Хоолны эмчилгээнээс гадна атеросклероз зэрэг нийтлэг өвчнийг эмчлэхэд хэд хэдэн эм хэрэглэдэг.
Тэдгээрийн нэг нь флювастатин бөгөөд хүний цусан дахь холестерины хэмжээг нэмэгдүүлэхтэй тэмцэх гипохолестеролемик бодис юм.
Флувастатин нь цагаан эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй байдаг нунтаг бодис юм. Усанд уусдаг зарим спирт нь гигроскопийн шинж чанартай байдаг.
Флувастатин идэвхтэй бодис агуулсан эмийн аналог (генерик) -ийн нэг бол Лескол Forte юм. Энэ нь урт удаан хугацаанд үйлчилдэг шахмал юм. Тэдгээр нь дугуй хэлбэртэй, biconvex хэлбэртэй байдаг. 1 шахмалд 80 мг флувастатин агуулдаг.
Энэ нь зохиомлоор нийлэгжсэн гипохолестеролемик эм юм. Энэ нь HMG-CoA редуктазын ажлыг дарангуйлдаг бөгөөд тэдгээрийн чиг үүргүүдийн нэг нь HMG-CoA-г стеролийн өмнөх зүйл болох холестерол, mevalonate болгон хувиргах явдал юм. Үүний үйлдэл нь элэг дотор явагддаг бөгөөд холестерины хэмжээ буурч, LDL рецепторуудын үйлдэл нэмэгдэж, LDL хэсгүүдийн хөдөлгөөн нэмэгдэж байна. Үүний үр дүнд эдгээр бүх механизмын үйл ажиллагааны үр дүнд плазмын холестерины хэмжээ буурч байна.
Эрдэмтэд цусны сийвэн дэх LDL холестерол, триглицеридын хэмжээ ихэссэн тохиолдолд атеросклероз үүсч, бусад зүрх, судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг болохыг эрдэмтэд нотолж байна. Гэсэн хэдий ч өндөр нягтралтай липопротеины түвшинг нэмэгдүүлэх нь эсрэг нөлөөтэй байдаг.
Бэлдмэлийг 2 долоо хоногийн дараа хэрэглэснээр та эмнэлзүйн үр нөлөөг ажиглаж болно, түүний дээд зэргийн ноцтой байдал эмчилгээг эхэлснээс хойш нэг сарын хугацаанд гардаг бөгөөд флувастатиныг бүх хугацаанд хэрэглэнэ.
Хамгийн их агууламж, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, хагас задралын хугацаа нь дараахь зүйлээс шууд хамаардаг.
- Эмийг хэрэглэх тунгийн хэлбэр;
- Хоолны чанар, цаг хугацаа, түүний доторх өөх тосны агууламж;
- Ашиглалтын хугацааны үргэлжлэх хугацаа;
- Хүний бодисын солилцооны үйл явцын бие даасан шинж чанар.
Флувастатин натрийг гиперхолестеролеми буюу холимог дислипидеми бүхий өвчтөнд хэрэглэхэд LDL ба триглицеридын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, HDL холестерины хэмжээ ихсэв.
Томилгоо хийхдээ тусгай зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Хэрэв хүн элэгний өвчтэй бол рабдомиолизийн эмгэг, статин бүлгийн бусад эмийг хэрэглэх, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэвэл флувастатиныг болгоомжтой хэрэглэнэ. Энэ нь элэгний болзошгүй хүндрэлээс үүдэлтэй тул уухаасаа өмнө, 4 сарын дараа эсвэл тунг нэмэгдүүлэх хугацаанд бүх өвчтөн элэгний нөхцөл байдлыг бодитой үнэлэх шаардлагатай байдаг. Маш ховор тохиолдолд уг бодисыг хэрэглэх нь зөвхөн эмчилгээний явцад ажиглагдаж, төгсгөлд нь элэгний үрэвсэл эхлэхэд нөлөөлсөн гэсэн нотолгоо байдаг;
Флувастатиныг зарим тохиолдолд хэрэглэх нь миопати, миозит, рабдомиолизийн харагдах байдлыг өдөөж болно. Өвчтөн, ялангуяа температур нэмэгдэх үед булчингийн өвдөлт, шөрмөс, булчингийн сулрал үүсэх талаар эмчид заавал мэдэгдэх ёстой.
Хэрэглэхийн өмнө рабдомиолиз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд бөөрний эмгэг байгаа тохиолдолд креатин фосфокиназын агууламжийг судлахыг зөвлөж байна; бамбай булчирхайн өвчин; булчингийн тогтолцооны бүх төрлийн удамшлын өвчин; архинд донтох.
70-аас дээш насны өвчтөнд РХД-ийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай бол rabdomyolysis-ийг хөгжүүлэхэд саад болох бусад хүчин зүйлс байгаа эсэхийг үнэлэх шаардлагатай.
Эдгээр бүх тохиолдолд эмчилгээнд хамрагдах эмч эмчилгээний боломжит үр ашиг ба түүнтэй холбоотой эрсдлийг үнэлдэг. Өвчтөн байнгын, нарийн хяналтанд байдаг. CPK-ийн концентраци ихээхэн нэмэгдсэн тохиолдолд долоо хоногийн дараа дахин тогтооно. Хэрэв үр дүн нь батлагдсан бол эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.
Шинж тэмдгүүд алга болж, креатин фосфокиназын концентраци хэвийн болсны дараа флувастатин эсвэл бусад статинтай эмчилгээг эхлэх нь хамгийн бага тун, байнгын хяналтан дор эхлэхийг зөвлөж байна.
Чухал зүйл бол эмчилгээ эхлэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад гипохолестерины хоолны дэглэм сахих явдал юм.
Энэ нь хоолыг үл харгалзан амаар авдаг. Таблетыг бүхэлд нь залгих хэрэгтэй бөгөөд их хэмжээний энгийн усаар зайлж, өдөрт 1 удаа ууна.
4-р долоо хоногт гиполипидемийн хамгийн их үр нөлөөг тэмдэглэж байгаа тул тунг энэ хугацаанаас өмнө хийх ёсгүй. Лескол Forte-ийн эмчилгээний үр нөлөө нь зөвхөн урт хугацааны хэрэглээтэй хэвээр байх болно.
Эмчилгээг эхлүүлэхийн тулд санал болгож буй тун нь өдөрт нэг удаа 80 мг бөгөөд энэ нь Лескол Forte 80 мг-ийн 1 шахмалтай адил юм. Өвчин бага зэргийн зэрэг байгаа тохиолдолд 20 мг флувастатин буюу 1 мг Лескол 20 мг-аар ууж болно. Анхны тунг сонгохын тулд эмч өвчтөний цусан дахь холестерины анхны түвшинг шинжилж, эмчилгээний зорилгыг тодорхойлж, өвчтөний бие даасан шинж чанарыг харгалзан үздэг.
Өвчтөн зүрхний титэм судасны өвчнөөр шаналж, ангионопластик мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд санал болгож буй эхний тун нь өдөрт 80 мг-аар хэрэглэх явдал юм.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунг тохируулах эмчилгээ хийгддэггүй. Энэ нь Флувастатиний ихэнх хэсэг нь элэгнээс ялгарч, бие махбодид хүлээн авсан бодисын цөөн хэсэг нь шээсээр ялгардагтай холбоотой юм.
Судалгаа хийхдээ зөвхөн залуу өвчтөнүүдэд төдийгүй 65-аас дээш насны хүмүүст үр нөлөө, сайн хүлцэл нь батлагдсан.
65-аас дээш насны хүмүүст эмчилгээнд хариу өгөх нь илүү тодорхой байсан бол илүү муу хүлцэлийг харуулсан өгөгдлийг олж аваагүй байна.
Эм нь хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг.
- Тромбоцитопени үүсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг;
- Магадгүй нойрны эмгэг, толгой өвдөх, парестези, дисестези, гипестези үүсэх;
- Судасны үрэвсэл нь ховор тохиолддог;
- Ходоод гэдэсний замын эмгэгийн дүр төрх - диспепси, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах;
- Харшлын арьсны урвал, экзем, дерматит;
- Булчингийн өвдөлт, миопати, миозит, рабдомиолиз, чонон хөрвөс гэх мэт урвалууд ховор тохиолддог.
Энэ эмийг насанд хүрэгчдийн өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Нийт холестерол, триглицерид, бага нягтралтай липопротеины холестерол, аполипопротеин В, анхдагч гиперхолестеролеми ба гиперлипидемийн түвшинг нэмэгдүүлэх оношлох үед;
- Атеросклерозын хөгжлийг удаашруулахын тулд зүрхний титэм судасны эмгэг байгаа үед;
- Ангиопластикийн дараа урьдчилан сэргийлэх эм болгон ашигладаг.
Энэ бодис нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшилтай тохиолдолд хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг; элэгний өвчтэй өвчтөнүүд, элэгний ферментийн түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой; жирэмсэн болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд; 10-аас доош насны хүүхдүүд.
Архидан согтуурах, бөөрний дутагдал, сарнисан миалгиатай өвчтнүүдэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
80 мг-ийн нэг тунгаар гаж нөлөө ажиглагдахгүй.
Өвчтөнд эмийг 6 хоногийн турш 640 мг тунгаар 14 хоногийн турш удаашруулсан шахмал хэлбэрээр эм бэлдмэл хэрэглэх тохиолдолд ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө, трансаминазын плазмын түвшин нэмэгдэх, ALT, AST.
Цитохромын изоэнзим нь эмийн бодисын солилцоонд оролцдог. Бодисын солилцооны замуудын аль нэг нь боломжгүй болсон тохиолдолд бусдын зардлаар нөхөн төлдөг.
Флувастатин ба HMG-КоА редуктазын дарангуйлагч эмийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
CYP3A4 системийн субстрат ба дарангуйлагчид, эритромицин, циклоспорин, интраконазол нь эмийн фармакологийн хувьд бага зэрэг илэрхий нөлөө үзүүлдэг.
Нэмэлт нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд колестираминыг флувастатиныг хэрэглэснээс хойш 4 цагийн дараа хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Бэлдмэлийг дигоксин, эритромицин, итраконазол, гемфиброзилтай хослуулан хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй байна.
Мансууруулах бодисыг фенитоинтой хамтарсан хэрэглэснээр сийвэн дэх концентраци ихэсч болзошгүй тул эдгээр эмийг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
Флувастатинтай хамт авахдаа диклофенакийн цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэж байна.
Толбутамид ба лосартан зэрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэж болно.
Хэрэв хүн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж, флувастатиныг ууж байгаа бол хамгийн их болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд эмч нарын байнгын хяналтанд байх ёстой, ялангуяа флувастатины өдөр тутмын тунг өдөрт 80 мг хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Бэлдмэлийг ранитидин, циметидин, омепразолтой хослуулан хэрэглэхэд плазмын хамгийн их концентраци ба бодисын AUC ихээхэн хэмжээгээр нэмэгддэг бол Флувастатиний плазмын тунгалаг чанар буурдаг.
Болгоомжтой байгаарай, энэ бодисыг варфарин цувралын антикоагулянттартай хослуулна. Хэрэв шаардлагатай бол протромбины хугацааг тогтмол хянаж байхыг зөвлөж байна.
Одоогийн байдлаар энэ эм нь эмчилгээний эмчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдийн олон тооны эерэг тоймоор тодорхойлогддог. Хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маяг, зөв хооллолт, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг дагаж мөрдөх шаардлагатайг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна, эм нь удаан хугацааны туршид нөлөө үзүүлдэг тул цусан дахь холестерины хэмжээг нэмэгдүүлэхэд эерэг нөлөө үзүүлдэг тул удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Флувастатин агуулсан эмийг эмийн жороор эмийн санд худалдаж авах шаардлагатай.
Мэргэжилтнүүд энэ нийтлэл дэх видеонд статинуудын талаар ярих болно.
