Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаа алдагдсантай холбоотой өвчин юм.
Энэ бүлэгт багтсан өвчний хувьд сегментчилсэн фиброз дагалддаг эрхтэний эдэд үрэвсэл, үхжил үүсэх голомтууд байдаг бөгөөд энэ нь булчирхайн үйл ажиллагааг янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй ажиллахад хүргэдэг.
Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн явц, хурцадмал байдал нь булчирхайлаг эдийн үрэвсэл үүсч, хөгжихөд хүргэдэг. Нэмж дурдахад фиброз урагшилж, эрхтэний паренхимийн булчирхайлаг эсүүд холбогч эдийн эсүүдээр солигддог.
Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд
Өвчин нь нойр булчирхайн ферментийг удаашруулж, тэдгээрийн дотор эрхтэн идэвхжүүлэх замаар илэрдэг.
Юуны өмнө ийм нөхцөлд трипсин ба липаза идэвхждэг. Эдгээр ферментүүд нь булчирхайн паренхимийн аутолиз, холбогч эд эсийн тархалт, сорвижилт үүсгэдэг. Тэд бүгд булчирхайн склерозыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайд хэвийн цусны эргэлтийг хэрэгжүүлэхэд гажуудал гарахад хүргэдэг.
Үрэвслийн хөгжилд чухал ач холбогдолтой зүйл бол автоагрегресс юм.
Үүний үндсэн шалтгаан нь архины хэрэглээ юм.
Үүнээс гадна уургийн хоолны дэглэмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, тамхи хэрэглэх нь эрхтний байдлыг улам дордуулдаг.
Нэмж хэлэхэд нойр булчирхайн үрэвслийн процессыг эмгэг үүсгэдэг шалтгаанууд байж болно.
- цөсний замын болон гэдэсний замын ажилд холбоотой өвчин;
- цөсний чулуу;
- Одиди сфинктерийн үйл ажиллагаа эсвэл анатомийн эмгэг;
- дуоденит;
- duodenal шархлаа.
Холелитиаз ба холедохолитиазын үед 50-60 насны эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.
Маш олон удаа өвчний шинж тэмдгүүд эхэлдэг тул бодисын солилцооны хам шинжийн явц дагалддаг бөгөөд гол шинж тэмдгүүд нь:
- Таргалалт
- Гиперлипидеми.
- Артерийн даралт ихсэх хандлага.
- Зүрхний ишемийн өвчин.
- Нүүрс усыг хүлцэх байдлыг зөрчих.
- Гиперурикеми
Дээр дурдсан шалтгаанууд нь өвчний үед хамгийн их магадлалтай байдаг.
Ховор тохиолдолд, гэхдээ бас өвчнийг үүсгэж болно:
- цистик фиброз;
- удамшлын урьдал нөхцөл байдалтай холбоотой өвчин;
- идиопатик төрөл зүйл;
- аутоиммун үрэвслийн хүчин зүйл;
- өвчтөнд системийн өвчин, судасны үрэвсэл;
- тодорхой вирус, эмгэг төрүүлэгч бактериудын биед гэмтэл учруулах;
- бие махбод дахь чихрийн шижингийн хөгжил;
- ишемийн төрөл зүйл;
- нойр булчирхайн анатомийн хэвийн бус байдал;
- эрхтэний хэсэгт өвдөж гэмтэл авах, хурц хордлогын илрэл.
Үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн толгой эсвэл сүүл хэсэгт байрлах эрхтнүүдийн гэмтэлээс болж сарнисан эсвэл хязгаарлагдах боломжтой.
Эмч нар өвчний хэд хэдэн төрлийг ялгаж үздэг - edematous, parenchymal, sclerotic and calculous and fibrocystic.
Нийтлэг ангилах аргууд
Chr. Панкреатит бол үрэвслийн шинж чанартай аажмаар дэвшилтэт өвчин юм.
Залгиур нь үхжил үүсэх дагалддаг.
Нойр булчирхайн архаг хэлбэртэй холбоотой өвчний бүлэгт хэд хэдэн ангилал байдаг.
ICD-ийн дагуу дараахь эмгэг судлалыг ялгаж үздэг.
- Хортой ба бодисын солилцоо.
- Идиопатик.
- Өвлөгдсөн.
- Аутоиммун.
- Дахин давтагдах.
- Хачирхалтай.
- Үндсэн хэлбэр.
- Хоёрдогч хэлбэр.
M.I-ийн боловсруулсан ангиллын дагуу. Кузиний эмгэгийг дараахь төрлүүдэд хуваана: гэмтлийн дараах, үндсэн, хоёрдогч.
Эмгэг судлалын үндсэн төрөл нь эргээд дараахь сортуудад хуваагддаг.
- архичин
- эрүүл хоолны дэглэм зөрчсөний улмаас;
- эмийн;
- бодисын солилцооны бүтэлгүйтлийн арын эсрэг;
- тодорхой бус этиологи.
Гэмтлийн дараахь өвчний төрлийг дараах байдлаар хуваана.
- Нойр булчирхайн нээлттэй гэмтэл авсан өвчтөний арын хэсэгт гэмтлийн дараах.
- Өвчтөний гэмтэл авсны дараах үеийн гэмтэл.
- Мэс заслын бус гэмтлийн арын хэсэгт.
Нойр булчирхайн эдэд үрэвсэлт үйл явцын хоёрдогч хэлбэрийг дараахь байдлаар хувааж болно.
- cholangiogenic;
- лимфоген холецистопанкреатит, холдохолитиазын арын эсрэг хөгжиж буй;
- ходоод гэдэсний замын өвчин, түүний дотор анхдагч болон хоёрдогч duodenostasis, арван хоёрдогч нугасны үрэвсэл, уушгины үрэвсэл урагшлах, колит байгаа тохиолдолд;
- хэвлийн аортын мөчрүүдийн өтгөн хатах үед үүсдэг өвчин;
- эндокринопати дагалддаг өвчин;
- бусад этиологийн хүчин зүйлүүдэд өртсөн тохиолдолд үүссэн эмгэг.
Хамгийн сүүлийнх нь Германы эмч нарын боловсруулсан ангилал юм. Энэ нь өвчтөнийг өвчний үндэслэл, үе шат, хүндийн зэрэг зэргээр ангилдаг.
Өвчин эмгэгийн шинж тэмдгүүд
Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь тохиолдол бүрт бага зэрэг өөрчлөгдөж, үрэвслийн процесст өртсөн эрхтэн ба түүний талбайг гэмтэх зэргээс хамаарна.
Ихэнх тохиолдолд өвчин намдаах, хурцадмал байдал дагалддаг.
Хүндрэлийн үед өвчтөн хүчтэй үргэлжилж буй өвдөлтийг бий болгодог. Энэ шинж тэмдэг нь хамгийн тод илэрдэг.
Өвдөлт нь мохоо эсвэл огтлох боломжтой. Зарим тохиолдолд, зохих арга хэмжээг цаг тухайд нь авахгүй бол өвдөлт нь хүний өвдөлтийн цочролыг өдөөж болно.
Өвдөлтийг нутагшуулах нь баруун ба зүүн гипохондри хоёуланд нь байж болно. Энэ нь эрхтэн гэмтэх байршлаас хамаарна. Үрэвслийн процессоор бүх эрхтэнд гэмтэл учруулсан тохиолдолд герпес зостер үүснэ.
Өвчин эмгэгийн хамгийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь дараахь байдалтай байна.
- хэвлийн хам шинжийн илрэл;
- экзокриний дутагдлын хам шинжийн хөгжил;
- дотоод шүүрлийн дисфункцийн синдром;
- диспепсийн хам шинж.
Үүнээс гадна цөсний даралт ихсэх явц байнга ажиглагддаг.
Зарим тохиолдолд өвчин эмгэгийг өвдөлтгүй хэлбэрээр хөгжүүлэх боломжтой байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ хэлбэр нь өвдөлтөөс өмнө тохиолддог бөгөөд өөр өөр хугацаатай байдаг. Өвдөлтгүй нойр булчирхайн үрэвслийн явц нь ихэвчлэн эпигастрийн бүсэд үүсдэг эвгүй мэдрэмжүүдээр далдлагддаг.
Ийм тохиолдолд өвчтөн ихэвчлэн ходоод гэдэсний гаднах байдал, суулгалт, steatorrhea зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг өвчинтэй байдаг.
Гадаад шүүрлийн дутагдал, цөсний даралт ихсэх, дотоод шүүрлийн тасалдал
Үүний гол илрэл бол хоол боловсруулах явдал юм.
Үүнээс гадна, экзокриний дутагдал нь шингэсэн хоолыг шингээх процесст эмгэгийн шинж чанартай байдаг.
Энэ эмгэгийн хувьд олон тооны шинж тэмдгүүд, шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Дотоод шүүрлийн дутагдлын гол шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.
- суулгалт
- Steatorrhea;
- биеийн жингийн алдагдал;
- дотор муухайрах мэдрэмжийн төрх;
- тогтмол бөөлжих
- хоолны дуршил буурах.
Булчирхайн булчирхайн дутагдал үүссэн тохиолдолд хэт их бактерийн өсөлтийн явц ажиглагддаг.
- Хавтгай байдал.
- Гэдэс дотор бүдгэрч байна.
- Тааламжгүй булшлах.
Эмгэг судлалын цаашдын явц нь гиповитаминозын шинж тэмдэг илэрдэг.
- цус багадалт
- сул тал;
- арьсны өнгө өөрчлөгдөх;
- бодисын солилцооны үйл явцын эмгэг.
Экзокриний дутагдлын явцын үндэс нь булчирхайн эсийн эсийг устгах явдал юм. Үүний үр дүнд гэдэсний люмен руу нойр булчирхайн ферментүүдийн урсгал тасалддаг.
Цөсний даралт ихсэх нь шарлалт, холангитын шинж чанартай байдаг. Ихэнх өвчтөнүүдэд түр зуурын буюу байнгын гипербилирубинемийн илрэл бүртгэгддэг. Энэхүү эмгэг судлалын шалтгаан нь булчирхайн толгойн булчирхай ихсэх бөгөөд энэ нь холедохусын шахалтыг өдөөж, холедохолитиазын явц, томорсон арван хоёрдогч папиллийн эмгэгийг өдөөдөг.
Дотоод шүүрлийн тасалдал нь арлын аппаратын булчирхайн эдэд гэмтэл учруулж, улмаар инсулин, глюкагон дутагдалд ордог бөгөөд нойр булчирхайн чихрийн шижин өвчнийг өдөөдөг.
Оношлогооны аргачлал
Өвчин оношлох нь зарим хүндрэл бэрхшээлийг үүсгэдэг.
Бүх үйл явц нь гурван үндсэн шинж чанар дээр суурилдаг - түүхэн шинж чанар. Гадаад ба доторхи эсийн дутагдал, бие махбодийн эд эсийн бүтцийн өөрчлөлтийг тодорхойлох.
Маш олон удаа оношлогоо нь эмгэг судлалын урьдал өвчтэй өвчтөний удаан хугацааны хяналттай холбоотой байдаг.
Оношилгооны үед дараахь аргуудыг ашигладаг.
- Лабораторийн үзлэг.
- Багажийн үзлэг.
- Ялгаатай оношлогоо.
Лабораторийн шинжилгээнд биохимийн шинжилгээнд цус авах, глюкозын хүлцэл шалгах шинжилгээ хийх, ялгадас дахь өөх тос байгаа эсэхийг чанарын болон тоон аргаар тодорхойлох, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ хийх зэрэг орно.
Шалгалтын багаж хэрэгслийн хувьд хэт авиан болон ERCP-ийг ашигладаг. Сүүлчийн арга нь томорсон булчирхай, түүний доторх үрэвслийн процессыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Эмгэг судлалын илрэлийн шинж тэмдэг нь хэвлийн хурц шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Тиймээс энэ өвчнийг цоолсон шарх, цочмог холецистит, гэдэсний түгжрэл эсвэл гэдэсний венийн тромбозоос ялгах хэрэгтэй. Энэ зорилгоор дифференциал оношийг ашигладаг. Бүх үзлэгийг эмнэлгийн нөхцөлд явуулдаг.
Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа эмч эмгэг судлалын талаархи тайлбарыг хийж, өвчтөнд архаг хэлбэрийн нойр булчирхайн үрэвсэл байгаа эсэх талаар дүгнэлт гаргаж, дараа нь зохих эмчилгээг зааж, хоолны дэглэмийг өөрчлөх зөвлөмжийг өгдөг.
Өвчин эмчлэх арга
Хүндрэлгүйгээр өвчний эмчилгээг гастроэнтерологчийн хяналтан дор амбулаторийн аргаар хийж болно.
Эмнэлгийн амбулаторийн эмчилгээний үндсэн зорилго нь өвчний явцыг бүрэн зогсоох, мэдэгдэхүйц удаашруулах, хүндрэлийн эсрэг тэмцэх, өвчнийг бүрэн эмчлэх, эрхтний үйл ажиллагааны чадварыг сэргээх боломжгүй юм.
Өвчний цочмог дайралтыг эмийн эмчилгээний явцад хэд хэдэн ажлыг шийддэг.
Эмчилгээний үндсэн зорилтууд нь:
- өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг хасах;
- өвдөлт намдаах;
- булчирхайн дутагдлыг залруулах;
- хавсарсан хүндрэлийн эмчилгээ.
Өвчтөний гол үүрэг бол хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх явдал юм. Ходоод гэдэсний замын хүчиллэгийг ихэсгэдэг хүнсний ногоо, жишээлбэл, улаан лооль хэрэглэхийг хориглоно. Түүнчлэн тамхи татахаа больж, архи агуулсан ундаа уух хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд эмчилгээний мацагийг нойр булчирхайн үрэвсэлд хэрэглэдэг.
Эмчилгээний явцад эмчилгээний янз бүрийн бүлэгт хамаарах эмийг хэрэглэдэг.
Эхний 2-3 хоногт ходоод гэдэсний замын ачааллыг бууруулахын тулд хоол идэхээс татгалзахаас бүрддэг эмчилгээний мацаг барихыг зөвлөж байна. Энэ хугацаанд та бага хэмжээний эрдэс усыг хий хийлгүйгээр ууж болно.
Булчирхай дээрх ачааллыг багасгахын тулд хоол боловсруулах фермент агуулсан эм уух хэрэгтэй.
Үүнээс гадна та агууламжийн хүчиллэгийг бууруулж, ходоодны хүчил ялгаруулахыг хориглох шахмалыг уух хэрэгтэй. Энэ эм нь нойр булчирхай байж болно.
Антибиотик эмчилгээ нь үрэвслийн процессыг дарангуйлдаг. Уламжлалт анагаах ухаан нь хүндэрч буй үед хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг хоол хүнсэнд салст бүрхэвч хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ төрлийн будаа хийхийн тулд та овъёос ашиглаж болно.
Хэрэв мэс заслын оролцооны объектив урьдчилсан нөхцөлүүд тогтоогдвол мэс заслыг эмнэлэгт хийдэг.
Сэргээх урьдчилсан таамаглал тийм ч таатай биш, жишээлбэл, 20-25 жилийн настай өвчнөөр нас барах түвшин 50 орчим хувьтай байдаг. Өвчтөний 20 орчим хувь нь өвчний явцын явцад хүндрэлээс болж нас бардаг.
Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл гэж юу болохыг энэ нийтлэл дэх видеон дээр шинжээчид хэлж өгөх болно.
