Чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, цусны хангамж хангалтгүй болох, бараг бүх эрхтэн, тогтолцооны хөгжил зэргээс үүдэн судасны хананд гэмтэл учруулж байгаа юм.
Глюкозыг шингээхэд хүндрэлтэй, дархлаа буурснаас болж эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдал нь мэс заслын үйл ажиллагааны явцад хүндрэл байнга гардаг. Үүнээс гадна мэс заслын дараах нөхөн сэргээх үйл явц нь мэс заслын дараах шарх удаан эдгэрэхэд саад болдог.
Үүнтэй холбоотойгоор чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд мэс заслын үеэр мэс заслын өмнөх бэлтгэл, мэдээ алдуулалтын тусгай тактик шаарддаг.
Чихрийн шижин өвчний мэс засал хийх бэлтгэл
Мэс засал хийсний дараа хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх гол ажил бол чихрийн шижинтэй өвчтөнд өндөр цусан дахь сахарын хэмжээг засах явдал юм. Үүний тулд хоолны дэглэмийг үндсэндээ хянадаг. Мэс засал хийлгэхээс өмнө хоолны дэглэм эмчилгээний үндсэн дүрмүүд:
- Өндөр илчлэг ихтэй хоол хүнсийг оруулахгүй.
- Жижиг хэсгүүдэд өдөрт зургаан удаа хооллоорой.
- Элсэн чихэр, чихэр, гурил, чихэр, амтат жимс зэргийг оруулахгүй.
- Малын өөх тосыг хязгаарлаж, холестерол ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзаарай: өөх тос мах, шарсан амьтны өөх тос, хоол хүнс, гахайн өөх, тос, тослог цөцгий, зуслангийн бяслаг ба цөцгийн тос, цөцгийн тос.
- Согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглосон.
- Хүнсний ногоо, чихэрлэг бус жимс, хивэг зэргээс хоолны дэглэмийг баяжуулах.
Бага зэргийн чихрийн шижин буюу глюкозын хүлцэл буурсан тохиолдолд хатуу сахар нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад хангалттай бөгөөд бусад бүх тохиолдолд элсэн чихэр бууруулдаг эмийн тунг тохируулах ажлыг хийдэг. Өдөрт өвчтөнд удаан хугацаагаар үйлчилдэг шахмал, инсулиныг цуцалдаг. Богино инсулины хэрэглээг зааж өгсөн болно.
Хэрэв цусан дахь гликемийн хэмжээ 13.8 ммоль / л-ээс их байвал 1 - 2 IU инсулиныг судсаар нэг удаа судсаар хийдэг боловч 8.2 ммоль / л-ээс бага байвал индикаторыг бууруулахыг зөвлөдөггүй. Чихрийн шижин өвчнийг удаан хугацаагаар эмчилсэн тохиолдолд тэдгээрийг 9 ммоль / л-ийн түвшин, шээсэнд ацетон байхгүй гэсэн удирдамжаар удирддаг. Шээсэн дэх глюкозын ялгаруулалт нь хоол хүнсэнд агуулагдах нүүрс усны агууламжийн 5% -иас хэтрэхгүй байх ёстой.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг хадгалахын зэрэгцээ дараахь зүйлийг хийдэг.
- Зүрх ба цусны даралтын эмгэгийг эмчлэх.
- Бөөрний засвар үйлчилгээ.
- Чихрийн шижингийн нейропати эмчилгээ.
- Халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.
Чихрийн шижин өвчний үед зүрхний шигдээс, артерийн даралт ихсэх эрсдэл өндөр байдаг. Зүрхний гэмтэл нь ишемийн өвчин, миокардийн дистрофи, зүрхний булчингийн нейропати зэрэг байж болно. Зүрхний өвчний нэг онцлог шинж нь зүрхний шигдээс болох өвдөлт, ухаан алдах, эсвэл зүрхний хэмнэл зөрчсөн зэргээр илэрдэг.
Зүрхний өвчинд цочмог титэм судасны дутагдал огцом нэмэгдэж, гэнэтийн үхэлд хүргэдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд нүүрс усны солилцоонд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул бета-хориглогч, кальцийн антагонистуудтай уламжлалт эмчилгээг үзүүлээгүй болно.
Зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд мэс засал хийхэд бэлдэхийн тулд дипиридамол бэлдмэл хэрэглэдэг - Curantil, Persantine. Энэ нь захын цусны эргэлтийг сайжруулж, зүрхний агшилтыг бэхжүүлж, эд эсэд инсулины хөдөлгөөнийг хурдасгадаг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусны даралтыг бууруулах нь инсулины натрийн хэмжээг хадгалахад нөлөөлдөг. Натритай хамт бие махбодид шингэнийг хадгалдаг тул судасны хананы хаван нь васоконстратив дааврын үйл ажиллагаанд мэдрэмтгий болгодог. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчний үед бөөрний гэмтэл, цусны судасны атеросклерозын өөрчлөлт, таргалалт нь цусны даралт ихсэлтийг нэмэгдүүлдэг.
Даралтыг бууруулахын тулд адренергийг хориглох бүлгийн эмүүдтэй харьцах нь дээр: бета 1 (Беталок), альфа 1 (Эбрантил), түүнчлэн ангиотензин хувиргадаг фермент ингибитор (Enap, Kapoten). Ахмад настай хүмүүст эмчилгээ нь бусад бүлгийн эмүүдтэй хослуулан шээс хөөх эмээс эхэлдэг. Даралтыг бууруулах шинж чанарыг Глюренормд тэмдэглэв.
Нефропатийн шинж тэмдэг илэрвэл давс 1-2 г, амьтны уураг өдөрт 40 г хүртэл байдаг. Хэрэв өөх тосны солилцооны үйл ажиллагааны алдагдлыг хоолны дэглэмээс хасахгүй бол холестеролыг бууруулах эмийг тогтооно. Чихрийн шижингийн полиневропати тохиолдолд Тиогамма эсвэл Белитионыг хэрэглэхийг заадаг.
Мөн дархлаа судлалын залруулга хийдэг, заалттай байдаг - антибиотик эмчилгээ.
Чихрийн шижингийн мэдээ алдуулалт
Үйл ажиллагааны явцад тэд цусан дахь глюкозын түвшинг хадгалахыг хичээдэг бөгөөд ингэснээр түүний бууралт үүсэхээс сэргийлдэг тул энэ нь тархинд хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Мэдээ алдуулах эмгэгийн үед гипогликемийн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлэх боломжгүй юм. Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь тэдгээрийг илрүүлэх боломжийг олгодоггүй тул элсэн чихрийн цусны шинжилгээ хийдэг. Үүнийг 2 цаг тутамд авдаг.
Мэдээ алдуулах эмийн их тун, түүнчлэн удаан хугацааны хэрэглээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Тиймээс, мэс заслын үеэр мэдээ алдуулалтын үед глюкоз ба инсулины холимогийг хийдэг. Мэдээ алдуулах үеийн инсулины үйлдэл нь хэвийн нөхцлөөс хамаагүй удаан байдаг тул глюкозын хэвийн түвшинг гипогликемиээр хурдан сольж өгдөг.
Мэдээ алдуулах зорилгоор эм хэрэглэхдээ тэдгээрийн нүүрс усны солилцоонд үзүүлэх нөлөөг харгалзан үзэх хэрэгтэй.
- Эфир ба Флюоротантай хамт амьсгалах мэдээ алдуулалт нь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг.
- Барбитуратууд инсулиныг эсэд нэвтрэхийг өдөөдөг.
- Кетамин нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг сайжруулдаг.
- Биржид хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг: дроперидол, натри оксибутират, налбупин.
Богино хугацааны мэс заслыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд сэтгэл хөдлөлийн хувьд тэнцвэргүй өвчтөнд үүнийг antipsychotics ашиглан сайжруулж болно. Доод мөч болон кесар хагалгааны хэсэгт нугасны буюу эпидураль мэдээ алдуулалт хийдэг.
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тарилга хэлбэрээр эсвэл катетерийг нэвтрүүлэх мэдээ алдуулалтыг өвчтөний үрэвсэл мэдрэмтгий байдлаас бүрэн ариутгасан нөхцөлд хийх ёстой.
Цусны даралтыг мөн их хэмжээгээр бууруулж чадахгүй, учир нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс гипотензиийг тэсвэрлэдэггүй. Ихэвчлэн судсаар шингэн болон электролитээр даралтыг нэмэгдүүлдэг. Vasoconstrictor эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Цусны алдагдлыг нөхөхийн тулд глюкоз хүртэл задардаг тул декстран - Полиглюкин, Реополиглюкин зэргийг бүү ашигла. Тэдгээрийн удирдлага нь хүнд хэлбэрийн гипергликеми ба гликемийн кома үүсгэдэг.
Хартман эсвэл Рингерийн уусмалыг хэрэглэхгүй, учир нь тэдгээрээс элэг дэх лактат нь глюкоз болж хувирдаг.
Хүндрэлүүд
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд мэс заслын дараах хүндрэлүүд цус алдах, мэс заслын дараах мэдээ алдуулалт, өвдөлтийг хэрэглэснээр элэг дэх глюкозын нийлэгжилт, кетон бие үүсэх, өөх тос, уураг задрах зэрэгтэй холбоотой юм.
Чихрийн шижингийн хүндрэлийг эмчлэх мэс засал эсвэл үйл ажиллагааны үеэр гипергликеми маш өндөр байдаг. Тиймээс өвчтөнүүдийг эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулж, цусан дахь сахар, зүрх, уушигны үйл ажиллагааг 2 цаг тутамд хянаж байдаг.
Богино нөлөөтэй инсулиныг кетоацидоз, кома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Үүнийг 5% -ийн глюкозын уусмалаар судсаар оруулна. Гликеми нь 5-аас 11 ммоль / л-ийн түвшинд хадгалагддаг.
Хагалгааны дараа долоо дахь өдрөөс эхлэн та өвчтөнийг элсэн чихрийг багасгахын тулд удаан хугацааны инсулин эсвэл шахмал хэлбэрээр буцааж өгч болно. Таблет руу шилжихийн тулд үдшийн тунг эхлээд цуцалж, дараа нь өдөр бүр, эцэст нь өглөөний тунг авна.
Цусан дахь глюкозын түвшинг тогтвортой байлгахын тулд мэс засал хийсний дараа өвдөлтийг намдаах шаардлагатай. Ихэвчлэн өвдөлт намдаах эмүүдийг хэрэглэдэг: Кетанов, Налбуфин, Трамадол.
Хагалгааны дараах үеийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд өргөн хүрээний үйл ажиллагааны антибиотикийг тогтоосон бөгөөд 2-оос 3 зүйлийн хослолыг хэрэглэдэг. Семисинтетик пенициллин, цефалоспорин, аминогликозидыг хэрэглэдэг. Антибиотикоос гадна метронидазол эсвэл клиндамициныг тогтооно.
Уургийн хольцыг парентерал хоол тэжээлд ашигладаг тул удаан хугацаагаар хэрэглэх нь гипергликеми, липидийн холимог хэрэглэх нь чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг уургийн дутагдлыг нөхөхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан тусгай холимог болох Nutricomp чихрийн шижин, диазон зэргийг боловсруулсан болно.
Мэдээ алдуулалтын төрлүүдийн талаарх мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд өгсөн болно.
