Нойр булчирхайн архаг панкреатит: энэ юу вэ?

Архаг булчирхайн архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайд удаан хугацаагаар үрэвсэлт үйл явц (10-аас дээш жил) үргэлжилдэг. Паренхимыг холбогч эдээр сольсны үр дүнд эрхтэн нь хэт ядаргаа, экзокриний үйл ажиллагааг бүрэн дүүрэн гүйцэтгэх чадвараа алддаг.

Нойр булчирхайг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдахад хүргэдэг тул өвчин нь маш ноцтой юм.

Эмгэг судлалын үндсэн шинж тэмдгүүд нь амьсгаадалт, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, арьс цайвар, тахикарди, амьсгал давчдах, ажиллах чадвар буурах, байнгын ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Нойр булчирхайн үрэвсэл, үйл ажиллагааны сулралын гол шинж тэмдэг нь өтгөний дотор идэшгүй хоол хүнсний тоосонцор үүсч, өөх тосны хольц юм. Оношилгооны үндэс нь ялгадсыг судлах явдал юм. Үр дүнтэй эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг нь тусгай хоол тэжээл, ферментатив бодис, протоны насос блокаторын хэрэглээ юм.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн тойм

Сүүлийн 30 жилийн хугацаанд нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтнүүдийн тоо хоёр дахин нэмэгджээ. Энэ үзэгдлийг архидалт, холелитиаз, идэвхгүй амьдралын хэв маяг, түүнчлэн өөх тос, шарсан хоол хүнс тогтмол хэрэглэдэгтэй холбон тайлбарладаг. Эмч нар нойр булчирхайн үрэвсэл нь "илүү залуу" гэж хэлдэг: одоо эмгэг нь 39 насандаа дунджаар оношлогддог байсан бол өмнө нь дундаж нас 50 байсан.

Нойр булчирхай нь гадны болон дотоод эрхтэн юм. Гадаад шүүрэл нь нойр булчирхайн шүүс, дотоод шүүрэл нь гормоны үйлдвэрлэл юм.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь өөрөө булчирхайд хоол боловсруулах ферментийг идэвхжүүлснээр үүсдэг. Үүний үр дүнд бие нь "өөрийгөө боловсруулж" эхэлдэг. Архаг панкреатит (CP) нь нойр булчирхай дахь дистрофийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог өвчний нэг хэлбэр юм. Эмгэг судлалын байнгын явц, фиброз, алга болох эсвэл үрчлээ үүсэх (нойр булчирхайн бүтцийн хэсэг), сувгийн бүтцэд өөрчлөлт орох, паренхимд кальци үүсэх зэрэг ажиглагдаж байна.

ICD-10-ийн дагуу согтууруулах ундааны эмгэг судлалын бэлдмэл, бусад нь тусгаарлагдсан байдаг. Бусад ангиллын дагуу цөсөөс хамааралтай, паренхим-фиброз, бөглөрөлтэй CP байдаг.

Өвчний архаг хэлбэр нь цочмог хэлбэрээс ялгаатай нь бага зэргийн клиник зурагтай эсвэл хавсарсан өвчнүүдтэй, жишээлбэл, ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний шарх, архаг холецистит, цөсний дискинези гэх мэт.

Нойр булчирхайн архаг үрэвсэлтэй өвчтөний гомдол дараахь зүйлүүдтэй холбоотой байж болно.

• баруун гипохондри дахь өвдөлт;
• хийн формац нэмэгдсэн;
• дотор муухайрах, гашуун мэдрэмж;
• диспепсийн эмгэг.

Ихэнхдээ архаг нойр булчирхайн үрэвслийн арын үед хоолны дэглэмийн эмчилгээний дүрмийг зөрчсөний улмаас хоол хүнснээс бүрэн татгалзах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ өвчин эмчлэгдэх боломжгүй тул байнгын хяналт, эм уух шаардлагатай байдаг.

Ихэнх шинжээчид архаг нойр булчирхайн үрэвслийн явцын хоёр үе шатыг ялгадаг.

I үе шат (эхний 10 жил) - ээлжлэн ихсэх, намдаах, амьсгаадалтын эмгэг илэрхийлэгдэхгүй, эпигастрийн бүсэд өвддөг /

II үе шат (10-аас дээш жил) - өвдөлт намдаах, диспепсийн эмгэг нэмэгдэх.

Нойр булчирхай нь ихээхэн гэмтэлтэй байдаг архаг нойр булчирхайн үрэвсэл хоёр дахь шатандаа ордог.

Дотоод шүүрлийн дутагдал

"Өөрийгөө хоол боловсруулах" үйл явц нь паренхимийн дистрофик өөрчлөлт, нойр булчирхайн шүүс гадагшлах урсгалд хүргэдэг. Эдгээр үйл явцын цаана нууц, эсвэл булчирхай, нойр булчирхайн эд нь сорви эдээр солигддог. Үүний үр дүнд эрхтэний эдгээр хэсгүүд нь экзокриний функцийг гүйцэтгэдэггүй.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь гаднах булчирхайн үрэвслийн хөгжлийн цорын ганц шалтгаан биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ үзэгдлийн өөр нэг шалтгаан нь цистик фиброз байж болно - аутоиммун өвчин нь биологийн шингэн үүсгэдэг эрхтэнд нөлөөлдөг. Үүнд хоол боловсруулах зам, амьсгалын зам, нойр булчирхай, бэлэг эрхтэн, хөлс булчирхай, ам, хамрын хөндий орно.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл ба цистик фиброз нь экзокриний дутагдал илэрдэг үндсэн механизм юм. Түүний хөгжлийн хоёрдогч механизм нь хоол боловсруулах эрхтэний ферментийг 12-р хоолонд оруулах нь хоол боловсруулах үйл явцыг сайжруулдаггүй эмгэг процесс юм.

Энэ нь тэдгээрийн идэвхжил хангалтгүй, идэвхигүй, тусгаарлалт зөрчигдсөнтэй холбоотой юм. Хоёрдогч шалтгааны улмаас тохиолддог экзокриний дутагдалтай нойр булчирхайн үрэвсэл нь тодорхой шинж чанартай байдаг. Үндсэндээ энэ өвчний явц дараахь "хувилбарын" дагуу явагдана.

1. Жижиг гэдэсний салст бүрхэвч олон сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөнд автдаг. Үүний үр дүнд холецистокинин ба секретины үйлдвэрлэл буурдаг.
2. Энэ процесс нь intraduodenal pH 5.5-аас доош буурахад хүргэдэг. Энэ нь нойр булчирхайн фермент идэвхжихгүй гэсэн үг юм.
3. Жижиг гэдэсээр дамжин хүнсний хөдөлгөөнийг зөрчсөн байна. Идэвхжүүлээгүй хоол боловсруулах ферментүүд орж ирж буй хүнсний хэсгүүдтэй холилдож эхэлдэг.
4. Үүний үр дүнд ялзрал үүсэх процесс үүсдэг - эмгэг төрүүлэгч бактерийн хамгийн тохиромжтой нөхцөл юм. Төрөл бүрийн халдварууд нь хортой микрофлорыг нөхөн үржихүйд нэгддэг. Бактерийн тоо нэмэгдэх нь хоол боловсруулах ферментийг устгахад хүргэдэг.
5. Нойр булчирхайн шүүс зогсонги байдалд ордог бөгөөд энэ нь цөс, энтерокиназын дутагдал дагалддаг.

Дүрмээр бол нойр булчирхайг бүрэн арилгахад (гастроектоми) үндсэн болон хоёрдогч механизмууд оролцдог.

Эмгэг судлалын ангилал ба шинж тэмдэг

Гадны нууцын дутагдлыг хэд хэдэн шинж тэмдгийн дагуу ангилах ёстой - эмгэг, дагалдах өвчний шалтгаан.

Гадаад шүүрэл дутагдалтай байгаагийн гол илрэл нь:

1. Өөх тос, шарсан, тамхи татдаг хоолонд үл тэвчих. Хэрэв өвчтөн ийм хоол иддэг бол хэсэг хугацааны дараа тэр ходоодондоо хүндээр тусах болно. Дараа нь коликийн өвдөлт нэмэгддэг. Ходоодоо хоосолсны дараа өтгөн ялгадас ажиглагддаг - нойр булчирхайн үрэвслийн гол шинж тэмдэг. Энд та салс (өөх тос) болон хог хаягдалгүй хүнсний хэсгүүдийг харж болно. Ариун цэврийн өрөөнд орох давтамж өдөрт 3-6 удаа байдаг. Өтгөний өөхний хэмжээг тодорхойлоход хялбар байдаг: өтгөний хэсгүүд нь бие засах газар дээр тэмдэг үлдээдэг тул усаар угаахад хэцүү байдаг.
2. Өөх тосонд уусдаг витамин дутагдаж байгаагийн шинж тэмдэг. Тэдний дутагдлын улмаас ясны өвдөлт ажиглагдах тусам тэд илүү хэврэг болдог. Д аминдэмийн гиповитаминоз нь таталтанд хүргэдэг, А аминдэм нь цусны өтгөрөлтөд хүргэдэг, А аминдэм нь "шөнийн харалган байдал", хуурай арьсыг үүсгэдэг, Е витамин нь либидо бууруулж, халдварт өвчин үүсгэдэг.
3. Нойр булчирхайн протеазын дутагдалтай холбоотой шинж тэмдгүүд. Эдгээр ферментүүд нь уураг задалдаг. Тэдгээрийн дутагдал нь В12 дутагдалтай цус багадалтад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ажиллах чадвар буурах, амьсгал давчдах, арьс цайвар, тахикарди, хурдан ядрах зэргээр тодорхойлогддог. Шим тэжээл хангалтгүй байгаагаас болж биеийн жингийн огцом бууралт ажиглагдаж байна.

Эдгээр эмгэг процессууд нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд хамаатай. Бага насны үед экзокриний үйл ажиллагааг зөрчсөн нойр булчирхайн үрэвсэл нь маш ховор тохиолддог. Энэ эрхтэний үрэвсэл нь бусад шалтгааны улмаас үүсдэг - жижиг гэдэсний өвчин, цөсний чулуу, хэвлийн хөндийн янз бүрийн гэмтэл, арван хоёр нугасны бөглөрөл, нойр булчирхай, нойр булчирхайн сувгийн сулрал.

Оношлогооны арга, эмчилгээ

Нойр булчирхайн нойр булчирхайн дутагдлын шинж тэмдгийг анзаарсан хүн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог.

Үнэ цэнэтэй цаг хугацаа алдах нь нойр булчирхайг бүрэн гэмтээж, түүнийг арилгахад хүргэдэг.

Өвчинг оношлох хамгийн үр дүнтэй арга бол өтгөний шинжилгээ юм. Энэ нь нойр булчирхайн эластаза-1 түвшинг тодорхойлоход тусалдаг.

Судалгааны үр дүн дараах байж болно.

• 200-500 мкг / г - экзокриний хэвийн үйл ажиллагаа;
• 100-200 мкг / г - хөнгөн, дунд зэрэг;
• 100 мкг / г-ээс бага - хүнд эмгэг.

Өвчний эмчилгээнд гол үүрэг бол хоолны дэглэм юм. Гэдэсний дутагдалтай хоол тэжээлийн тусгай хоол тэжээлийн үндсэн дүрмийн дунд дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай.

1. Хоол хүнс хэрэглэх завсарлага 4 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.
2. Өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй.
3. Орой, шөнийн цагаар хэт их хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий.
4. Шарсан, тослог, тамхи татдаг хоолыг хоолны дэглэмээс хасах.
5. Ургамлын гаралтай хоолонд давуу эрх олгох.
6. Архи согтууруулах ундаа уухаа болих хэрэгтэй.

Хоолны үндэс нь нүүрс ус агуулсан хоол хүнс юм - хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа. Эдгээр нь эслэг, витамин, чухал бичил болон макро элементүүдийн эх үүсвэр юм. Ходоодонд хийн үүсэхийг нэмэгдүүлдэг тул буурцагт ургамал, байцаа, хаш, гурилан бүтээгдэхүүн гэх мэт хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хоолны эмчилгээнээс гадна өвчтөн эм уух хэрэгтэй. Эмчилгээний үндэс нь ийм эм юм.

1. Хүнсний хоол боловсруулах үйл явцыг сайжруулдаг хоол боловсруулах эрхтэн (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Тэдгээрийг хоолны үеэр авдаг, тун нь идсэн хоол хүнс, түүний найрлагаас хамаарна.
2. Хүнсний боловсруулалтад тусалдаг протон насос хориглогч (ланзопразолол, эсомепразол, омепразол). Эмийн үйлдэл нь ходоод гэдэсний замын дээд хэсэгт шүлтлэг урвал үүсгэхэд чиглэгддэг.

Энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх нь боломжгүй юм. Эмчийн зааврыг дагаж эмчилгээний эерэг үр дүнд хүрч болно. Үүний үр дүнд бүдүүн гэдэс өвдөж, суулгалт өнгөрч, өтгөний дотор өөх тос, шингээгүй тоосонцор байхгүй болно. Зарим үед өвчтөн дахин шинжилгээнд хамрагддаг. Хоол боловсруулах үйл явцыг хэвийн болгох нь ялгадас дахь өөх тосны агууламж 7 г хүртэл буурдаг болохыг харуулж байна.

Мэргэжилтнүүд энэ нийтлэл дэх видеон дээр архаг нойр булчирхайн үрэвслийн талаар ярих болно.