Доод мөчдийн судасны атеросклероз нь доод мөчрүүдийг хангадаг артерийн мембраны дотоод гадаргуу дээр холестерины товруу үүссэнээр тодорхойлогддог архаг өвчин юм.
Энэ нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд (60-75 жил) хөгжиж, трофик зөөлөн эд эсийн доройтолд хүргэдэг.
Доод мөчдийн атеросклерозын шалтгаан
Гиперхолестеролеми болон бусад хүчин зүйлүүдээс болж артерийн дотрын хэсэгт атероматозын масс ба холбогч эдийн хуримтлал үүсдэг.
Холестерины товруу хэмжээ, бүтцээс хамааран судасны патентыг зөрчиж, ишемийн улмаас трофик зөөлөн эд эсийн бууралт үүсдэг.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд товруу үүсч, артерийн нарийсах зэрэг нэмэгддэг.
Нөлөөлөлд өртсөн артерийн диаметрийг бууруулахаас гадна өвчний дараах илрэлийг ялгаж үздэг: нарийсалт, эсвэл бүрэн бус нарийссан; бөглөрөл (цусны судасны бөглөрөл), эсвэл атеросклерозыг арилгах.
Доод мөчдийн атеросклерозын үндсэн шалтгаанууд.
- Зүрх судасны тогтолцооны хавсарсан өвчин (зүрхний титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх өвчин).
- Удамшлын гиперлипидеми ба атеросклероз (гэр бүлийн дислипидеми), гиперфибринеми, моноцитоз, гомоцистейнеми.
- Муу зуршил - хэт их уух, тамхи татах.
- Хоолны дэглэмийг зөрчих - малын өөх тос, уураг их хэмжээгээр идэх, холестерол ихтэй хоол хүнс, ургамлын гаралтай хоол хүнсийг үл тоомсорлох.
- Дотоод шүүрлийн өвчин, тухайлбал чихрийн шижин, 2-р хэлбэр, гипотиреодизм (бамбай булчирхайн дааврын хангалтгүй үйлдвэрлэл), бодисын солилцооны синдром, таргалалт, Иценко-Кушинг зэрэг өвчин. Таргалалт, илүүдэл жин нь доод мөчдийн ачаалал ихэсдэг.
- Бие махбодийн идэвхжил нэмэгдэх нь артерийн даралтыг нэмэгдүүлдэг.
- Бие махбодийн үйл ажиллагааны хангалтгүй байдал - гемодинамик, эдийн ишемийн зөрчлийг өдөөдөг.
- Хавсарсан эмгэг судлал - varicose судлууд, чихрийн шижингийн макроангиопати эсвэл микроангиопати.
- Аарцгийн эрхтнүүдийн эмгэг судлал, тухайлбал, аарцагны судасны тромбоз, тромбоэмболизм.
- Цэвэршилтийн улмаас дааврын дутагдал, эстрогений үйлдвэрлэл хангалтгүй байгаа нь холестерол болон түүний фракцын өсөлтөд хүргэдэг.
- Хэт мөчний гэмтэл, хөлдөлт нь зөөлөн, ясны эд эсийн бүтцэд анатомийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.
- Стресстэй нөхцөл байдал ба гипотерми.
Өвчний хөгжлийн шалтгаан нь наснаас шалтгаалсан өөрчлөлтүүд (ахмад настнуудад артерийн уян чанар буурч, тэр ч байтугай жижиг холестерины хуримтлал цусны эргэлтийг ихээхэн алдагдуулдаг),
Хүйс нь өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Ихэнх тохиолдолд эрэгтэйчүүдэд атеросклероз үүсдэг, эмэгтэй хүний бэлгийн даавар нь цусны судасны хананд хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг тул
Нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийн нутагшуулалт
Нөлөөлөлд өртсөн талбайг нутагшуулах нь өвчний явц, үр дагаврын ноцтой байдалд ихээхэн нөлөөлдөг.
Өвчний хөгжил нь доод мөчдийн янз бүрийн хэсэгт тохиолдож болно.
Байршлаас хамааран эмгэг судлалын хэд хэдэн төрлийг ялгаж үздэг.
Доод мөчдийн атеросклерозын төрлийг дараахь байдлаар ялгаж үздэг.
- аорт-iliac сегментийн атеросклероз;
- фемораль-поплиталь талбайн ялагдал;
- popliteal-tibial сегментэд нутагшсан эмгэг судлал.
- хөлний бүсэд хавагнах;
- судасны олон түвшний гэмтэл.
Мөн судасны люмений нарийсч буй байдлаас хамаарч доод мөчдийн артерийн атеросклерозыг салгах, хуванцар булчирхайн 50% -иас илүү, бөглөрөхгүй, бага зэрэг нарийссан байдаг.
Өвчин эмгэгийн шинж тэмдгүүд ба үе шатууд
Өвчин нь янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг.
Өвчний шинж тэмдэг нь өвчний явц, газар нутаг, судасны гэмтлийн хэмжээ зэргээс хамаарна.
Эхний гомдол нь алхах үед хөлний ядаргаа, булчинд үе үе өвдөх, хөлийг хөргөх зэрэг байж болно.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- Хөл, хөлний арьсны температур, өвдөлт мэдрэмтгий байдлыг зөрчих, түүний мэдрэмж.
- Трофик эмгэг - арьсны хөнгөхөн, цайвар байдал, нимгэрэх, хуурайших, үс унах, хумс хатах, нягтруулах. Ихээхэн болон удаан үргэлжилсэн ишеми үүсэх үед трофик шарх, гангрена үүсдэг.
- Мэдрэлийн утаснуудын дагуу дамжих чадвар буурдаг бөгөөд энэ нь шөнийн цагаар хөлний хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
- Өвдөлтийн синдром гарч ирдэг - амрах үед бага зэргээс хүнд хэлбэр хүртэл. Дүрмээр бол алхах үед өвдөлт нэмэгддэг.
Доод мөчдийн атеросклерозын obliterans-ийн эмгэг шинж тэмдэг нь завсрын claudication юм.
Дисфик байдлаас шалтгаалан мөчний гэмтлийн хэд хэдэн үе шатыг ялгаж үздэг бөгөөд гол шалгуур нь өвдөлтгүй алхах зай юм.
Эхний шатанд өвчтөн тасралтгүй нэг километрээс илүү явж болно, бие махбодийн хүч чармайлтаар өвдөлт гардаг.
Хоёрдахь "А" үе шат нь 250 метрээс нэг километрийн зайд алхах үед өвдөлт мэдрэгддэг, хоёр дахь "B" нь 50-аас 250 метр хүртэл байдаг.
Гурав дахь шат - чухал ишеми нь 50 м-ээс бага зайтай алхах зай багасч, нэмэлт шинж тэмдэг илэрч, өвдөлт нь амрах үед ч үргэлжилдэг.
Дөрөв дэх үе шат нь гуравдахь, трофик эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг нэгтгэж, мөчдийн гэдэсний гангрейн хүртэл илэрдэг.
Оношилгооны үндсэн аргууд
Өвчний оношлогоо нь өвчтөний гомдол, эмнэлгийн түүхийн өгөгдөл (шинж тэмдгүүд анх гарч ирэхэд түүний шинж чанар, үргэлжлэх хугацаа, тохиолдох давтамж, өвчтөн энэ өвчнийг бусад хүчин зүйлүүдтэй холбодог - гэмтэл, гипотерми), амьдралын түүх (өмнөх өвчин, гэр бүлийн цусны даралт ихсэх хандлага, angina pectoris, өөр байрлал дахь атеросклерозын илрэл).
Мөн оношлогооны хувьд объектив үзлэгийн талаарх мэдээлэл, өөрөөр хэлбэл арьс, хавсралтууд, хөлний зөөлөн эд, булчингийн байдал, хөл, хөлний дистал судаснууд дээр импульс хийх нь чухал юм. Тэд мөн ачааллын хамт оношлогооны туршилтыг ашигладаг, жишээлбэл ийм: өвчтэй байрлалаасаа болж өвчтөн хөлөө 45 градусаар дээшлүүлж, хэсэг хугацаанд барих хэрэгтэй. Мэргэшсэн атеросклероз нь ядаргаа, мөчний цайвар байдал хурдан эхэлдэг.
Оношилгооны нэмэлт аргуудаас эмнэлзүйн ерөнхий аргуудыг ашигладаг - цусны ерөнхий тоо, шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусан дахь сахарын хэмжээ (чихрийн шижингийн ангиопатийг оруулахгүй), нийт холестерины хэмжээг тодорхойлох цусан дахь биохими (ихэвчлэн литр тутамд 5.5 ммоль хүртэл), бага нягтралтай липопротеин (атероген), липопротеин өндөр нягтралтай (атерогений эсрэг фракц), дааврын судалгаа - бамбай булчирхайн даавар, бэлгийн дааврын түвшин.
Багаж хэрэгслийн аргуудыг хэрэглэдэг - артерийн аускультация, шагай-хөхний индексийг тодорхойлох даралт хэмжих, ангиографи, соронзон резонансын ангиограф, олон талт тооцоолсон ангиографи, захын артериографи, артерийн дуплекс скан (АНУ).
Эмчилгээ нь өвчний хүнд байдал, гэмтлийн нутагшуулалт, түүний хэмжээ, өвчний үе шат зэргээс хамаардаг бөгөөд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, эмийн нөлөө, мэс заслын эмчилгээ зэргээс бүрдэнэ.
Доод мөчдийн атеросклерозтой амьдралын хэв маягийг засах
Атеросклерозын эмчилгээний эхний алхам нь оношлогдсоны дараа шууд эхэлж, амьдралын хэв маягийг залруулахаас бүрддэг.
Үүнд хоолны дэглэм эсвэл эмнэлгийн хоол тэжээл, муу зуршлаас татгалзах, бие махбодийн үйл ажиллагааг зохицуулах зэрэг орно.
Цусан дахь болон цусан дахь хортой холестерины хэмжээ хүний хоол тэжээлээс хамаардаг тул хоолны дэглэм эсвэл эмчилгээний хоол тэжээл нь бараг бүх зүрх судасны өвчнийг эмчлэх эхний алхам юм.
Эмч нар амьтны өөх тос, уураг, холестерол ихтэй хоол хүнс - гахайн өөх, пасте, тахианы өндөг, хиам зэргийг эс тооцвол атерогенийн эсрэг хоолны дэглэмийг баримтлахыг зөвлөж байна. Хоолны дэглэм дэх эслэгийн эх үүсвэрийг давамгайлах хэрэгтэй - ногоон ногоо (салат, байцаа, цуккини, брокколи), жимс жимсгэнэ, үр тариа, буурцагт ургамал (нүүрс ус, ногооны уургийн нарийн төвөгтэй эх үүсвэр болгон), самар (эрүүл өөх тосны эх үүсвэр болгон).
Уургийн эх үүсвэр болгон шувууны аж ахуй (тахиа, нугас, бөднө шувуу), загас (өөх тос багатай сорт), буурцагт ургамал хүлээн авах боломжтой. Ундны дэглэмийг ажиглах нь чухал бөгөөд биеийн жингийн килограмм тутамд 30-50 миллилитр цэвэр карбонатлаг бус мод, чихэрлэг карбонатлаг усыг бүрэн арилгах хэрэгтэй. Мөн та түргэн хоол, тав тухтай хоол хүнс, тамхи татдаг, гүн шарсан хоол, лаазалсан болон даршилсан хоолноос бүрэн татгалзах хэрэгтэй.
Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах зэрэг муу зуршлаас татгалзах нь маш чухал ач холбогдолтой юм.
Өвчний эхний үе шатанд бие махбодийн идэвхжил нь өвчний явцыг эерэгээр нөлөөлдөг. Та өдөр бүр 30-60 минут алхах, гүйлт, суурин дугуй дээр дасгал хийх, усанд сэлэх замаар эхлэх боломжтой. Өвчний шинж тэмдэг, хөдөлгөөний хязгаарлалтын зэргийг харгалзан цаг хугацааны явцад аажмаар аажмаар нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.
Хөл арчилгаа нь өвчтөнүүдэд бас чухал байдаг - өдөр бүр цэвэрлэх, зөв арчилгаа хийх, шарх болон бусад гэмтэлийг антисептик бодисоор эмчлэх.
Эмийн хэрэглээ
Эмчилгээний дараагийн алхам бол өвчтөнд гарч ирэх шинж тэмдгүүдийн эмчилгээний залруулга юм. Эмчилгээг эрт эхлэх тусам атеросклерозын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж, мөчдийн гэмтэл бага байх болно.
Аливаа нутагшуулах атеросклерозыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд анхны эм нь статинууд юм - Аторвастатин, Ловастатин, Росувастатин. Эдгээр нь холестерины метаболизм, түүний элэгийг нэгтгэхэд нөлөөлдөг бөгөөд цусан дахь хэмжээг бууруулдаг. Цусан дахь липопротеины хэмжээг бууруулж фибрат, никотиний хүчил, пробукол агуулдаг.
Аспирин, Кардиомагнил, Магникор, Тромбо-Ас, эдгээр эмүүд нь эндотелийн гэмтсэн хэсэгт атероматозын массыг нягтруулж, тромбоцитын хуримтлалд нөлөөлдөг. Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд (ходоодны үрэвсэл, гэдэсний шархлаа, цусны өвчин, хувь хүний үл тэвчих) Аспириныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь тромботик хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өдөрт 75-10 миллиграмм байдаг.
Гиперкоагуляци хийх хандлагатай байгаа цусан дахь анамнез ба түүнтэй холбоотой өвчний үед тромботик хүндрэл гарсан тохиолдолд антикоагулянтууд - Варфарин, Гепарин, Фраксипариныг хэрэглэх нь зүйтэй.
Эмчилгээний дэглэмд вазодилаторын эмүүд орно - antispasmodics No-spa, Drotaverin, Papaverine, вазоактив эм Vazoprostan, Trental, Agapurin.
Шинж тэмдгийг бууруулах, өвдөлтийг бууруулахын тулд Pentoxifylline, Cilostazole-ийг хэрэглэдэг; өртсөн зөөлөн эдэд трофизмыг сайжруулахын тулд - Цинтерал.
Орон нутгийн эмчилгээг халдварт хүндрэл, трофик шархыг хөгжүүлэхэд зориулагдсан; Офлокаин, Левомекол, Деласкин тосыг хэрэглэдэг.
Нэмж дурдахад витамины цогцолборыг хэрэглэдэг, физик эмчилгээний эмчилгээ хийдэг - электрофорез, новокаин эсвэл лидокаин, darsonvalization.
Зөвхөн атеросклероз төдийгүй дагалддаг өвчин (цусны даралт ихсэх, angina pectoris, чихрийн шижин) болон хүндрэлийг эмчлэхээ мартуузай.
Мэс заслын арга
Мэс заслын эмчилгээний аргыг сонгох, ашиглах нь олон тооны хүчин зүйлийг харгалзан эмч хийдэг.
Хүнд өвчин туссан, эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй эсвэл үл тэвчих тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Мэс заслын үйл ажиллагааны хэмжээ нь гэмтлийн сэдэв, судасны бөглөрөл, арьсны болон зөөлөн эдүүдийн трофик гэмтэл, атеросклерозын хүндрэл зэргээс хамаарна.
Ийм төрлийн үйл ажиллагаа байдаг.
- Хагалгааны мэс засал нь бага зэргийн инвазив арга хэмжээ бөгөөд түүний мөн чанар нь өртсөн хэсгийг даван гарах өөр цусны урсгалын замыг бий болгох, ийм аргаар эд эсийн трофизмыг сэргээх явдал юм.
- Стентинг гэдэг нь савны хөндийд синтетик материалаар хийсэн хоолой суурилуулах бөгөөд энэ нь люменийг нарийсгахаас сэргийлдэг.
- Бөмбөлөгний ангиопластика - бөмбөлөг бүхий артерийн люмений тэлэлт.
- Endarteriectomy - атероматозын масстай хамт өртсөн артерийг цаашдын протезийн тусламжтайгаар арилгах.
- Автодермопластика - трофик шархыг эмчлэх арга бөгөөд бусад газраас авсан өвчтөний арьсны арьсанд сольж өгөхөөс бүрддэг.
- Гангрена зэрэг хүндрэл үүсэх үед үхжил, хаван, протезийн хэсгүүдийн ампутыг ашигладаг.
Атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх нь цусны даралтыг хянах, цусны липидийн спектрийг хянах, шаардлагатай бол зүрх судасны эмч, судасны мэс засалчтай зөвлөлдөх зэрэг цогц, тасралтгүй байх ёстой.
Хөлний атеросклерозыг хэрхэн эмчлэх талаар энэ нийтлэлд бичсэн видео бичлэг дээр тайлбарласан болно.
