Чихрийн шижин нь инсулинээс хамааралтай (1-р хэлбэр) эсвэл инсулинээс хамааралгүй (2-р төрөл) аюултай өвчин юм. Сүүлчийн тохиолдолд өвчнийг гипогликемийн эм, тусгай хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар амжилттай эмчилдэг. Гэхдээ өвчний эхний хэлбэр, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин эмчилгээг эхлэх боломжгүй юм.
Ихэнхдээ цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгддэг өвчтөнүүдэд инсулин Глулизиныг тогтоодог. Энэ бол тарилгын цагаан шийдэл бөгөөд гол бодис нь генийн инженерчлэлийг ашиглан боловсруулсан хүний уусдаг инсулины аналог юм.
Энэ эм нь цусан дахь глюкозын концентрацийг хурдан бууруулахад чиглэсэн богино нөлөөтэй байдаг. Apidra SoloStar ба Apidra нь инсулин Глулисин агуулсан арга хэрэгсэлд хамаардаг.
Фармакологийн нөлөө ба фармакокинетик
Уусмал нь богино гипогликемийн нөлөөтэй байдаг. Үүнээс гадна элэг дэх глюкозын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг захын эд (өөх тос, араг ясны булчин) -аар глюкоз шингээх процессыг идэвхжүүлдэг.
Түүнчлэн, эм нь уургийн нийлэгжилтийг өдөөж, атипоцит дахь протеолиз ба липолизийг дарангуйлдаг. Арьсан доорх эмчилгээ хийсний дараа 10-20 минутын дараа элсэн чихрийн түвшин буурдаг.
Iv-ийн эмчилгээний хувьд гипогликемийн нөлөөг хүний инсулины үйлдэлтэй харьцуулж үздэг. Тиймээс үр ашгийн хувьд Глюлисиний 1 IU инсулин хүний уусдаг хүний инсулины 1 IU-тэй тэнцүү юм.
Хүний инсулинтай харьцуулахад Глулисин хоёр дахин хурдан шингэдэг. Энэ нь аспарагины амин хүчлийг (3В байрлал) лизинтэй, түүнчлэн лизинийг (29В байрлал) глютамийн хүчилтэй сольж байгаатай холбоотой юм.
Sc удирдлагын дараах шингээлт:
- гуяны дунд - дунд;
- хэвлийн хананд - хурдан;
- мөрөн дээр - завсрын.
Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж 70% байна. Өөр өөр газар нэвтрүүлэхэд ижил төстэй бөгөөд өвчтөнүүдийн хооронд хэлбэлзэл багатай байдаг (хэлбэлзлийн түвшин 11%).
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй арьсан дор тарьж хэрэглэхэд 0.15 U / кг TCmax 55 минут, кг Cmax-ийн хэмжээ 80.7-83.3 мкУ / мл байна. Хоёрдахь төрлийн өвчний үед sc эмийг 0.2 PIECES / кг тунгаар хэрэглэсний дараа Cmax 91 мкУ / мл байна.
Системийн эргэлтийн үед ойролцоогоор өртөх хугацаа 98 мин байна. Ашиглалт / танилцуулга хийснээр тархалтын хэмжээ 13 литр, T1 / 2 - 13 минут байна. AUC - 641 мг х / дл.
Эхний хэлбэрийн өвчинтэй 16-аас доош насны чихрийн шижинтэй хүмүүсийн фармакокинетик эмчилгээ нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг. Sc1 удирдлагад T1 / 2 нь 37-аас 75 минутын хугацаатай байдаг.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар
Глюсулиныг инсулиныг арьсан дор хийдэг тул тунг өвчтөн тус бүрээр нь сонгоно. Тарилга нь 0-15 минутын дотор хийгддэг. идэхээс өмнө эсвэл дараа.
Глулизиныг эмчилгээний горимд хэрэглэдэг бөгөөд үүнд дунд болон урт хугацааны инсулин эсвэл тэдгээрийн аналогийг хэрэглэдэг. Түүнчлэн эмийг гипогликемийн нөлөөтэй эмийг амаар хэрэглэдэг.
Уусмалыг инсулин шахуургыг ашиглан арьсан доорх тариа, дусаах хэлбэрээр явуулдаг. Тарилга нь мөр, гуя, хэвлийн урд хананы хэсэгт хийгддэг. Тасралтгүй дусаах замаар санг нэвтрүүлэх нь хэвлийн хөндийд хийгддэг.
Тарилга, дусаах бүсийг үргэлж өөрчлөх ёстой. Шингээлтийн хурд, эхлэх хугацаа, үргэлжлэх хугацааг янз бүрийн хүчин зүйлүүд (бие махбодийн үйл ажиллагаа, захиргааны газар) -аар тодорхойлно. Хурдан шингээхийн тулд эмийг хэвлийн хананы урд хэсэгт байрлуулна.
Глюлициний инсулин нь цусны судас руу орохгүй байхаас болгоомжлох хэрэгтэй. Тиймээс чихрийн шижинтэй хүн бүр инсулин хэрэглэх чадвартай байх ёстой. Тарилга хийсний дараа тарилгын талбайд массаж хийхийг хориглоно.
Глюлисинийг Isofan (хүний инсулин) -тай хольж хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч глюлициныг эхлээд тариур руу оруулах ёстой. SC-ийн удирдлагыг арга хэрэгслийг хольсны дараа шууд хийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд Isofan ба Glulisin-ийн холимогийг судсаар хийхийг хориглоно.
Хэрэв инсулин Глулисиныг шахуургын тусламжтайгаар хэрэглэвэл антисептикийн дүрмийг баримталж 4 цаг тутамд иж бүрдлийг өөрчлөх шаардлагатай. Эмчилгээний дусаах аргыг хэрэглэснээр эмийг бусад уусмал, инсулинтай хольж болохгүй.
Шахуургыг зохисгүй хэрэглэсэн эсвэл түүний ажлыг зөрчсөн тохиолдолд чихрийн шижингийн кетоацидоз, гипергликеми эсвэл кетоз үүсч болно. Ийм нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд процедурыг хийхийн өмнө системийг ашиглах дүрмийг сайтар судалж, тунг сайтар тооцоолох хэрэгтэй.
Уусмалыг хэрэглэхээсээ өмнө түүний тууштай байдал, өнгийг шалгаж, дотор нь гадаад тоосонцор байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв бүтээгдэхүүн нь үүлэрхэг, өнгөтэй, эсвэл хольцтой байвал түүнийг хэрэглэхийг хориглоно.
Эсрэг заалт, гаж нөлөө, хэтрүүлэн хэрэглэх
Глюсулин инсулиныг 6-аас доош насны хүүхдэд гипогликеми, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал эмчлэхэд ашигладаггүй. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол гипогликеми юм. Арьсны харшлын илрэл, бодисын солилцооны эмгэг зэрэг боломжтой.
Заримдаа нойрмоглох, ядарч сульдах, байнгын сул дорой байдал, хямрал, дотор муухайрах зэрэг мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Толгой өвдөх, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байх, ухаан алдах, харааны гажиг үүсдэг.
Ихэнх тохиолдолд мэдрэлийн эмгэгийн өмнө адренергик эсрэг зохицуулалтын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ бол өлсгөлөн, цочромтгой байдал, тахикарди, мэдрэлийн цочрол, хүйтэн хөлс, түгшүүр, арьс цайруулах, чичиргээн юм.
Байнга давтагддаг гипогликемийн ноцтой дайралт нь мэдрэлийн эсийг гэмтээхэд хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Түүнээс гадна зарим тохиолдолд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Элсэн чихрийн хэмжээ огцом буурснаас гадна тарилга хийдэг газруудад орон нутгийн сөрөг урвал илэрч болно. Эдгээр нь гипереми, хавагнах, загатнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, цаашдын эмчилгээний явцад эдгээр илрэлүүд өөрөө алга болдог. Заримдаа, инсулин хэрэглэсэн газрыг ээлжлэн сольж байгаагаас шалтгаалан чихрийн шижин өвчтэй хүн липодистрофи үүсч болно.
Мэдрэмтгий байдлын системийн шинж тэмдгүүд бас боломжтой.
- загатнах
- чонон хөрвөс;
- харшлын дерматит;
- цээжний нягт байдал;
- амьсгал боогдох
Ерөнхийдөө харшлын шинж тэмдэг илэрч болно.
Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд янз бүрийн эрч хүч бүхий гипогликеми үүсч болно. Цусан дахь сахарын хэмжээ бага зэрэг буурсан тохиолдолд өвчтөн ундаа эсвэл элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүн уух хэрэгтэй.
Илүү ноцтой нөхцөл байдал, ухаан алдах тохиолдолд s / c эсвэл in / m-ийг Декстроз эсвэл Глюкагон хэрэглэнэ. Өвчтөн ухаан алдахдаа нүүрс ус хэрэглэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь дахилтаас зайлсхийх болно.
Бусад эм, тусгай заавруудтай харьцах
Глюсулиныг инсулин нь ACE / MAO дарангуйлагч, Дисопирамид, фибраттар, сульфонамид, салицилат, пропоксифентэй хослуулан хэрэглэвэл гипогликемийн нөлөө сайжирч, гипогликемийн магадлал нэмэгддэг.
Инсулиныг протеазын дарангуйлагчид, Даназол, Антипсихотик, Салбутамол, Тербуталин, изониазид, Эпинефрин, Диазоксид, шээс хөөх эм, Соматропин, Фенотиазины деривативтай хослуулан хэрэглэвэл гипогликемийн үр нөлөөг бага ялгаруулна. Клонидин, бета-хориглогч, этилийн спирт, литийн давс нь инсулин Глулисины нөлөөг сулруулдаг. Пентамидинтэй хослуулан хэрэглэвэл гипогликеми ба гипергликемийн аль алиныг өдөөж болно.
Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн тойм нь симпатолитик идэвхжилийг харуулдаг эм хэрэглэх үед адренерг рефлекс идэвхжсэний шинж тэмдгийг маскаар бүрхэж болно гэжээ. Ийм эмэнд клонидин, гуанетидин орно.
Хэрэв өвчтөн шинэ үйлдвэрлэгчээс өөр төрлийн инсулин эсвэл эм рүү шилжүүлсэн бол үүнийг эмнэлгийн хяналтан дор хийх ёстой. Буруу тун буюу инсулины эмчилгээг зогсоосноор чихрийн шижингийн кетоацидоз ба гипогликеми үүсч болзошгүйг санах нь зүйтэй.
Түүнээс гадна зарим нөхцөл байдал өөрчлөгдөж эсвэл гипогликемийн шинж тэмдэг бага ялгардаг. Ийм үзэгдэл нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- чихрийн шижин өвчний удаан хугацаагаар явагдах;
- инсулинтай эмчилгээг эрчимжүүлэх;
- өвчтөнийг амьтнаас хүний даавар руу шилжүүлэх;
- тодорхой эм уух;
- чихрийн шижингийн нейропати.
Хоолны дэглэм эсвэл дасгалаа өөрчлөхдөө инсулины тунг өөрчлөх шаардлагатай. Гэхдээ хэрэв эмийг спортын дараа шууд хэрэглэвэл гипогликемийн магадлал өндөр байна.
Жирэмсэн үед Глулисин инсулин хэрэглэх талаар эмчилгээний үйл явцыг маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй, учир нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, гликеми үүсэх магадлалтай. Түүнээс гадна жирэмсний эхний 3 сард болон хүүхэд төрсний дараа инсулины тунг ихэвчлэн бууруулдаг. Хөхөөр хооллох үед тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Glulisin инсулин дээр суурилсан sc-ийн уусмалын үнэ 1720-10000 рубль хооронд хэлбэлздэг.
Энэ нийтлэл дэх видео нь инсулиныг арьсан дор хэрхэн тариулахыг харуулж байна.
