Хэрэв өвчтөний доод мөчдийн атеросклерозын хүнд хэлбэрийн болон дэвшилтэт хэлбэр илэрвэл зарим тохиолдолд доод мөчдийн ампутаци гэх мэт эмчилгээнээс өөр гарц байхгүй.
Доод мөчдийн атеросклерозыг арилгах нь дунд ба том калибрын архаг дэвшилтэт судасны өвчин бөгөөд удаан үргэлжилсэн дислипидеми болон артерийн хананд гэмтэл учруулах үр дүнд үүсдэг, зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүндрэл, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.
Атеросклерозын хөгжлийн шалтгаан NK
Хөлний судаснуудад атеросклерозын өөрчлөлт үүсэх олон тооны шалтгаан байдаг.
Атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг шалтгааныг хоёр бүлэгт хувааж болно.
Иймэрхүү бүлгийн шалтгаан нь нийт холестерины түвшин, цусны сийвэн дэх фракцын түвшинг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд бөгөөд үйл ажиллагаа нь артериудын интимийг гэмтээхэд хүргэдэг хүчин зүйл юм.
Эхний бүлэгт дараахь зүйлс орно.
- Холестерины хэмжээг нэмэгдүүлэх хамгийн түгээмэл шалтгаан бол зохистой хооллолтыг дагаж мөрдөхгүй байх явдал юм. Амьтны өөх тос, холестерол ихтэй хоол хүнс, түүнчлэн их хэмжээний тосонд шарсан хоол хүнс, тамхи татдаг, давслаг хоол, түргэн хоол. Шилэн эх үүсвэрийн хоолны дэглэм буурах нь чухал ач холбогдолтой - ногоон ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа, буурцагт ургамал, уух дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх, олон тооны чихэрлэг сод, кофе, цай хэрэглэх.
- Гэр бүлийн тархалт нь бас чухал юм зүрх судасны тогтолцооны өвчин, таргалалт, бодисын солилцооны синдром, дотоод шүүрлийн бусад эмгэгүүд, гэр бүлийн дислипидеми, гомоцистеинеми болон бодисын солилцооны эмгэгийн бусад өвчинд.
Хоёр дахь бүлгийн шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- муу зуршлууд - хэт их уух, тамхи татах нь судасны хананы дотор давхаргад нөлөөлж, түүний бүтцийг сүйтгэж, атероматозын масс, цусны бүлэгнэл хавсаргах нөхцлийг бүрдүүлдэг;
- бие махбодийн үйл ажиллагааны хомсдол - биеийн тамирын идэвхжил бага, хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягтай бол доод мөчдийн судаснуудад цус зогсонги байдалд орж, даралт ихсэх, мөн эндотели гэмтэх;
- хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа, шаргуу хөдөлмөр - хөлний булчингийн микротраум, түүнчлэн судаснууд нь холестерины товруу үүсэх нөхцлийг бүрдүүлэхэд хүргэдэг;
- мөчдийн гэмтэл, гипотерми - хөл, ишемийн гэмтсэн хэсэгт цусны эргэлтийн эмгэг үүсгэдэг;
- атеросклерозын илрэл нь дагалдах эмгэг судлалд нэрвэгддэг - тромботик эсвэл тромбоэмболийн өвчин, зарим эмийг хэрэглэх - жирэмслэлтээс хамгаалах эм, глюкокортикостероид.
Бусад хүчин зүйлүүд нь нас (ахимаг насны хүмүүст судасны уян хатан чанар буурдаг) ба хүйс (ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд өвчин үүсдэг, эмэгтэй хүний бэлгийн дааврууд эндотелийг хамгаалах нөлөөтэй байдаг).
Гэмтлийн төрөл ба шинж тэмдгүүд
Ихэнх тохиолдолд ийм төрлийн судасны гэмтэлүүд байдаг - хэсэгчилсэн эсвэл нарийссан - артерийн диаметр бүрэн бөглөрдөггүй. Үүний зэрэгцээ, цусны урсгал нь нарийн төвөгтэй биш, хүндрэл, мэдэгдэхүйц шинж тэмдгүүд үүсгэдэггүй, консерватив эмчилгээний аргуудыг амархан нөхдөг.
Хоёрдахь төрөл - окклюзия - люмен нь талаас илүү хувь нь бөглөрч, цусны урсгал буурч эсвэл бүрэн байхгүй, янз бүрийн байнгын шинж тэмдэг, хүндрэл үүсгэдэг, мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.
Доод мөчдийн атеросклерозыг арилгах шинж тэмдгүүд нь олон янз бөгөөд өвчний явцын түвшнээс хамаардаг.
Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:
- Хөлний хүнд байдал, таагүй байдал, бие махбодийн дасгал хийсний дараа удаан алхах.
- Дулааны мэдрэмжийг зөрчих - хүйтэн хөлний байнгын субьектив мэдрэмж.
- Гэмтсэн хэсгийн эмзэглэл, өвдөлтийн мэдрэмжийг зөрчих.
- Атеросклерозын товруу нь хажуугийн артери дээр аортын бифаксацит байрладаг үед хэцүү алхдаг.
- Өвдөлтийн синдром - ихээхэн ачаалал, удаан алхсаны дараа тугал эсвэл эмэгтэйлэг булчинд өвдөлт гарч ирснээс эхлээд амрах эсвэл шөнийн цагаар байнга өвддөг. Атеросклерозын өвдөлтийн шинж чанараас шалтгаалан ихэвчлэн уйтгартай тогтмол биш, хүчтэй биш бол бие махбодийн дасгалын үеэр ихэсч болно.
- Арьсны трофизм, түүний хавсралтууд, булчингууд - арьсны нарийсалт, хуурайшилт, түүний өнгө өөрчлөгдөх (өвчний эхний шатанд цайвараас гангрена, эдийн үхжил үүсэхээс ягаан, хар хүртэл), өртсөн хэсэгт үс унах, өтгөрөх, хэврэг хумс, булчингийн атрофи, Хөлний арьсан дээрх шархыг удаашруулах, трофик шарх үүсэх, арьс, зөөлөн эдэд үхжил үүсэх.
Хөлний цусны эргэлтийн эмгэгийн объектив шинж тэмдэг бол дистал артериудад импульс байхгүй - поплиталь, шагай, гуяны артери юм. Энэ шинж тэмдэг нь атеросклерозын анхны оношлогоо, өөрийгөө оношлоход онцгой ач холбогдолтой юм.
Атеросклерозын үе шат NK
Өвчин нь эмчилгээний цаашдын тактикаас хамаарах үе шатуудын дагуу ангилагдана - эмчийн сонголт эсвэл консерватив тактик, мэс заслын аргыг ашиглах.
Эхний үе шатанд зөвхөн их хэмжээний дасгал хийсний дараа өвдөлт гарч ирдэг бол 1 километрээс хол зайд алхах нь өвдөлтгүй байдаг. Энэ үе шатанд өвчтөнд консерватив эмчилгээ шаардлагатай байдаг - амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, заалтад - эмийн эмчилгээ.
Хоёрдахь үе шат нь бие махбодийн хөдөлгөөнд тэсвэр тэвчээр буурах, 250 метрээс 1 километрийн зайд алхах үед хөлний булчинд өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээний дэглэм нь эмийн бус болон эмийн аргыг ашиглахаас бүрддэг.
Гурав дахь үе шат бол өвдөлтгүй алхах зай 50-аас 250 метр бөгөөд бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг - трофик, мэдрэмтгий мэдрэмж буурдаг, шөнийн цагаар болон амрах үед өвдөлт мэдрэгддэг. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээний эмийн ба хамгийн бага инвазив мэс заслын аргыг хослуулах шаардлагатай байдаг.
Дөрөв дэх үе шат нь гурав дахь бүх шинж чанартай байдаг боловч ишемийн хүндрэл үүсдэг - трофик шарх, гангрена. Дүрмээр бол ийм өвчтөнүүдэд мэс заслын эмчилгээний аргыг ашигладаг, учир нь энэ үе шатанд зохисгүй, цаг алдалгүй эмчилгээ хийдэг өвчтөний хөгжлийн бэрхшээл өндөр байдаг.
Доод мөчдийн атеросклерозын оношлогоо
Оношилгооны эхний алхам бол амьдралын нарийн түүх юм (өнгөрсөн ба архаг өвчин, үйл ажиллагаа, гэмтэл, гэр бүлийн хандлага, амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл, муу зуршил).
Өвчний түүх мөн чухал (эхлэх, боломжтой шалтгаан, өвчний анхны шинж тэмдэг, үргэлжлэх хугацаа, түүний хөгжил, өмнөх эмчилгээ, үр дүн).
Оношийг батлахад шаардлагатай дараахь аргууд шаардлагатай.
Үүнд лабораторийн шинжилгээ орно.
- Цусны бүрэн тоолол, ерөнхий шээсний шинжилгээ.
- Цусан дахь глюкоз (чихрийн шижингийн оношлогоо, чихрийн шижингийн ангиопатийг хасах).
- Биохимийн цусны шинжилгээ - липидийн спектрийг (нийт холестерины түвшин, өндөр ба бага нягтралтай липопротеидууд, триглицеридүүд), элэг (AlAT, AcAT, шүлтлэг фосфатаза зэрэг чухал ач холбогдолтой - статинууд эдгээр параметрийн өсөлттэй эсрэг заалттай байдаг) ба бөөрний (креатинин, мочевин) шинжилгээ.
Эцсийн оношлогоо нь гэмтлийн түвшин, савны хөндийн диаметр, тэр ч байтугай цусны урсгалыг төсөөлөх боломжийг олгодог нэмэлт багажийн үзлэг хийсний дараа тогтоогддог.
Үүнд:
- ангиографи нь судаснууд болон мөчдийн рентген зураг дээр рентгений тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэхэд үндэслэсэн оношлогооны хамгийн энгийн бөгөөд хямд арга юм.
- олон талт компьютерийн томографи ба соронзон резонансын дүрслэл нь судасны бөглөрлийн түвшинг төсөөлөхөд туслах мэдээллийн судалгааны аргууд юм;
- Дуплексийн хэт авиан шинжилгээ нь атеросклерозын оношлогооны алтан стандарт бөгөөд гэмтсэн талбайд цусны урсгалыг хянах, барьцааны судаснуудыг дүрслэх боломжийг олгодог.
Мөн оношлогооны цогц арга хэмжээнд гар, хөлний цусны даралтыг хэмжих, шагай-хөхний индексийг тооцох зэрэг орно.
Доод мөчдийн атеросклерозын стандарт эмчилгээ
Эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдэг, түүний үе шатаас хамаардаг бөгөөд өвчтөний амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, эм, мэс заслын аргууд орно.
Эхний үе шатанд эмчилгээг консерватив аргаар хийж болно, өвчтөнд хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал, хөл арчилгааны талаар зөвлөмж өгдөг.
Атеросклерозыг эмчлэх хоолны дэглэм нь тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа, өөх тос багатай сорт бүхий мах, загас, ундны зохих дэглэмийг багтаасан байх ёстой.
Уургийн эх үүсвэр болох тахианы мах, өөх тос багатай загас, буурцагт ургамал, шар буурцаг, тахианы өндөгний уураг тохиромжтой.
Өөх тос ихтэй хоол хүнс нь бүхэлдээ хасагддаг - хиам, паста, шар, түргэн хоол, тухтай хоол.
Хөлийг зөв арчлах нь бас чухал юм - гипотерми үүсэхээс зайлсхийх, тохь тухтай, ойр биш, ортопед гутал өмсөх, pedicure-г зөв хийх, арьсны жижиг шархыг антисептикээр эмчлэх.
Мөн ургамлын гаралтай декоциний эсвэл давс, массаж бүхий тодосгогч хөлийн банн хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Интернетээс ардын жор эмчилгээний талаар эерэг тойм олж болно. Үүнд: арьсыг чидун эсвэл чацарганы тосоор үрэх, уулын үнс эсвэл dill-ийн декоциний орно. Гэхдээ ийм жорыг бусад эмчилгээний хослол, эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд хэрэглэх шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй.
Атеросклерозын эмийн эмчилгээ:
- Гиполипидемийн эсрэг бодисууд - Аторвастатин, Росувастатин, Симвастатин, фибрэт, никотиний хүчил.
- Antispasmodics - No-shpa, Drotaverin, Papaverin.
- Vasoactive эмүүд - Vazoprostan, Trental, Curantil, Cilostazol.
- Антиплателет эм ба антикоагулянтууд - Аспирин, Кардиомагнил, Магникор, Фраксипарин, Гепарин, Эноксипарин, Клопидогрел.
Үүнээс гадна эмчилгээний явцад витамин эмчилгээ, физик эмчилгээ хийдэг.
Атеросклерозын мэс заслын эмчилгээ
Эхний болон хоёрдугаар үе шатанд цусны урсгалыг сэргээхэд бага инвазив endovascular мэс засал хийдэг - стентлэх, тойрч гарах мэс засал, бөмбөлөгний ангиопластик, тромбендартериэктоми, цаашдын аллопростетик буюу аутопростетик бүхий ангиопластика.
Атеросклерозын гурав, дөрөв дэх үе шатыг эмчлэхэд цогц эмчилгээг ашигладаг бөгөөд үүнд амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм, эмийн эмчилгээ, мэс заслын талаархи ерөнхий зөвлөмжүүдийг багтаасан болно.
Ноцтой ишеми бүхий өвчтөнүүдийн хувьд цусны урсгал ихээхэн суларч, ишемийн болон үхжилийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гардаг тул бага зэргийн инвазив мэс засал хийх боломжгүй байдаг.
Заримдаа ийм нөхцөл байдалд цорын ганц гарц гарах арга зам нь үхжилийн эдэд их хэмжээний эд байгаа бол зөвхөн зөөлөн төдийгүй ясны эдэд гэмтэл учруулж, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн ампутаци юм.
Энэ бол хамгийн эртний мэс заслын нэг бөгөөд түүний мөн чанар нь ясны дагуу үе мөчний хэсгийг арилгах, атеросклерозтой доод мөчдийн ампутыг зөвхөн өвчтэй эдийг аврах боломжгүй тохиолдолд л ашигладаг.
Судасны бөглөрөл ба зэргэлдээ хэсгүүдийн өөрчлөлтөөс хамааран өндөр ба нам доройтлыг ялгаж үздэг.
Өндөр ампутацийг үе мөчийг өвдөгнөөс нь доош таславч, хуруу, хөл, доод хөлний резекцээр дууддаг.
Ампутыг мөн анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваадаг.
Хэрэглэх заалт - бүрэн судасны бөглөрөл, хүчтэй өвдөлт дагалддаг, консерватив эмчилгээний үр дүн байхгүй, арьс, булчинд үхжил мэдрэхүй өөрчлөгддөг.
Радик мэс засал нь хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг - сепсис, бусад эрхтний хоёрдогч халдвар.
Ампутаци хийсний дараа энэ үе шатанд эмчилгээ дуусахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд учир нь атеросклероз нь олон үе дамждаг тул удалгүй цусны урсгал буурч болзошгүй.
Радик мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай - bypass мэс засал эсвэл stenting, арилгасан үе мөчний протез.
Атеросклерозын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь бие махбодийн үйл ажиллагааг хадгалах, зохистой хооллолтыг дагаж мөрдөх, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, холестерол болон бусад липидийн фракцуудыг тогтмол хянах, цусны даралтыг бууруулах, дагалдах эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх зэрэг орно.
Атеросклерозыг хэрхэн эмчлэх талаар энэ нийтлэл дэх видеонд тайлбарласан болно.
