Атеросклерозыг арилгах нь зүрх судасны тогтолцооны ноцтой эмгэг процесс бөгөөд өөхний уургийн нэвчилт, эсүүдээр дүүрсэн, уян харимхай болон булчингийн хэлбэрийн судаснуудын люмен давхцаж байдаг.
Энэ нь артериар тэжээгддэг бүс нутгийн трофизм муудаж байна. Өвчтөнүүд доод мөчдийн атеросклерозын хожуу хэлбэрийн хамгийн их таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг.
Энэ тохиолдолд булчин дахь цусны эргэлт мэдэгдэхүйц буурч, сүүн хүчил, метаболит аажмаар ялгардаг тул тэвчихийн аргагүй өвдөлт гардаг. Энэ өвчний этиологи ба эмгэг жамыг авч үзье.
Шалтгаан ба хөгжлийн механизм
Өвчин үүсгэх олон тооны шалтгаан байдаг. Атеросклерозын гох механизмыг судлаагүй байгаа боловч орчин үеийн нотолгоонд суурилсан анагаах ухаанд энэ өвчний эрсдлийн бүлгүүд бий болдог. Энэ нь өвчтөн дараахь цэгүүдийн аль нэгтэй байвал атеросклерозын өөрчлөлт гарах магадлал нэмэгдэнэ гэсэн үг юм.
Эдгээр хүчин зүйлүүд орно.
- Илүүдэл жинтэй. Илүүдэл жинтэй хүмүүс олон тооны бодисын солилцооны эмгэгүүдээс болж өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Чөлөөт өөх тос нь өөх тосны эдэд уусдаг тул эдгээр триглицерид, холестерол, липидийн бодисууд нь судасны хананы эндотелийн эсэд нэвтэрч чаддаг. Үүнтэй ижил эрсдлийн бүлэгт хэт тарган, илчлэг ихтэй хоол хүнсийг ферментийн дутагдалтай холбож үздэг.
- Нас, хүйс Эстоген байдаг тул эсийн атеросклерозын улмаас эмэгтэйчүүд бага мэдрэмтгий байдаг ба эсийн мембраныг задлах үйл явцыг саатуулдаг. Эрэгтэйчүүд 5 дахин их өвддөг. Мөн 40-өөс дээш насны хүмүүс судасны хананд коллаген байгалийн доройтол, уян хатан чанараа алдсанаас болж өвчинд өртөмтгий байдаг.
- Тамхи татах. Никотин болон тамхины утааны бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь цусны судасны хүчтэй рефлексийн спазмыг үүсгэдэг бөгөөд цаг хугацааны явцад тэднийг сулруулдаг. Бүрэн холестеринтой холестерины хана руу орох нь илүү хялбар байдаг.
- Чихрийн шижин. Энэ тохиолдолд липидийн исэлдэлт нь эцэс хүртэл явагдахгүй бөгөөд цавуулаагүй бодисууд цусанд чөлөөтэй эргэлдэж, халуун орны мембраноороо нэвтэрч ордог.
Цусны даралт ихсэх, суурин амьдралын хэв маяг, зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн хамаатан садныхаа хэлбэрээр удамшлын байдал - энэ нь атеросклерозын хүчин зүйлүүдийн бүрэн жагсаалт биш юм.
Биед юу тохиолддог вэ? Эхлээд өөрчлөлтүүд нь ач холбогдолгүй тул тэдгээрийг зөвхөн биохимийн аргаар оношлох боломжтой байдаг. Бие дэх холестерол нь өндөр ба бага нягтралтай тээврийн хэлбэрээр явагддаг. Эхнийх нь "ашигтай" холестерол гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ хэлбэр нь дааврын нийлэгжилт, мембраны нэвчилтийг зохицуулах, мөн устгах зорилгоор тээвэрлэдэг. Хоёр дахь төрөл нь хадгалахад зориулагдсан холестерины тээвэрлэгч юм. Ердийнхөөс энэ нь эхнийхээс дөрөв дахин бага байх ёстой, гэхдээ заримдаа тэнцвэр алдагддаг. Дараа нь өөхний нэвчилт эхэлдэг. Үүнийг долипидийн үе шат гэж нэрлэдэг.
Өвчний явцын хэд хэдэн үе шат байдаг
- Нэгдүгээр шат - Липоидоз. Энэ үе шатанд зөвхөн липидийн толбо, зураас илрэх боломжтой бөгөөд энэ нь атеросклерозын анхны шинж тэмдэг юм.
- Атероматоз - товруу нь өргөжиж, люменийг улам бүр хааж, хялгасан судас, фибринээр бүрхэгдсэн байдаг. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд аль хэдийн илт харагдаж байна.
- Сүүлийн шат бол фиброз буюу шохойжилт юм. Товруу нь холбогч эдээр бүрэн солигдож, эсвэл давсаар нэвт норгож, хатуурах бөгөөд энэ нь эмчилгээний аргыг зөвхөн мэс заслын аргаар хөнгөвчилдөг.
Атеросклерозын ямар төрлүүд байдаг вэ?
Атеросклероз нь биеийн бүх хэсэгт том эсвэл дунд судаснуудад нөлөөлдөг.
Аюултай хэлбэрүүд нь - титэм судасны (зүрхийг тэжээдэг судаснуудын бөглөрөл), тархины (брахиоцефалийн их бие болон нийтлэг каротид артерийн савны бөглөрөл), доод мөчрүүд (бүхэл бүтэн уртын дагуу эмэгтэйлэг артерийг гэмтээх).
Доод мөчдийн атеросклерозын obliterans-ийг ангилах нь шинж тэмдгүүд, үйл ажиллагааны эмгэг, морфологийн шинж тэмдгүүдийн дагуу явагддаг.
Үндсэнийг нь авч үзэх хэрэгтэй.
Муу үйл ажиллагаа:
- 1 - хүн 1 км-ээс хол зайд алхах үед өвдөлт мэдрэгдэхгүй. Магадгүй бие махбодийн хүнд хүчирхийлэлд өртөж болзошгүй. Нэмэлт шинж тэмдгүүдээс хуруугаараа цээж хорсох, хөлний хүйтэн байдал мэдрэгдэх, хөлөн дээрх арьс цэврүүтэх, дотор муухайрах боломжтой.
- 2а - өвдөлт нь 1 км-ийн зайд гарч ирдэг. Хуруу нь судас дахь цусны зогсонги байдал, гиперкератоз (хуурай арьс), хэврэг хумс зэргээс болж шаргал өнгөтэй болдог. Энэ үе шатанд хөл дээрх дистал судасны цохилтыг тодорхойлох боломжгүй болсон.
- 2b - богино амрах дараа гарч буй өвдөлтөөс болж өвчтөн 250 м-ийн зайд зогсохгүйгээр алхах боломжгүй болно.
- 3 - өвдөлт аяндаа тохиолддог бөгөөд өвчтөн зогсохгүйгээр 50 метрийн зайд бараг л өнгөрдөг. Энэ ангилал нь судасны люмений бараг бүрэн бөглөрөлд нийцдэг. Хоол тэжээл хангалтгүй байгаа тул хөл дээрх үс унждаг. Арьсан дээр ан цав үүсч, нимгэн болж, гантиг өнгийг олж авдаг.
- 4 - гадны шинж тэмдгүүдийн трофик шарх, үхжилийн фокус хэлбэрээр илэрдэг. Энэ бол хөгжлийн бэрхшээлтэй холбоотой аюултай нөхцөл байдал юм. Гангреноз үе шат нь өвдөлт намдаах өвчнөөс ангижрахгүй, аймшигтай шөнийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Хуруу нь улаан болж, хөл хавагнах болно.
Төвлөрсөн нутагшуулалтын дагуу:
- Энэ үйл явц нь хажуугийн артери ба хэвлийн аорт нөлөөлдөг.
- Цаашид хөгжихөд эмэгтэйлэг артери ба анхны поплиталь мөчрүүд орно.
- Дараагийн поплиталь артери ба tibial сегментийн судаснууд нөлөөлдөг.
- Дээрх сегментүүдийн цогц ялагдал.
- Олон талт өвчин - биеийн бүх хэсэгт олон тооны голомтууд байдаг, ерөнхий хэлбэртэй байдаг.
Доод мөчдийн атеросклерозыг мөн өвчний явцын хурдац (цочмог ба архаг), цусны эргэлтийн тойргийн хадгалалтын түвшин (нөхөн олговрын, орлуулах, декомпенсацтай) зэрэг ангилдаг.
Өвчинг цаг хугацаанд нь яаж илрүүлэх вэ?
Аливаа оношлогоо нь субъектив үзлэгээс, өөрөөр хэлбэл өвчтөний гомдлоос эхэлдэг.
Доод мөчний атеросклерозын ердийн анамнестик шинж чанарууд нь доод хөлөөрөө алхах үед цочмог, шатаж буй өвдөлт (хэвлийн аорт, арын болон өгзөгний өвдөлт, түүнчлэн 50% -ийн дутагдал), шатах мэдрэмж, мөчний эвгүй байдал, хөлний арьсны трофикийн хомсдол, өөрчлөлт орно. тэдний өнгө, импульсийн алга болох.
Судалгааны дараа та лабораторийн оношлогоо хийж болно.
- Доод мөчний цусны урсгалыг үнэлэх шагай-хөхний индексийг тодорхойлох. Энэ нь артерийн артери дахь хамгийн их даралтын даралтыг хөхний артерийн даралттай харьцуулна. Ер нь нэгтэй тэнцүү.
- Хэт авианы дуплексийн шинжилгээ. Энэ аргыг ашиглан хүссэн артерийн байдал, бөглөрлийн зэрэг, цусны урсгалын хурд, түүний реологийн үзүүлэлтүүд - нягтрал, боломжтой регургитаци зэргийг тодорхойлно. Энэ бол оношлох арбитрын арга юм.
- Ангиографи - СТ-тэй хослуулан мэс засалч цусны судасны явцыг аль болох нарийвчлан харж, гэмтсэн хэсгийг олж тогтоох боломжийг олгодог. Сул талууд нь инвазив байдлыг агуулдаг тул үзлэгт орохын тулд судсаар тодосгогчийг нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг.
Зөөлөн эдүүдийн нөхцөл байдлыг шалгахын тулд MRI ашиглаж, шаардлагатай бол хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдлыг хэмжиж, аль хэсгүүд нь амьдрах чадвартай, аль хэсгийг нь зайлуулах шаардлагатайг тогтооно.
Өвчин эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх
Эмнэлзүйн оношлогоо хийсний дараа эмч эмчилгээний аргыг сонгохдоо үргэлжлүүлнэ.
Атеросклерозын хувьд тэдгээрийн зөвхөн хоёр нь байдаг - консерватив (эм) эмчилгээ эсвэл мэс засал.
Эхний сонголт нь зөвхөн өвчний явцгүй хэлбэрүүд байгаа бөгөөд зөвхөн эмийн бодисын тусламжтайгаар арилгаж болно гэдгийг ойлгох ёстой.
Эдгээр эмүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Цусны урсгалын нарийн хэсэгт цусны улаан эсүүд наалдахаас сэргийлж antiplatelet агентууд (Декстран, Реополиглюкин, Пентоксифиллин (Трентал), Аспирин, Тиклопидин) -ийг хэрэглэснээр энэ нь ишемийг улам бүр дордуулдаг.
- Гиполипидемийн эмчилгээ (Ловастатин, Симвастатин, Аторвастатин, Ципрофибрат, никотиний хүчлийн хэрэглээ).
- Antispasmodics (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin) нь эд эсийн өртсөн хэсэгт цусны эргэлтийг түр зуур сайжруулах зорилгоор ашигладаг. Энэ нь өвдөлтийг намдааж, өвчний өмнөх үеийг уртасгаж, шарх үүсэхээс сэргийлдэг.
- Тромбоэмболизмын аюул заналхийлж буй тохиолдолд тромболитик ба фибринолитик (Стрептокиназа, Гепарин, Урокиназа) судсаар тарина.
- Мэдээ алдуулалтыг периреналь буюу параверебраль байдлаар хийдэг.
Хосолсон эмчилгээнд физик эмчилгээний процедур (электрофорез, магнитотерапия), гипербарик эдийн хүчилтөрөгч, озоны эмчилгээ орно.
Доод мөчний атеросклерозын obliterans-ийг эмчлэх мэс заслын аргууд нь дотоод судасны хөндлөнгийн оролцоог багтаадаг. Энэ нь сэргээн босгох мэс засал бөгөөд рентген аппаратын хяналт дор эмчийн зүгээс нарийссан хэсэгт орж дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.
- Механик тэлэлт эсвэл артерийн удаан хугацааны стентент.
- Цусны бүлэгнэл эсвэл хавдсан ханыг арилгах.
- Нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцны протез.
- Нарийсалтыг арилгах бичил бөмбөлөг нэвтрүүлэх.
Эдгээр аргууд нь орчин үеийн шинж чанартай бөгөөд хуучирсан аймшигт ампутацитай харьцуулахад өвчтөнүүд болон мэргэжилтнүүдийн хамгийн сайн үнэлгээг авдаг.
Доод мөчний судаснууд дээр нээлттэй мэс засал хийх нь өртсөн хөлөг онгоцыг бүрэн арилгах, шууд бус реваскуляризаци эсвэл ампутаци хийх явдал юм.
Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хатуу хоолны дэглэм баримтлах, бие махбодийн ашиг тустай үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх замаар цусны эргэлтийг нэмэгдүүлэх, тогтмол массаж хийлгэх, үрэлт өгөх, бага хоол идэх, өөх тос + нүүрс усны хослол байдаг.
Хөлний атеросклерозыг хэрхэн яаж эмчлэх вэ гэдэг нь энэ өгүүлэлд байгаа видеог шинжээчдэд хэлэх болно.
