Чихрийн шижин, хөлний хүндрэл. Чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх - Эмчилгээ

Чихрийн шижин нь ихэвчлэн хөлний хүндрэлийг өгдөг. Амьдралын туршид хөлний асуудал бүх чихрийн шижингийн 25-35% -д тохиолддог. Өвчтөн нас ахих тусам тэдгээрийн илрэх магадлал өндөр байдаг. Чихрийн шижинтэй хөлний өвчин нь өвчтөн, эмч нарт ихээхэн бэрхшээл учруулдаг. Хөл нь чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг - харамсалтай нь энэ асуудлыг шийдэх энгийн шийдэл хараахан гараагүй байна. Эмчлэхийн тулд чадах бүхнээ хийх хэрэгтэй. Түүнээс гадна та зөвхөн мэргэжлийн эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд ямар ч тохиолдолд "ардын арга" -аар эмчлэх шаардлагагүй болно. Энэ нийтлэлд та юу хийхээ сурах болно. Эмчилгээний зорилго:

• Хөлний өвдөлтийг намдаах, тэр ч байтугай илүү сайн - тэднээс бүрэн салах;
• "Өөртөө" шилжих чадвараа хадгал.

Хэрэв та хөл дээрээ чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд анхаарлаа хандуулаагүй бол өвчтөн хөлийнхөө ул мөр, хөлийг бүрэн алдах болно.

Одоо өвчтөний хөл нь өвддөггүй, учир нь артери дахь люменийг өргөжүүлэх мэс засал нь цусны урсгалыг сайжруулж, хөлний эдүүд өвдөлтийн дохиог илгээхээ больсон.

Чихрийн шижин өвчтэй бол хөл нь гэмтдэг, учир нь атеросклероз нь цусны судсанд лумыг хэт нарийсгадаг. Хөлний эд нь хангалттай хэмжээний цус авдаггүй, "амьсгал давчдах" шалтгаан болдог тул өвдөлтийн дохиог илгээдэг. Доод мөчдийн артери дахь цусны урсгалыг сэргээх мэс засал нь өвдөлтийг намдааж, чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

Чихрийн шижинтэй хөлний асуудлын хоёр үндсэн хувилбар байдаг:

1. Цусан дахь архаг нэмэгдсэнээр мэдрэлийн эсүүд нөлөөлдөг тул тэд импульс хийхээ зогсоодог. Үүнийг чихрийн шижингийн нейропати гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнээс болж хөл нь мэдрэмтгий чанараа алддаг.
2. Хөлийг тэжээдэг цусны судаснууд атеросклерозын улмаас эсвэл цусны өтгөрөлт үүссэнээс болж бөглөрдөг. Ишеми үүсдэг - эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн. Энэ тохиолдолд хөл нь ихэвчлэн гэмтдэг.

Чихрийн шижингийн хөлний хам шинж

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээс болж мэдрэлийн эсийг чихрийн шижингийн нейропати гэж нэрлэдэг. Чихрийн шижингийн энэхүү хүндрэл нь өвчтөн хөл, өвдөлт, даралт, дулаан, хүйтэнд мэдрэх чадвараа алдахад хүргэдэг. Одоо тэр хөлөө гэмтээвэл тэр мэдрэгдэхгүй. Ийм нөхцөлд байгаа ихэнх чихрийн шижин өвчтнүүд хөл, улны уланд шархтай байдаг бөгөөд энэ нь удаан, хатуу эдгэрдэг.

Хэрэв хөлний мэдрэмж буурч байвал шарх, шарх нь өвдөлт үүсгэдэггүй. Хөлийн ясны хугарал, хугарал байгаа ч гэсэн бараг өвдөлтгүй болно. Үүнийг чихрийн шижин хөлийн синдром гэж нэрлэдэг. Өвчтөнүүд өвдөлт мэдэрдэггүй тул тэдний олонхи нь эмчийн зөвлөмжийг дагаж залхуурдаг. Үүний үр дүнд бактери нь шарханд үржиж, гангренээс болж хөлийг нь таслах шаардлагатай болдог.

Чихрийн шижин өвчний үед захын артерийн өвчин

Хэрэв цусны судас нэвчсэн бол хөлний эдүүд "өлсөж" эхэлдэг ба өвдөлтийн дохиог илгээдэг. Өвдөлт нь амрах үед эсвэл зөвхөн алхах үед тохиолддог. Нэг ёсондоо хөл чинь чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл бүр сайн. Учир нь хөлний өвдөлт нь чихрийн шижин өвчнийг эмчид үзүүлж, түүний бүхий л хүчээр эмчилдэг. Өнөөдрийн нийтлэлд бид ийм нөхцөл байдлыг авч үзэх болно.

Хөлийг тэжээдэг цусны судасны эмгэгийг "захын артерийн өвчин" гэж нэрлэдэг. Захын - төвөөс алслагдсан гэсэн үг. Хэрэв судаснуудад люмен нарийсч, ихэвчлэн чихрийн шижинтэй бол завсрын цооролт үүсдэг. Энэ нь хөлний хүнд өвдөлтөөс болж өвчтөн удаан алхах эсвэл зогсоох шаардлагатай гэсэн үг юм.

Хэрэв захын артерийн өвчин нь чихрийн шижингийн нейропати дагалддаг бол өвдөлт намдаах эсвэл бүр байхгүй болно. Судасны бөглөрөл ба өвдөлт мэдрэмтгий чанар алдагдах нь чихрийн шижинтэй хүн нэг эсвэл хоёр хөлөө тайрч авах магадлалыг эрс нэмэгдүүлдэг. Учир нь өвчтөн өвдөлт мэдрэхгүй байсан ч гэсэн хөлний эдүүд "өлсгөлөн" -өөс болж тасардаг.

Хэрэв хөл чинь чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байвал юу хийх вэ?

Өдөр бүр, ялангуяа хөгшрөлтийн үед хөл, хөлөө сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Хэрэв судаснуудаар цус урсдаг бол та үүний эрт үеийн гадаад шинж тэмдгийг анзаарч болно. Захын артерийн өвчний эхэн үеийн шинж тэмдгүүд:

• хөл дээрх арьс хуурайших болно;
• магадгүй энэ нь загатнах хосолсон хальсалж эхэлдэг;
• арьсан дээр пигментаци буюу нойргүйдэл гарч болзошгүй;
• эрэгтэйчүүдэд доод хөлний үс нь саарал болж, унав;
• арьс нь байнга цайвар, хүйтэн болж хувирдаг;
• эсвэл эсрэгээр, энэ нь дулаан болж, хөхрөлт өнгө олж авах боломжтой.

Туршлагатай эмч өвчтөний хөлний эд эсийг тэжээдэг артерийн судасны цохилтыг мэдрэх замаар шалгаж болно. Үүнийг захын цусны эргэлтийн эмгэгийг илрүүлэх хамгийн энгийн бөгөөд боломжийн арга гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ, люмен нь 90% ба түүнээс дээш нарийссан тохиолдолд л артерийн судасны цохилт зогсдог эсвэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Эд эсийг "өлсгөлөн" -өөс урьдчилан сэргийлэхэд хэтэрхий оройтсон байдаг.

Тиймээс орчин үеийн эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглан илүү мэдрэмтгий судалгааны аргыг ашигладаг. Доод хөл ба хөхний артерийн артерийн систолын ("дээд") даралтын харьцааг тооцоол. Үүнийг шагай-хөхөрсөн индекс (LPI) гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ нь 0.9-1.2 хооронд байвал хөлөнд цусны урсгалыг хэвийн гэж үзнэ. Хурууны артерийн даралтыг мөн хэмждэг.

Шагай-сормуусны индекс нь судаснуудад Менкегерегийн атеросклерозын нөлөөнд өртсөн тохиолдолд буруу мэдээллийг өгдөг, өөрөөр хэлбэл дотроос нь “масштабаар” бүрхэгдсэн байдаг. Ахмад настай өвчтөнүүдэд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог. Тиймээс илүү нарийвчлалтай, тогтвортой үр дүнг өгдөг аргууд шаардлагатай байдаг. Энэ нь судасны эмгэгийг сэргээх мэс заслын үйл ажиллагаа шийдэгдэж, хөл нь өвдөхгүй байх тохиолдолд онцгой чухал юм.

Трансканальт oximetry

Трансканальт oximetry нь эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хэр сайн хангаж байгааг үнэлэх боломжийг олгодог өвдөлтгүй арга юм. Дотоод дамжих арга нь "арьсаар дамжин" гэсэн үг. Арьсны гадаргуу дээр тусгай мэдрэгч суурилуулж, хэмжилт хийдэг.

Туршилтын нарийвчлал нь олон хүчин зүйлээс хамаарна.

• өвчтөний уушигны тогтолцооны төлөв байдал;
• цусан дахь гемоглобины түвшин, зүрхний гаралт;
• агаарт хүчилтөрөгчийн агууламж;
• мэдрэгч хэрэглэж буй арьсны зузаан;
• хэмжилтийн талбайд үрэвсэл, хавдар үүсдэг.

Хэрэв олж авсан утга 30 мм RT-ээс бага байвал. Урлаг. Дараа нь хөлний чухал ишеми (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) оношлогддог. Трансологийн оксиметрийн аргын нарийвчлал тийм ч өндөр биш юм. Гэхдээ энэ нь нэлээд мэдээллийн хувьд тооцогддог бөгөөд өвчтөнд асуудал үүсгэдэггүй тул үүнийг ашигладаг хэвээр байна.

Хөлийг цусаар хангадаг артерийн хэт авиан

Доод мөчний артерийн дуплекс сканнердах (хэт авиан) - судаснуудад мэс засал хийлгэхээс өмнө болон дараа нь цусны урсгалын төлөв байдлыг үнэлэхэд ашигладаг. Энэ арга нь мэс заслын дараа (рестеноз) артерийн судасны бөглөрлийг тромбусаар илрүүлэх эсвэл судасны люменыг нарийсгах боломжийг цаг хугацаанд нь олж авах боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Цусны судасны хэт авиан нь өвчний явцын улмаас цусны урсгалаас "салгагдсан" хэсгийг судлах боломжийг олгодог. Энэ аргыг ашигласнаар та судасны нөхцөл байдлыг сайтар бодож, патентыг нь сэргээх үйл ажиллагааны явцыг урьдчилан төлөвлөж чадна.

Рентген контраст ангиографи

Рентген контраст ангиографи нь шинжилгээний арга бөгөөд тодосгогч бодисыг цусны урсгалд оруулдаг бөгөөд дараа нь судаснууд рентген туяатай "тунгалаг" болдог. Ангиографи гэдэг нь "судасны үзлэг" гэсэн үг юм. Энэ бол хамгийн мэдээллийн арга юм. Гэхдээ энэ нь өвчтөнд тааламжгүй байдаг, хамгийн чухал нь - тодосгогч бодис нь бөөрийг гэмтээж болно. Тиймээс судасны эмгэгийг сэргээх мэс засал хийлгэх асуудлыг шийдсэн тохиолдолд л үүнийг ашиглахыг зөвлөж байна.

Хөл дээр чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн үе шатууд

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд 3 градусын захын цусны урсгалын эвдрэл байдаг.

1-р зэрэг - хөлөнд цусны судасны эмгэг, шинж тэмдэг байхгүй байна.

• артерийн судасны цохилт мэдрэгддэг;
• шагай-хөхний индекс 0.9-1.2;
• хуруу-мөрний индекс> 0.6;
• дамжин өнгөрөх оксиметрийн хурд> 60 мм м.у.б. Урлаг.

2-р зэрэг - шинж тэмдэг эсвэл шинж тэмдгүүд байдаг боловч эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн байхгүй хэвээр байна:

• тасралтгүй цохиулах (хөл өвдөх);
• шагай-хөхөрсөн индекс <0.9, доод хөлний артери дахь систолын даралт нь 50 мм RT-ээс дээш байдаг. ст .;
• хуруу-мөрний индекс 30 мм RT. ст .;
• 30-60 мм-ийн RT дамжуулалттай оксиметр. Урлаг.

3-р зэрэг - эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (ишеми):

• доод хөлний артери дахь систолын даралт <50 мм RT. Урлаг. эсвэл
• хурууны артерийн даралт <30 мм м.у.б. ст .;
• шилжилтийн оксиметрийн <30 мм м.у.б. Урлаг.

Хөл нь чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байвал ямар эмчилгээ хийх вэ

Хэрэв хөл чинь чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байвал эмчилгээг 3 чиглэлээр явуулна.

1. атеросклерозын хөгжлийг өдөөдөг хүчин зүйлүүдэд өртөх, түүний дотор хөлний артериуд;
2. "Чихрийн шижингийн хөлийн синдром" өгүүлэлд нарийвчлан тусгасан хөлний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх талаархи зөвлөмжийг анхааралтай хэрэгжүүлэх;
3. судаснуудад цусны урсгалыг сэргээх мэс заслын үйл ажиллагааны асуудлыг шийдэх

Саяхныг болтол завсарлагатай цууралтын үе шатанд өвчтөнүүдэд пентоксифиллин эмийг тогтоосон. Гэхдээ судалгаанууд захын артерийн өвчтэй чихрийн шижинтэй өвчтөнд бодит үр өгөөж өгөхгүй байгааг харуулж байна.

Хөл дээрээ чихрийн шижин өвчний хүндрэл гарвал судаснууд дахь цусны урсгалыг сэргээх мэс засал хийх нь ихээхэн ач тустай юм. Эмч нар мэс заслын эмчилгээнд түүний бие даасан эрсдлийн үзүүлэлтийг харгалзан өвчтөнтэй хамт хийх зан үйлийн асуудлыг шийддэг.

Чихрийн шижин өвчнөөр хөл өвддөг өвчтөнүүд, дүрмээр, нүүрс усны солилцооны эмгэг (цусан дахь сахар их байдаг), чихрийн шижин хөлийн синдром, түүнчлэн чихрийн шижингийн бусад хүндрэлүүдийн илрэлүүд байдаг. Тэдэнд үнэхээр туслахын тулд эмчилгээнд эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн багийг хамруулах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн хөлний хам шинжийн эмчилгээг тусгай педиатрист хийдэг (хүүхдийн эмчтэй андуурч болохгүй). Нэгдүгээрт, хөлөн дээрх шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь гангренээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байж болох бөгөөд зөвхөн дараа нь - цусны судасны эмгэгийг сэргээх.

Чихрийн шижин ба хөлний хүндрэлүүд: Олдворууд

Энэ нийтлэл нь хөл чинь чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл юу хийх талаар нарийвчлан тайлбарласан гэж найдаж байна. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, атеросклерозын хөгжлийг зогсоохын тулд эрүүл амьдралын хэв маягт шилжих шаардлагатай. Эмчийн тусламжтайгаар та хөлний судасны уян хатан байдлыг сэргээх мэс заслын үйл ажиллагааг шийдэх боломжтой болно. Та чихрийн шижин өвчний бусад хүндрэлийг шалгаж, эмчлэх шаардлагатай.

Зарим эмийн тусламжтайгаар захын хуурайшилтаас үүссэн өвдөлтийг намдаах гэж оролдоорой. Тэдний гаж нөлөө нь таны нөхцөл байдал, дундаж наслалтыг эрс дордуулж болзошгүй юм. Мэргэшсэн эмчээс зөвлөгөө аваарай. Чихрийн шижин өвчний үед "биеэ дааж" явах чадварыг хадгалахын тулд хөлний эрүүл ахуйг сайтар сахих хэрэгтэй.

Мөн нийтлэлийг уншина уу:

• Цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн яаж бууруулах вэ?
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй байдаг;
• Инсулины тарилгыг өвдөлтгүй яаж хийх вэ.