Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь зөвхөн эмнэлзүйн илрэлээр оношлогддоггүй. Иймээс та бие даан оношлох боломжгүй юм. Туршлагатай эмч ч гэсэн өвчтөний сайн сайхан байдал хурдан доройтох шалтгааныг үргэлж тодорхойлдоггүй.
Дадлагаас харахад өвчтөний анхны үзлэгийн үеэр хийсэн онош нь өвчний гуравны нэгэнд батлагдаагүй, өөрөөр хэлбэл энэ нь үнэн биш юм. Мөн энэ нь эмнэлгийн мэргэжилтний мэргэшлийн түвшин бага биш юм.
Баримт нь янз бүрийн өвчтөнд өвчний цочмог үе шат буюу архаг нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг шинж тэмдгүүд эрс ялгаатай байдаг. Энэ тохиолдолд архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед янз бүрийн өвчинтэй ижил төстэй шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.
Зөв онош тавихын тулд эрүүл мэндийн түүх, өвчтөний биед үзлэг хийх нь хангалтгүй бөгөөд лабораторийн оношлогоо хийх шаардлагатай байдаг - ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ. Та MRI, хэт авиан, компьютерийн томографи хийх хэрэгтэй.
Нойр булчирхайн үрэвсэл хэрхэн илэрдэг вэ?
Нойр булчирхайн үрэвслийн процессын тэргүүлэх шинж тэмдгүүд нь бүх өвчтөнд байдаггүй. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг эхлээд дуудах хэрэгтэй. Эмгэг судлалын үйл явцын уламжлалт шинж тэмдгүүдийг Монддор гурвалаар тодорхойлдог - эдгээр нь хэвлий гэдэс дотор өвдөх, бөөлжих, бөөлжих халдлага юм.
Өвчин хэдхэн цагийн дараа үүсдэг. Өвчтөн хаана өвдөж байгаагаа яг таг хэлж чадахгүй. Өвдөлт нь хаа сайгүй тодорхойлогддог бөгөөд энэ нөхцөлд локалчлол нь тодорхой байдаггүй. Энэ нь мөрний ир, доод нуруу, хүзүүвч, хүний биеийн бусад хэсэгт өгч болно.
Ихэнх зураг дээр бөөлжих нь бас гэнэт эхэлдэг. Өвчтөний зөвхөн 20% нь л өмнө нь дотор муухайрдаг. Бөөлжсөний хувьд идэшгүй хоол хүнсний хэсэг байдаг бөгөөд үүний дараа зөвхөн цөс үлддэг.
Нойр булчирхайн үрэвслийн гол шинж тэмдэг:
- Өтгөний дутагдал нь гэдэсний түгжрэлийн үр дагавар юм. Эсвэл өвчтөн өдөрт таван удаа сул өтгөн ялгадаг. Шээсний масс нь өөх тос, өтгөн ялдам шинж чанартай байдаг ба энэ нь steatorrhea-ийн хөгжлийг илтгэнэ (копрологийн шинжилгээ нь өөх тос нь хэвийн хэмжээнээс дээш байгааг харуулж байна);
- Шингэн алдалтын шинж тэмдэг бол амны хөндийд хэт хуурайшилт юм. Дүрмээр бол, өвчтөн нэгэн зэрэг давтан бөөлжиж, байнгын суулгалт илэрвэл шингэн алдалтын шинж тэмдэг нэмэгддэг;
- Хэвлийн урд талын булчингууд нь хурцадмал байдаг - хэвлийн цочрол синдром. Palpation дээр өвдөлтийн хамшинж эрчимжих хандлагатай байдаг;
- Цайвар арьс, амьсгалахад хэцүү, зүрхний цохилт хурдан, нүдний склера шарлах гэх мэт.
Эмнэлгийн практикт цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь өвчнийг "нүдээр" тодорхойлоход тусалдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь өвчтөнүүдэд маш ховор тохиолддог - эмнэлзүйн зураглалын 10 орчим хувьтай байдаг.
Тэд нойр булчирхайг устгахыг илтгэнэ.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нүүрэн дээр ягаан өнгийн толбо гарч ирэх, хүйн бүсэд хөхөрсөн, доод мөчдийн цэврүү, харцаганы бүс дэх цус алдалт зэрэг орно.
Нойр булчирхайн үрэвсэл
Нойр булчирхайн үрэвслийн хамшинж гэж юу вэ? Өвчтөн бие махбод дахь нэг системийг зөрчсөн хэд хэдэн түгшүүртэй шинж тэмдгийг илрүүлэх тохиолдолд тэдгээрийг ихэвчлэн синдромтой нэгтгэдэг. Өөрөөр хэлбэл энэ нь зарим нэг ижил төстэй шинж чанартай тул нэг бүлэгт нэгтгэх боломжтой клиник илрэлүүдийн багц юм.
Аливаа өвчин нь тодорхой хам шинжтэй байдаг, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл болон бусад эмгэгүүд байдаг. Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвдөлт байнга гардаг.
Цочмог дайралтын үед өвдөлт нь хүчтэй, цочролд хүргэдэг. Архаг хэлбэрийн цаана зарим өвчтөнд өвдөлт үргэлж байдаг боловч энэ нь бага эрчимээр тодорхойлогддог.
Нойр булчирхайн үрэвслийн улмаас өвдөлтийн локализаци үүсдэг. Хэрэв толгойн эрхтэний үйл ажиллагаа алдагдвал өвдөлт нь эпигастрийн бүсийн баруун талд ажиглагддаг. Булчирхайлаг булчирхай нь үрэвссэн тохиолдолд зүүн талд өвдөж байна. Сүүлний бүсэд гэмтэл илэрсэн тохиолдолд зүүн хавирганы дор өвддөг.
Өвдөлт нь биеийн бусад хэсгүүдэд бууж өгдөг.
- Нурууны баганын хавирганы дагуу ар талдаа.
- Зүүн мөрний ирний доор.
- Мөрний бүсэд.
- Доод мөчний бүсэд.
- Цээжний хэсэгт (энэ тохиолдолд шинж тэмдэг нь angina pectoris-тай төстэй байдаг).
Энэ хам шинжийн өвөрмөц байдал нь өвдөлт намдаах эмүүд үүнийг тэгшлэхэд тус болохгүй. Онцгой тохиолдолд өвдөлт нь уйтгартай болдог бол зарим тохиолдолд хүчтэй хэвээр байдаг.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл бүхий шинж тэмдгийн мөн чанар нь олон янз байдаг. Үүсэх механизм нь суваг, булчирхайлаг эдэд даралт ихсэх, хоол боловсруулах эрхтний эрхтэн хавагнах, үүний үр дүнд нойр булчирхайн шүүрлийн гадагшлах урсгал улам дорддог.
Диспептик синдром
Диспептик синдром нь бие махбодид тохиолддог олон эмгэг процессыг дагалддаг. Тэдний эмнэлэг нь маш олон янз байдаг бөгөөд нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог дайралтыг зөвхөн диспепсигаар оношлох боломжгүй юм.
Зарим өвчтөнд диспептик синдром нь хэвлийд бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрдөг бөгөөд аажмаар өвдөлт мэдрэхүй болж хувирдаг. Belching нь агаарт ажиглагддаг.
Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй халдлага хүн бүрт тохиолддоггүй. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд бөөлжих нь нэн даруй илэрдэг. Тэр тайвшралыг авчирдаггүй. Үүний дараа улаан хоолойд шатаж байгаад нөхдөг зүрхний хүчтэй шарх. Энэ нь хүний улаан хоолой руу орох ходоодны түрэмгий агууламжаас үүддэг.
Диспепси хэлбэрээр хэлбэрийн нойр булчирхайн үрэвсэл нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.
- Гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх мэдрэмж нэмэгдэх;
- Шуурхай сул өтгөний. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь ургийн үнэр дагалддаг, ариун цэврийн өрөөний хананаас муу угаагддаг;
- Аманд эвгүй үнэр нь хоол боловсруулах ферментийн дутагдлыг илтгэнэ;
- Эрүүл мэндийн ерөнхий доройтол, сул дорой байдал, нойрмог байдал, хэвлийд хүчтэй цохиулах.
Нойр булчирхайн үрэвслийн үед гэдэс дотор исгэх үйл явцын улмаас исгэх диспепси үүсч болно. Өвчтөн хэвлийд бөөндөх, хий үүсэх, давтамжтай сул сандал гомдоллодог. Гэдэс хоослох нь өвдөлт үүсгэдэг. Гэдэс дотор эргэлдэж байх үед доройтсон диспепси илэрдэг - сул дорой байдал, ерөнхий сулрал, хурц, тааламжгүй үнэртэй хар өтгөн.
Дүрмээр бол нойр булчирхай нь бие махбодид олон үүргийг гүйцэтгэдэг тул хэд хэдэн хам шинж нэгэн зэрэг ажиглагддаг. Иймээс түүний үйл ажиллагааг зөрчих нь олон дотоод эрхтэн, тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг.
Хэрэв диспептик шинж тэмдгүүд нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх шинж тэмдгийн хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинж дагалддаг бол түргэн тусламжийн баг руу яаралтай дуудахыг зөвлөж байна.
Панкреатиттай гемодинамик хам шинж
Өвчтөнүүдэд цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн гемодинамик хам шинж ихэвчлэн илэрдэг. Гемодинамикийн бууралт нь зүрхний цохилт буурах, ховдол, аорт, уушигны артерийн диастолын болон систолын цусны даралт буурах зэрэг дээр суурилдаг.
Биологийн идэвхт бүрэлдэхүүн хэсгүүд - серотонин, гистамин, эндорфин гэх мэт бодисууд ялгарснаас болж цусны судасны эсэргүүцэл нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд бие махбодид эргэлдэж буй шингэний хэмжээ буурч байгааг илрүүлдэг.
Энэ бүхэл бүтэн гинж нь цусны даралтыг өөрчлөхөд хүргэдэг. Систолын болон диастолын даралт огцом буурч, цусны судасны хананд нэвчих чадвар нэмэгддэг.
Шинж тэмдгүүд хөгждөг:
- Харьцангуй зүрхний дутагдал дахь тахикарди.
- Арьсан дахь цус алдалт.
- Нүүрэн дээр, доод мөчдийн цэврүү гарч ирдэг.
Зарим тохиолдолд ноцтой хүндрэл нь эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст илэрдэг - их хэмжээний цус алдалт. Бие дэх цусны эргэлтийн эмгэгийн нас баралт нэлээд өндөр байдаг. Цусны ачааллын огцом бууралтаар үргэлжилдэг гиподинамик хэлбэрийн хувьд энэ нь 50% -иас их байдаг.
Гипердинамик хэлбэрийн хувьд цусны даралт нэмэгдэх үед таамаглал илүү таатай байдаг - нас барах магадлал 10% -иас ихгүй байна.
Бусад хам шинжүүд
Насанд хүрэгчдийн өвчтөнд нойр булчирхайн цочмог үрэвслийн үед амьсгалын замын хам шинж илэрдэг. Үүний шууд шалтгаан нь экссудатыг цулцан судсанд нэвтрүүлэх явдал юм. Шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, хөх арьс - хүчилтөрөгчийн дутагдал зэргээс шалтгаална.
Эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл өвчтөн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг. Амьсгалын замын хам шинж нь үргэлж хөгжихгүй боловч түүний илрэл нь гаж нөлөөний эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Статистик мэдээллээр насанд хүрэгсдийн амьсгалын замын цочмог дутагдлын улмаас нас баралт 60% -иас их, заримдаа бүр илүү байдаг.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед элэг өвддөг. Өвчтөнүүд элэгний өвдөлтийг гомдоллодог. Элэгний ачаалал их байх тусам өвдөлт ихсэх болно. Үүний шалтгаан нь цочмог үрэвслийн процесс, нойр булчирхайн хавангаас болж хортой гэмтэл юм. Элэгний гэмтэлтэй холбоотой бусад синдромууд байдаг.
Шарлалт - арьсны толбо, нүдний уургийн мембран, хэлний салст бүрхэвч янз бүрийн шаргал өнгөтэй. Эмнэлзүйн энэхүү илрэл нь цөсний замын эмгэг эсвэл бие махбодид билирубиний метаболизын эмгэгтэй холбоотой юм. Элэгний асуудалтай тул цусны даралт ихсэх, сэтгэцийн эмгэг, нойргүйдэх, тахикарди ажиглагдаж болно.
Бөөрний синдром нь нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэг, хор хөнөөлтэй хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь шээс хөөх эмийн өдөр тутмын хэмжээ буурч байгаагаараа илэрдэг. Цусан дахь мочевин ба креатинины хэмжээ огцом нэмэгддэг. Бөөрний асуудал дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй.
- Суулгалт, бөөлжилтийн улмаас шингэн алдалт;
- Нойр булчирхайн эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнээр бөөрөнд гэмтэл учруулах;
- Халдвартай цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлд бактерийн хортой бөөрний хордлого;
- Цусны даралт огцом буурч байна.
Бөөрний үйл ажиллагааны сулрал нь прогнозыг улам дордуулдаггүй. Нойр булчирхайн үрэвслийг хангалттай эмчилгээ хийснээр эд эрхтний ажил хурдан сэргээгддэг.
Эмчилгээ
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ нь тогтмол нөхцөлд явагддаг, үл хамаарах зүйл байдаггүй. Зарим тохиолдолд эмгэг нь харьцангуй хялбар байдаг тул өвчтөн эрүүл мэндийн сөрөг үр дагаваргүйгээр хурдан сэргээгддэг.
Заримдаа цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь эрчимтэй эмчилгээ, мэс заслын оролцоог шаарддаг - ихэнх зураг нь өвчний хор хөнөөлтэй хэлбэрийн тухай юм. Edematous нойр булчирхайн үрэвсэл нь арай хялбар, цөөн тооны хүндрэлүүдтэй байдаг.
Эмчилгээний тактик нь хоолны дэглэм юм. Эхлээд өвчтөн нойр булчирхайд хэт их ачаалал үүсгэхгүйн тулд юу ч идэхийг хориглодог. Өлсгөлөн нь эмнэлгийн хяналтан дор ихэвчлэн 2-5 хоног болдог.
Эмчилгээний зорилго:
- Хоол боловсруулах тогтолцоонд ачааллыг бууруулах.
- Бие дэх цусны эргэлтийг хэвийн болгох.
- Шингэн алдалтын нөхөн төлбөр.
- Өвдөлт, диспепсийн синдромыг арилгах.
- Бактерийн эсрэг эмчилгээ нь болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлдэг.
Хэрэв өвчтөн хор хөнөөлтэй хэлбэртэй, хоёрдогч халдвар илэрсэн бол эмчилгээг яаралтай хийдэг. Эмнэлгийн практикт олон арга техник байдаг. Сонголт нь тухайн нөхцөл байдлаас хамаарна.
Эндоскоп ашиглан мэс засал нээлттэй, хаалттай байна. Нээлттэй аргыг зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг - үхжил, буглаа цоорох, цэвэршилттэй перитонит, их хэмжээний цус алдалт.
Тиймээс цочмог эсвэл реактив нойр булчирхайн үрэвсэл нь янз бүрийн хам шинж дагалддаг. Гэсэн хэдий ч тэдний оношлогоонд хамрагдах боломж хангалтгүй байна. Үүнээс гадна багаж, лабораторийн оношлогоо шаардлагатай.
Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгийг энэ нийтлэлийн видеон дээр дүрсэлсэн болно.
