Хүний бие дэх эрхтэн, тогтолцооны ажил нь зөвхөн дотоод орчны тодорхой параметрүүдээр л боломжтой байдаг. Шалгуур үзүүлэлтүүд нь өөрийгөө зохицуулах замаар хадгалагдана.
Цусан дахь глюкоз нь нүүрс усны солилцооны тусгал бөгөөд дотоод шүүрлийн системээр зохицуулагддаг. Чихрийн шижин өвчний үед инсулин буурах гипергликемийн чадвар алдагдсанаас болж үйл явц нь хөндөгддөг.
Глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд хүргэх нөхөн олговрын механизмын үүргийг инсулины бэлдмэл эсвэл чихрийн хэмжээг бууруулдаг шахмалууд гүйцэтгэдэг. Цусан дахь сахарын хэлбэлзлээс болж хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд зорилтот гликемийн түвшинд хүрэх шаардлагатай.
Чихрийн шижин дэх глюкозын солилцоо, түүний эмгэг
Бие махбодид глюкоз нь элэг, булчингийн эд эсэд гликоген хадгалах цэгүүд задалснаас үүсдэг бөгөөд амин хүчил, лактат, глицеролоос үүссэн глюкогеногенезийн үед үүсдэг. Хоол хүнс нь хэд хэдэн төрлийн төрөл бүрийн нүүрс ус агуулсан байдаг - глюкоз, сахароз (дисахарид), цардуул (полисахарид).
Хоол боловсруулах зам дахь ферментийн нөлөөн дор нарийн төвөгтэй элсэн чихэр задарч, глюкоз шиг гэдэснээс цусны урсгал руу ордог. Глюкозоос гадна фруктоз нь цусны урсгал руу ордог бөгөөд элэгний эд эсэд глюкоз болж хувирдаг.
Ийнхүү глюкоз нь хүний биед агуулагдах нүүрс усны гол үүрэг гүйцэтгэдэг тул бүх нийтийн энерги нийлүүлэгч болдог. Тархины эсийн хувьд зөвхөн глюкоз нь тэжээл болдог.
Цусны урсгалд орж буй глюкоз нь энерги үйлдвэрлэх бодисын солилцооны үйл явцад ашиглагдахын тулд эсэд нэвтрэх ёстой. Үүний тулд нойр булчирхайгаас цусанд глюкоз орж ирэхэд инсулин ялгардаг. Энэ бол элэг, булчин, өөхний эд эсэд глюкоз өгөх цорын ганц даавар юм.
Энэ хугацаанд бие махбодид шаарддаггүй тодорхой хэмжээний глюкозыг элгэнд гликоген хэлбэрээр хадгалах боломжтой. Дараа нь глюкозын түвшин буурахад задардаг бөгөөд ингэснээр цусан дахь агууламж ихэсдэг. Глюкоз ба инсулиныг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг.
Цусан дахь глюкозыг инсулингаас гадна ийм даавараар зохицуулдаг.
- Нойр булчирхайн даавар (альфа эсүүд) - глюкагон. Глюкогенийг глюкозын молекулуудад задалдаг.
- Бөөрний булчирхайгаас үүссэн глюкокортикоид - кортизол нь элгэнд глюкоз үүсэхийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь эсүүд рүү нэвтрэхийг саатуулдаг.
- Бөөрний булчирхайн дааврын даавар - адреналин, норэпинефрин, гликогенийн задралыг сайжруулдаг.
- Урд талын гипофиз булчирхайн даавар - өсөлтийн даавар, өсөлтийн даавар, түүний үйлдэл нь эсүүдээр глюкозын хэрэглээг удаашруулдаг.
- Бамбай булчирхайн даавар нь элэг дэх глюконеогенезийг хурдасгаж, элэг, булчингийн эдэд гликоген агуулагдахаас сэргийлдэг.
Эдгээр гормоны ажилласнаас болж цусан дахь глюкоз нь 6.13 ммоль / л-ээс бага агууламжтай байдаг, харин хоосон ходоодонд 3.25 ммоль / л-ээс их байдаг.
Чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн эсийн эсэд инсулин үүсгэгддэггүй эсвэл түүний хэмжээ хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурдаг бөгөөд энэ нь цуснаас глюкозыг шингээх боломжийг олгодоггүй. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тохиолддог. Бета эсүүд нь вирус эсвэл эсийн боловсруулсан эсрэгбие, түүнчлэн тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн оролцоотойгоор устдаг.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний илрэлүүд хурдацтай хөгжиж байгаа тул энэ хугацаанд бета эсийн нийт тооны 90 орчим хувь нь устдаг. Ийм өвчтөнд амин чухал үйл ажиллагааг хадгалахын тулд генийн инженерчлэлээр олж авсан инсулины эмчилгээг тогтоодог.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин) дэх глюкозын хэмжээ ихэссэн нь инсулинээс хамааралтай эрхтэнүүд инсулины үйлчлэлд тэсвэртэй болдог. Үүний төлөө хүлээн авагчид хариу өгөх чадвараа алддаг бөгөөд энэ нь гипергликеми ба гиперинсулинемийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог чихрийн шижин өвчний ердийн шинж тэмдгүүдийн хөгжилд илэрдэг.
Гипергликеми гэдэг нь чихрийн шижин дэх бүх цусан дахь сахарын үзүүлэлтүүдийг хэлдэг бөгөөд энэ нь шинжилгээний төрлөөс хамаарна.
- Капилляр (хуруунаас) ба венийн цус - 6,12 ммоль / л-ээс их.
- Цусны сийвэн (эсийн шингэн хэсэг) 6.95 ммоль / л-ээс их байдаг.
Эдгээр тоонууд нь нойрны дараа анхны мацаг барих глюкозыг тусгадаг.
Чихрийн шижин дэх глюкозын эсрэг бие махбодийн хариу урвал
"Глюкозын хүлцэл" гэсэн нэр томъёо нь хоол хүнснээс глюкозыг шингээх чадвартай, эсвэл амаар эсвэл судсаар тарьж байх чадварыг хэлдэг. Энэ чадварыг судлахын тулд глюкозын хүлцэл тестийг хийдэг.
Глюкозыг цагт 1 г / кг хурдаар авах үед түвшин нь нэг хагас дахин нэмэгдэж болно. Дараа нь түүний түвшин буурах ёстой, учир нь эдүүд инсулины оролцоотойгоор үүнийг шингээж эхэлдэг. Глюкозыг эд эсэд оруулах нь үүнээс энерги ялгаруулах бодисын солилцооны процессыг өдөөдөг.
Үүний зэрэгцээ гликоген үүсэх нь нэмэгдэж, глюкозын исэлдэлт нэмэгдэж, шинжилгээ хийснээс хойш хоёр цагийн дараа элсэн чихрийн хэмжээг анхны түвшинд хүргэдэг. Энэ нь инсулины нөлөөн дор үргэлжлүүлэн унах болно.
Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах үед инсулин нууцлагдахаа больж, зөвхөн түүний үндсэн, ач холбогдолгүй шүүрлийн түвшин хэвээр байна. Глюкозын хүлцэл тест нь ихэвчлэн глюкозури (шээсэнд глюкозын харагдах байдал) үүсгэдэггүй.
Чихрийн шижин өвчний улмаас глюкозын бага хүлцэл үүсдэг бөгөөд энэ нь өөрөө илэрдэг.
- Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх.
- Дасгал хийсний дараа гликеми нэмэгдэж, 2 цагийн дараа эхний түвшинд буудаггүй.
- Глюкоз нь шээсэнд гарч ирдэг.
Глюкозын хүлцлийн тест нь чихрийн шижингийн өвөрмөц үе шат - prediabet-ийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд үүний эхний түвшин хэвийн байж болох ба глюкозын агууламж буурдаг.
Туршилтын үр дүнг үнэлэх нь дараахь параметрийн дагуу явагдана (бүхэл цус нь ммоль / л): туршилтын өмнөх норм - 3.3 - 5.5; 2 цагийн дараа - 7.8 хүртэл; мацаг барих хүлцэл буурсан - 6.1-ээс бага, 2 цагийн дараа - 6.7-аас дээш, гэхдээ 10-аас бага. Дээр дурдсан бүх зүйлийг чихрийн шижин гэж үздэг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн илэрдэг биеийн жин нэмэгдэх, удамшлын гаралтай өвчлөл, зүрхний титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх өвчнийг глюкозын эсэргүүцлийн шинжилгээнд зааж өгдөг.
Хэрэв өвчтөн мацаг барих чихрийн хэмжээ ихсэх эсвэл глюкозын эсэргүүцэл буурах зэрэг хэвийн бус эмгэг байвал илүүдэл жингээ хасаад чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэх хоолны дэглэмд шилжихийг зөвлөж байна.
Элсэн чихэр, түүний агууламжтай бүх бүтээгдэхүүнийг, дээд зэрэглэлийн гурилан боовыг оруулахгүй.
- Архи, өөхний амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнийг хамгийн бага хэмжээгээр багасгах.
- Лаазалсан бүтээгдэхүүн, тамхи татдаг мах, маринад, зайрмаг, савласан шүүсээс татгалзах.
- Хангалттай уураг, шинэхэн ногоо, ногооны өөх тос бүхий хоолны дэглэмд шилжинэ.
Чихрийн шижингийн нөхөн олговор
Чихрийн шижингийн нөхөн олговор ба глюкозын түвшин хоорондын хамаарлыг тодорхойлохын тулд бид гликатлагдсан гемоглобин, мацаг барих ба хоолны дараа гликеми, шээсэнд глюкоз байгаа эсэх, холестерол, триглицерид, цусны даралт, биеийн массын индекс зэргийг нарийвчлан судалж үздэг.
Цусан дахь глюкоз нь уургуудтай холбогддог бол тогтвортой нэгдлүүд үүсдэг бөгөөд үүнд гликатлаг гемоглобин орно. Чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд энэ нь нийт гемоглобины 4-6 хувийг эзэлдэг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд энэ процесс нь элсэн чихэр ихтэй байдаг тул илүү хурдан явагддаг бөгөөд энэ нь илүү их хэмжээний гемоглобин гажигтай байдаг тул эсэд хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт буурдаг гэсэн үг юм. Судалгааны үр дүнд өмнөх гурван сарын глюкозын дундаж түвшин нөлөөлсөн бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн эмчилгээний үр дүнг үнэлэх боломжтой болгодог.
Нөхөн олговрын чихрийн шижингийн хэмжээг 6.5% хүртэл, 6.51-ээс 7.5 хувь хүртэл - нөхөн төлбөр, 7.51-ээс дээш - декомпенсаци бүхий чихрийн шижин гэж үздэг. Гликатлогдсон гемоглобины нэг хувийг зөвхөн хувь болгон бууруулснаар ийм эрсдлийг бууруулахад тусалдаг болох нь батлагдсан.
- Чихрийн шижингийн ретинопати 32%.
- Миокардийн шигдээс 17.5%.
- Тархины цус харвалт 15%.
- Чихрийн шижингээс нас барсан хүний тоо 24.5% байна.
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд гемоглобины түвшинг 7% -иас доош түвшинд байлгаж чадаагүй бол эмчилгээний залруулга, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин руу шилжих, хоолны дэглэмийн хязгаарлалт, бие махбодийн идэвхжил нэмэгдэх, цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх зэрэг болно.
Чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг гликемийн түвшингээр тодорхойлохын тулд мацаг барих цусан дахь сахарын үзүүлэлтийг хоолны дараа 2 цагийн дараа хэрэглэнэ.
Хоолны өмнөх түвшин 4.35-6.15 ммоль / л, хоол идсэний дараа 5.45–7.95 ммоль / л байвал чихрийн шижин өвчний улмаас нөхөн олговорт тооцогддог бөгөөд хоолны өмнө 7.8-аас дээш, 2 цагийн дараа 10-аас дээш байвал ийм курс нь декомпенсацийг хэлдэг. Эдгээр утгуудын хоорондох бүх үзүүлэлт нь чихрийн шижингийн нөхөн олговрын явцыг илэрхийлнэ.
Декомпенсацтай чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь холестерины хэмжээ 6.5 ммоль / л-ээс их, глюкозури, триглицерид 2,2 ммоль / л-ээс дээш, биеийн жингийн индекс (27 кг / м2-ээс их), мөн цусны даралт 160/95-аас дээш байвал мөн харгалзан үздэг. мм м.у.б Урлаг.
Үнэмлэхүй декомпенсаци (чихрийн шижингийн 4-р зэрэг нь хүндрэл үүсэх явцтай явагддаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ 15 ммоль / л-ээс дээш өсдөг, инсулины бэлдмэлтэй байсан ч амархан буурч чадахгүй, шээсэнд глюкоз, уургийн ялгаралт нэмэгдэж, бөөрний дутагдал үүсч, хиймэл бөөрөнд холбогдох шаардлагатай болдог.)
Чихрийн шижингийн нейропати нь шарх үүсэх, хөлний гангренит үүсэх бөгөөд энэ нь таслагдахад хүргэдэг бөгөөд алсын хараа багасдаг. Түүнчлэн чихрийн шижингийн энэ зэрэг нь чихрийн шижингийн комын үүсэх шинж чанартай байдаг: гиперосмоляр, гипергликемик, кетоацидотик.
Чихрийн шижингийн явцыг хянахын тулд өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг зөвлөж байна, ялангуяа инсулины бэлдмэлийг хэрэглэхдээ өдөр тутмын цусан дахь сахарын хэмжилтийн үр дүнг тусгах хэрэгтэй. Бид мацаг барих гликемийн аль алиныг нь, хоол идсэний дараа хоёр цагийн завсарлага, шаардлагатай бол унтахаасаа өмнө судалдаг.
Шалгалт, эмнэлгийн зөвлөгөө өгөх давтамжийг мөн зөвлөж байна.
- Өдөрт хоёр удаа цусны даралтыг хэмжих
- Гурван сар тутамд нэг удаа гликатлагдсан гемоглобины түвшинг хэмжинэ.
- Улирал тутамд нэг удаа эндокринологичтой уулзах
- Жилд нэг удаа холестерол, липопротеин, бөөр, элэгний цогц шинжилгээ хийлгэх.
- 6-8 сар тутамд нэг удаа электрокардиограмм хий.
- Жилд нэг удаа мэргэжилтэн дээр очиж үзээрэй: нүдний эмч, невропатологич, ангиологич мэс засалч, хүүхдийн эмч.
Энэ нийтлэл дэх видеон дээрх чихрийн шижин өвчний талаар эмч олон нийтэд мэдээлэх болно.
