Чихрийн шижин нь олон өвчтөний бие махбодид насан туршдаа инсулин тарьж байх ёстой эдгэшгүй өвчин юм. Та өвчний шинж тэмдгийг ашиглан хэд хэдэн шинж тэмдгийг ашиглан илрүүлж болно. Түүгээр ч зогсохгүй нүүрс усны солилцооны үйл явцын нэг тод шинж тэмдэг бол кетон бие юм.
Чихрийн шижин дэх шээсний ацетоныг эмчлээгүй тохиолдолд илрүүлдэг. Энэ тохиолдолд тааламжгүй үнэр нь амнаас, тэр ч байтугай өвчтөний арьснаас гарч болно. Ийм шинж тэмдэг нь тэргүүлэх өвчний хүндрэл үүсч байгааг илтгэж болох тул зохих эмчилгээг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй.
Глюкоз бол хүний хувьд эрчим хүчний гол эх үүсвэр юм. Үүнийг биеийн эсүүд мэдрэхийн тулд нойр булчирхайгаар ялгардаг инсулин шаардлагатай байдаг. Гэхдээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед энэ эрхтэн нь үүргээ биелүүлэхээ больсон тул өвчтөн архаг гипергликеми үүсдэг.
Үүний үр дүнд эсүүд өлсгөлөнг мэдэрч, шаардлагатай хэмжээний тэжээллэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь тархинд орж ирдэггүй бөгөөд өвчтөн цусан дахь сахарын концентраци нэмэгддэг. Гэхдээ чихрийн шижин өвчний үед шээсэнд ацетон яагаад байдаг вэ?
Кетонури үүсэх шалтгаан юу вэ?
Чихрийн шижин дэх шээсэнд ацетон үүсэх механизмыг ойлгохын тулд кетон бие нь гурван бодисоос бүрдэх ерөнхий ойлголт гэдгийг мэдэх хэрэгтэй.
- пропанон (ацетон);
- ацетоцетат (ацетоцетик хүчил);
- В-гидроксибутират (бета-гидроксибутирийн хүчил).
Түүнчлэн эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь уураг, эндоген өөх тосны задралын бүтээгдэхүүн юм. Тэдний цус, шээсэнд үүсэх шалтгаан нь олон янз байдаг. Эдгээр нь хоол тэжээлийн асуудал, жишээлбэл бага нүүрс ус, өлсгөлөн зэрэг байж болно. Үүнээс гадна чихрийн шижин дэх ацетон нь өвчний декомпенсацитай тохиолдолд илэрдэг.
Кетонурийн бусад шалтгаанууд:
- хэт халалт;
- суулгалт, бөөлжих, удаан хугацаанд тогтвортой байх;
- шингэн алдалт;
- химийн хордлого;
- шингэн алдалттай хүнд халдварт өвчний явц.
Хэрэв бид нүүрс усны солилцооны бүтэлгүйтлийн талаар ярих юм бол чихрийн шижин өвчний үед шээсэнд ацетон гарч ирвэл хоёр өөр нөхцөл байдал үүсдэг. Эхнийх нь тархины эсүүд элсэн чихэр их хэмжээгээр шингээхгүй байх үед инсулины дутагдалд ордог гипергликеми юм. Энэ тохиолдолд уураг, өөх тосны задрал явагдаж элэг дийлэхгүй кетон бие үүсч, тэд шээс рүү орж бөөрийг даван туулж эхэлдэг.
Хоёр дахь тохиолдолд, кетонури нь гипогликемийн арын эсрэг үүсдэг бөгөөд энэ нь инсулины дутагдал, хэт их тунгаар хэрэглэх тохиолдолд глюкоз дутагдах үед гарч ирдэг.
Шалтгаан нь элсэн чихрийг энерги болгон хувиргадаг дааврын дутагдалтай холбоотой тул бие нь бусад бодисыг хэрэглэж эхэлдэг.
Симптоматологи
Дүрмээр бол кетоацидозын илрэл хэд хоногийн дараа үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний байдал аажмаар доройтож, клиник зураг илүү тод харагдаж байна.
- ядаргаа;
- толгой өвдөх
- ацетон амьсгал;
- арьсыг хатаах;
- цангах
- зүрхний үйл ажиллагааны доголдол (хэм алдагдал, зүрх дэлсэх);
- жингээ алдах;
- ухаан алдах;
- санах ойн сулрал;
- үнэ цэнэ буурсан концентраци.
Үүнээс гадна диспепсийн эмгэгийг тэмдэглэв. Түүнчлэн кетоацидозын хөгжлийн эхний шатанд их хэмжээний шээс ялгарч, хожуу үед шээх нь эсрэгээрээ байхгүй болно.
Жирэмсэн үед кетонуриа ихэвчлэн илэрдэг нь анхаарал татаж байна. Жишээлбэл, энэ нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний үед эмэгтэй хүний нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа буурах үед тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь хүүхэд төрсний дараа чихрийн шижин өвчний урьдчилсан нөхцөл юм.
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх биеийн шингэн дэх ацетон агуулагдах шинж тэмдэг нь бодисын солилцооны ацидозын хүнд байдлаас хамаардаг. Бага зэргийн хэлбэртэй бол өвчтөний хоолны дуршил алга болж, толгой, хэвлийд өвдөлт гарч ирдэг. Тэрбээр цангах, дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэгт тарчлаан зовдог. Энэ тохиолдолд амнаас ацетон ялимгүй үнэр мэдрэгддэг тул өвчтөн шүршүүрт орохын тулд бие засах газар руу байнга ордог.
Кетоацидозын дундаж түвшин нь гипотензи, хэвлийн өвдөлт, суулгалт, хүчтэй зүрхний цохилтоор илэрдэг. NS-ийн үйл ажиллагааны эвдрэлээс болж моторын хариу урвал удааширч, сурагчид бараг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, шээс үүсэх нь багасдаг.
Хүнд явц нь ацетон хүчтэй амьсгал, ядаргаа, гүнзгий, гэхдээ ховор амьсгалаар дагалддаг. Энэ тохиолдолд сурагчид гэрэлд хариу өгөхөө больж, булчингийн рефлекс удааширдаг. Шээх нь багассан эсвэл огт байхгүй.
Гурав дахь зэрэг кетоацидоз нь глюкозын үзүүлэлт 20 ммоль / л-ээс дээш гарахад өвчтөний элэг их хэмжээгээр нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч түүний салст бүрхэвч, арьс нь хатаж, хальсладаг.
Хэрэв та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, өвчний инсулинээс хамааралтай хэлбэрийн түргэн эмчилгээг хийхгүй бол кетоацидотик кома гарч ирж, хөгжлийн өөр өөр хувилбарууд гарч ирнэ.
- Зүрх судас - зүрхний өвдөлт, цусны даралт бага зэрэг илэрдэг.
- Хэвлийн гэдэс - хоол боловсруулах эрхтэнтэй холбоотой хүнд шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- Энцефалопати - тархины цусны эргэлтэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь толгой эргэх, дотор муухайрах, толгой өвдөх, харааны бэрхшээлтэй байдаг.
- Бөөрний үрэвсэл - эхэндээ маш их хэмжээний шээс ялгардаг боловч хожим нь түүний хэмжээ буурдаг.
Тиймээс чихрийн шижин дэх ацетон нь өвчтөний биед тийм ч аюултай биш боловч инсулины дутагдал эсвэл гипергликеми байгааг илтгэнэ. Тиймээс энэ нөхцлийг норм гэж үздэггүй боловч мэдэгдэхүйц хазайлт биш юм. Кетоацидоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гликемийн байнгын хяналтанд байх шаардлагатай бөгөөд эндокринологчийн үзлэгт хамрагдана.
Эс тэгвэл эрч хүч дутагдал нь тархинд нейроцитын үхэлд хүргэж, эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг.
Мөн энэ нөхцөл байдлыг хурдан эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд эмч нар рН-ийн түвшинг тохируулах болно.
Ацетоныг авахын тулд ямар шинжилгээ өгөх вэ?
Гэртээ эсвэл лабораторид хийж болох кетонуудыг илрүүлдэг хэд хэдэн төрлийн судалгаа байдаг. Эмнэлэг нь цус, шээсний ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ хийдэг. Гэртээ туршилтын туузыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь шээсэнд буурч, ацетоны нөлөөн дор өнгө өөрчлөгддөг.
Кетон бодисын концентрацийг плюсуудын тоогоор тодорхойлно. Хэрэв ганцхан тэмдэг байгаа бол пропаноны агууламж 1.5 ммоль / л-ээс ихгүй байх нь кетонурийн зөөлөн хэлбэр гэж тооцогддог. Хоёр дахь нэмэх үед ацетоны агууламж 4 ммоль / л хүрдэг бөгөөд энэ нь муу амьсгал дагалддаг. Энэ тохиолдолд эндокринологчийн зөвлөгөө шаардлагатай байдаг.
Туршилтын дараа гурван плюс гарч ирсэн бол ацетоны хэмжээ 10 ммоль / л байна. Энэ нөхцөл байдал нь өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг.
Туршилтын туузуудын давуу тал нь тэдний хямд үнэ, боломжийн чанар юм.
Гэсэн хэдий ч чихрийн шижинтэй хүмүүс шээсний кетон түвшинг өөрөө тодорхойлох нь лабораторийн шинжилгээнд хамрагдахгүй гэдгийг мэддэг байх ёстой.
Шээс дэх кетон бодисын концентрацийг хэрхэн яаж хэвийн болгох вэ?
Биеийн шингэн дэх кетон биетүүд байгаа нь чихрийн шижингийн анхны хэлбэрийг илтгэж болно. Энэ тохиолдолд чадварлаг инсулин эмчилгээ нь ацетоныг арилгахад тусална. Эцсийн эцэст, зөв тунгаар дааврын тогтмол тарилга нь эсийг нүүрс усаар хангадаг бөгөөд энэ нь ацетоныг аажмаар арилгах боломжийг олгодог.
Харамсалтай нь, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь инсулины насан туршийн хэрэглээг шаарддаг. Гэхдээ хэрэв хүн удамшлын урьдач нөхцөлгүй бол түүний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Тиймээс кетононурийн эмчилгээ нь түүний урьдчилан сэргийлэхээс бүрдэх бөгөөд үүнд хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай болно.
- тогтмол боловч дунд зэргийн бие махбодийн үйл ажиллагаа;
- донтохоос татгалзах;
- тэнцвэртэй хоол тэжээл;
- бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгийг цаг тухайд нь хийх.
Гэхдээ эм, бусад эмчилгээний арга хэрэгслийн тусламжтайгаар ацетоноос хэрхэн салах вэ? Энэ зорилгоор Метионин, Кокарбоксилаза, Сплинин, Эссенциале зэрэг эмүүдийг томилж болно.
Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед нөхөн сэргээх, хүчиллэг балансыг шинэчлэх, гликемийн хяналт, бактерийн эсрэг эмчилгээ нь ацетоныг арилгахад тусалдаг. Эдгээр арга хэмжээ нь нүүрс усны солилцоог сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд тэдгээрийн концентрацийг бууруулж, улмаар цуснаас кетонуудыг зайлуулдаг.
Хэрэв чихрийн шижингийн кетоацидоз үүссэн бол эмчилгээ нь хоёр асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэгддэг. Эхнийх нь сийвэнгийн осмол байдал, электролит ба судсаар бодисын солилцоог сэргээх явдал юм. Эмчилгээний хоёрдахь зарчим бол инсулины тунг тогтмол гормоны шүүрлийг дарангуйлах, глюкоз, кетогенезийн хэрэглээ, үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх явдал юм.
Эсийн доторхи болон эсийн доторхи шингэний дутагдалтай тул дусаах эмчилгээ шаардлагатай болдог. Нэгдүгээрт, өвчтөнийг нэг цагийн дотор 1-2 л изотоник давсны уусмалаар тарина. Хүнд гиповолеми үүссэн тохиолдолд хоёр дахь литр нөөц шаардлагатай.
Хэрэв эдгээр аргууд үр дүнгүй байсан бол өвчтөнд хагас хэвийн давсны уусмалаар тарина. Энэ нь гиповолеми өвчнийг засах, гиперосмолярыг хэвийн болгох боломжийг олгодог. Энэ процедур нь судасны эзэлхүүн бүрэн сэргэх эсвэл глюкозын уншилт 250 мг хүртэл буурах хүртэл үргэлжилнэ.
Дараа нь глюкозын уусмалыг (5%) нэвтрүүлдэг бөгөөд энэ нь тархины хаван, инсулины гипогликеми үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Үүнтэй зэрэгцээд богино хугацааны инсулин тарилга хийж эхэлдэг бөгөөд дараа нь тэдгээрийн тасралтгүй дусаахад шилжүүлдэг. Хэрэв дааврын бэлдмэлийг судсаар хэрэглэх боломжгүй бол эмийг судсаар тарина.
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эдгээр үйл ажиллагаа нь зайлшгүй шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй. Эцсийн эцэст, хасагдаагүй ацетон нь ихэвчлэн тархины хаван, дараа нь үхэлд хүргэдэг чихрийн шижингийн комагийн хөгжилд хүргэдэг.
Ацетоныг хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар биеэс хэрхэн яаж зайлуулах вэ? Юуны өмнө, өвчтөн кетонуудын хэмжээг нэмэгдүүлдэг олон тооны бүтээгдэхүүнийг орхих хэрэгтэй.
- загас, мөөг, ясны шөл;
- тамхи татдаг мах;
- хавч, голын загас (цоохор, цоохор алганаас бусад);
- исгэлэн жимс, жимсгэнэ;
- маринад ба даршилсан ногоо;
- сүмс;
- завсрын;
- ямар ч тослог хоол хүнс, түүний дотор бяслаг;
- зарим төрлийн хүнсний ногоо (рахар, улаан лооль, бууцай, чинжүү, морины орц, хаш);
- бинк ба янз бүрийн сул тал;
- кофены ундаа, сод, ялангуяа чихэрлэг.
Та далайн хоол, буурцагт ургамал, лаазалсан мах, паста, цөцгий, гадил жимсний хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй. Тэргүүлэх чиглэл бол өөх тос эсвэл зууханд хийж болох мах, загасны өөх тос багатай сортууд юм.
Шөлний тухайд ногооны шөл дээр давуу эрх олгох хэрэгтэй. Мөн үр тариа, хүнсний ногоо, жимсний компот, жүүс хэрэглэхийг зөвшөөрөв.
Шээсэн дэх ацетоныг илрүүлэхэд юу хийх нь энэ нийтлэл дээрх видеон дээр шинжээчдэд хэлэх болно.
