Чихрийн шижин өвчний үед өвчний гол шинж тэмдэг нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх явдал юм. Глюкозын үзүүлэлтүүд нь шинж чанар бөгөөд эмгэгийн явцын явц нь глюкозын хэмжээнээс хамаарна.
Энэ бүх хугацаанд энэ үзүүлэлт нь өвчнийг илрүүлэх гол үзүүлэлт болж байсан тул хэрэв өвчнийг сэжиглэж байгаа бол эмч цусан дахь сахарын шинжилгээг үргэлж зааж өгдөг.
Тун удалгүй Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх зорилгоор гликоген агуулсан гемоглобины уншилтыг шалгах өөр судалгаа хийхийг санал болгов. Энэ шинжилгээ гэж юу вэ, яаж дамжуулах вэ?
Гликатлагдсан гемоглобиныг гликозилжсэн гемоглобин гэж нэрлэдэг. Энэ үзэл баримтлал нь гемоглобины альфа Hb-ийн хувийг агуулдагA1, мөн энэ нь глюкозын молекултай нийлдэг.
Гликатлаг гемоглобин гэж юу вэ?
Эрүүл хүмүүст гемоглобин нь цусан дахь глюкоз байгаа хэдий ч элсэн чихэртэй харьцдаггүй болохыг олон хүн гайхдаг. Ихэвчлэн хүний биед глюкозтай гемоглобины хэмжээ 5.4 хувиас хэтрэхгүй байдаг бол чихрийн шижин өвчний үед энэ үзүүлэлт ихэвчлэн 6.5 хувиас давдаг.
Энэ байдал нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам глюкоз нь эритроцитын уураг идэвхитэй нийлж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд гликатлаг гемоглобин нь түүний индексийг нэмэгдүүлдэг.
Гемоглобин нь цусны улаан эсийн дотор байрладаг бөгөөд хүчилтөрөгчийн молекулыг биеийн эс, эд эсэд хүргэх үүрэгтэй. Гемоглобин нь глюкозтой холбох чадвартай бөгөөд энэ нь удаан ферментатив бус урвалын аргаар явагддаг. Энэ процессыг гликаци гэж нэрлэдэг бөгөөд үүний үр дүнд гликатлаг гемоглобин үүсдэг.
Цусны улаан эсүүд гурван сарын туршид амьдардаг тул гликамидтай гемоглобины шинжилгээгээр сүүлийн гурван сарын хугацаанд цусан дахь сахарын дундаж хэмжээг харуулж чадна.
Ийм судалгааны ачаар эмч сүүлийн үед өвчин хэрхэн тархаж байгаа талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах боломжтой.
Судалгааны давуу ба сул талууд
Хүлээн авсан үзүүлэлтийг үндэслэн сонгосон эмчилгээний дэглэмийн үр нөлөөг шалгаж, глюкозын хэмжээг хамгийн ихээр нэмэгдүүлдэг. Түүнчлэн чихрийн шижин оношлох энэ арга нь бусад төрлийн судалгаатай харьцуулахад бүх төрлийн давуу талтай байдаг.
Ялангуяа өвчтөний идэж байсан эсэхээс үл хамааран глюкозтай гемоглобины цусны шинжилгээ өгдөг. Судалгааны үр дүнг удаан хүлээх шаардлагагүй тул ойрын ирээдүйд эмч өвчтөнд бүх мэдээллийг мэдээлэх болно.
Хэрэв оношлогдсон үр дүнг харуулсан глюкозтай гемоглобин ихэсвэл цаг тухайд нь арга хэмжээ авах шаардлагатай. Шинжилгээний ачаар нүүрс усны солилцооны өөрчлөлтийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжтой байдаг бол цусны глюкозын ердийн шинжилгээ нь нормоос зөрчлийг илрүүлэх чадваргүй байдаг.
Оношлогооны үр дүнд халдварт үйл явц, стресс, бие махбодийн үйл ажиллагаа болон бусад хүчин зүйлс нөлөөлдөггүй. Шинжилгээг хийсний дараа эмч ердийн судалгаа бүрэн мэдээлэл өгөөгүй тохиолдолд маргаантай оношийг баталж, үгүйсгэх боломжтой.
Гэсэн хэдий ч гликатлагдсан гемоглобины түвшинг хэмжих журам нь түүний сул талуудтай байдаг.
- Энэ бол олон өвчтөний хийх боломжгүй оношлогооны арга юм. Гэсэн хэдий ч олон хүн энэ судалгааг өндөр нарийвчлалтай, дүн шинжилгээ хийхэд хялбар байдаг тул сонгосон байдаг.
- Глюкатлаг гемоглобины утга нь дундаж утгыг өгч болох боловч оргил түвшинг харуулаагүй байна. Эдгээр тоонуудыг олж мэдэхийн тулд цусны глюкозыг оношлох стандарт аргыг ашигладаг.
- Хэрэв өвчтөн гемоглобины уургийн бүтцийн цус багадалт эсвэл удамшлын эмгэгтэй бол гликозилжсэн гемоглобиныг судалсны үр дүнг гажуудуулна.
- Туршилтыг маш үнэтэй гэж үздэг тул энэ нь бүх хотод байдаггүй тул олон тооны чихрийн шижинтэй хүмүүс энэ аргыг ашиглан судалгаа шинжилгээ хийх боломжгүй байдаг.
- Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн витамин С эсвэл Е-г их тунгаар уувал гликатлагдсан гемоглобиныг дутуу үнэлэх боломжтой гэсэн батлагдаагүй таамаглал байдаг.
- Гликозилжсэн гемоглобины түвшинг нэмэгдэхэд бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурч гипотиреодизм үүсэх үед ажиглагдаж болно. Үүний зэрэгцээ цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байж болно.
Гликатик гемоглобины үзүүлэлтүүд
Эрүүл хүний гликатиттай гемоглобины хэмжээ 4-6 хувь байдаг. Энэ түвшин нь хүний нас, хүйсээс үл хамааран бүх хүмүүст ажиглагддаг. Хэрэв шинжилгээний өгөгдөл энэ хил хязгаараас давсан бол эмч эмгэгийг тодорхойлж, шаардлагатай эмчилгээг тогтооно.
Өндөр хувь нь өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж байгааг дохио өгдөг. Гэхдээ зөрчил нь үргэлж чихрийн шижингийн шинж тэмдэг биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм.
Эмгэг судлалын эмгэг нь глюкозын хүлцэл алдагдсан эсвэл мацаг барьж буй глюкозын хамт илэрдэг. Хэрэв чихрийн шижингийн глюкоз нь зөвхөн хэт өндөр биш, 6.5 хувиас давсан тохиолдолд оношлогддог. 6.0-6.5 хувьтай, урьдчилан сэргийлэлт илэрдэг бөгөөд энэ нь глюкозын хүлцэл буурдаг.
Мөн хүн цусан дахь гликатлаг гемоглобины түвшин бага байх магадлалтай. Хэрэв судалгааны үр дүн 4 хувиас бага бол шинжилгээ нь цусан дахь сахарын түвшин бага байгааг илтгэнэ. Энэ нөхцөл байдал зарим тохиолдолд гипогликеми байгаа эсэхийг дохио өгдөг.
Ихэнхдээ бага глюкозтай гемоглобины шалтгаан нь инсулинома үүсэхэд оршдог - инсулины идэвхтэй үйлдвэрлэлийг өдөөдөг нойр булчирхайн булчирхайн хавдар. Үүний зэрэгцээ, хүн инсулины эсэргүүцэлтэй байдаггүй бөгөөд өндөр глюкозын түвшин хурдан буурч, гипогликеми үүсгэдэг.
Энэхүү зөрчлөөс гадна дараах хүчин зүйлүүд нь элсэн чихрийн түвшин, глюкозын агууламж багатай байдаг.
- Бага жинтэй нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
- Олон тооны элсэн чихэр бууруулдаг эм, инсулин хэрэглэх;
- Уртасгасан эрчимтэй ачаалал байгаа эсэх;
- Бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал;
- Херсийн өвчлөл, фон Гиркийн өвчин, Форбсийн өвчин, удамшлын фруктозын үл тэвчих зэрэг ховор удамшлын өвчнийг тодорхойлох.
Шинжилгээний үр дүнд олж авсан цусан дахь глюкозын гемоглобин 5.7 хувьд хүрэхгүй бол хүний биед агуулагдах нүүрс усны солилцоо алдагддаггүй бөгөөд чихрийн шижин үүсэх эрсдэл хамгийн бага байдаг. 5.7-аас 6.0 хувийн үзүүлэлттэй бол өвчний эхэн үед үүсэх магадлал нэмэгдэж, нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд та эмчилгээний дэглэм баримталж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах хэрэгтэй.
6.1-6.4 хувь гэсэн үзүүлэлт нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна. Хүн хатуу дэглэм баримталж, тодорхой хоолны дэглэм баримталж, зөвхөн хүлээн зөвшөөрөгдсөн хоол хүнс хэрэглэх ёстой. Хэрэв судалгааны үр дүн нь 6.5 хувьтай тэнцэж эсвэл түүнээс дээш байвал эмч урьдчилсан оношлогоо хийдэг - чихрийн шижин.
Нарийн оношлогоо хийж, алдаа гаргахаас зайлсхийхийн тулд тодорхой хугацааны дараа хэд хэдэн судалгаа хийдэг.
Гликатлагдсан гемоглобины хувь бага байх тусам өвчний эрсдэл буурна.
Гликатик гемоглобины цусны шинжилгээг хаанаас, яаж авах вэ
Гликатлагдсан гемоглобины түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээг эмнэлэгт эсвэл хувийн эмнэлгийн байранд амьдардаг газарт өгдөг. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүнийг төлбөрт шинжилгээ хийлгэж байгаа бол эмчийн лавлагаа шаардагддаггүй.
Глюкатлаг элсэн чихэр хэрхэн яаж шинжилгээ хийх вэ? Энэ оношлогооны аргын хувьд та тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагагүй. Хүн саяхан идсэн байсан ч шинжилгээг хийхийг зөвшөөрдөг. Баримт бол глюкозтай гемоглобины мэдээлэл нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд элсэн чихрийн хэмжээг тодорхой цаг хугацаанд биш харуулдаг.
Үүний зэрэгцээ зарим эмч нар алдаанаас зайлсхийхийн тулд хоосон ходоодонд цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж, үнэтэй шинжилгээнд хамрагдахгүй байхыг зөвлөж байна. Судалгаанд ямар нэгэн байдлаар бэлтгэх шаардлагагүй болно.
Чихрийн шижин өвчтэй хүн шинжилгээ хийснээс хойш 3-4 хоногийн дараа гликатлагдсан гемоглобины цусны шинжилгээний үр дүнг авах боломжтой. Цусны дээжийг ихэвчлэн судсаар хийдэг боловч судалгаанд зориулж биологийн материалыг хуруунаас авах зарим аргууд байдаг бөгөөд шинжилгээний өртөг нь тухайн бүс нутгаас хамаарч 400-800 рубль байдаг.
- Чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон тохиолдолд гликамик гемоглобины цусны шинжилгээг дор хаяж гурван сар тутамд туршиж үзэх шаардлагатай. Эдгээр өгөгдлийг ашиглан эмч өөрчлөлтийн яг тодорхой динамикийг хянах, сонгосон эмчилгээний дэглэмийн үр дүнг үнэлэх, шаардлагатай бол эмчилгээг өөрчлөх боломжтой болно.
- Хүний урьдчилан сэргийлэлт, эрт үеийн цусны шинжилгээ нь глюкозтой гемоглобины түвшинг 5.7-6.4 хувь гэж тогтоовол өвчний явц өндөр эрсдэлтэй тул өвчтөнийг дор хаяж жилд нэг удаа шалгаж байх ёстой. Хэрэв оношлогооны үр дүн 7 хувийг харуулсан бол шинжилгээг зургаан сар тутамд хийдэг.
- Өвчин, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гурван жилд нэг удаа шинжилгээ хийдэг. Хэрэв цусан дахь глюкозын түвшин хангалтгүй хяналттай бол оношийг гурван сар тутамд хийдэг. Судалгаа нь эмчилгээний дэглэмийг солих үед ч явагддаг.
Хэрэв олж авсан үзүүлэлтүүд эргэлзээтэй байвал өвчтөн гемолитик цус багадалт, цусны лабораторийн оношлогооны өөр аргыг хэрэглэдэг цусны эмгэг судлалтай бол яах вэ.
Ийм нэг төрлийн судалгаа бол гликозилжсэн альбумин эсвэл фруктозаминыг сорих явдал юм.
Энэ бодис нь сүүлийн 2-3 долоо хоногт нүүрс усны солилцооны төлөв байдлын талаар мэдээлэл өгдөг.
Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ буурна
Эхний алхам бол хоолны дэглэмээ эргэн харж, эмчилгээний тусгай хоолны дэглэмд шилжих явдал юм. Эмч нар аль болох олон ногоо, жимс жимсгэнэ идэхийг зөвлөж байна. Шилэн эс нь биеийн ерөнхий байдлыг сайжруулж, глюкозын хэмжээг бууруулж, сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусална.
Мөн ашигтай тоосонцор нь буурцагт ургамал, гадил, шинэхэн өвсөнд олддог. Үүнээс гадна, та йогурт, өөх тосгүй сүү уух хэрэгтэй, тэдгээр нь кальци, Д аминдэм агуулдаг бөгөөд энэ нь ясны мөгөөрсний системийг бэхжүүлэх, хоол боловсруулах үйл явцыг сайжруулах, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход тусална. Ялангуяа ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэсэн оноштой хүмүүст эдгээр бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
Мөн самар, өөх тос багатай загас идэх нь чухал бөгөөд тэдгээр нь Омега-3 хүчил агуулдаг бөгөөд эдгээр нь гормоны инсулины эсэргүүцлийг бууруулахад тусалдаг. Үүний ачаар цусан дахь глюкозын түвшин зохицуулагдаж, зүрх судасны тогтолцооны ажил сайжирч, холестерины түвшин буурдаг.
Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн ширээн дээр байнга байх ёстой шанцай нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Гэхдээ ямар ч халуун ногоо идэх нь бага хэмжээгээр байх ёстой. Дашрамд хэлэхэд, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд шанцайтай kefir хэрэглэх нь нэлээд боломжтой.
Хоол тэжээлээс гадна бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, эрүүл унтах дэглэмийг сахих, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Гликогентэй гемоглобины шинжилгээ яагаад танд хэрэгтэй вэ, үүнийг хэдэн удаа авах нь энэ нийтлэл дэх видеог хэлж өгөх болно.
