Чихрийн шижин нь инсулин дутагдсанаас болж бодисын солилцоо, судасны болон мэдрэлийн хүндрэлүүд үүсдэг өвчин юм. Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн хувьд нойр булчирхай нь синтез хийх чадвараа алддаг тул инсулин дутагдалтай байдаг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь энэ дааврын эсэд тэсвэртэй холбоотой харьцангуй инсулины дутагдлын улмаас үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний эхний хэлбэрт инсулиныг хэрэглэх нь амин чухал бөгөөд эмийг цаг тухайд нь хэрэглэхгүйгээр амь насанд аюултай кетоацидоз үүсдэг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь уугуул инсулин синтезгүй бол таблет, гипергликемиийг нөхөж чадахгүй байгаа нөхцөлд инсулин ихэсдэг. Уламжлалт аргаар инсулиныг тариур эсвэл тариурын үзэг ашиглан удирдаж болно; орчин үеийн аргууд нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулин насос хэмээх төхөөрөмж орно.
Инсулин насос хэрхэн ажилладаг вэ?
Инсулины насос агуулсан чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан төхөөрөмж эрэлт хэрэгцээ ихтэй байгаа. Өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байгаа тул өвчинтэй тэмцэхийн тулд эмийг яг тунгаар хэрэглэхэд туслах үр дүнтэй төхөөрөмж шаардлагатай.
Энэхүү төхөөрөмж нь хяналтын системээс командын дагуу инсулиныг гаргаж авдаг насос бөгөөд эрүүл хүний биед инсулиныг байгалийн шүүрлийн зарчим дээр ажилладаг. Насосны дотор инсулины патрон байдаг. Орлуулах боломжтой дааврын тарилга хийх хэрэгсэл нь арьсан дор байрлуулах канулла болон хэд хэдэн холбогч гуурс орно.
Зургаас та төхөөрөмжийн хэмжээг тодорхойлох боломжтой - энэ нь пейжертэй харьцуулж болно. Усан сангаас инсулин нь сувгаар дамжин арьсан доорх эдэд дамждаг. Усан сан, оруулах катетерийг багтаасан цогцолборыг дусаах систем гэж нэрлэдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчнийг 3 хоногийн дараа хэрэглэснээс хойш солих шаардлагатай хэсэг юм.
Инсулины эмчилгээнд орон нутгийн хариу урвалаас зайлсхийхийн тулд дусаах системийг өөрчлөхтэй зэрэгцэн эмийн хангамжийн газар өөрчлөгддөг. Каннулийг хэвлий, хонго, эсвэл инсулиныг ердийн тарилгын аргаар тарьдаг газарт байрлуулна.
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд шахуургын онцлог шинж чанарууд.
- Та инсулины хүргэх хурдыг програмчилж болно.
- Үйлчлэх нь бага тунгаар хийгддэг.
- Богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний инсулиныг нэг төрөлд хэрэглэдэг.
- Өндөр гипергликемийн үед нэмэлт тунгийн дэглэмийг өгдөг.
- Инсулины хангамж хэд хоногийн турш хангалттай байдаг.
Төхөөрөмж нь аливаа хурдан инсулинаар цэнэглэгддэг боловч ultrashort төрөл нь давуу талтай: Humalog, Apidra эсвэл NovoRapid. Тун нь насосны загвараас хамаарна - нийлүүлэлтээс 0.025-аас 0.1 PIECES. Цусан дахь гормоны хэрэглээний эдгээр үзүүлэлтүүд нь захиргааны горимыг физиологийн шүүрэлтэй ойртуулдаг.
Нойр булчирхайгаар арьсан дээрх инсулины ялгаралтын хэмжээ өдрийн өөр цаг үед ижил биш тул орчин үеийн төхөөрөмжүүд энэ өөрчлөлтийг анхаарч үзэх боломжтой юм. Хуваарийн дагуу 30 минут тутамд цусан дахь инсулины хэмжээг хурдацтай өөрчилж болно.
Хоол идэхээсээ өмнө төхөөрөмжийг гараар тохируулдаг. Эмийн bolus тун нь хоолны найрлагаас хамаарна.
Өвчтөний насосны ашиг тус
Инсулины насос нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжгүй боловч хэрэглээ нь өвчтөний амьдралыг илүү тохь тухтай болгоход тусалдаг. Нэгдүгээрт, аппарат нь цусан дахь сахарын огцом хэлбэлзлийн үеийг багасгадаг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны инсулины хурд өөрчлөгдөхөөс хамаардаг.
Төхөөрөмжийг цэнэглэхэд ашигладаг богино ба хэт авианы эмүүд нь маш тогтвортой бөгөөд урьдчилан таамаглах нөлөөтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн цусанд шингэх нь бараг даруй тохиолддог бөгөөд тун бага байдаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн тарилгын инсулин эмчилгээнд хүндрэл учруулах эрсдлийг бууруулдаг.
Инсулины насос нь bolus (хоол хүнс) инсулины яг тунг тодорхойлоход тусалдаг. Үүнд хувь хүний мэдрэмж, өдөр тутмын хэлбэлзэл, нүүрс усны коэффициент, өвчтөн бүрийн зорилтот гликеми зэргийг харгалзан үздэг. Эдгээр бүх параметрүүдийг програмд оруулсан бөгөөд энэ нь өөрөө эмийн тунг тооцдог.
Төхөөрөмжийн ийм зохицуулалт нь цусан дахь сахар, түүнчлэн хичнээн нүүрс ус хэрэглэхийг тооцох боломжийг олгодог. Болус тунг нэгэн зэрэг хэрэглэх боломжгүй боловч цаг хугацаанд нь тарааж болно. 20-иос дээш жилийн туршлагатай чихрийн шижинтэй хүмүүсийн үзэж байгаагаар инсулин шахуургын энэхүү тохь тух нь урт найр, удаан нүүрс ус хэрэглэхэд зайлшгүй шаардлагатай юм.
Инсулин шахуургыг ашиглах эерэг үр нөлөө:
- Инсулин (0.1 PIECES) уусмалд оруулах жижиг алхам ба эмийн тунгийн өндөр нарийвчлал.
- 15 дахин бага арьсны хатгалт.
- Үр дүнгээс хамааран гормоны ханшийн өөрчлөлттэй хамт цусан дахь сахарын хэмжээг хянах.
- Гликемийн талаархи мэдээллийг бүртгэх, хадгалах, эмийн тунг 1 сараас зургаан сар хүртэл хадгалах, тэдгээрийг шинжилгээнд зориулан компьютерт шилжүүлэх.
Насосыг суурилуулах заалт ба эсрэг заалтууд
Насосны тусламжтайгаар инсулины удирдлагад шилжихийн тулд өвчтөнд эмийн хангамжийн эрчмийг хэрхэн тохируулах талаар бүрэн бэлтгэгдсэн байх ёстой, мөн нүүрс усаар хооллох үед bolus инсулины тунг мэддэг байх ёстой.
Чихрийн шижингийн насосыг өвчтөний хүсэлтээр суулгаж болно. Хэрэв насанд хүрэгчдэд гликатлаг гемоглобины түвшин 7% -иас дээш, харин хүүхдүүдэд 7.5% байвал цусан дахь глюкозын концентрацид мэдэгдэхүйц бөгөөд тогтмол хэлбэлзэл гардаг бол өвчнийг нөхөн төлөхөд бэрхшээлтэй тохиолдолд үүнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Насос дээр суурилсан инсулин эмчилгээг элсэн чихэр байнга дуслаар, ялангуяа гипогликемийн хүчтэй шөнийн халдлагад "өглөө үүрээр", хүүхэд төрөх үед, хүүхэд төрөх үед, мөн дараа нь илэрдэг. Аутоиммун чихрийн шижин, түүний моноген хэлбэрийн хөгжил удаашралтай байгаа хүүхдүүдэд инсулин өөр өөр урвал бүхий өвчтөнүүдэд төхөөрөмжийг ашиглахыг зөвлөж байна.
Шахуургыг суулгахад эсрэг заалтууд:
- Өвчтөний дурамжхан байдал.
- Хоол хүнс, бие махбодийн үйл ажиллагаанаас хамаарч гликемийн өөрийгөө хянах чадвар, инсулины тунг тохируулах чадваргүй болох.
- Сэтгэцийн өвчин.
- Хараа муутай.
- Сургалтын үеэр эмнэлгийн хяналт хийх боломжгүй байдаг.
Цусан дахь инсулин удаан хугацаагаар байхгүй тохиолдолд гипергликемийн эрсдэлт хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв төхөөрөмжийн техникийн доголдол байгаа бол богино хугацаанд эм уухгүй бол 4 цагийн дараа кетоацидоз үүсч, дараа нь чихрийн шижингийн кома үүснэ.
Олон өвчтөнд шахуургын инсулины эмчилгээ хийлгэх төхөөрөмж хэрэгтэй боловч энэ нь нэлээд үнэтэй байдаг. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин өвчнөөс гарах гарц нь улсаас хуваарилсан хөрөнгөөс үнэгүй авах боломжтой байж болох юм. Үүнийг хийхийн тулд та оршин суугаа газрын эндокринологичтой холбоо барьж, инсулиныг ийм аргаар эмчлэх шаардлагатай байгаа талаар дүгнэлт гаргах хэрэгтэй.
Төхөөрөмжийн үнэ нь түүний чадвараас хамаарна: савны хэмжээ, эмийн мэдрэмж, нүүрс усны коэффициент, гликемийн зорилтот түвшин, дохиолол, усны эсэргүүцэл зэргийг харгалзан давирхайг өөрчлөх боломж.
Хараа муутай өвчтөнүүдийн хувьд та дэлгэцийн тод байдал, түүний тодосгогч байдал, үсгийн хэмжээ зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Насосны инсулины эмчилгээнд тунг хэрхэн тооцоолох талаар
Насос руу шилжихэд инсулины тун 20 орчим хувиар буурдаг. Энэ тохиолдолд суурь тун нь нийт удирдаж буй эмийн тал хувь байх болно. Эхэндээ үүнийг ижил түвшинд явуулдаг бөгөөд дараа нь өвчтөн өдрийн турш гликемийн түвшинг хэмжиж, олж авсан үзүүлэлтийг харгалзан тунг 10% -иас ихгүй хэмжээгээр өөрчилдөг.
Туныг тооцоолох жишээ: насосыг хэрэглэхээс өмнө өвчтөн өдөрт 60 PIECES инсулин хүлээн авсан. Насосны хувьд тун нь 20% бага байдаг тул танд 48 ширхэг хэрэгтэй болно. Эдгээрээс базальтын тал нь 24 нэгж, үлдсэн хэсгийг үндсэн хоолны өмнө танилцуулдаг.
Хоолны өмнө хэрэглэх ёстой инсулины хэмжээг тариураар уламжлалт аргаар эмчлэхэд ашигладаг ижил зарчмын дагуу гараар тодорхойлно. Эхний тохируулга нь шахуургын инсулины эмчилгээний тусгай хэлтэст явагддаг бөгөөд өвчтөн байнгын эмчийн хяналтанд байдаг.
Инсулин bolus-ийн сонголтууд:
- Стандарт. Инсулиныг нэг удаа хэрэглэнэ. Энэ нь хоол хүнсэнд их хэмжээний нүүрс ус агуулдаг бөгөөд уураг багатай байдаг.
- Талбай. Инсулиныг удаан хугацааны туршид аажмаар тарааж өгдөг. Энэ нь уураг, өөх тос бүхий хоол хүнс ихээр ханасан болохыг заана.
- Давхар. Нэгдүгээрт, том тунг нэвтрүүлж, бага нь цаг хугацааны явцад сунадаг. Энэ аргаар хоол хүнс нь нүүрс ус, өөх тос ихтэй байдаг.
- Их сайн. Гликемийн өндөр индекстэй хооллох үед эхний тун нэмэгддэг. Захиргааны зарчим нь стандарт хувилбартай төстэй юм.
Инсулины насосны сул тал
Насосны инсулин эмчилгээний ихэнх хүндрэлүүд нь төхөөрөмжид техникийн гэмтэл гарсантай холбоотой байдаг: програмын доголдол, эмийн талстжуулалт, каннула тасрах, төхөөрөмжийн тэжээлийн дутагдал. Насосны иймэрхүү алдаа нь чихрийн шижингийн кетоацидоз эсвэл гипогликеми үүсгэдэг, ялангуяа шөнийн цагаар үйл явцыг хянах ямар ч хяналтгүй байдаг.
Ус шахах, спортоор хичээллэх, усанд сэлэх, секс хийх, түүнчлэн унтах үед өвчтөн насосыг ашиглахад тохиолддог бэрхшээлийг тэмдэглэж байна. Тохиромжгүй байдал нь хэвлийн арьсан дээр гуурс, канулин байнга орж, инсулин тарьж буй газарт халдвар авах өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Хэрэв та инсулины насосыг үнэгүй авч чадсан бол хэрэглээний материалыг давуу эрхээр худалдаж авах асуудлыг ихэвчлэн шийдвэрлэхэд хэцүү байдаг. Инсулиныг шахах аргаар суурилуулах аргаар сольж болох иж бүрдлийн үнэ нь ердийн инсулины тариур эсвэл тариурын үзэгний өртөгөөс хэд дахин их байдаг.
Төхөөрөмжийг сайжруулах ажил тасралтгүй явагдаж байгаа бөгөөд хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозыг шингээхэд шаардлагатай эмийн тунг бие даан сонгох чадвартай тул хүний хүчин зүйлийн нөлөөллийг бүрэн арилгах шинэ загвар бий болгоход хүргэдэг.
Одоогийн байдлаар инсулин шахуургууд нь өдөр тутам хэрэглэхэд бэрхшээлтэй, төхөөрөмжийн өндөр өртөгтэй, сольж болох дусаах багц зэргээс шалтгаалан өргөн тархсангүй. Тэдний тав тухыг бүх өвчтөн хүлээн зөвшөөрдөггүй тул олон хүмүүс уламжлалт тарилга хийхийг илүүд үздэг.
Ямар ч тохиолдолд инсулины хэрэглээ нь чихрийн шижин өвчний байнгын хяналт, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, чихрийн шижин өвчний дасгалын эмчилгээ, эндокринологичтой уулзах шаардлагагүй юм.
Энэ нийтлэл дэх видео нь инсулины насосны ашиг тусын талаар дэлгэрэнгүй өгүүлдэг.
