Гипертензи бол өвчин юм. Сүүлийн хэдэн арван жилд хүн амын бүх давхаргад өргөн тархсан. Өвчин, гол шинж тэмдэг нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас цусны даралт ихсэх явдал юм.
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын тайланд гипертензи нь дэлхийн хоёр дахь оршин суугч бүрт тохиолддог.
Тиймээс энэ өвчний оношлогоо, эмчилгээний асуудлыг нэн тэргүүнд тавьдаг. Энэ нь хүн бүрт хамаатай бөгөөд тэр ч байтугай үнэмлэхүй шинж тэмдгүүд нь ахимаг насны хүмүүст илүү их тохиолддог боловч сэтгэл дундуур байдаг - артерийн гипертензи нь залуу, 30-аас доош насны хүмүүст нөлөөлдөг.
Ихэнхдээ хүмүүс өвчний явцыг сүүлчийн үе шат болох 3, 4-т тус тус эхлэх хүртэл өндөр даралтын түр зуурын илрэлүүдэд анхаарал хандуулдаггүй. Эдгээр хамгийн ахиу мужууд нь хамгийн аюултай юм. 3-р зэргийн гипертензи гэж юу вэ, энэ нь хаанаас гардаг вэ?
АГ-ийн даралт ихсэх
Өвчний шинжлэх ухааны нэр нь артерийн гипертензи, үлдсэн аналоги нь зөвхөн хэлбэлзэл ба хоцрогдсон синонимууд юм. Энэ нь хоёр төрөлтэй.
Гипертензи (эмнэлгийн нэр томъёо нь анхдагч буюу зайлшгүй шаардлагатай артерийн даралт ихсэлт) нь үл мэдэгдэх генийн цусны даралтыг байнга, удаан хугацаанд нэмэгдүүлдэг.
Энэ нь эмгэгийн шалтгааныг шинжлэх ухаанд одоог хүртэл мэдэхгүй байгаа бөгөөд бүх зүйл зөвхөн таамаглал дээр суурилдаг гэсэн үг юм.
Хүний геномд цусны даралтыг хянах системийн ажилд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлдөг хорин орчим ген байдаг гэж үздэг. Энэ өвчин нийт тохиолдлын 90 гаруй хувийг эзэлж байна. Эмчилгээ нь аюултай шинж тэмдгүүдийг арилгах, үр дагаврыг арилгах явдал юм.
Хоёрдогч буюу шинж тэмдгийн артерийн гипертензи нь бөөр, дотоод шүүрлийн булчирхайн эмгэг, үйл ажиллагааны алдагдал, гаж нөлөө бүхий гажиг, medulla oblongata-ийн васомотор төвийн үйл ажиллагааны алдагдал, стресст ордог, эмийн үйлчилгээтэй, мөн иатроген гэж нэрлэгддэг.
Сүүлийн ангилалд цэвэршилтийн үеэр эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах эмчилгээний явцад дааврын эмийг хэрэглэснээс үүдэлтэй гипертензи орно.
Ийм гипертензийг этиологийн аргаар эмчлэх шаардлагатай, өөрөөр хэлбэл үндсэн шалтгааныг арилгахаас гадна даралтыг бууруулж болохгүй.
Өвчний хөгжлийн этиологи ба эмгэг жам
Генийн инженерчлэлийн эрин үед удамшил удамшил нь даралт ихсэх давамгайлдаг хүчин зүйл гэдгийг тодорхойлоход хэцүү биш юм. Хэрэв эцэг эх нь цусны даралт тогтмол нэмэгдэж байгаа талаар гомдол гаргавал өвчин тусах нь дамжиггүй.
Дараачийн ач холбогдол нь давтамжтай биш харин хотын оршин суугчдын онцлог шинж юм - стресстэй нөхцөл байдлын давтамж өндөр, амьдралын хурд. Сэтгэлзүйн хувьд ихээхэн ачаалалтай үед мэдрэлийн эсийн кластерууд ерөнхий мэдрэлийн хэлхээнээс унаж, тэдгээрийн харилцан зохицлыг зөрчихөд хүргэдэг нь шинжлэх ухааны үндэслэлтэй юм. Төвүүдийг идэвхжүүлэх чиглэлд давуу тал нь цусны даралт ихэссэнтэй салшгүй холбоотой юм.
Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь цусны даралт ихсэх магадлал өндөртэй хүмүүсийн бүлгийг заадаг.
Үүнд:
- Настай хүмүүс. 50-аас дээш насны бүх хүн цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг, тэр ч байтугай түүний анхдагч шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй ч гэсэн хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ нь зүрх судасны агшилтын хүчийг тэсвэрлэх чадварын улмаас цусны судасны уян хатан чанар буурч байгаатай холбоотой юм. Түүнчлэн нас ахих тусам том судасны атеросклерозын эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь тэдний люменийг нарийсгаж, цусны реактив хөдөлгөөн гэж нэрлэдэг (онгоцны цорго гэх мэт) тослог товруунаас босоо амны төвд жижиг нүх гаргах замаар.
- Эмэгтэйчүүд. Судалгаанаас харахад охид, эмэгтэйчүүд даралт ихсэх өвчтэй эрчүүдээс илүү байдаг. Үүний шалтгаан нь жирэмсэн үед нэмэгдэж, цэвэршилтийн үед мэдэгдэхүйц алга болдог дааврын хүчирхэг суурь. Өндгөвчний үйлдвэрлэсэн эстрогенүүд цусны даралтыг бууруулдаг боловч сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөвхөн тэн хагас нь давамгайлдаг. Тэдний үйлдвэрлэл бүрэн зогсоход эмэгтэйчүүд цусны даралт ихсэх шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж эхэлдэг.
- Ашигт малтмалын тэнцвэргүй байдал. Энэ ангилалд та хэт давслаг хоолонд донтолтыг тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь нефроны гуурсан хоолой дахь усны нөхөн төлжилтийг сайжруулж, цусны эргэлт нэмэгдэж, кальцийн хэрэглээ буурдаг. Энэ нь зүрхний гол ионы хувьд миокардийн бүрэн ажиллагаанд шаардлагатай байдаг. Үгүй бол, хэм алдагдал, артерийн өндөр цооролт үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь даралтыг ихэсгэхэд хүргэдэг.
- Архи, тамхи татах. Хор хөнөөлтэй зуршил нь өөрсдийгөө маш их хор хөнөөлтэй байдаг төдийгүй цусны судасны дотоод болон уян бүрхүүлийг гэмтээж, импульсийн долгионоор цохиход хангалттай сунах, багасах чадварыг бууруулдаг. Никотин ба тамхины утааны нөлөөгөөр цусны судаснуудын тогтмол спираль агшилт нь инновацийн болон судасны эмгэгийг зөрчихөд хүргэдэг.
Үүнээс гадна, хүчин зүйлүүдийн нэг нь таргалалт, чихрийн шижин өвчний илрэл юм. Илүүдэл жин нь бие махбодийн идэвхгүй байдалтай салшгүй холбоотой байдаг. Ийм гипертоник нь амьдралын идэвхгүй байдал, түүний судаснууд, тогтмол ачаалалгүйгээс болж булчингийн элементээ алдаж, автономит мэдрэлийн тогтолцооны зохицуулалтад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байдаг.
Үүнээс гадна атерогенийн липидийн түвшин нэмэгдэж, тэдгээр нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг цусны судасны эндотели руу нэвчдэг.
Энэхүү дистрофи нь чихрийн шижин өвчний үед ихээхэн хэмжээгээр сайжирдаг тул нүүрс усны солилцооны зуухны үйл ажиллагааны алдагдалаас болж өөх тос нь муу исэлддэг, задрах, цусанд шингэхгүй байх зэрэг болно.
Артерийн гипертензийн зэрэг, боломжтой үр дүн
Эмнэлэг нь АГ-ийн 4 функциональ ангиллыг ялгаж үздэг бөгөөд тус бүр нь оношлогоо, эмчилгээнд онцгой ханддаг
Үүнээс гадна өвчний хүндрэлийг хөгжүүлэх хэд хэдэн эрсдлийн бүлгүүд байдаг
Эрсдлийн бүлэг нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг тодорхой хүчин зүйлүүдээс хамаардаг.
Цусны даралт ихсэх артерийн гипертензийн дараахь ангиллыг хийх боломжтой.
- 1-р анги - систолын 140-159 / диастолын 90-99 мм RT. Урлаг.
- 2-р анги - систолын 160-179 / диастолын 100-109 мм RT. Урлаг.
- 3-р зэрэг - систолын 180+ / диастолын 110+ мм RT. Урлаг.
- Тусгаарлагдсан систолын гипертензи - систолын 140+ / диастолын 90.
Энэ ангилалаас харахад хамгийн аюултай нь даралт ихсэх, урьдчилан сэргийлэх хямрал хамгийн их байдаг 3-р зэрэг юм. Түвшинг Коротковын аргын дагуу ердийн даралтын хэмжилтээр тодорхойлдог боловч эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг. Цусны даралт ихсэх (зорилтот эрхтэн гэж нэрлэгддэг эрхтэнүүд) -д хамгийн мэдрэмтгий эрхтнүүдийн өөрчлөлтийг харуулахын тулд үе шаттайгаар ангилал боловсруулав. Эдгээр эрхтнүүдэд тархи, элэг, бөөр, уушиг орно. Үүний гол шинж тэмдэг нь эрхтэний паренхим дэх цус алдалт бөгөөд түүний үйл ажиллагааг удаашруулж, дутагдал үүсдэг.
1-р шат - зорилтот эрхтнүүдийн өөрчлөлт ажиглагдаагүй. Ийм гипертензийн үр дүн нь эмчилгээнд зөв хандах хандлагатай өвчтөний сэргэлт юм.
2-р шат - хэрэв дор хаяж нэг эрхтэн нөлөөлсөн бол өвчтөн энэ үе шатанд ордог. Энэ үе шатанд өртсөн хэсгийн үзлэг хийж, мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Фондийг шалгаж үзэхэд ЭКГ, эхокардиографи, нүдний торлог бүрхэвчийн шинжилгээ (тухайн үеийн хамгийн мэдээлэл сайтай, амархан оношлогдсон шинж тэмдэг), ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ, urinalysis.
Үе шат 3 - гипертензийн хямралын эхлэлтэй хиллэдэг нөхцөл байдал. Энэ нь нэгээс илүү зорилтот эрхтний олон ба өргөн цар хүрээтэй гэмтэлтэй гэдгээрээ онцлог юм. Энэ нь байж болно: цусны судасны ангиопатийн улмаас цусархаг, ишемийн цус харвалт, янз бүрийн гаралтай энцефалопати, судасны артерийн өвчин (зүрхний титэм судасны өвчин) (angina pectoris-ийн илрэлүүд (зүүн гар, хүзүү, эрүү рүү цацруулж буй цээжний өвдөлт), дараа нь үхжил ба хортой өөрчлөлттэй миокардийн шигдээс. - Dressler-ийн хам шинж, реперфузи синдром ба зүрх судасны цохилт. Үүний дараа бөөрний саад тотгор гэмтэх бөгөөд үүний үр дүнд протеинурия үүсч, нефрон дахь цусны сийвэн дэх шүүлтүүр, реабсорбци үйл явц муудаж, бөөрний хурц дутагдал үүсэх болно. Том судаснууд нь дараахь нөлөөлөлд өртөх бөгөөд энэ нь аортын аневризм, их хэмжээний атеросклероз, титэм судасны гэмтэл зэрэг болно. Торлог бүрхэвч нь өндөр даралтанд маш мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ нь оптик мэдрэл, нүдний доторх цус алдалтаар илэрдэг. Энэ үе шат нь эмийн тусламжтайгаар хор хөнөөлтэй үйл явцыг нөхөхөд шийдвэрлэх арга хэмжээ авахыг шаарддаг.
Үе шат 4 - долоо хоногоос удаан хугацаагаар үргэлжилж, эргэлт буцалтгүй тахир дутуу болоход хүргэдэг терминалын төлөв.
Үүнээс гадна хүндрэл үүсэх хэд хэдэн эрсдлийн бүлгүүд байдаг.
- эхнийх нь - үзлэг хийх үед ямар ч хүндрэл гардаггүй бөгөөд 10-аас дээш жилийн дараа тэдний хөгжлийн магадлал 15% хүртэл байдаг;
- хоёрдугаарт - гурван хүчин зүйл байдаг бөгөөд хүндрэлийн эрсдэл 20% -иас ихгүй байна;
- гуравдугаарт - гурваас дээш хүчин зүйл байгаа нь илэрч, хүндрэлийн эрсдэл 30 орчим хувь байна;
- дөрөвдүгээрт - эрхтэн, тогтолцоонд ноцтой хохирол учирч, зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэл 30% -иас их байна.
Дээр дурдсан зүйлсээс үндэслэн 3-р шатны гипертензи ямар эрсдэлтэй болох нь тодорхой болно. Энгийнээр хэлбэл өвчин нь үхлийн аюултай.
АГ-ийн эмчилгээ
Артерийн гипертензийн 3-р түвшний 4-р эрсдэл нь яаралтай тусламж шаарддаг бөгөөд хойшлуулахыг тэсвэрлэдэггүй. Хүндрэлүүд нь хамгийн тааламжгүй байдаг - зүрхний шигдээс, цус харвалт, бөөрний дутагдал.
АГ-ийн хямралыг хүлээхгүй байхын тулд гол түгшүүртэй шинж тэмдгүүд илрэх тохиолдолд түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Систолын даралт 170-аас дээш, толгой өвдөх, нойрмоглох, дотоод судасны даралт ихсэх (бөөлжсөний дараа ийм дотор муухайрах нь нөхцөл байдлыг бууруулдаггүй), цусны урсгал ихсэх, хөхний булчирхайн арын хэсэгт түлэгдэх, мөчний сулрал, хамар нь өвддөг.
Магадгүй арьсан дор "goosebumps" мэдрэмж, ой санамжийн дэвшилтэт доройтол, оюуны чадвар буурах, хараа муудах.
Энэ нөхцөлд бие махбодийн үйл ажиллагаа, гэнэтийн хөдөлгөөнүүд эсрэг заалттай байдаг тул өвчтөнүүд мэс засал хийлгэхийг, хүүхэд төрүүлэх, машин жолоодохыг хатуу хориглодог.
Мэргэжилтнүүдийн зөвлөмж нь өргөн хүрээний эмийг хэрэглэх явдал бөгөөд тус бүр нь эмгэг төрүүлэгч гинжин хэлхээний сегментэд нөлөөлнө.
АГ-ийн эмчилгээнд голчлон ашигладаг гол бүлгийн бэлдмэл:
- Давталтын шээс хөөх эм нь Хенле нефроны гогцооны дээд хэсэгт байрлах Na + K + Cl- cotransporter-ийг хаах бодис бөгөөд шингэний нөхөн төлжилтийг бууруулдаг, ус нь цусны урсгал руу буцдаггүй, харин биеэсээ хүчтэй ялгардаг. Цусны эргэлтийн хэмжээ буурч, үүнтэй хамт цусны даралт нэмэгддэг. Ийм сангуудад Furosemide (aka Lasix), Индапамид (мөн Indap эсвэл Arifon гэж нэрлэдэг), Hydrochlorothiazide орно. Тэдгээрийг ихэвчлэн ашигладаг, учир нь аналогтой харьцуулахад хямд байдаг.
- Бета хориглогч. 3-р зэргийн гипертензи нэмэгдсэнээр зүрхний агшилт багасч, миокардийн адренергик синапсуудыг блоклодог. Энэ бүлгийн эмүүд нь Анаприлин (Пропранолол), Атенолол (Атебен), Корданум, Метопролол (Спесикор, Корвитол ба Беталок хэлбэрүүд байдаг), Небивалол. Нэмэлт хориглогч таблет нь цахилгаан дамжуулалт, автоматизм, хэм алдагдалд хүргэж болзошгүй тул эдгээр эмийг зааврын дагуу тодорхой хэрэглэх шаардлагатай.
- Ангиотензин хувиргадаг ферментийн ингибиторууд. Ангиотензин нь цусны даралтыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг бөгөөд хэрэв та түүний үйлдвэрлэлийн эдийг ангиотензиногенийн түвшинд тасалдуулбал та 3-р зэргийн гипертензийн шинж тэмдгийг хурдан бөгөөд үр дүнтэй арилгаж чадна. Энэ эрсдлийг 4-р бүлгийн хамгийн алдартай төлөөлөгчид бол Каптоприл (Капотен), Каптопресс, Энап (Ренитек), Лисиноприл юм. Ангиотензин рецепторыг Лосартантай шууд блоклох боломжтой.
- Кальцийн антагонистууд - Нифедипин, Амлодипин зэрэг нь зүрхний хүч чадал, цусны цохилтын хэмжээг бууруулж, улмаар цусны даралтыг бууруулдаг.
Гэртээ цусны даралт ихсэх, даралт ихсэх хямралаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Аргын үндэс нь эмчилгээний нөлөөний гол арга болох хатуу хооллолт, ялангуяа Певзнерийн хэлснээр №10 давсалсан хүснэгтийг хэрэглэх явдал юм.
Үүнд улаан буудайн талх, өөх тос багатай мах, эслэг ихтэй салат, чанасан өндөг, исгэлэн сүү ундаа, шөл орно. Давсны хэрэглээг өдөрт 6 г хүртэл хязгаарлаж байгаарай. Альтернатив аргууд нь тайвшруулах үйлчилгээтэй байдаг - valerian, motherwort, чинжүү гаа, долоогоно.
АГ-ийн 3-р шатыг энэ нийтлэл дэх видеонд тайлбарласан болно.
