан нь зүрх судасны хананы дотор жижиг хялгасан судсанд судасны гэмтэл тархах бөгөөд энэ нь цусны эргэлт буурч, ишеми, миокардийн хоол тэжээлийн гадаад төрх байдал алдагдахад хүргэдэг. Дистрофик үйл явц нь зүрхний булчинд мэдрэх мэдрэмжийг бууруулдаг.
Жижиг хялгасан судасны ижил гэмтэл нь барьцаа (bypass) цусны эргэлтийг боловсруулахад хүндрэл учруулдаг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт, аневризм, зүрхний тасрах зэрэгт хүргэдэг.
Чихрийн шижин, миокардийн шигдээсийн ийм өвдөлтгүй курс нь хожуу оношлоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний нас баралтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь зүрхний шигдээс, давтамжтай зүрхний шигдээс, цусны даралт ихсэх зэрэг тохиолдолд ялангуяа аюултай байдаг.
Миокардийн шигдээс, чихрийн шижин нь бие биентэйгээ байнга хамт байдаг шалтгаанууд нь:
- Зүрхний булчингийн доторх жижиг судаснуудын ялагдал.
- Цусны бүлэгнэлтийн чадвар болон тромбозын хандлага өөрчлөгдөнө.
- Цусан дахь сахарын гэнэтийн хэлбэлзэл - чихрийн шижин.
Чихрийн шижин өвчний лабораторийн үед инсулины хэт их хэмжээ, түүнтэй холбоотой гипогликеми нь катехоламиныг бөөрний булчирхайгаас цус руу гаргахад хүргэдэг.
Тэдний үйл ажиллагааны дагуу судаснууд спазмодик байдаг, зүрхний цохилт нэмэгддэг.
Чихрийн шижин өвчний үед зүрхний шигдээсийн хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Зүрхний титэм судасны өвчин, түүний дотор зүрхний шигдээсийн дараа, чихрийн шижин, зүрхний шигдээс, зүрх судасны нийтлэг гэмтэл зэрэг нь илүү хурдан явагддаг. Чихрийн шижин байгаа нь судасны судасны мэс засал хийхэд хэцүү болгодог. Тиймээс чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрхний өвчнийг эмчлэх эмчилгээг аль болох эрт эхлэх хэрэгтэй.
Мөн ийм өвчтөний үзлэгийн төлөвлөгөөнд EGG-ийн үеэр стресс шинжилгээ хийх, хэмнэл хяналт тавих, өдрийн турш ЭКГ-ийг зайлуулах шаардлагатай байдаг. Энэ нь ялангуяа тамхи татдаг, хэвлийн хэлбэрийн хэт таргалалт, артерийн даралт ихсэх, цусан дахь триглицеридын хэмжээ ихсэх, өндөр нягтралтай липопротеины хэмжээ буурдаг.
Миокардийн шигдээс, түүнчлэн чихрийн шижин өвчний үед удамшлын урьдал өвчин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд миокардийн шигдээс, тогтворгүй angina эсвэл зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчилсөн ойр дотны хүмүүс байдаг бол түүнийг судасны сүйрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Үүнээс гадна чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрхний өвчний хүнд явцыг үүсгэдэг нэмэлт хүчин зүйлүүд байдаг.
- Захын артерийн ангиопати, endarteritis obliterans, васкулит.
- Чихрийн шижингийн ретинопати
- Альбуминури бүхий чихрийн шижингийн нефропати.
- Цус бүлэгнэлтийн эмгэг
- Дислипидеми
Чихрийн шижинтэй миокардийн шигдээсийн эмчилгээ
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн зүрхний шигдээсийн прогнозыг тодорхойлох гол хүчин зүйл бол гликемийн зорилтот түвшинг тогтворжуулах явдал юм. Үүний зэрэгцээ тэд элсэн чихрийн түвшинг 5-аас 7.8 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байлгахыг хичээдэг бөгөөд энэ нь 10 хүртэл нэмэгдэхийг зөвшөөрдөг. 4 эсвэл 5 ммоль / л-ээс доош буурахыг зөвлөдөггүй.
Өвчтөнд инсулин эмчилгээг зөвхөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед төдийгүй 10 ммоль / л-ээс дээш тогтмол гипергликеми, парентерал хоол тэжээл, ноцтой нөхцөлд үзүүлдэг. Хэрэв өвчтөнүүд эмийн эмчилгээ хийлгэсэн бол, жишээлбэл, Метформиныг уусан бөгөөд тэд хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, хүнд хэлбэрийн angina pectoris шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг инсулинд шилжүүлдэг.
Богино нөлөөтэй инсулиныг 5% -ийн глюкозтой зэрэгцүүлэн судсаар дуслаар тасралтгүй судсаар хийдэг. Элсэн чихрийн түвшинг цаг тутамд хэмждэг. Хэрэв өвчтөн ухамсартай бол эрчимжсэн инсулины эмчилгээний цаана хоол хүнс авч болно.
Сульфанилюреа буюу шавар бүлгээс миокардийн шигдээс гарсан тохиолдолд элсэн чихрийг бууруулах эмийг уух нь цочмог титэм судасны дутагдлын шинж тэмдгийг арилгахад л боломжтой байдаг. Тогтмол хэрэглээтэй Metformin зэрэг эм нь зүрхний шигдээс, зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөх магадлалыг бууруулдаг тул цочмог үед эсрэг заалттай байдаг.
Метформин нь гликеми өвчнийг хурдан хянах боломжийг олгодоггүй бөгөөд хоол тэжээлийн дутагдлын үед түүний хэрэглээ нь сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэлийг ихэсгэдэг.
Метформин нь мөн миокардийн шигдээсийн урт хугацааны эмнэлзүйн үр дүнд сөргөөр нөлөөлдөг.
Үүний зэрэгцээ судасны тойрог замын мэс засал хийсний дараа метформин 850 эм нь гемодинамикийг сайжруулж, мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацааг богиносгодог болохыг нотолсон болно.
Миокардийн шигдээсийн эмчилгээний үндсэн чиглэл:
- Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах.
- Цусны даралтыг 130/80 мм м.у.б-ийн түвшинд бууруулах, хадгалах
- Цусан дахь холестеролыг бууруулах.
- Цусны сийрэгжүүлэх антикоагулянтууд
- Зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд зүрхний бэлдмэл
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрхний шигдээсийн дараа хооллодог
Чихрийн шижинтэй зүрхний шигдээсийн дараа хоол тэжээл нь өвчний үеэс хамаарна. Миокардийн шигдээс үүссэн эхний долоо хоногт төмс, үр тариа, үр тариа, будаа зэргээс бусад ногооны нухсан ногооны шөл, нухсан ногоо бүхий хоол хүнсийг байнга харуулдаг. Давсыг ашиглах боломжгүй.
Соусгүйгээр чанасан мах эсвэл загасыг уурын мах, махан бөмбөлөг хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Та зуслангийн бяслаг, уурын омлет, өөх тос багатай исгэлэн ундаа идэж болно. Тамхи татах, маринад, лаазалсан бүтээгдэхүүн, бяслаг, кофе, шоколад, хүчтэй цай зэргийг хориглоно.
Хоёр дахь долоо хоногт та жижиглэсэн хоол өгч болно, гэхдээ давс, халуун ногоотой, шарсан, лаазалсан, өөх тос агуулсан хоол хүнс хэрэглэхэд хязгаарлалт хэвээр байна. Загас, махан хоолыг өдөрт нэгээс илүүгүй удаа идэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд Наварыг хориглодог. Та зуслангийн байшин бяслаг, үр тарианы Casseroles, нухсан цэцэгт байцаа, zucchini, лууван зэргийг хоол хийж болно.
Шарх сорвины гуравдахь үе шат нь сарын дараа эхлэх бөгөөд энэ хугацаанд зүрхний шигдээсийн хоолны дэглэм нь илчлэг багатай байх ёстой, шингэн нь өдөрт нэг литрээр хязгаарлагдаж, давс 3 г-аас ихгүй байх боломжтой Далайн хоол, кали агуулсан баялаг хоол хүнс: шош, далайн байцаа, самар, сэвэг зарам.
Зүрхний шигдээсийн дараа хоол тэжээлийн үндсэн зарчим:
- Калорийн хэмжээг багасгах.
- Холестерол агуулсан хоолыг оруулахгүй байх: өөх тос, тос, өөх тос, амьтны гаралтай өөх тос, цөцгийн тос, цөцгий, өөх тос.
- Энгийн нүүрс усыг оруулахгүй байх: элсэн чихэр, нарийн боов, чихрийн боов.
- Какао, кофе, халуун ногоо зэргээс татгалз. Шоколад, цай зэргийг хязгаарлаарай.
- Шингэн ба давсыг багасгана.
- Та хоол хоол шарж чадахгүй.
Өвчтөний хоолны дэглэмд ургамлын тос, төмсөөс бусад ногоо, үр тарианы үр тариа, чихэрлэг биш жимс, жимсгэний орц орно. Махыг долоо хоногт 3-4 удаа өдөрт 1 удаа хязгаарлах нь дээр. Уургийн эх үүсвэр болгон өөх тос багатай загас, зуслангийн бяслаг, kefir, тараг, исгэсэн шатаасан сүү, тараг зэргийг санал болгодог. Та өдөрт 1 удаа omelet хоол хийж болно.
Ургамлын тос, ургамлын гаралтай салатанд хүнсний ногоог аль болох цэвэр байлгахыг зөвлөж байна. Эхний хоолыг цагаан хоолтон шөл хэлбэрээр бэлтгэдэг. Хачирыг ногооны шөл эсвэл кассеролоор чанаж болно.
Аяга, нимбэг, улаан лоолийн шүүсний амтыг сайжруулахын тулд алимны цуу цууг хэрэглэдэг. Хоолны дэглэм дэхь эслэгийн хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд та хивэгийг үр тариа, зуслангийн бяслаг, исгэлэн сүүтэй ундаа болгон нэмэх хэрэгтэй.
Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийн бүх зарчмыг малын өөх тос, махны хэмжээг бууруулж харгалзан үзэх шаардлагатай. Энэ нь чихрийн шижин, зүрхний титэм судасны өвчинд эерэгээр нөлөөлдөг тул жингээ нэмэгдүүлэх үед жингээ хасах нь зүйтэй.
Энэ нийтлэл дэх видеон дээр бид чихрийн шижин өвчний зүрхний шигдээс сэдвээр үргэлжлүүлэн өргөжүүлсэн.
