Өвчний клиник оношлогоо нь эмнэлгийн түүхийн мэдээллийг цуглуулах, өвчтөний объектив үзлэг, багаж, лабораторийн оношлогооны аргуудыг багтаана.
Техник бүр нь эмч өвчтөн болон түүний өвчний талаар нарийвчилсан мэдээллийг өгдөг, эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй тактикийг сонгох боломжийг олгодог.
Оношилгооны багаж хэрэгслийг инвазив, инвазив бус болон холимог гэж хувааж болно.
Инвазивт фиброгастродуоденоскопи, колоноскопи, оношлогооны лапароскопи, ангиографи (үүнд коронарографи), дурангийн холанопиопрографи орно.
Оношилгооны бус оношлогооны арга:
- Рентген зураг
- тооцоолсон томографи;
- соронзон резонансын дүрслэл;
- хэт авиан оношлогоо (sonography).
Endosonography нь хоол боловсруулах эрхтний эрхтнүүдийг дотор талаас нь харах, камерын нэвтрэх боломжгүй бүтэц, хэт авиан зургийг авах боломжийг олгодог холимог арга юм.
Эндоскопи хийх төхөөрөмж нь видео дуран юм - хоолойноос бүрдэх аппарат бөгөөд түүний төгсгөлд камер байрлуулж, хэт авианы мэдрэгч юм.
Ердийн хэт авиан шинжилгээнээс эндоскопографийн давуу тал юу вэ? Энэ арга нь камерыг тохируулах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр эмчийн сонирхдог зүйл хамгийн ойр байх болно. Зөвхөн эндоскопийн аргуудын хувьд энэ оношлогооны арга нь цөөн тооны хүндрэлээс болж хождог.
Нойр булчирхайн дурангийн шинжилгээ
Endosonography нь хоол боловсруулах замын бараг бүх нөхцлийг судлах боломжийг олгодог.
Гэхдээ хэрэв ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний тухай мэдээллийг энгийн дурангийн тусламжтайгаар олж авах боломжтой бол нойр булчирхайтай харьцуулахад илүү төвөгтэй байдаг.
Нойр булчирхайн эндоскопографи нь ач холбогдлыг дутуу үнэлэх ёсгүй арга юм. Энэхүү эрхтэн нь түүний бүх хэсгүүдийг ердийн сонографи дээр харж чаддаггүй тул нойр булчирхайн дурангийн хэт авиан нь хамгийн хүртээмжтэй хэсгүүдийг төсөөлөхөд тусалдаг.
Нойр булчирхайн эдоскопийн хэт авиан шинжилгээнд дараахь үзүүлэлтүүдийг ашиглана.
- Хэвлийн дээд ба зүүн хэсэгт бүсэлхийнээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- Аажмаар буюу огцом турах.
- Өтгөний шинж чанарт өөрчлөлт орно.
- Шарлалт илрэх.
- Цөсний хүүдийд өвдөлтгүй томрох нь Courvoisier-ийн шинж тэмдэг юм. Энэ шинж тэмдэг нь нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын онцлог шинж юм.
- Хавдар эсвэл эзэлхүүний формацын илрэл. Нойр булчирхайн сувгийн хэт авиан шинжилгээг хийх нь хамгийн жижиг формаци ба кальци илрүүлэх боломжийг олгодог.
- Нийтлэг хавдрын процесст метастаз байгаа эсэхийг тодорхойлох.
Үүнээс гадна, энэ төрлийн оношлогооны үзлэг нь нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэг, тухайлбал, нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг өвчнийг илрүүлдэг.
Endosonography-д хэрхэн бэлдэх вэ?
Судалгааны өмнө эмч эхлээд өвчтөнд харшилтай эсэх талаар ярилцлага хийж, мөн коагулограмыг зааж өгдөг. Судалгааны явцад өвчтөн гэнэт цус гарахгүй байхын тулд цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв процедурын явцад биопси хийлгэх шаардлагатай бол түүний хэсгийг хашаагаар нь биед гэмтэл учруулж байвал энэ зүйл онцгой ач холбогдолтой юм.
Бөөлжих эрсдэлтэй тул судалгаанаас найман цагийн өмнө эндоскопи хийхээс өмнө идэж уухгүй байхыг зөвлөж байна. Дотор дурангийн дуран байгаа тохиолдолд энэ нь бөөлжих замаар өдөөн хатгалтыг өдөөж болно. Мөн процедурын өмнөх орой цэвэрлэгээний бургуй хийхийг зөвлөж байна.
Судалгааны өмнө эм уухыг зөвлөдөггүй, ялангуяа төмрийн бэлдмэл, идэвхжүүлсэн нүүрс зэрэг нь гэдэсний агууламжийг толбо үүсгэх боломжтой бөгөөд энэ нь зөв оношийг улам хүндрүүлдэг. Гэхдээ хэрэв хүн байнгын эм уух шаардлагатай архаг өвчтэй бол түүнийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч бага хэмжээний усаар угаана.
Энэ төрлийн оношлогооны өмнө шүлс ялгарах хэмжээ ихэсдэг тул эндоскопыг нэвтрүүлэхэд саад болох тул тамхи татахгүй байх нь зүйтэй.
Нойр булчирхайн дурангийн хэт авиан шинжилгээг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг эсвэл үзлэг эхлэхээс өмнө өвчтөнд тусгай тайвшруулах эм өгдөг. Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө хүн зүүн талд нь байр суурь эзэлдэг бөгөөд хөл нь ходоод руугаа чиглүүлдэг.
- Төхөөрөмжийг улаан хоолойн люмен руу оруулж, түүний ханыг шалгана. Үүнтэй ижил завсарлагатай үед эмч энэ бүсэд болон уушигны тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээ хийх боломжтой. Гүн бүтцийг судлах нь энэ аргын оношлогооны гол утга юм;
- Дараа нь аппаратыг илүү гүнзгийрүүлж, ходоодны ханыг шалгаж, түүний дагуу дэлүү, нойр булчирхайг;
- Уг процедурын сүүлчийн үе шат нь арванхоёрдугаар хэсгийн үрэвсэл юм. Энэ сайтын хэт авиан шинжилгээ нь эмчээс цөсний суваг, суваг, нойр булчирхайн толгойг судлах боломжийг олгодог. Шаардлагатай бол биопсийн материалыг гистологийн шинжилгээнд зориулж цуглуулдаг.
Уг процедур нь цаг хугацаа шаардагдах болно - 30 минутаас нэг цаг хүртэл.
Нярайн нойр булчирхайн ямар үзүүлэлтүүд эндоскопографи дээр судалж байна вэ?
Судалгааны явцад эмч нойр булчирхайн эмгэгийн төлөв байдлыг үнэлдэг.
Энэ зорилгоор олон тооны хүчин зүйлийг харгалзан үздэг.
Эдгээр үнэлгээний хүчин зүйлсийн дотроос хамгийн чухал нь:
- булчирхайн хэлбэр (олон хүмүүст булчирхайн анатомийн хэлбэр ялгаатай байж болох бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааг тасалдуулах хүчин зүйл болж магадгүй юм);
- бүх булчирхайн хэмжээ, түүний бие даасан хэсгүүдийн хэмжээ нь эмчид тухайн эрхтэн дэх эзэлхүүний формаци байгаа эсэх талаар мэдээлэл өгдөг - уйланхай, хавдар, кальци;
- контурын тунгалаг байдал (бүдгэрсэн, бүдгэрсэн контур нь булчирхай эсвэл ойролцоо байрлах эрхтнүүдийн үрэвслийг илтгэдэг, буглаа, цистууд нь тодорхой контуртай байдаг, гэхдээ томрол хэлбэрээр гарч ирдэг);
- бүтцийн онцлог шинж (нойр булчирхай нь дунд зэргийн үр тарианы бүтэцтэй эрхтэн, булчирхайн echogenicity нь жигд байх ёстой; архаг нойр булчирхайн гиперехоизик байдал ажиглагддаг, булчирхайн бүтцэд олон тооны холбогч эд байдаг).
- цочмог echogenicity нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь булчирхайн хаван дагалддаг боловч эзэлхүүнтэй масстай хүмүүс ихэвчлэн гиперехоид, ялангуяа кальци байдаг ба мэдээж цистийн масс нь цуурайтай харагддаг ба гөлгөр ирмэгтэй байдаг;
- нойр булчирхайн сувгийн байдал.
Ихэнхдээ нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан нь нойр булчирхайн эмгэг, харин цөсний замын өвчин юм. Цөсний чулуу өвчний үед чулуунууд, ялангуяа жижиг хэмжээтэй хэсгүүд нь сувгийн замаар хөдөлдөг. Ийм хөдөлгөөн нь тодорхой түвшинд цөсний урсгалын бөглөрөл үүсгэдэг. Хэрэв энэ нь нойр булчирхайн суваг гадагшлах урсацнаас дээш тохиолдвол хүн шарлалт үүсэх боловч нойр булчирхайн суваг, нийтлэг цөсний суваг нийлсний дараа чулуу зогсвол цөсний хорт хавдар үүсдэг.
Тиймээс нойр булчирхайн формац, түүнчлэн цөсний сувгийн хөндий дэх чулуу зэргийг цаг тухайд нь оношлох нь булчирхайг цаашдын эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Нойр булчирхайн эндосонографийн эсрэг заалт ба хүндрэл
Хэрэв өвчтөн хоол боловсруулах тогтолцооны хатуу дэглэмтэй бол процедур боломжгүй болох тул sonography аппарат нь энэ нарийсалтаас гарахгүй болно.
Эсрэг заалт нь өвчтөний декомпенсацлагдсан байдал, төрөлхийн ба олдмол цусны өвчнүүд орно. Энэ нь умайн хүзүүний нугасны бүлэгнэл, гэмтэл зэргээр илэрдэг.
Өвчтөний тодорхой нөхцөлд төхөөрөмжийг нэвтрүүлэхгүй байхтай холбоотой бүх эсрэг заалтууд.
Endosonography-ийн хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- аппаратын тусламжтайгаар эрхтний хананд гэмтэл авсны улмаас цус алдах;
- хөндий эрхтэний цооролт;
- зүрх судасны тогтолцооны эмгэг (хэм алдагдал, дамжуулалтын эмгэг);
- харшлын урвал;
- халдвар нь биопси хийх тусам нэмэгддэг.
Энэ процедурын үнэ нь маш өөр байж болно. Энэ нь хот, клиник, тоног төхөөрөмжийн бэлэн байдал, түүнчлэн мэргэжилтэнээс хамаарна. Хямд үнэтэй судалгаа үргэлж дордох албагүй. Шалгалт өгөх газрыг сонгохдоо бусад өвчтөнүүдийн тойм, эмнэлэгийн байшин, байшингийн ойролцоо байдал, гистопатологийн лабораторийн чанар зэргийг харгалзан үзэх боломжтой.
Энэ нийтлэл дэх видеон дээр шинжээч нь нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох, эмчлэх талаар ярих болно.
