Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (эхний төрөл) нь бие махбодид харьцангуй эсвэл туйлын инсулины дутагдал илэрдэг архаг өвчин юм. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын мэдээлснээр эмгэг судлал өргөн тархсан байна.
Өвчин эмчлэхгүй, эмийн залруулга нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулж, сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Эмчилгээний тодорхой амжилтанд хүрсэн хэдий ч чихрийн шижин нь янз бүрийн хүндрэлүүд үүсгэдэг тул нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах үйлчилгээтэй байдаг.
Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь "чихэрлэг" өвчнийг эмчлэх илүү орчин үеийн арга юм. Энэ арга нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулж, хоёрдогч хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.
Зарим зураг дээр эхэлсэн эмгэгийн хүндрэлийг буцаах эсвэл түүний явцыг түдгэлзүүлэх боломжтой байдаг. Үйл ажиллагаа хэрхэн явагдаж байгааг, ОХУ болон бусад орнуудад ямар өртөгтэй байгааг авч үзье.
Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах
Трансплантологи урагшлах алхамыг хийлээ. Дотоод эрхтэн шилжүүлэн суулгалтыг инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүдэд ашигладаг. Гиперлабилиатив чихрийн шижин нь залилангийн шинж тэмдэг юм. Түүнчлэн, гипогликемийн төлөв дааврын орлуулах эмчилгээ байхгүй эсвэл эмгэг бүхий чихрийн шижин.
Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх явцад арьсан доорх уух инсулин шингээх чадварын янз бүрийн түвшний эсэргүүцэл илэрдэг. Энэ тал нь мөн мэс заслын оролцооны шинж тэмдэг юм.
Энэ ажиллагаа нь хүндрэл гарах өндөр эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч SuA эмчилгээг хэрэглэвэл бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг - Циклоспорин А-ийг бага тунгаар хэрэглэх нь манипуляци хийсний дараа өвчтөний амьд үлдэх байдлыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Эмнэлгийн практикт нойр булчирхайн үрэвсэл архаг хэлбэрээр өдөөгдсөн, бүрэн хатгалт хийсний дараа хоол боловсруулах эрхтний эрхтэн шилжүүлэн суулгах тохиолдол гардаг. Үүний үр дүнд интрекрет болон экзокриний үйл ажиллагаа сэргээгдэв.
Мэс заслын эсрэг заалтууд:
- Эмнэлгийн залруулгад хамрагдахгүй онкологийн өвчин.
- Сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг.
Түүхтэй холбоотой аливаа өвчнийг мэс заслын өмнө арилгах хэрэгтэй. Архаг өвчний үед түүний байнгын нөхөн олговрыг олж авах шаардлагатай. Энэ нь зөвхөн чихрийн шижин төдийгүй халдварт өвчинд хамаатай.
Булчирхайн шилжүүлэн суулгалтын явц
Олон өвчтөн "чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах Оросын үнэ" талаар мэдээлэл хайж байна. ОХУ-д энэ арга нь өргөн тархсан биш бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны хүндрэл, хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй холбоотой болохыг анхаарна уу.
Гэхдээ дур зоргоороо нэгжээр үнийн санал оруулах боломжтой. Жишээлбэл, Израильд чихрийн шижинтэй өвчтөнд зориулсан хагалгаа 90-100 мянган ам.долларын үнэтэй байдаг. Гэхдээ энэ нь өвчтөний санхүүгийн зардал биш юм.
Мэс заслын аргаар мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацааг чекэнд нэмж оруулдаг. Үнийн хувьд харилцан адилгүй байдаг. Тиймээс нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгахад хэр их мөнгө шаардагдах вэ гэдэг асуултанд дор хаяж 120 мянган ам. ОХУ-д үнэ нь олон нюдаас хамааран арай бага байдаг.
Ийм төлөвлөгөөний анхны ажиллагаа 1966 онд явагдсан. Өвчтөн гликемийн хэмжээг хэвийн болгох, инсулины хараат байдлыг арилгах боломжтой болсон. Гэхдээ хоёр сарын дараа эмэгтэй нас барсан тул интервенцийг амжилттай гэж нэрлэж болохгүй. Үүний шалтгаан нь залгаас татгалзах, сепсис юм.
Гэсэн хэдий ч цаашдын "туршилтууд" нь илүү таатай үр дүнг үзүүлэв. Орчин үеийн ертөнцөд ийм мэс засал нь элэг, бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын үр дүнгээс доогуур биш юм. Сүүлийн гурван жилийн хугацаанд урагшлах боломжтой болсон. Эмч нар циклоспорин А-г стероидтой хамт бага тунгаар хэрэглэдэг тул өвчтөний эсэн мэнд үлдэх байдал эрс нэмэгддэг.
Уг процедурын үед чихрийн шижин ихээхэн эрсдэлтэй байдаг. Дархлаа ба дархлааг сулруулах эрсдэл өндөр байдаг тул шилжүүлэн суулгах чадваргүй болох эсвэл үхэлд хүргэдэг.
Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь эрүүл мэндийн шалтгаанаар хөндлөнгөөс оролцдоггүй. Тиймээс дараахь үзүүлэлтүүдийг үнэлэх хэрэгтэй.
- Чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэл ба хөндлөнгөөс оролцох эрсдлийг харьцуулах.
- Өвчтөний дархлааны байдлыг үнэлэх.
Зөвхөн хагалгааг амжилттай хийснээр чихрийн шижингийн хоёрдогч үр дагаврыг зогсоох талаар ярих боломжтой болно. Энэ тохиолдолд шилжүүлэн суулгах ажлыг заавал нэгэн зэрэг, дарааллаар хийдэг. Өөрөөр хэлбэл, эрхтэн нь донороос, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа, нойр булчирхай өөрөө үүсдэг.
Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайг тархины үхэл байхгүй тохиолдолд залуу донороос авдаг. Түүний нас 3-аас 55 насны хооронд хэлбэлзэж болно. Насанд хүрэгчдийн хандивлагчид целийн их биед атеросклерозын өөрчлөлтийг оруулахгүй.
Булчирхайн шилжүүлэн суулгах аргууд
Мэс заслын шилжүүлэн суулгах сонголтыг янз бүрийн шалгуураар тодорхойлдог. Эдгээр нь оношлогооны үр дүнд суурилдаг. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд дотоод эрхтэн, түүний сүүл, биеийг бүрэн хэмжээгээр шилжүүлэн суулгах боломжтой.
Мэс заслын бусад сонголтуудад эрхтэн шилжүүлэн суулгах, хамар хоолойн хэсэг орно. Нойр булчирхайн бета эсийн өсгөвөрт эмчлэх боломжтой.
Бөөрний гэдэснээс ялгаатай нь нойр булчирхай нь ачаалалгүй эрхтэн юм. Тиймээс үйл ажиллагааны ихээхэн амжилт нь хандивлагч сонгох, дотоод эрхтэний өтгөн хатах үйл явцтай холбоотой юм. Донорын тохирох байдлыг янз бүрийн эмгэг, вирус, халдварт үйл явцыг сайтар шалгаж үздэг.
Хэрэв эрхтэн тохирсон гэж үзвэл элэг, арван хоёр нугасны хамт ялгаж, эсвэл эрхтнүүдийг тусад нь ялгаж авдаг. Ямар ч тохиолдолд нойр булчирхайг эдгээрээс салгаж, дараа нь тусгай эмийн уусмалд хадгална. Дараа нь бага температуртай саванд хадгална. Хадгалах хугацаа нь хаягдсан өдрөөс хойш 30 цагаас илүүгүй байна.
Үйл ажиллагааны явцад хоол боловсруулах булчирхайн шүүсийг зайлуулах янз бүрийн арга хэрэглэдэг.
- Шилжүүлэн суулгах ажлыг сегментүүдэд хийдэг. Энэ процесст гаралтын сувгуудыг резинэн полимерээр хаах ажиглагдаж байна.
- Цөсний хүүдий гэх мэт бусад дотоод эрхтнүүд нойр булчирхайн шүүсийг гадагшлуулдаг. Энэ холболтын сул тал нь эрхтэний дутагдалд орох магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь гематури, ацидозоор илэрдэг. Нэмж нэмэх нь шээсний лабораторийн шинжилгээгээр хандивлагчийн эрхтэнээс татгалзсаныг цаг тухайд нь хүлээн авах боломжтой юм.
Хэрэв өвчтөн чихрийн шижингийн нефропати өвчтэй бол нойр булчирхай, бөөрөнд шилжүүлэн суулгах мэс заслыг нэгэн зэрэг хийдэг. Шилжүүлэн суулгах зам нь дараах байдлаар байна: зөвхөн нойр булчирхай, эсвэл эхлээд нойр булчирхайн дараа бөөр, эсвэл хоёр эрхтний нэгэн зэрэг шилжүүлэн суулгах.
Анагаах ухааны шинжлэх ухаан огт зогсохгүй, байнга хөгжиж, нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалтыг бусад шинэлэг арга хэрэгслээр сольж байна. Тэдгээрийн дотор Лангерханы арлын эсийг шилжүүлэн суулгах ажил орно. Практикт энэ залилан нь туйлын хэцүү байдаг.
Мэс заслын процедур дараах байдалтай байна.
- Донорын нойр булчирхайг цайруулж, бүх эсүүд коллагенозын төлөв байдалд ордог.
- Дараа нь мэргэшсэн центрифугад эсүүд нягтралаас хамааран фракцуудад хуваагдах шаардлагатай болдог.
- Ашиглах боломжтой материалыг олборлож, дотоод эрхтнүүд рүү оруулна - дэлүү, бөөр (капсул дор), портал судлууд.
Энэ арга нь зөвхөн онолын хувьд таатай прогнозоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь амьдралынхаа эхэнд байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв ийм төлөвлөгөөний мэс заслын үйл ажиллагаа нааштай дуусвал 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн бие нь бие даасан инсулин үйлдвэрлэх бөгөөд энэ нь амьдралын чанарыг эрс сайжруулж, янз бүрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.
Туршилтын өөр нэг арга бол 16-20 долоо хоногт үр хөврөлөөс дотоод эрхтэн шилжүүлэн суулгах явдал юм. Түүний булчирхай нь ойролцоогоор 10-20 мг жинтэй боловч өсөлтийн хамт дааврын инсулин гаргаж чаддаг. Хэрэв ерөнхийдөө 200 орчим ийм төрлийн манипуляци хийсэн бол эмч нарын хийсэн үнэлгээ бага зэргийн амжилтанд хүрсэн гэж тэмдэглэжээ.
Хэрэв нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалт амжилттай болсон бол өвчтөнүүд насан туршдаа дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай хэвээр байна. Зорилго нь өөрийн биеийн эсийн эсрэг дархлааны түрэмгий илрэлийг дарах явдал юм.
Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үйл ажиллагааны аргыг энэ нийтлэл дэх видеонд тайлбарласан болно.
