Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах нь дотоод шүүрлийн системийн ажлын үр дүнд бий болдог. Хэрэв нүүрс усны солилцоо алдагдвал энэ нь мэдрэлийн систем, түүний дотор тархи, түүнчлэн цусны судасны тогтолцооны эвдрэлд хүргэдэг.
Тогтмол нэмэгдэж буй цусан дахь сахарын хэмжээ нь чихрийн шижин өвчний оношлогооны гол шинж тэмдэг болдог. Үүнийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээг хоосон ходоод дээр хийж, элсэн чихрийн ачаалал өгсний дараа өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог.
Цусан дахь сахарын түвшинг тогтмол хянах нь чихрийн шижин өвчнийг зөв эмчлэх, нефропати, чихрийн шижин хөл, ретинопати, зүрх судасны эмгэг зэрэг багтдаг цочмог кома болон архаг нөхцлийг бий болгохоос урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Чихрийн индекс юунаас хамаардаг вэ?
Биеийн эсүүд энерги тасралтгүй үйлдвэрлэх нь цусан дахь хангалттай хэмжээний глюкоз, эсэд саадгүй урсах замаар боломжтой юм. Энэ механизмын аливаа зөрчил нь нормоос гажих хэлбэрээр илэрдэг: цусан дахь сахарын хэмжээ буурч гипогликеми эсвэл түүний өсөлттэй холбоотой гипергликеми.
Цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлохдоо нүүрс усны солилцооны хэвийн үзүүлэлт 3.3 - 5.5 ммоль / л байна. Энэ хязгаарын 30% -ийн хэлбэлзэл нь ач холбогдолгүй гэж тооцогддог бөгөөд хэрэв өвчин үүсээгүй бол бие махбодь нь тэдгээрийг заасан хязгаарт буцаана.
Энэ нь хоолны үеэр (хоол идсэний дараа гипергликеми), сэтгэл хөдлөлийн эсвэл бие махбодийн хэт ачаалал (стрессийн үед гипергликеми), эсвэл богино өлсгөлөнгийн үед элсэн чихэр буурах зэрэг байж болно.
Цусан дахь сахарын хэмжээг нойр булчирхай, төв мэдрэлийн системийн зохицуулсан ажил хийснээр тогтворжуулдаг. Бөөрний булчирхайн даавар, гэдэс, бөөр, элэг зэрэг нь гликемийн түвшинд нөлөөлдөг. Элсэн чихрийн гол хэрэглэгчид нь тархи, булчин, түүнчлэн adipose эд юм.
Нүүрс усны солилцооны зохицуулалтыг хэд хэдэн төрлүүд байдаг.
- Мэдрэл.
- Субстрат.
- Гормоны хувьд
- Бөөрний.
Зохицуулах мэдрэлийн эмгэг нь ийм байдлаар явагддаг: симпатик утаснуудыг өдөөх үед.
Энэ нь цусан дахь катехоламиныг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гликогенийн задрал, гликемийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв парасимпатик тасаг идэвхжсэн бол энэ нь инсулины идэвхитэй нийлэгжилт ба цусан дахь глюкозыг бууруулдаг инсулинээс хамааралтай эдэд глюкозын молекулыг түргэсгэх замаар дагалддаг.
Глюкозын бодисын солилцооны субстрат зохицуулалт нь түүний цусан дахь түвшингээс хамаарна. Элэг дэх үүсэх хэмжээ нь эдийн хэрэглээтэй тэнцүү байх концентрацийн хил хязгаар 5.5-5.8 ммоль / л байна.
Бага түвшинд элэг нь цусан дахь глюкозыг өгч эхэлдэг (гликогенийн задрал идэвхждэг). Хэрэв элсэн чихрийн хэмжээ их байвал булчин болон элэгний эсэд гликоген нийлэгждэг.
Гормоны зохицуулалт нь бүх дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаанаас болж үүсдэг боловч инсулин нь чихрийн түвшинг бууруулахад өвөрмөц нөлөө үзүүлдэг бол бусад нь үүнийг нэмэгдүүлдэг. Инсулин үүсэх нь том молекул хэлбэрээр үүсдэг бөгөөд энэ нь идэвхгүй бөгөөд проинсулин гэж нэрлэгддэг.
Проинсулин үйлдвэрлэх газар нь нойр булчирхай дахь эд эс юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам глюкозын рецептор идэвхждэг. Үүний дараа проинсулин молекулыг инсулин болон С-пептид гэж нэрлэгддэг уураг болгон хувааж болно.
Бөөрний зохицуулалт нь гломерули дахь глюкозыг шүүж, бөөрний гуурсан хоолойд урвуу шингээх үед тохиолддог. Энэ үйл явцын үр дүнд хоёрдогч шээсэнд глюкоз байхгүй тул биеэс гадагшилдаг.
Хэрэв бөөрний гадагшлуулах систем нь глюкозын өндөр концентрацитай хэт ачаалалтай байвал шээсээр ялгардаг. Глюкозури нь цусны эргэлтэнд байгаа глюкозын босго хэмжээ хэтэрсэний дараа тохиолддог.
Хэрэв цусан дахь сахар 9 ммоль / л-ээс их байвал энэ нь тохиолддог.
Цусан дахь глюкозын шинжилгээ
Нүүрс ус солилцооны төлөв байдлыг судлахын тулд мацаг барих гликемийн шинж тэмдгүүд, хоол идсэний дараа шинжилгээ хийдэг. Үүний тулд лабораторийн арга эсвэл глюкометр хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг гэртээ ашиглаж болно.
Шинжилгээ нь хоолны дараа 10 цаг завсарлага авсны дараа хийгддэг бөгөөд бие махбодийн үйл ажиллагаа, тамхи татах, хоол хүнс, ундаа уухаас бусад тохиолдолд цангаагаа тайлахын тулд цэвэр ундны усыг бага хэмжээгээр хэрэглэх нь дээр.
Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн эм хэрэглэдэг бол найдвартай үр дүнг олж авахын тулд эхлээд татан буулгах асуудлыг тухайн эмчтэй тохиролцсон байх ёстой. Оношилгооны утга нь өөр өөр өдөр хоёр удаа хийсэн цусны шинжилгээ юм.
Бүхэл бүтэн венийн судсыг судлахдаа ммоль / л-ийн чихрийн агууламж:
- 3.3 хүртэл - гипогликеми.
- 3-5.5 - цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байна.
- 6-6.1 - урьдчилан сэргийлэлт.
- Дээрх 6.1 нь чихрийн шижин юм.
Хэрэв та нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн гэж үзэж байгаа бол TSH хийдэг - глюкозын хүлцэл тест. Та үүнд бэлтгэх хэрэгтэй - гурван өдрийн дотор сэтгэлийн хөдлөлөөс зайлсхийхийн тулд хоол тэжээл, халдварт өвчний өөрчлөлт гарах ёсгүй.
Шалгалт өгөх өдөр спортоор хичээллэх, бие махбодийн хүнд ажил хийхгүй байх, тамхи татахгүй байх.
Глюкозын хүлцэлийг туршихад чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд үүнийг өндөр тэсвэртэй цусны даралт ихсэх, цусан дахь холестерины ихэсэлт, жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд, өндгөвчний өндгөвч, биеийн жин 4.5 кг-аас дээш төрсөн хүүхэд, таргалалттай, удамшлын дарамтанд, 45 наснаас хойш.
TSH хийх нь мацаг барьж буй цусан дахь сахарын шинжилгээ, 75 г глюкозыг усаар уух хэрэгтэй бөгөөд дараа нь өвчтөн 2 цаг амарч, хоёр дахь удаагаа цусны шинжилгээ хийлгэх ёстой.
Элсэн чихрийн ачааллын туршилтын үр дүнг дараах байдлаар үнэлнэ.
- Глюкозын хүлцэл суларч, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс: шинжилгээний өмнө 6.95 ммоль / л, глюкоз хэрэглэсний дараа - 7.8 - 11.1 ммоль / л байна.
- Мацаг барьсан глюкоз: 1 хэмжилт - 6.1-7 ммоль / л, хоёр дахь үр дүн - 7.8 ммоль / л-ээс бага.
- Чихрийн шижин: ачааллын өмнө - 6.95-аас дээш, дараа нь - 11.1 ммоль / л байна.
- Норм: хоосон ходоод дээр - 5.6 ммоль / л-ээс бага, ачуулсны дараа - 7.8 ммоль / л-ээс бага.
Глюкоз багатай
Элсэн чихрийн бууралт 2.75 ммоль / л хүрвэл гипогликеми мэдрэгддэг. Эрүүл хүн бага концентрацийг мэдэрдэггүй эсвэл шинж тэмдгүүд нь бага байдаг. Элсэн чихрийн хэмжээ байнга нэмэгдэж байвал глюкозын хэвийн агууламжтай гипогликемийн илрэл илэрч болно.
Хэвийн нь хоол тэжээлийн удаан хугацааны тасалдал эсвэл физиологийн гипогликеми байж болно. Элсэн чихрийн патологийн бууралт нь эм, согтууруулах ундаа хэрэглэх, түүнчлэн өвчинтэй холбоотой байдаг.
Төрөлхийн бус хүүхдүүд гипогликемид илүү өртөмтгий байдаг тул тархины жин нь биеийн жинтэй харьцуулахад өндөр байдаг бөгөөд тархи глюкозын дийлэнх хэсгийг хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ нялх хүүхэд органик кетогенезтэй тул глюкозыг кетон биетэй сольж чадахгүй.
Тиймээс элсэн чихэр харьцангуй бага хэмжээгээр буурсан тохиолдолд энэ нь удаан хугацааны туршид тохиолддог бол дараа нь оюуны хөгжлийн бэрхшээлийг бууруулдаг. Гипогликеми нь дутуу нярай хүүхдүүдэд (2.5 кг жин хүртэл) эсвэл эх нь чихрийн шижинтэй байдаг.
Мацаг барих гипогликеми нь ийм эмгэгийн нөхцөлд тохиолддог.
- Бөөрний дээд булчирхайн үрэвсэл.
- Сульфонилмоа эсвэл инсулины бэлдмэлийн хэт их хэмжээ.
- Инсулинома бүхий илүүдэл инсулин.
- Гипотиреодизм
- Өвдөлт намдаах
- Элэг ба бөөрний хүнд өвчин.
- Уртасгасан халууралт.
- Гэдэс дэх шингээлтийн эмгэг, ходоодонд мэс засал хийх.
- Бамбай булчирхайн үйл явц, хорт хавдрын хомсдол.
Цочмог гипогликеми нь сул дорой байдал, харааны бэрхшээл, толгой өвдөх, нойрмоглох, толгой эргэх, биеийн хэсгүүдийн сулрал, таталт зэргээр илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь тархины хоол тэжээлийн дутагдалд ордог.
Хоёрдахь бүлгийн шинж тэмдгүүд нь стрессийн дааврын ялгаруулалтыг нөхөн сэргээх үйл явцын хамт хөгждөг: тахикарди, хөлрөх, зүрх дэлсэх, өлсгөлөн, гар чичрэх, цайвар, хуруу, уруул нь шуугиан тарьдаг. Хэрэв элсэн чихэр буурах юм бол гипогликемийн кома үүснэ.
Архаг гипогликемийн клиник шинж тэмдэг элсэн чихэр бага зэрэг буурч удаан хугацааны туршид давтагддаг. Үүнд: хувь хүний өөрчлөлт, ой санамж алдагдах, оюун ухааны хомсдол, сэтгэлзүй, хүүхдүүдэд - энэ нь хөгжлийн хоцролт, сэтгэцийн хомсдол юм.
Гипергликеми
Гипергликеми нь 5.5 ммоль / л-ээс дээш глюкозын агууламж нэмэгдсэн гэж үздэг. Энэ нь нүүрс усыг хурдан шингээж авахтай холбоотой байж болно. Энэ төрөл зүйлийг хоол тэжээлийн эсвэл постпандалиаль гэж нэрлэдэг. Элсэн чихрийн стресс нь гормоны нөлөөгөөр үүсдэг - энэ хугацаанд үүссэн глюкокортикоидууд ба катехоламинууд.
Патологийн гипергликеми нь дотоод шүүрлийн системийн эрхтнүүд буюу гипофиз, нойр булчирхай, адренал булчирхай эсвэл бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэж хавдар үүсдэг. Чихрийн шижин нь элсэн чихрийн тогтвортой өсөлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.
Чихрийн шижингийн гипергликеми үүсэх механизм нь юунаас шалтгаалахаас хамаарна. Эхний өвчин нь инсулины шүүрэл эсийг аутоиммун устгах суурь болж тохиолддог. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд гол үүрэг нь бодисын солилцооны эмгэгийн үед үүсдэг эд эсийн инсулины эсэргүүцэл бөгөөд гол нь таргалалт юм.
Гипергликемийн ердийн илрэлүүдээр бие махбодид дараахь шинж тэмдгийн цогцолбор үүсдэг.
- Цангааг ихэсгэдэг.
- Хүн сайн иддэг ч гэсэн сэтгэлийн хямралд ордог.
- Байнгын болон олон тооны шээсний гаралт.
- Толгой өвдөх.
- Сул дорой байдал, ядаргаа.
- Доод хараа.
- Арьс загатнах, хуурай салст бүрхэвч.
Биеийн жингийн хэлбэлзэл нь зөвхөн жингээ алдах (чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр) бус, харин өвчний 2-р хэлбэрийн байнгын илүүдэл жингээр илэрдэг. Энэ нь инсулин нь арьсан доорх эдэд өөх тос ялгаруулахыг дэмжиж байгаатай холбоотой юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед цусанд үүнээс бага байдаг ба хоёр дахь хэлбэр нь гиперсулинемиеми, ялангуяа өвчний эхэн үед илэрдэг.
Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь дархлаа буурах, халдварт өвчин, кандидоз үүсэх, шарх, шархлаа согогийг удаашруулахад хүргэдэг. Цусны хангамж буурч, мэдрэлийн утас гэмтэх нь доод мөчдийн мэдрэмтгий чанар буурч, полиневропати үүсэхэд хүргэдэг.
Цусан дахь хэвийн бус глюкозыг архаг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүсдэг чихрийн шижин өвчний ердийн хүндрэл нь бөөр, нүдний торлог бүрхэвч, том, жижиг судасны хананы эвдрэл юм.
Гипергликеми нь чихрийн шижин өвчний ноцтой ноцтой хүндрэлүүд, түүний дотор кетоацидоз, гипермоляр кома зэргийг үүсгэдэг бөгөөд үүнд глюкозын хэмжээ 32 ммоль / л ба түүнээс дээш байж болно.
Цусан дахь глюкозын агууламжаас (ммоль / л-ээс) хамаарч гипергликеми нь янз бүрийн зэрэгтэй байдаг:
- Гэрэл - 6.7-8.2.
- Дунд зэрэг - 8.3-11.
- Хүнд - 11.1-ээс дээш
- Прекома 16.5 цагт тохиолддог бөгөөд өндөр хувь нь комад хүргэдэг.
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн гипергликеми нь элсэн чихэр бууруулах эсвэл инсулин тариа өгөх эмийг алгасах, мөн тун нь хангалтгүй бол тохиолддог.
Энэ нөхцөл байдал нь нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэрэглэх, халдварт эсвэл бусад өвчний хавсралт, стресс, биеийн хүчний хэвийн түвшин буурах зэргээр тохиолдож болно.
Элсэн чихрийн өөрөө хянах
Цусан дахь глюкозыг хэмжих төхөөрөмжийг ашиглахдаа цус, шинжилгээний давтамжийг судлах зөв технологийг дагаж мөрдөх ёстой. Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өвчтөн гликемийн хэмжээг өдөрт дор хаяж 4 удаа: хоолны өмнө гурван удаа, унтахынхаа өмнө тодорхойлно.
Шөнийн цагаар, биеийн тамирын дасгал хийсний дараа эсвэл хоол тэжээлд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт хийсний дараа нэмэлт хэмжилт хийх шаардлагатай байдаг. Мөн элсэн чихрийн өөрөө хянах ажлыг хоолны дараа (2 цагийн дараа) тогтмол хийж байхыг зөвлөж байна.
Хоёрдахь хэлбэрийн хувьд өвчтөнүүд инсулин эмчилгээнд хамрагдах эсвэл чихрийн шижингийн эсрэг эм уух боломжтой бөгөөд элсэн чихрийг бууруулах зорилгоор удаан хугацааны инсулин, эм бэлдмэлтэй хослуулан эмчилгээ хийдэг.
Хэрэв өвчтөнд инсулиныг эрчимжүүлсэн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол судалгааны дэглэм нь эхний хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил байна. Хэрэв тэр өдөрт нэг тарилга эсвэл зөвхөн шахмал хэрэглэдэг бол элсэн чихэрийг нэг удаа хэмжихэд хангалттай, гэхдээ өдрийн өөр цаг үед.
Уртасгасан болон богино инсулин агуулсан инсулины бэлдмэлийг хэрэглэх үед хяналтыг өдөрт 2 удаа хийдэг. Эмчилгээний аль ч хувилбартай бол долоо хоногт нэг удаа гликемийн 4 дахин хэмжилтийг харуулсан графикийг гаргана.
Хэрэв чихрийн шижин өвчний явц нь элсэн чихрийн түвшин огцом хэлбэлзэлтэй байвал хэмжилтийн давтамж илүү байх ёстой бөгөөд үүнийг эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Мөн нас, амьдралын хэв маяг, биеийн жингээс хамаарч өвчтөн бүрийн зорилтот глюкозын түвшинг тодорхойлдог.
Цусан дахь сахарын өөрөө өөрийгөө хянах үндсэн дүрэм:
- Хурууны цус нь шинжилгээнд хамгийн тохиромжтой байдаг бөгөөд цоорох цэгийг өөрчлөх шаардлагатай байдаг.
- Тарилгыг хажуу талаас нь хийдэг, гүн нь 2-3 миллиметрээс хэтрэхгүй байх ёстой.
- Бүх хэрэглээ нь ариутгасан байх ёстой бөгөөд үргэлж хувь хүн байдаг.
- Цусны эргэлт муу байгаа тохиолдолд шинжилгээ хийхийн өмнө хуруугаа массаж хийж, гараа бүлээн усаар угааж хатаана.
- Хэмжихээс өмнө та лонх дээрх кодыг туршилтын тууз, тоолуурын дэлгэцэн дээр шалгах хэрэгтэй.
- Судалгааны эхний дуслыг ашиглаагүй тул хуурай хөвөн дэвсгэрээр арилгах хэрэгтэй.
- Хурууг хүчтэй шахах нь цусыг эд эсийн шингэнтэй холиход хүргэдэг бөгөөд энэ нь үр дүнг гажуудуулдаг.
Туршилтын туузны ирмэг дээр цусны дусал түрхэж хараар тэмдэглэнэ. Хэмжихээс өмнө туршилтын зурвас нь чийгэнд мэдрэмтгий тул нягт хаалттай саванд байх ёстой. Нойтон хуруугаараа савнаас авч болохгүй. Мөн түүнчлэн туршилтын туузыг хадгалах байрлалыг өөрчилж чадахгүй, учир нь анхны сав баглаа боодол нь чийгшүүлэгч бодис агуулдаг.
Туузыг тасалгааны температурт хуурай газар хадгалах ёстой. Хэрэглэхийн өмнө багц дээр заасан хугацаа өнгөрөөгүй эсэхийг шалгаарай. Дууссаны дараа ийм туршилтын тууз нь хэмжилтийн үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм.
Экспресс оношлогооны хувьд нүдний судсыг цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох зорилгоор ашигладаг бөгөөд тэдгээрийг глюкометр байхгүй тохиолдолд ашиглаж болно. Цус, шээсэнд кетон биеийг илрүүлэхдээ ийм туузыг ашиглан тодорхойлох үр дүн дээр анхаарлаа төвлөрүүлж болно.
Энэ нийтлэл дэх видео нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн бие даан хэмжихийг харуулж байна.
