Дэлхий дээр чихрийн шижинтэй 400 сая өвчтөн бүртгэгдсэн байдаг, ойролцоогоор ийм тоо нь ийм оношийг мэдэхгүй байна. Тиймээс глюкозын цусны шинжилгээ нь клиникийн лабораторид болон оношлогооны төвүүдэд маш их түгээмэл байдаг.
Чихрийн шижингийн оношлогоонд тулгараад байгаа асуудал бол нэлээд удаан хугацаагаар өөрийгөө сул дорой хэлбэрээр илрүүлэх эсвэл бусад өвчний адил биеэ авч явах явдал юм. Бүр лабораторийн оношлогоо, хэрэв бүрэн хэмжээний шинжилгээ хийвэл чихрийн шижин өвчнийг шууд илрүүлж чадахгүй.
Түүгээр ч барахгүй чихрийн шижин өвчний үр дагавар, түүний судас, бөөр, нүдэнд үүсэх хүндрэлүүд эргэж буцахгүй. Ийм учраас цусан дахь сахарын хэмжээг зөвхөн чихрийн шижинтэй өвчтөнд төдийгүй нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалд сэжиглэх тохиолдолд хянахыг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн хувьд үнэн юм.
Цусан дахь глюкозын шинжилгээнээс юу мэдэж болох вэ?
Цусан дахь сахарыг глюкоз гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь цусны судаснуудаар дамжин биеийн бүх эрхтэн, эсэд нэвтэрч ордог. Энэ нь гэдэс (хоол хүнснээс) болон элэг (амино хүчил, глицерол, лактатаас нийлэгжсэн) судаснуудад хүргэгддэг бөгөөд үүнийг булчин, элэг дэх гликогенийн дэлгүүрүүдэд хуваах замаар олж авах боломжтой.
Бие нь глюкозгүйгээр ажиллах боломжгүй байдаг, үүнээс энерги үүсдэг тул улаан эс, булчингийн эд эсийг глюкозоор хангадаг. Инсулин нь глюкозыг шингээхэд тусалдаг. Үүний гол ялгадас нь хоол идэхэд тохиолддог. Энэ даавар нь глюкозыг ATP синтезийн урвалд ашиглахын тулд эсэд оруулдаг бөгөөд нэг хэсэг нь элгэнд гликоген хэлбэрээр хадгалагддаг.
Ийнхүү элсэн чихрийн түвшин (глюкоз) өмнөх түвшиндээ эргэж орно. Ердийн үед нойр булчирхай, бөөрний булчирхай, гипоталамик-гипофизийн тогтолцооны ажил нь гликеми нь нэлээд нарийхан хүрээтэй байлгахад чиглэгддэг. 3.3-аас 5.5 ммоль / л-ийн утгатай бол глюкозыг эсэд авах боломжтой боловч шээсээр ялгардаггүй.
Биеийн хэвийн үзүүлэлтээс ямар нэгэн хазайлтыг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь ийм эмгэгийн нөхцөлд байж болно.
- Чихрийн шижин.
- Аутоиммун урвал дахь инсулины эсрэгбие.
- Дотоод шүүрлийн системийн өвчин: адренал булчирхай, бамбай булчирхай, тэдгээрийн зохицуулах эрхтэнүүд - гипоталамус, гипофиз булчирхай.
- Нойр булчирхайн үрэвсэл.
- Элэгний өвчин эсвэл бөөрний архаг өвчин.
Цусан дахь цусан дахь шинжилгээ нь хүчтэй сэтгэл хөдлөл, стресс, бие махбодийн дунд зэргийн дасгал, тамхи татах, дааврын эм, кофеин, эстроген, шээс хөөх эм, дархлаажуулах эм зэргийг норгоос илүү үр дүнг харуулж чадна.
Элсэн чихрийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнээр цангах, хоолны дуршил нэмэгдэх, ерөнхий сайн сайхан байдал муудаж, шээх нь улам ихэсдэг. Гипергликемийн хүнд хэлбэр нь команд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих, амьсгалсан агаар дахь ацетон гарч ирэхээс өмнө тохиолддог.
Цусан дахь глюкозын архаг өсөлт нь цусны хангамж буурах, дархлаа хамгаалах, халдварын хөгжил, мэдрэлийн утас гэмтэх зэрэг болно.
Цусан дахь глюкозын бага агууламжтай тархи, халдлагад аюул багатай. Энэ нь их хэмжээний инсулин (ихэвчлэн хавдар үүсдэг), бөөр эсвэл элэгний өвчин, адренал функц буурах, гипотиреодизм үүсэх үед тохиолддог. Хамгийн түгээмэл шалтгаан бол чихрийн шижингийн инсулины хэт их хэмжээ юм.
Элсэн чихэр унах шинж тэмдгүүд нь хөлрөх, сулрах, бие махбодод чичрэх, цочромтгой болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд дараа нь ухамсрын хямрал үүсдэг бөгөөд хэрэв тусламж үзүүлэхгүй бол өвчтөн комын байдалд ордог.
Чихрийн шижингийн сэжигтэй тохиолдолд ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ?
Лабораторийн оношлогооны тусламжтайгаар зөвхөн чихрийн шижин өвчнийг тогтоож төдийгүй бусад дотоод шүүрлийн өвчнөөс ялгаж салгаж авах боломжтой бөгөөд үүний дотор цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн нь хоёрдогч шинж тэмдэг, түүнчлэн хоцрогдсон чихрийн шижин юм.
Цусны ерөнхий шинжилгээг эмчийн үзлэгт орохгүйгээр хүссэн үедээ авах боломжтой. Хэрэв цусан дахь сахарын шинжилгээг тогтоосон бол хүснэгтэд заасан нормын дагуу насанд хүрэгчдэд декодлохыг зааврыг гаргасан эмч хийдэг. Үр дүнг үнэлж, клиник зурагтай харьцуулж үзсэнийхээ дараа зөвхөн мэргэжилтэн л хийх боломжтой.
Ерөнхий шинжилгээ хийснээр гликемийн шинжилгээг заавал хийх ёстой зүйлүүдийн нэг юм. Түүний агууламжийг тогтмол хянах нь илүүдэл жинтэй хүмүүс болон цусны даралт ихсэх хүмүүст зөвлөж байна. Эрсдлийн бүлэгт цусны хамаатан садан нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа буурдаг өвчтнүүд орно: глюкозын хүлцэл буурах, чихрийн шижин.
Шинжилгээний заалтууд нь:
- Хоолны дуршил, цангааг байнга нэмэгдүүлдэг.
- Сул дорой байдал нэмэгдсэн.
- Байнга шээх.
- Биеийн жингийн огцом өөрчлөлт.
Цусан дахь глюкозын шинжилгээ нь хамгийн түрүүнд оношлогддог хэлбэр юм. Шинжилгээ нь судаснаас материал авах, эсвэл хуруугаараа хялгасан судасны цусыг ашиглан шинжилгээ хийдэг. Түүнээс гадна венийн цусан дахь сахарын хэвийн үзүүлэлтүүд 12% -иар их байдаг тул үүнийг эмч нар анхаарч үздэг.
Фруктозамины агууламжийг тодорхойлох. Энэ бол глюкозтой холбоотой уураг юм. Шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх, эмчилгээний үр дүнг үнэлэх зорилгоор тогтоогдсон. Энэ арга нь 2 долоо хоногийн дараа эмчилгээний үр дүнг харах боломжтой болгодог. Энэ нь цусны алдагдал, хүнд гемолитик цус багадалтанд ашиглагддаг. Нефропатитай уургийн алдагдалд зориулагдаагүй болно.
Цусан дахь гликатлагдсан гемоглобины концентрацид дүн шинжилгээ хийх. Энэ нь глюкозтой хослуулан гемоглобин бөгөөд цусан дахь нийт гемоглобины хувийг эзэлдэг. Судалгаанаас 90 хоногийн өмнө цусан дахь сахарын дундаж үзүүлэлтийг харуулсан тул чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг хянах шаардлагатай байна.
Энэ үзүүлэлт нь найдвартай гэж тооцогддог, учир нь энэ нь хоол тэжээл, сэтгэл хөдлөлийн болон бие махбодийн стресс, өдрийн цаг хугацаанаас хамаардаггүй.
Глюкозын хүлцлийн тест нь инсулины ялгаруулалтыг глюкозын хэрэглээний хариу урвал гэж үнэлэх боломжийг олгодог. Нэгдүгээрт, лабораторийн туслах хүн мацаг барих гликеми, дараа нь глюкозыг аажмаар 1, 2 цагийн дараа тодорхойлно.
Туршилт нь эхний мацаг барих глюкозын шинжилгээ аль хэдийнээ нэмэгдсэн бол чихрийн шижин өвчнийг оношлох зорилготой юм. элсэн чихэр. Шинжилгээг 11.1-ээс дээш гликеми, хүүхэд төрсний дараа, мэс засал, зүрхний шигдээсээр хийдэггүй.
Туршилтын үр дүнг хэрхэн үнэлэх вэ?
Шинжилгээ бүр өөрийн лавлагаа (норматив) утгатай байдаг тул тэдгээрийн хазайлт нь оношлогооны ач холбогдолтой байдаг. Судалгааны үр дүнг зөв үнэлэхийн тулд дүн шинжилгээ хийсний дараа үр дүнг өөрийн хийсэн лабораторийн үзүүлэлтүүдтэй харьцуулах хэрэгтэй.
Тиймээс нэг лабораторийг ашиглах эсвэл судалгааны аргыг мэдэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна, шинжилгээний найдвартай байдлыг хангахын тулд түүнийг хэрэгжүүлэх дүрмийг чандлан дагаж мөрдөх шаардлагатай. Архи согтууруулах ундаа хэрэглэхээс өмнө бүрэн татгалзах хэрэгтэй. Гликоген агуулсан гемоглобинээс бусад бүх судалгааг хоосон ходоод дээр нарийн хийдэг. Халдварт өвчин, стресс байх ёсгүй.
Өвчтөн хүргэхээс хэд хоногийн өмнө элсэн чихэр, холестерины цусны шинжилгээ хийлгэх бэлтгэл шаардлагатай. Судалгааны өдөр өвчтөн тамхи татахыг хориглодог, ус уух, дасгал хөдөлгөөн хийхээс бусад зүйлийг уух хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин эсвэл дагалдах өвчнийг эмчлэхийн тулд эм ууж байгаа бол түүнийг татан буулгах асуудлыг эмчтэй зохицуулах хэрэгтэй.
Цусан дахь сахарын стандартыг ммоль / л-аар:
- 3.3 хүртэл - доод түвшин, гипогликеми.
- 3 - 5.5 - норм.
- 6 - 6.1 - глюкозын эсэргүүцэл буюу prediabetes төлөв буурдаг.
- 0 (судаснаас) эсвэл хуруунаас 6.1 - чихрийн шижин.
Чихрийн шижингийн эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд дараах үзүүлэлтийг авч үзэх өөр нэг хүснэгт байдаг: гликеми 6.0 ммоль / л хүртэл - 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нөхөн төлбөртэй курс байдаг, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд энэ хязгаар өндөр буюу 10.0 ммоль / л хүртэл байна. Судалгааг хоосон ходоод дээр хийх ёстой.
Фруктозамины агууламжийн шинжилгээг дараах байдлаар тайлж болно: фруктозамины зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 320 мкмоль / л байна. Эрүүл хүмүүст энэ үзүүлэлт ихэвчлэн 286 мкмоль / л-ээс ихгүй байна.
Нөхөн олговрын чихрийн шижин өвчний үед утгын хэлбэлзэл 286-320 мкмоль / л-ийн хооронд хэлбэлзэж, декомпенсацлагдсан үе шатанд фруктозамин 370 мкмоль / л ба түүнээс дээш байна. Шалгуур үзүүлэлт нэмэгдэж байгаа нь бөөрний үйл ажиллагаа доголдох, гипотиреодизмыг илтгэнэ.
Бууралт нь шээсэнд уураг алдах, чихрийн шижингийн нефропати зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хуурамч үр дүн нь аскорбины хүчил бүхий туршилтыг харуулж байна.
Нийт ба гликатлаг гемоглобины харьцааг тодорхойлох. Үр дүн нь гемоглобины нийт хувьтай харьцах хувийг харуулна.
- Хэрэв 6.5-аас дээш буюу 6.5% -тай тэнцвэл энэ нь чихрийн шижингийн оношлогоо юм.
- Хэрэв энэ нь 6.0-6.5 хувьтай байвал чихрийн шижин, prediabetes үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
- Хэрэв 6 хувиас бага бол энэ нь гликамидлагдсан гемоглобины хэмжээ юм.
Хуурамч хэт үнэлэлт нь спленэктоми эсвэл төмрийн дутагдлын цус багадалтын үед тохиолддог. Хүнд цус алдалт эсвэл цус сэлбэсний дараа гемолитик цус багадалтаас болж хуурамч бууралт үүсдэг.
Глюкозын хүлцэл тестийн үр дүнг үнэлэхийн тулд өвчтөн глюкозын уусмалыг авснаас хойш 2 цагийн дараа гликемийн индексийг шалгана. Цусан дахь сахарын хэмжээ 11.1 ммоль / л-ээс дээш байвал чихрийн шижин батлагдсан гэж үзнэ.
Мөн 7.8-аас 11.1 ммоль / л-ийн хоорондох үзүүлэлтүүд нь хил дамнасан мужийн Латин чихрийн шижинтэй холбоотой байдаг. Хэрэв 2 цагийн дараа гликемийн хэмжээ 7.8 ммоль / л-ээс бага байвал нүүрс усны солилцооны зөрчил байхгүй болно.
Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд үнэлгээний шалгуур ба ачааллын тестийн технологи нь арай өөр байдаг. Оношлогоо нь цусан дахь элсэн чихэр (ммоль / л-ийн хэмжигдэхүүн) -ийг хоосон ходоод дээр 5.1-ээс 6.9 хүртэлх хэмжээтэй, цаг тутамд 10 болгож, глюкозыг хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа 8.5-аас 11 ммоль / л-ийн хооронд хэлбэлздэг.
Бүрэн шинжилгээ хийлгэхийн тулд бөөр, элэгний шинжилгээ, липидийн профиль, глюкоз, уургийн шээсний шинжилгээ хийх боломжтой. Чихрийн шижингийн төрлүүдийн дифференциал оношлогоо хийхийн тулд С-пептидийг нэгэн зэрэг тодорхойлохын тулд глюкозын хүлцлийн тестийг хийдэг.
Энэ нийтлэл дээрх видеон дээр элсэн чихрийн цусны шинжилгээг тайлах сэдэв үргэлжилсээр байна.
