Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь хэд хэдэн өдөөгч хүчин зүйлийн нөлөөн дор нойр булчирхайд үүсдэг хурц үрэвслийн процесс юм. Энэ нь хоол боловсруулах эрхтний ферментийн сөрөг нөлөөн дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь өөрөө бие махбодийн боловсруулалтанд хүргэдэг.
Өөрсдийн эд эсийн өөрөө боловсруулалт нь нойр булчирхайн хэмжээ нэмэгдэхтэй зэрэгцэн хүчтэй хавдар, эсүүд үхэж, үхжил үүсдэг (устах) үүсдэг бөгөөд энэ нь хүнд өвдөлтийн хам шинжийн дор үүсдэг.
Статистик мэдээллээр энэ өвчнийг 30-аас 60 насны өвчтөнд оношлодог. Сүүлийн үед өвчтэй хүмүүсийн тоо хэд дахин нэмэгдэж байгаа нь архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн, муу хоол идсэнтэй холбоотой.
20% -д өвчний цочмог үе нь цөсний замын эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Бусад шалтгаанууд нь хоол боловсруулах тогтолцооны гэмтэл, зарим эмийн түрэмгий нөлөө, вирусийн болон халдварт шинж чанартай өвчин эмгэгүүд орно.
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан ба механизм
Ер нь нойр булчирхайд хоол боловсруулах ферментийг идэвхгүй хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Үүний дараа тэд гэдэс дотор орж, идэвхтэй хэлбэрт шилжиж уураг, өөх тос, нүүрс усны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хуваах үйл явцад оролцдог.
Тэгэхээр цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл гэж юу вэ? Хөгжлийн механизм нь хоол боловсруулах ферментийг эрт идэвхжүүлсэнтэй холбоотой бөгөөд өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь өөрөө эдэд ажиллаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өөрөө эд эсийг хоол боловсруулахад хүргэдэг.
Өөх тосны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн задралыг хариуцдаг липаза нь дотоод эрхтний эсэд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд өөхний хувирал илэрдэг. Идэвхтэй трипсин (уургийн бодисыг задалдаг) нь хавдар, үрэвсэл, өвдөлтийн цочролд хүргэдэг янз бүрийн химийн урвалыг өдөөдөг. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Хүний биед үзүүлэх эдгээр урвалууд нь булчирхайн хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг бөгөөд эд эсэд үхжил үүсгэгч фокс үүсдэг (эсүүд үхдэг). Эмгэг судлалын үйл явцын эхэн үед үхлийг асептик байдлаар илрүүлдэг (халдвар байхгүй), гэхдээ өвчний явцтай хамт нэгдэн орж, энэ нь цэвэршилттэй үхжилд хүргэж, улаавтар агууламжтай голомт үүсдэг. Сүүлчийн тохиолдолд яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай.
Ферментийн түрэмгий нөлөөг үүсгэдэг шалтгаанууд.
- Архи, согтууруулах ундаа;
- Цөсний замын эмгэг судлал (ихэнх зургуудад энэ нь chelelithiasis);
- Хэвлийн гэмтэл;
- Муу идэх зуршил (хоосон ходоод дээр шарсан хоол);
- Нойр булчирхайг гэмтээх үед дурангийн мэс засал хийх;
- Эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх нь хортой нөлөө үзүүлдэг. Метронидазол, тетрациклин болон бусад эмүүд нь булчирхайд сөргөөр нөлөөлдөг;
- Дотоод шүүрлийн шинж тэмдгийн эмгэг судлууд. Жишээлбэл, гиперпаратиреодизм.
Герпес симплекс вирус, микоплазма гэх мэт халдварт ба вируст өвчин нь нойр булчирхайн эдэд шууд нөлөө үзүүлдэг бөгөөд дараа нь цэвэршилттэй процесс, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл эхэлдэг.
Клиник илрэл
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг хурдан хөгждөг. Довтолгоо нь герпес цостины өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ нь баруун эсвэл зүүн гипохондри, хаалттай бүсэд өвддөг. Өвдөлт нь арын зүүн талд, мор ирний дор өгөх шинж чанартай байдаг.
Өвдөлт байнга ажиглагддаг. Эмчилгээний цаана ч гэсэн тэд тодорхой хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд эрчим нь бараг өөрчлөгддөггүй. Энэ шинж тэмдгийн шууд шалтгаан нь нойр булчирхайн зөөлөн эд, мэдрэлийн үндэсийн үхэл юм.
Булчирхайд цочмог үрэвсэлт үйл явцын өвдөлт намдаах үед зарим өвчтөнд хоолны дуршил буурдаг бол зарим нь хоолонд дургүйцдэг. Энэ нь гэдэс дотор хоол боловсруулах ферментийг устгах дутагдлын үр дагавар юм.
Бусад шинж тэмдэг:
- Хоол идсэний дараа өдөөгдөж болох бөөлжих дараа дотор муухайрах. Шинж тэмдгийн эмгэг жам нь хоол боловсруулах үйл явцыг хэвийн болгоход шаардлагатай ферментийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутагдалтай холбоотой юм. Бөөлжих нь тайвшруулдаггүй. Нэгдүгээрт, бөөлжсөнд хэдэн ширхэг хоол хүнс байдаг, бөөлжсөний дараа зөвхөн цөс байдаг.
- Хэрэв өвчтөн нойр булчирхайд маш их хэмжээний цэвэршилттэй голомт үүсгэдэг бол өвчний клиник шинж тэмдэг илэрдэг. Биеийн температур 38 градус хүртэл өсч, халуурч, жихүүдэсч байна. Судасны цохилт байнга гардаг - минутанд 90-ээс дээш цохилт, арьс наалдамхай хөлсөөр бүрхэгдсэн, илүү хүйтэн болж байна. Амьсгал ойр ойрхон, хүнд байдаг.
- Хүнд өвдөлтийн үед цочролын шинж тэмдэг ажиглагддаг - энэ нь цусны даралт буурах явдал юм.
- Хоол боловсруулах үйл явц алдагддаг тул хэвлийн дээд хэсэг хавагнадаг.
- Арьс нь цайвар, заримдаа хөх өнгөтэй болдог.
Пальпация хийхдээ хэвлийн хана чангардаг. Цочмог халдлага нь хөхрөлт, бие махбод дахь шингэний хэмжээ буурах, бөөлжих, байнга гүйлгэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Өвчтөнд тус болохгүй бол тэр үхэж магадгүй юм.
Оношлогоо
Цочмог халдлагыг гэртээ бие даан эмчлэх боломжгүй юм. Өвдөлт намдаах эм нь өвдөлтийг намдаах, эмгэгийн шалтгаант нөлөөлөхгүй. Өвчтөн нарийн оношлогоо, эмнэлэгт цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх шаардлагатай байдаг.
Цочмог үрэвслийн процесс нь хоол боловсруулах болон ходоод гэдэсний замын зарим эмгэгүүдтэй төстэй тул оношлогоо нь ялгаатай байдаг. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа бие махбодийн үзлэг, хэвлийн хананы аускультация хийдэг. Гэдэсний мотор бүрэн байхгүй байна.
Цусны ерөнхий шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэлт үйл явцын өвөрмөц бус шинж тэмдгийг тодорхойлоход тусалдаг. Лейкоцитын концентраци нэмэгдэж, цусны сийвэн дэх эритроцитын тунадасны түвшин нэмэгддэг.
Цочмог дайралтын биохимийн цусны шинжилгээ нь дараахь зүйлийг харуулж байна.
- Амилазын агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн;
- Липазын агууламж хоёр дахин нэмэгддэг;
- Бие дэх чихрийн өсөлт;
- Нийт уургийн агууламж буурдаг;
- Цусан дахь мочевин ургадаг.
Үл тоомсорлох бөөлжилтийн улмаас шингэн алдалтын шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг. Эмнэлэг нь цусан дахь кальци, кали, натрийн хэмжээг бууруулж тодорхойлдог. Цочмог халдлагын үед шээсэн дэх амилазын хэмжээ ихэсдэг.
Үрэвсэлтэй дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээгээр түүний хэмжээ нэмэгдэж, гетероген цуурай, тэгш бус хил хязгаар, хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байгаа нь илэрдэг.
Хэрэв тайлбарласан аргууд нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн дайралтаас болж өвчтөний нөхцөл байдал муудаж байгааг нарийвчлалтай тогтоохыг зөвшөөрдөггүй бол лапароскопийн аргыг хэрэглэдэг. Тэрээр өвчний дараах шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох чадвартай.
- Цусархаг шингэн.
- Хэвлийн болон нойр булчирхай дээр толбо үүсдэг.
- Хэвлийн хөндийн хажуугийн гадаргуу дээр бага зэргийн цус алдалт үүсдэг.
Цочмог дайралтын явцыг илтгэдэг шууд бус шинж тэмдэг нь цөсний хүүдий дэх бөглөрөл, ходоодны парези, элэгний шөрмөс хавагнах зэрэг орно.
Эмийн эмчилгээ
Цочмог халдлагад тусламж үзүүлэх нь дутагдалтай байдаг. Түргэн тусламжийн өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт аваачиж, үзлэг хийж, мэдээ алдуулалт хийдэг. Оношлогоо хийсний дараа эмнэлзүйн илрэл, болзошгүй хүндрэлийг харгалзан зохих эмчилгээг тогтооно.
Эмчилгээний үеэр эмнэлгийн мэргэжилтэн өлсгөлөнг зөвлөж байна. Энэ нь үрэвссэн нойр булчирхайгаас ачааллыг багасгах боломжийг танд олгоно. Эмчилгээний дараа хоолны дэглэмийн хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Хоолны дэглэмд зөвхөн цөөхөн хоол, сараалжтай хоол орно.
Зүгээр л өвдөлт намдаахад зориулагдсан өвдөлт намдаах эм нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд янз бүрийн төрлийн бөглөрөл, жишээлбэл, катетераар мэдээ алдуулах эм нэвтрүүлэх замаар эпидураль мэдээ алдуулалт хийдэг.
Мэдээ алдуулахын тулд тэд Baralgin, Tramadol гэх мэт мансууруулах бодис хэрэглэдэг. Хэрэв өвдөлтийн хам шинж нь дунд зэрэг байвал No-shpu-ийг судсаар хийдэг. Бие дэхь цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд эм бэлдмэл хэрэглэдэг.
- Хемодез;
- Реополиглюкин.
Сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ихэвчлэн цочмог халдлага үүсэх шалтгаануудын нэг болох холециститийг улам хурцатгахаас гадна ферментийг биеэс зайлуулах хэрэгтэй. Үүний тулд албадан шээс хөөх эмийг хийдэг бөгөөд үүний дараа Lasix-ийн шээс хөөх эмийг зааж өгдөг.
Бие дэхь ус, электролитийн тэнцвэрийг сэргээхийн тулд уусмалыг судсаар нэвтрүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн найрлагад давс ордог. Цочролын шинж тэмдэг (цусны даралт багатай) Альбуминтай хамт арилдаг.
Септикийн хүндрэл, перитонит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээр нь өргөн хүрээний өртөх бактерийн эсрэг бодис хэрэглэдэг - Метронидазол.
Хоол боловсруулах ферментийн синтезийг багасгахын тулд статин (соматостатин), орчин үеийн протеаза дарангуйлагч (Гордокс) -ийг хэрэглэнэ. Антисекретор эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна (та нойр булчирхайн үрэвсэлд Омецийг ууж болно) - ходоодны агууламжийг саармагжуулахад тусалдаг тул давсны хүчил нь хоол боловсруулах ферментийг үйлдвэрлэх хүчтэй өдөөгч юм.
Хэрэв нойр булчирхайн үрэвсэл нь идээт үрэвслийн үе шат болж өөрчлөгдсөн бол мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай болно. Үүнийг ерөнхий мэдээ алдуулалт, уушигны интубацийн дагуу хийдэг. Үйл ажиллагааны явцад "үхсэн" эдийг өдөөдөг.
Цочмог халдлагын хүндрэл
Цочмог халдлага нь олон хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Тэдний илрэх хугацаанаас хамааран тэдгээрийг эрт ба хожуу сөрөг үр дагаварт ангилдаг. Эхнийх нь эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдтэй зэрэгцэн хөгжих боломжтой байдаг. Эдгээр нь хоол боловсруулах ферментийг цусны эргэлтэнд оруулахад үндэслэдэг. Хожуу хүндрэл нь 1-2 долоо хоногт, хоёрдогч халдварын улмаас үүсдэг.
Гиповолемийн цочрол нь хүний биед эргэлдэж буй шингэний хэмжээ буурахаас гадна ферментийн хортой нөлөөнд суурилдаг. Бүх эрхтэн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай хүчилтөрөгчийг хүлээн авдаггүй бол олон эрхтэний хэлбэрийн дутагдал үүсдэг.
Амьсгалын тогтолцооны талаас эксудатив хэлбэрийн плеврит үүсч, амьсгалын дутагдал, уушигны нуралт үүсдэг. Бусад эрт үеийн хүндрэлүүд орно.
- Элэгний үйл ажиллагаа буурдаг. Хөнгөн зураг дээр шарлалт шарлалт илэрдэг. Хүнд тохиолдолд гепатитын цочмог хортой хэлбэр үүсдэг. Үүний шалтгаан нь ферментийн цочрол, хортой нөлөө юм. Элэгний аливаа өвчний түүхтэй өвчтөнүүд эрсдэлд ордог - үхэх магадлал өндөр байдаг.
- Бөөрний дутагдал (элэгний дутагдалтай төстэй шалтгаан).
- Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих.
- Дотоод цус алдалт.
- Перитонит бол хэвлийн хөндийд үрэвсэлт үйл явц юм. Энэ нь халдвар эсвэл цэвэршилтгүйгээр тохиолддог.
- Сэтгэцийн эмгэг нь хүнд хордлогын улмаас тархины гэмтлийн үр дүнд үүсдэг.
Хожуу үйл явдлуудад цусны хордлого, хэвлийн хөндий дэх илүүдэл буглаа, нойр булчирхайн цэвэршилт үрэвсэл, фистула үүсэх, нойр булчирхайн үхжил, псевдоцист үүсэх, хавдрын неоплазм гэх мэт орно.
Нойр булчирхайн үрэвслийг урьдчилан таамаглах нь эмчилгээний хэлбэр, хангалттай, цаг тухайд нь, эрт үеийн хүндрэлүүд байгаа эсэх / байхгүйгээс хамаарна. Бага зэргийн дайралтын хэлбэртэй бол урьдчилсан таамаглал нэлээд таатай байна. Хэрэв үхжил эсвэл цусархаг гэмтэл байгаа бол нас барах эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг. Эмчилгээ хангалтгүй, эмчийн зөвлөмж, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь нойр булчирхайн үрэвсэл, архаг панкреатит үүсэхэд хүргэдэг.
Нойр булчирхайн цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн талаарх мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд өгсөн болно.
